Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) xảy ra khi chất lỏng tích tụ trong các túi khí nhỏ, đàn hồi (phế nang) trong phổi của bạn. Chất lỏng khiến phổi của bạn không chứa đủ không khí, có nghĩa là lượng oxy đến máu của bạn sẽ ít hơn. Điều này làm mất đi lượng oxy cần thiết để hoạt động của các cơ quan.

ARDS thường xảy ra ở những người đã bị bệnh nặng hoặc những người bị thương nặng. Khó thở nghiêm trọng – triệu chứng chính của ARDS – thường phát triển trong vòng vài giờ đến vài ngày sau chấn thương hoặc nhiễm trùng.

Nhiều người phát triển ARDS không sống sót. Nguy cơ tử vong tăng theo tuổi và mức độ bệnh. Trong số những người sống sót sau ARDS, một số hồi phục hoàn toàn trong khi những người khác bị tổn thương lâu dài ở phổi.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ARDS có thể khác nhau về cường độ, tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của nó, cũng như sự hiện diện của bệnh tim hoặc phổi tiềm ẩn. Chúng bao gồm:

• Khó thở nghiêm trọng
• Khó thở và thở nhanh bất thường
• Huyết áp thấp
• Lú lẫn và cực kỳ mệt mỏi

Khi nào đến gặp bác sĩ

ARDS thường xảy ra sau một cơn bệnh hoặc chấn thương nặng và hầu hết những người bị ảnh hưởng đều đã phải nhập viện.

Nguyên nhân

Nguyên nhân cơ học của ARDS là chất lỏng bị rò rỉ từ các mạch máu nhỏ nhất trong phổi vào các túi khí nhỏ, nơi máu được cung cấp oxy. Thông thường, một màng bảo vệ giữ chất lỏng này trong các mạch. Tuy nhiên, bệnh tật hoặc chấn thương nặng có thể gây tổn thương màng, dẫn đến rò rỉ chất lỏng của ARDS.

Nguyên nhân cơ bản của ARDS bao gồm:

• Nhiễm trùng huyết. Nguyên nhân phổ biến nhất của ARDS là nhiễm trùng huyết, một bệnh nhiễm trùng máu nghiêm trọng và lan rộng.
• Hít phải các chất độc hại. Hít phải khói thuốc hoặc khói hóa chất có nồng độ cao có thể dẫn đến ARDS, cũng như hít phải (hít vào) chất nôn mửa hoặc các đợt gần chết đuối.
• Viêm phổi nặng. Các trường hợp viêm phổi nặng thường ảnh hưởng đến cả năm thùy của phổi.
• Đầu, ngực hoặc chấn thương lớn khác. Tai nạn, chẳng hạn như ngã hoặc va chạm xe, có thể trực tiếp làm tổn thương phổi hoặc phần não điều khiển hô hấp.
• Bệnh do Coronavirus 2019 (COVID-19). Những người bị COVID-19 nặng có thể phát triển ARDS.
• Khác. Viêm tụy (viêm tụy), truyền máu ồ ạt và bỏng.

Các yếu tố rủi ro

Hầu hết những người phát triển ARDS đã phải nhập viện vì một tình trạng khác, và nhiều người bị bệnh nặng. Bạn có nguy cơ đặc biệt cao nếu bạn bị nhiễm trùng lan rộng trong máu (nhiễm trùng huyết).

Những người có tiền sử nghiện rượu mãn tính có nguy cơ phát triển ARDS cao hơn. Họ cũng có nhiều khả năng chết vì ARDS.

Các biến chứng

Nếu bạn bị ARDS, bạn có thể phát triển các vấn đề y tế khác khi ở trong bệnh viện. Các vấn đề phổ biến nhất là:

• Các cục máu đông. Nằm yên trong bệnh viện khi đang thở máy có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, đặc biệt là ở các tĩnh mạch sâu ở chân. Nếu cục máu đông hình thành ở chân của bạn, một phần của cục máu đông có thể vỡ ra và di chuyển đến một hoặc cả hai phổi của bạn (thuyên tắc phổi) – nơi nó ngăn chặn lưu lượng máu.
• Xẹp phổi (tràn khí màng phổi). Trong hầu hết các trường hợp ARDS, một máy thở được gọi là máy thở được sử dụng để tăng lượng oxy trong cơ thể và đẩy chất lỏng ra khỏi phổi. Tuy nhiên, áp suất và thể tích không khí của máy thở có thể buộc khí đi qua một lỗ nhỏ ở bên ngoài phổi và làm xẹp phổi đó.
• Nhiễm trùng. Bởi vì máy thở được gắn trực tiếp vào một ống chèn trong khí quản của bạn, điều này làm cho vi trùng dễ dàng lây nhiễm và làm tổn thương thêm phổi của bạn.
• Sẹo (xơ phổi). Sẹo và dày mô giữa các túi khí có thể xảy ra trong vài tuần sau khi bắt đầu ARDS. Điều này làm cho phổi của bạn bị cứng lại, khiến oxy khó đi từ các túi khí vào máu của bạn hơn.

Nhờ các phương pháp điều trị được cải thiện, nhiều người hơn đang sống sót sau ARDS. Tuy nhiên, nhiều người sống sót cuối cùng phải chịu những hậu quả nghiêm trọng và đôi khi kéo dài:

• Khó thở. Nhiều người mắc ARDS phục hồi hầu hết chức năng phổi của họ trong vòng vài tháng đến hai năm, nhưng những người khác có thể gặp vấn đề về hô hấp trong suốt phần đời còn lại của họ. Ngay cả những người khỏe mạnh thường khó thở và mệt mỏi và có thể cần bổ sung oxy tại nhà trong vài tháng.
• Phiền muộn. Hầu hết những người sống sót sau ARDS cũng cho biết họ đã trải qua một giai đoạn trầm cảm, có thể điều trị được.
• Các vấn đề về trí nhớ và suy nghĩ rõ ràng. Thuốc an thần và lượng oxy trong máu thấp có thể dẫn đến mất trí nhớ và các vấn đề về nhận thức sau ARDS. Trong một số trường hợp, ảnh hưởng có thể giảm dần theo thời gian, nhưng trong những trường hợp khác, tổn thương có thể vĩnh viễn.
• Mệt mỏi và yếu cơ. Nằm trong bệnh viện và thở máy có thể khiến cơ của bạn yếu đi. Bạn cũng có thể cảm thấy rất mệt mỏi sau khi điều trị.

Chẩn đoán

Không có thử nghiệm cụ thể nào để xác định ARDS. Chẩn đoán dựa trên khám sức khỏe, chụp X-quang phổi và nồng độ oxy. Điều quan trọng là phải loại trừ các bệnh và tình trạng khác – ví dụ, một số vấn đề về tim – có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Hình ảnh

• Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang phổi có thể tiết lộ phần nào của phổi và lượng dịch trong phổi cũng như tim của bạn có mở rộng hay không.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT kết hợp hình ảnh tia X được chụp từ nhiều hướng khác nhau thành hình ảnh mặt cắt của các cơ quan nội tạng. Chụp CT có thể cung cấp thông tin chi tiết về các cấu trúc bên trong tim và phổi.

Xét nghiệm

Xét nghiệm sử dụng máu từ động mạch ở cổ tay có thể đo mức oxy của bạn. Các loại xét nghiệm máu khác có thể kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thiếu máu. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm trùng phổi, dịch tiết từ đường thở của bạn có thể được xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây nhiễm trùng.

Kiểm tra tim

Bởi vì các dấu hiệu và triệu chứng của ARDS tương tự như các dấu hiệu của một số vấn đề về tim, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm tim như:

• Điện tâm đồ. Thử nghiệm không đau này theo dõi hoạt động điện trong tim của bạn. Nó liên quan đến việc gắn một số cảm biến có dây vào cơ thể của bạn.
• Siêu âm tim. Siêu âm tim, xét nghiệm này có thể tiết lộ các vấn đề với cấu trúc và chức năng của tim bạn.

Điều trị

Mục tiêu đầu tiên trong điều trị ARDS là cải thiện nồng độ oxy trong máu của bạn. Không có oxy, các cơ quan của bạn không thể hoạt động bình thường.

Ôxy

Để có thêm oxy vào máu, bác sĩ có thể sẽ sử dụng:

• Bổ sung oxy. Đối với các triệu chứng nhẹ hơn hoặc như một biện pháp tạm thời, oxy có thể được cung cấp qua mặt nạ ôm khít mũi và miệng của bạn.
• Thông gió cơ học. Hầu hết những người mắc ARDS sẽ cần sự trợ giúp của máy móc để thở. Máy thở cơ học đẩy không khí vào phổi của bạn và đẩy một số chất lỏng ra khỏi các túi khí.

Chất lỏng

Quản lý cẩn thận lượng dịch truyền tĩnh mạch là rất quan trọng. Quá nhiều chất lỏng có thể làm tăng chất lỏng tích tụ trong phổi. Quá ít chất lỏng có thể gây căng thẳng cho tim và các cơ quan khác của bạn và dẫn đến sốc.

Thuốc

Những người bị ARDS thường được dùng thuốc để:

• Ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng
• Giảm đau và khó chịu
• Ngăn ngừa cục máu đông ở chân và phổi
• Giảm thiểu trào ngược dạ dày
• Nghiêm trang

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn đang hồi phục sau ARDS, những gợi ý sau có thể giúp bảo vệ phổi của bạn:

• Từ bỏ hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy tìm sự trợ giúp để bỏ thuốc lá và tránh hút thuốc lá thụ động bất cứ khi nào có thể.
• Tiêm phòng. Tiêm phòng cúm (cúm) hàng năm, cũng như vắc-xin viêm phổi 5 năm một lần, có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng phổi.

Đối phó và hỗ trợ

Phục hồi từ ARDS có thể là một chặng đường dài và bạn sẽ cần nhiều hỗ trợ. Mặc dù sự phục hồi của mỗi người là khác nhau, nhưng nhận thức được những thách thức chung mà những người mắc chứng rối loạn gặp phải có thể hữu ích. Hãy xem xét những lời khuyên sau:

• Yêu cầu giúp đỡ. Đặc biệt sau khi bạn xuất viện, hãy đảm bảo bạn được giúp đỡ trong các công việc hàng ngày cho đến khi bạn biết mình có thể tự xoay sở được những gì.
• Tham dự phục hồi chức năng phổi. Nhiều trung tâm y tế hiện cung cấp các chương trình phục hồi chức năng phổi, bao gồm đào tạo tập thể dục, giáo dục và tư vấn để giúp bạn học cách trở lại hoạt động bình thường và đạt được cân nặng lý tưởng.
• Tham gia một nhóm hỗ trợ. Có các nhóm hỗ trợ cho những người có vấn đề về phổi mãn tính. Khám phá những gì có sẵn trong cộng đồng của bạn hoặc trực tuyến và cân nhắc tham gia cùng những người khác có trải nghiệm tương tự.
• Tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp. Nếu bạn có các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như tuyệt vọng và mất hứng thú với các hoạt động thường ngày của mình, hãy nói với bác sĩ của bạn hoặc liên hệ với chuyên gia sức khỏe tâm thần. Trầm cảm thường gặp ở những người đã từng mắc ARDS và việc điều trị có thể hữu ích.