Ung thư hậu môn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư hậu môn là một loại ung thư không phổ biến xảy ra ở ống hậu môn. Ống hậu môn là một ống ngắn ở cuối trực tràng để phân ra khỏi cơ thể.

Ung thư hậu môn có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như chảy máu trực tràng và đau hậu môn.

Hầu hết những người bị ung thư hậu môn được điều trị bằng sự kết hợp của hóa trị và xạ trị. Mặc dù kết hợp các phương pháp điều trị ung thư hậu môn làm tăng cơ hội chữa khỏi, nhưng các phương pháp điều trị kết hợp cũng làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng ung thư hậu môn bao gồm:

• Chảy máu từ hậu môn hoặc trực tràng
• Đau ở vùng hậu môn
• Một khối hoặc phát triển trong ống hậu môn
• Ngứa hậu môn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào làm phiền bạn, đặc biệt nếu bạn có bất kỳ yếu tố nào làm tăng nguy cơ ung thư hậu môn.

Nguyên nhân

Ung thư hậu môn hình thành khi một đột biến di truyền biến các tế bào bình thường, khỏe mạnh thành các tế bào bất thường. Các tế bào khỏe mạnh phát triển và nhân lên theo một tốc độ nhất định, cuối cùng sẽ chết vào một thời điểm nhất định. Các tế bào bất thường phát triển và nhân lên ngoài tầm kiểm soát, và chúng không chết. Các tế bào bất thường tích tụ tạo thành một khối (khối u). Tế bào ung thư xâm lấn các mô lân cận và có thể tách ra khỏi khối u ban đầu để di căn sang nơi khác trong cơ thể (di căn).

Ung thư hậu môn có liên quan mật thiết đến một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục được gọi là virus u nhú ở người (HPV). Bằng chứng về HPV được phát hiện trong phần lớn các trường hợp ung thư hậu môn. HPV được cho là nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư hậu môn.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố đã được phát hiện làm tăng nguy cơ ung thư hậu môn, bao gồm:

• Tuổi lớn hơn. Hầu hết các trường hợp ung thư hậu môn xảy ra ở những người từ 50 tuổi trở lên.
• Nhiều bạn tình. Những người có nhiều bạn tình trong đời có nguy cơ mắc ung thư hậu môn cao hơn.
• Quan hệ tình dục qua đường hậu môn. Những người quan hệ tình dục qua đường hậu môn một cách dễ dãi có nguy cơ mắc ung thư hậu môn cao hơn.
• Hút thuốc. Hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ ung thư hậu môn.
• Tiền sử bệnh ung thư. Những người đã từng bị ung thư cổ tử cung, âm hộ hoặc âm đạo có nguy cơ bị ung thư hậu môn cao hơn.
• Vi rút u nhú ở người (HPV). Nhiễm HPV làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư, bao gồm ung thư hậu môn và ung thư cổ tử cung. Nhiễm HPV là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục cũng có thể gây ra mụn cóc sinh dục.
• Thuốc hoặc tình trạng ức chế hệ thống miễn dịch của bạn. Những người dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch của họ (thuốc ức chế miễn dịch), bao gồm cả những người đã được cấy ghép nội tạng, có thể tăng nguy cơ ung thư hậu môn. HIV – vi rút gây bệnh AIDS – ức chế hệ thống miễn dịch và làm tăng nguy cơ ung thư hậu môn.

Các biến chứng

Ung thư hậu môn hiếm khi lây lan (di căn) đến các bộ phận xa của cơ thể. Chỉ một tỷ lệ nhỏ các khối u được phát hiện là đã di căn, nhưng những khối u đó đặc biệt khó điều trị. Ung thư hậu môn di căn phổ biến nhất là di căn đến gan và phổi.

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa ung thư hậu môn. Để giảm nguy cơ ung thư hậu môn:

• Thực hành tình dục an toàn hơn. Thực hiện tình dục an toàn có thể giúp ngăn ngừa HPV và HIV, hai loại vi rút lây truyền qua đường tình dục có thể làm tăng nguy cơ ung thư hậu môn. Nếu bạn chọn quan hệ tình dục qua đường hậu môn, hãy sử dụng bao cao su.
• Tiêm vắc xin ngừa HPV. Đã có vắc xin để bảo vệ chống lại sự lây nhiễm của HPV. Nó được khuyến nghị cho thanh thiếu niên, bao gồm cả trẻ em trai và trẻ em gái, nhưng cũng có thể được sử dụng cho người lớn.
• Bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ ung thư hậu môn. Đừng bắt đầu hút thuốc. Dừng lại nếu bạn hiện đang hút thuốc.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư hậu môn bao gồm:

• Kiểm tra ống hậu môn và trực tràng để tìm các bất thường. Trong quá trình kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, bác sĩ sẽ đưa một ngón tay có đeo găng, bôi trơn vào trực tràng của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy cảm thấy bất cứ điều gì bất thường, chẳng hạn như tăng trưởng.
• Kiểm tra trực quan ống hậu môn và trực tràng của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng một ống sáng ngắn (ống soi) để kiểm tra ống hậu môn và trực tràng của bạn xem có gì bất thường không.
• Chụp ảnh sóng âm (siêu âm) của ống hậu môn của bạn. Để tạo hình ảnh ống hậu môn của bạn, bác sĩ sẽ chèn một đầu dò, tương tự như một nhiệt kế dày, vào ống hậu môn và trực tràng của bạn. Đầu dò phát ra sóng âm thanh năng lượng cao, được gọi là sóng siêu âm, phát ra từ các mô và cơ quan trong cơ thể bạn để tạo ra hình ảnh. Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá hình ảnh để tìm bất kỳ điều gì bất thường.
• Loại bỏ một mẫu mô để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nếu bác sĩ của bạn phát hiện ra bất kỳ khu vực bất thường nào, họ có thể lấy các mẫu nhỏ của mô bị ảnh hưởng (sinh thiết) và gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để phân tích. Bằng cách xem xét các tế bào dưới kính hiển vi, các bác sĩ có thể xác định liệu các tế bào có phải là ung thư hay không.

Xác định mức độ ung thư

Sau khi được xác nhận rằng bạn bị ung thư hậu môn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để xác định xem ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hay đến các vùng khác trên cơ thể bạn hay chưa.

Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)

Bác sĩ của bạn sử dụng thông tin từ các thủ tục để chỉ định giai đoạn ung thư của bạn. Các giai đoạn của ung thư hậu môn được chỉ định bằng cách sử dụng chữ số La Mã từ 0 đến IV, với các giai đoạn thấp nhất cho thấy ung thư nhỏ và khu trú ở hậu môn. Đến giai đoạn IV, ung thư đã di căn đến các vùng xa của cơ thể.

Hệ thống phân giai đoạn ung thư tiếp tục phát triển và ngày càng phức tạp hơn khi các bác sĩ cải thiện việc chẩn đoán và điều trị ung thư. Bác sĩ sử dụng giai đoạn ung thư của bạn để chọn các phương pháp điều trị phù hợp với bạn.

Điều trị

Phương pháp điều trị ung thư hậu môn tùy thuộc vào giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể và sở thích của riêng bạn.

Hóa trị và xạ trị kết hợp

Các bác sĩ thường điều trị ung thư hậu môn bằng sự kết hợp của hóa trị và xạ trị. Hai phương pháp điều trị này cùng nhau tăng cường lẫn nhau và cải thiện cơ hội chữa khỏi bệnh.

• Hóa trị liệu. Thuốc hóa trị được tiêm vào tĩnh mạch hoặc uống dưới dạng thuốc viên. Các hóa chất đi khắp cơ thể, giết chết các tế bào đang phát triển nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư. Thật không may, chúng cũng làm hỏng các tế bào khỏe mạnh phát triển nhanh chóng, bao gồm cả những tế bào trong đường tiêu hóa và trong nang tóc của bạn. Điều này gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn, nôn mửa và rụng tóc.

• Xạ trị. Xạ trị sử dụng chùm tia năng lượng cao, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong quá trình xạ trị, bạn nằm trên bàn và một cỗ máy lớn di chuyển xung quanh bạn, hướng các chùm tia bức xạ đến các khu vực cụ thể trên cơ thể để nhắm vào bệnh ung thư.

  Bức xạ có thể làm hỏng mô khỏe mạnh gần nơi các chùm tia chiếu tới. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mẩn đỏ da và lở loét trong và xung quanh hậu môn, cũng như ống hậu môn bị cứng và co lại.

Bạn thường được xạ trị ung thư hậu môn trong năm hoặc sáu tuần. Hóa trị thường được thực hiện trong tuần đầu tiên và tuần thứ năm. Bác sĩ điều chỉnh lịch trình điều trị của bạn dựa trên đặc điểm của bệnh ung thư và sức khỏe tổng thể của bạn.

Mặc dù kết hợp hóa trị và xạ trị làm tăng hiệu quả của hai phương pháp điều trị, nhưng nó cũng làm cho các tác dụng phụ dễ xảy ra hơn. Thảo luận với bác sĩ của bạn những tác dụng phụ có thể xảy ra.

Phẫu thuật

Các bác sĩ thường sử dụng các thủ tục khác nhau để loại bỏ ung thư hậu môn dựa trên giai đoạn của ung thư:

• Phẫu thuật cắt bỏ ung thư hậu môn giai đoạn đầu. Ung thư hậu môn rất nhỏ có thể được loại bỏ thông qua phẫu thuật. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô khỏe mạnh bao quanh nó.

  Do các khối u còn nhỏ nên các khối ung thư giai đoạn đầu đôi khi có thể được loại bỏ mà không làm tổn thương các cơ vòng hậu môn bao quanh ống hậu môn. Các cơ vòng hậu môn kiểm soát chuyển động của ruột, vì vậy các bác sĩ làm việc để giữ nguyên vẹn các cơ.

  Tùy thuộc vào bệnh ung thư của bạn, bác sĩ cũng có thể đề nghị hóa trị và xạ trị sau khi phẫu thuật.

• Phẫu thuật ung thư không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Nếu bệnh ung thư của bạn không đáp ứng với hóa trị và xạ trị, bác sĩ có thể đề nghị một cuộc phẫu thuật quy mô hơn được gọi là cắt bỏ tử cung, đôi khi được gọi là cắt bỏ AP. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ ống hậu môn, trực tràng và một phần ruột kết. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn phần đại tràng còn lại của bạn vào một lỗ mở (lỗ thoát) trong bụng của bạn, qua đó chất thải sẽ rời khỏi cơ thể và gom lại trong một túi cắt ruột kết.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể có thể không tấn công bệnh ung thư của bạn bởi vì các tế bào ung thư sản xuất các protein làm cho chúng không thể phát hiện được bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó.

Các phương pháp điều trị miễn dịch thường dành cho những người bị ung thư hậu môn giai đoạn cuối.

Chăm sóc hỗ trợ (giảm nhẹ)

Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc y tế chuyên biệt tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác của bệnh nghiêm trọng. Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ làm việc với bạn, gia đình bạn và các bác sĩ khác của bạn để cung cấp thêm một lớp hỗ trợ bổ sung cho việc chăm sóc liên tục của bạn. Chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng khi đang điều trị tích cực khác, chẳng hạn như phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.

Khi chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng cùng với tất cả các phương pháp điều trị thích hợp khác, những người bị ung thư có thể cảm thấy tốt hơn và sống lâu hơn.

Chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp bởi đội ngũ bác sĩ, y tá và các chuyên gia được đào tạo đặc biệt khác. Các nhóm chăm sóc giảm nhẹ nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh ung thư và gia đình của họ. Hình thức chăm sóc này được cung cấp cùng với thuốc chữa bệnh hoặc các phương pháp điều trị khác mà bạn có thể đang nhận.

Liều thuốc thay thế

Các phương pháp điều trị thay thế bằng thuốc không thể chữa khỏi ung thư hậu môn. Nhưng một số phương pháp điều trị bằng thuốc thay thế có thể giúp bạn đối phó với các tác dụng phụ của điều trị ung thư. Bác sĩ có thể điều trị nhiều tác dụng phụ, nhưng đôi khi thuốc không đủ. Các phương pháp điều trị thay thế có thể bổ sung cho các phương pháp điều trị của bác sĩ và có thể mang lại sự thoải mái hơn.

Các tùy chọn cho các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Lo lắng – xoa bóp, thiền, thôi miên, trị liệu bằng âm nhạc, kỹ thuật tập thể dục hoặc thư giãn
• Mệt mỏi – tập thể dục nhẹ nhàng hoặc thái cực quyền
• Buồn nôn – châm cứu, thôi miên hoặc liệu pháp âm nhạc
• Đau – châm cứu, xoa bóp, trị liệu bằng âm nhạc hoặc thôi miên
• Các vấn đề về giấc ngủ – yoga hoặc kỹ thuật thư giãn

Mặc dù các lựa chọn này nói chung là an toàn, nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ trước để đảm bảo rằng các lựa chọn thuốc thay thế sẽ không ảnh hưởng đến việc điều trị ung thư của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán ung thư có thể gây choáng ngợp và đáng sợ. Bạn có thể giúp bản thân kiểm soát được nhiều hơn bằng cách tích cực tham gia vào việc chăm sóc sức khỏe của mình. Để giúp bạn đối phó, hãy cố gắng:

• Tìm hiểu đầy đủ về ung thư hậu môn để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Hỏi bác sĩ về bệnh ung thư hậu môn của bạn, bao gồm giai đoạn ung thư của bạn, các lựa chọn điều trị và tiên lượng của bạn, nếu bạn muốn. Khi bạn tìm hiểu thêm về bệnh ung thư hậu môn, bạn có thể tự tin hơn trong việc đưa ra quyết định điều trị.
• Giữ bạn bè và gia đình gần gũi. Giữ mối quan hệ thân thiết bền chặt sẽ giúp bạn đối phó với bệnh ung thư hậu môn. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp sự hỗ trợ thiết thực mà bạn cần, chẳng hạn như giúp chăm sóc tại nhà nếu bạn đang ở bệnh viện. Và họ có thể hỗ trợ tinh thần cho bạn khi bạn cảm thấy choáng ngợp trước căn bệnh ung thư.

• Tìm ai đó để nói chuyện cùng. Tìm một người biết lắng nghe mà bạn có thể nói về hy vọng và nỗi sợ hãi của mình. Đây có thể là một người bạn hoặc một thành viên trong gia đình. Mối quan tâm và hiểu biết của một cố vấn, nhân viên xã hội y tế, thành viên giáo sĩ hoặc nhóm hỗ trợ ung thư cũng có thể hữu ích.

  Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Hoặc kiểm tra với Viện Ung thư Quốc gia hoặc Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ để biết các khuyến nghị.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ gia đình nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ cho rằng bạn bị ung thư hậu môn, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật hoặc chuyên gia điều trị các bệnh về tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa). Sau khi chẩn đoán ung thư, bạn cũng có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên điều trị ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư).

Vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều thông tin cần đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra các triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với ung thư hậu môn, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Giai đoạn ung thư hậu môn của tôi là gì?
• Tôi cần những xét nghiệm nào khác?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Có phương pháp điều trị nào tốt nhất cho loại và giai đoạn ung thư của tôi không?
• Các tác dụng phụ tiềm ẩn cho mỗi phương pháp điều trị là gì?
• Tôi có nên tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai không? Bạn có thể cho tôi biết tên các bác sĩ chuyên khoa mà bạn giới thiệu được không?
• Tôi có đủ điều kiện để thử nghiệm lâm sàng không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Điều gì sẽ quyết định liệu tôi có nên lên kế hoạch tái khám hay không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể cho phép thời gian sau đó để trình bày các điểm bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?