Sinh thiết hạch

Tổng quát

Sinh thiết hạch là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để xác định xem liệu ung thư đã lan ra ngoài khối u nguyên phát vào hệ thống bạch huyết của bạn hay chưa. Nó được sử dụng phổ biến nhất để đánh giá ung thư vú và u ác tính.

Các nút trọng điểm là một số hạch bạch huyết đầu tiên mà khối u chảy vào. Sinh thiết nút não liên quan đến việc tiêm một vật liệu đánh dấu giúp bác sĩ phẫu thuật xác định vị trí các nút trọng điểm trong khi phẫu thuật. Các nút trọng điểm được loại bỏ và phân tích trong phòng thí nghiệm.

Nếu các nút trọng điểm không bị ung thư, thì ung thư không có khả năng lây lan và việc loại bỏ các hạch bạch huyết bổ sung là không cần thiết.

Nếu sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm phát hiện ung thư, bác sĩ có thể khuyên bạn nên loại bỏ nhiều hạch bạch huyết hơn.

Tại sao nó được thực hiện

Sinh thiết hạch được khuyến khích cho những người mắc một số loại ung thư để xác định xem tế bào ung thư đã di căn vào hệ thống bạch huyết hay chưa.

Sinh thiết nút não được sử dụng thường xuyên cho những người:

• Ung thư vú
• U ác tính

Sinh thiết hạch đang được nghiên cứu để sử dụng cho các loại ung thư khác, chẳng hạn như:

• Ung thư ruột kết
• Ung thư thực quản
• Ung thư đầu cổ
• Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
• Ung thư dạ dày
• Ung thư tuyến giáp

Rủi ro

Sinh thiết hạch thường là một thủ tục an toàn. Nhưng như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, nó có nguy cơ biến chứng, bao gồm:

• Sự chảy máu
• Đau hoặc bầm tím tại vị trí sinh thiết
• Sự nhiễm trùng
• Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm được sử dụng cho quy trình
• Phù bạch huyết – một tình trạng trong đó các mạch bạch huyết không thể thoát đủ dịch bạch huyết từ một vùng trên cơ thể bạn, gây tích tụ và sưng tấy chất lỏng

Phù bạch huyết

Mặc dù phù bạch huyết không phải là một biến chứng khó xảy ra khi sinh thiết nút trọng điểm, nhưng một trong những lý do chính khiến sinh thiết nút trọng điểm được phát triển là để giảm cơ hội phát triển phù bạch huyết, điều này có nhiều khả năng xảy ra nếu loại bỏ nhiều hạch bạch huyết khỏi một khu vực.

Vì chỉ cắt bỏ một số hạch bạch huyết nên nguy cơ phù bạch huyết sau sinh thiết hạch trọng điểm là nhỏ. Hàng chục hạch bạch huyết khác vẫn còn trong khu vực cơ thể bạn nơi tiến hành sinh thiết hạch trọng điểm. Trong hầu hết các trường hợp, những hạch bạch huyết còn lại đó có thể xử lý dịch bạch huyết một cách hiệu quả.

Cách bạn chuẩn bị

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn tránh ăn và uống trong một thời gian nhất định trước khi làm thủ thuật để tránh các biến chứng gây mê. Hỏi bác sĩ về tình hình của bạn.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trước khi làm thủ tục

Bước đầu tiên trong sinh thiết nút trọng điểm là xác định vị trí các nút trọng điểm. Các tùy chọn bao gồm:

• Dung dịch phóng xạ. Trong tùy chọn này, một dung dịch phóng xạ yếu được tiêm gần khối u. Dung dịch này được hệ thống bạch huyết của bạn tiếp nhận và di chuyển đến các nút trọng điểm.

  Việc tiêm này thường được thực hiện vài giờ hoặc một ngày trước khi tiến hành phẫu thuật để loại bỏ các nút trọng điểm.

• Thuốc nhuộm màu xanh. Bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm xanh vô hại vào khu vực gần khối u. Hệ thống bạch huyết của bạn phân phối thuốc nhuộm đến các nút trọng điểm, nhuộm chúng thành màu xanh sáng.

  Bạn có thể nhận thấy sự thay đổi màu da tại chỗ tiêm. Màu này thường biến mất theo thời gian, nhưng nó có thể tồn tại vĩnh viễn. Bạn cũng có thể nhận thấy rằng nước tiểu của bạn có màu xanh lam trong một thời gian ngắn.

  Thuốc nhuộm màu xanh thường được tiêm ngay trước khi tiến hành phẫu thuật để loại bỏ các nút trọng điểm.

Việc bạn nhận dung dịch phóng xạ hay thuốc nhuộm xanh hay cả hai để xác định vị trí các nút trọng điểm thường được xác định bởi sở thích của bác sĩ phẫu thuật của bạn. Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng cả hai kỹ thuật trong cùng một quy trình.

Trong quá trình

Bạn có thể được gây mê toàn thân trong quá trình phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật bắt đầu bằng cách rạch một đường nhỏ ở khu vực trên các hạch bạch huyết.

Nếu bạn đã nhận được dung dịch phóng xạ trước khi làm thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một dụng cụ nhỏ gọi là máy dò gamma để xác định vị trí tích tụ phóng xạ và xác định các nút trọng điểm.

Nếu sử dụng thuốc nhuộm màu xanh lam, nó sẽ nhuộm các hạch lính tráng thành màu xanh lam sáng, cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy chúng.

Các bác sĩ phẫu thuật sau đó loại bỏ các nút trọng điểm. Trong hầu hết các trường hợp, có một đến năm nút trọng điểm và tất cả đều bị loại bỏ. Các nút trọng điểm được gửi đến một nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.

Trong một số trường hợp, sinh thiết nút trọng điểm được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật loại bỏ ung thư. Hoặc, sinh thiết nút trọng điểm có thể được thực hiện trước hoặc sau khi phẫu thuật để loại bỏ ung thư.

Sau khi làm thủ tục

Bạn được chuyển đến phòng hồi sức, nơi đội ngũ chăm sóc sức khỏe theo dõi bạn về các biến chứng do thủ thuật và gây mê. Nếu bạn không phải phẫu thuật thêm, bạn sẽ có thể về nhà ngay trong ngày.

Bạn có thể trở lại các hoạt động thường xuyên trong bao lâu sẽ tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Nếu bạn đã sinh thiết nút trọng điểm như một phần của quy trình loại bỏ ung thư, thời gian nằm viện của bạn sẽ được xác định bởi mức độ phẫu thuật của bạn.

Các kết quả

Nếu các hạch canh gác không cho thấy ung thư, bạn sẽ không cần đánh giá các hạch bạch huyết khác. Nếu cần điều trị thêm, bác sĩ sẽ sử dụng thông tin từ sinh thiết nút trọng điểm để lập kế hoạch điều trị cho bạn.

Nếu bất kỳ nút nào trong số các nút trọng điểm chứa ung thư, bác sĩ có thể khuyên bạn nên loại bỏ nhiều hạch bạch huyết hơn để xác định số lượng hạch bị ảnh hưởng.

Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ bệnh lý có thể kiểm tra các nút trọng điểm trong quá trình bạn làm thủ thuật. Nếu hạch bạch huyết trọng điểm cho thấy ung thư, bạn có thể cần phải cắt bỏ nhiều hạch bạch huyết hơn ngay lập tức thay vì tiến hành một cuộc phẫu thuật khác.