Hợp nhất cột sống

Tổng quát

Hợp nhất cột sống là phẫu thuật để kết nối vĩnh viễn hai hoặc nhiều đốt sống trong cột sống của bạn, loại bỏ chuyển động giữa chúng.

Hợp nhất cột sống bao gồm các kỹ thuật được thiết kế để bắt chước quá trình chữa lành bình thường của xương gãy. Trong quá trình hợp nhất cột sống, bác sĩ phẫu thuật của bạn đặt xương hoặc vật liệu giống xương vào khoảng trống giữa hai đốt sống cột sống. Các tấm kim loại, đinh vít và thanh có thể được sử dụng để giữ các đốt sống lại với nhau, để chúng có thể lành lại thành một khối vững chắc.

Tại sao nó được thực hiện

Hợp nhất cột sống kết nối vĩnh viễn hai hoặc nhiều đốt sống trong cột sống của bạn để cải thiện sự ổn định, sửa một biến dạng hoặc giảm đau. Bác sĩ có thể đề nghị hợp nhất cột sống để điều trị:

• Dị dạng của cột sống. Hợp nhất cột sống có thể giúp điều chỉnh các biến dạng cột sống, chẳng hạn như độ cong sang một bên của cột sống (chứng vẹo cột sống).
• Yếu hoặc không ổn định cột sống. Cột sống của bạn có thể mất ổn định nếu có chuyển động bất thường hoặc quá mức giữa hai đốt sống. Đây là một tác dụng phụ phổ biến của bệnh viêm khớp nặng ở cột sống. Hợp nhất cột sống có thể được sử dụng để khôi phục sự ổn định của cột sống trong những trường hợp như vậy.
• Đĩa đệm. Hợp nhất cột sống có thể được sử dụng để ổn định cột sống sau khi loại bỏ đĩa đệm bị hư hỏng (thoát vị).

Rủi ro

Hợp nhất tủy sống nói chung là một thủ tục an toàn. Nhưng như với bất kỳ phẫu thuật nào, hợp nhất tủy sống có nguy cơ tiềm ẩn các biến chứng.

Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Vết thương kém lành
• Sự chảy máu
• Các cục máu đông
• Tổn thương mạch máu hoặc dây thần kinh trong và xung quanh cột sống
• Đau tại vị trí ghép xương

Cách bạn chuẩn bị

Chuẩn bị trước khi phẫu thuật có thể bao gồm việc cắt tỉa lông vùng phẫu thuật và làm sạch khu vực này bằng xà phòng hoặc chất sát trùng đặc biệt. Ngoài ra, nhóm phẫu thuật có thể yêu cầu giám sát bất kỳ vi khuẩn không lành mạnh nào trong mũi của bạn bằng cách lấy mẫu tăm bông. Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng một số loại thuốc trước khi phẫu thuật.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong quá trình hợp nhất cột sống

Các bác sĩ phẫu thuật tiến hành hợp nhất tủy sống khi bạn đang được gây mê toàn thân để bạn bất tỉnh trong quá trình phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật đã phát triển nhiều kỹ thuật khác nhau để thực hiện phẫu thuật hợp nhất tủy sống. Kỹ thuật mà bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng phụ thuộc vào vị trí của đốt sống được hợp nhất, lý do hợp nhất cột sống và trong một số trường hợp, sức khỏe chung và hình dạng cơ thể của bạn.

Nói chung, thủ tục bao gồm những điều sau:

• Vết rạch. Để tiếp cận các đốt sống được hợp nhất, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một trong ba vị trí: ở cổ hoặc lưng trực tiếp trên cột sống, ở hai bên cột sống hoặc ở bụng hoặc cổ họng của bạn để bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận cột sống từ phía trước.
• Chuẩn bị ghép xương. Các mảnh ghép xương thực sự hợp nhất hai đốt sống với nhau có thể đến từ ngân hàng xương hoặc từ cơ thể của chính bạn, thường là từ xương chậu của bạn. Nếu xương của bạn được sử dụng, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường phía trên xương chậu của bạn, loại bỏ một phần nhỏ của nó và sau đó đóng vết mổ.
• Dung hợp. Để hợp nhất các đốt sống với nhau vĩnh viễn, bác sĩ phẫu thuật đặt vật liệu ghép xương vào giữa các đốt sống. Các tấm kim loại, đinh vít hoặc thanh có thể được sử dụng để giúp giữ các đốt sống với nhau trong khi ghép xương lành lại.

Trong một số trường hợp được chọn, một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng một chất tổng hợp thay vì ghép xương. Các chất tổng hợp này giúp thúc đẩy sự phát triển của xương và tăng tốc độ hợp nhất của các đốt sống.

Sau khi hợp nhất cột sống

Thường phải nằm viện từ hai đến ba ngày sau khi hợp nhất tủy sống. Tùy thuộc vào vị trí và mức độ phẫu thuật, bạn có thể cảm thấy đau và khó chịu nhưng cơn đau thường có thể được kiểm soát tốt bằng thuốc.

Sau khi về nhà, hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như:

• Đỏ, đau hoặc sưng
• Vết thương thoát nước
• Ớn lạnh
• Sốt cao hơn 100,4 F (38 C)

Có thể mất vài tháng để các xương bị ảnh hưởng ở cột sống của bạn lành lại và hợp nhất với nhau. Bác sĩ có thể đề nghị bạn đeo nẹp trong một thời gian để giữ cho cột sống của bạn thẳng hàng chính xác. Vật lý trị liệu có thể dạy bạn cách di chuyển, ngồi, đứng và đi bộ theo cách giữ cho cột sống của bạn thẳng hàng.

Các kết quả

Hợp nhất cột sống thường là một phương pháp điều trị hiệu quả cho gãy xương, biến dạng hoặc mất ổn định ở cột sống. Nhưng kết quả nghiên cứu còn hỗn hợp hơn khi nguyên nhân của đau lưng hoặc cổ không rõ ràng. Trong nhiều trường hợp, hợp nhất cột sống không hiệu quả hơn phương pháp điều trị không phẫu thuật đối với chứng đau lưng không đặc hiệu.

Có thể khó chắc chắn về nguyên nhân chính xác gây ra cơn đau lưng của bạn, ngay cả khi đĩa đệm thoát vị hoặc các gai xương xuất hiện trên X-quang của bạn. Nhiều người có bằng chứng chụp X-quang về các vấn đề ở lưng mà chưa bao giờ khiến họ đau đớn. Vì vậy, cơn đau của bạn có thể không liên quan đến bất kỳ vấn đề nào đã được tiết lộ trên bản chụp hình ảnh của bạn.

Ngay cả khi hợp nhất cột sống giúp giảm triệu chứng, nó cũng không ngăn bạn bị đau lưng nhiều hơn trong tương lai. Hầu hết các tình trạng thoái hóa ở cột sống là do viêm khớp và phẫu thuật sẽ không thể chữa khỏi cơ thể bạn mắc bệnh đó.

Việc cố định một phần cột sống của bạn sẽ gây thêm căng thẳng và căng thẳng cho các khu vực xung quanh phần hợp nhất. Điều này có thể làm tăng tốc độ thoái hóa các vùng cột sống của bạn – vì vậy bạn có thể cần phẫu thuật cột sống bổ sung trong tương lai.