Thiếu máu: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Thiếu máu là tình trạng bạn thiếu các tế bào hồng cầu khỏe mạnh để vận chuyển đầy đủ oxy đến các mô của cơ thể. Thiếu máu có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi và suy nhược.

Có nhiều dạng thiếu máu, mỗi dạng có nguyên nhân riêng. Thiếu máu có thể là tạm thời hoặc lâu dài, và nó có thể từ nhẹ đến nặng. Đi khám bác sĩ nếu bạn nghi ngờ mình bị thiếu máu. Nó có thể là một dấu hiệu cảnh báo bệnh nghiêm trọng.

Các phương pháp điều trị bệnh thiếu máu bao gồm từ việc uống chất bổ sung đến các thủ thuật y tế. Bạn có thể ngăn ngừa một số loại thiếu máu bằng cách ăn uống lành mạnh, đa dạng.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng thiếu máu khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu thiếu máu do một bệnh mãn tính gây ra, căn bệnh này có thể che dấu chúng, do đó, bệnh thiếu máu có thể được phát hiện bằng các xét nghiệm cho một tình trạng khác.

Tùy thuộc vào nguyên nhân thiếu máu của bạn, bạn có thể không có triệu chứng. Các dấu hiệu và triệu chứng, nếu chúng xảy ra, có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Yếu đuối
• Da nhợt nhạt hoặc hơi vàng
• Nhịp tim không đều
• Hụt hơi
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Đau ngực
• Tay chân lạnh
• Nhức đầu

Lúc đầu, thiếu máu có thể rất nhẹ mà bạn không nhận thấy. Nhưng các triệu chứng xấu đi khi tình trạng thiếu máu trầm trọng hơn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn cảm thấy mệt mỏi và không biết tại sao.

Mệt mỏi có nhiều nguyên nhân ngoài thiếu máu, vì vậy bạn đừng cho rằng nếu mệt mỏi thì chắc chắn là thiếu máu. Một số người biết rằng huyết sắc tố của họ thấp, chứng tỏ thiếu máu khi họ hiến máu. Nếu bạn được thông báo rằng bạn không thể hiến tặng vì lượng hemoglobin thấp, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ.

Nguyên nhân

Thiếu máu xảy ra khi máu của bạn không có đủ hồng cầu.

Điều này có thể xảy ra nếu:

• Cơ thể bạn không tạo đủ tế bào hồng cầu
• Chảy máu khiến bạn mất đi các tế bào hồng cầu nhanh hơn mức có thể được thay thế
• Cơ thể bạn phá hủy các tế bào hồng cầu

Tế bào hồng cầu làm gì

Cơ thể bạn tạo ra ba loại tế bào máu – bạch cầu để chống lại nhiễm trùng, tiểu cầu để giúp đông máu và hồng cầu để mang oxy đi khắp cơ thể.

Các tế bào hồng cầu chứa hemoglobin – một loại protein giàu chất sắt giúp cho máu có màu đỏ. Hemoglobin cho phép các tế bào hồng cầu mang oxy từ phổi đến tất cả các bộ phận của cơ thể và mang carbon dioxide từ các bộ phận khác của cơ thể đến phổi để thở ra.

Hầu hết các tế bào máu, bao gồm cả tế bào hồng cầu, được sản xuất thường xuyên trong tủy xương của bạn – một vật liệu xốp được tìm thấy trong các khoang của nhiều xương lớn của bạn. Để sản xuất hemoglobin và các tế bào hồng cầu, cơ thể bạn cần sắt, vitamin B-12, folate và các chất dinh dưỡng khác từ thực phẩm bạn ăn.

Nguyên nhân thiếu máu

Các loại thiếu máu khác nhau có những nguyên nhân khác nhau. Chúng bao gồm:

• Thiếu máu do thiếu sắt. Loại thiếu máu phổ biến nhất này là do cơ thể bạn bị thiếu sắt. Tủy xương của bạn cần sắt để tạo ra hemoglobin. Nếu không có đủ chất sắt, cơ thể bạn không thể sản xuất đủ hemoglobin cho các tế bào hồng cầu.

  Nếu không được bổ sung sắt, loại thiếu máu này xảy ra ở nhiều phụ nữ mang thai. Nó cũng là do mất máu, chẳng hạn như chảy máu kinh nhiều, loét, ung thư và thường xuyên sử dụng một số loại thuốc giảm đau không kê đơn, đặc biệt là aspirin, có thể gây viêm niêm mạc dạ dày dẫn đến mất máu.

• Thiếu máu do thiếu vitamin. Bên cạnh sắt, cơ thể bạn cần folate và vitamin B-12 để sản xuất đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh. Chế độ ăn uống thiếu những chất này và các chất dinh dưỡng quan trọng khác có thể gây giảm sản xuất hồng cầu.

  Ngoài ra, một số người tiêu thụ đủ B-12 không thể hấp thụ vitamin. Điều này có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu vitamin, còn được gọi là thiếu máu ác tính.

• Thiếu máu viêm. Một số bệnh – chẳng hạn như ung thư, HIV / AIDS, viêm khớp dạng thấp, bệnh thận, bệnh Crohn và các bệnh viêm cấp tính hoặc mãn tính khác – có thể cản trở việc sản xuất các tế bào hồng cầu.
• Thiếu máu không tái tạo. Tình trạng thiếu máu nguy hiểm đến tính mạng hiếm gặp này xảy ra khi cơ thể bạn không sản xuất đủ tế bào hồng cầu. Nguyên nhân của thiếu máu bất sản bao gồm nhiễm trùng, một số loại thuốc, bệnh tự miễn dịch và tiếp xúc với hóa chất độc hại.
• Chứng thiếu máu liên quan đến bệnh tủy xương. Nhiều loại bệnh, chẳng hạn như bệnh bạch cầu và bệnh xơ tủy, có thể gây thiếu máu bằng cách ảnh hưởng đến việc sản xuất máu trong tủy xương của bạn. Ảnh hưởng của các loại ung thư này và các rối loạn giống như ung thư khác nhau, từ nhẹ đến đe dọa tính mạng.
• Chứng thiếu máu tan máu. Nhóm bệnh thiếu máu não này phát triển khi các tế bào hồng cầu bị phá hủy nhanh hơn so với tủy xương có thể thay thế chúng. Một số bệnh về máu làm tăng sự phá hủy hồng cầu. Bạn có thể bị di truyền bệnh thiếu máu huyết tán hoặc có thể phát triển bệnh này sau này trong cuộc đời.
• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm. Tình trạng di truyền và đôi khi nghiêm trọng này là thiếu máu huyết tán. Nguyên nhân là do một dạng hemoglobin bị khiếm khuyết buộc các tế bào hồng cầu phải có hình dạng bất thường (hình lưỡi liềm). Các tế bào máu không đều này chết sớm, dẫn đến tình trạng thiếu hồng cầu mãn tính.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này khiến bạn có nguy cơ bị thiếu máu cao hơn:

• Một chế độ ăn uống thiếu một số vitamin và khoáng chất. Một chế độ ăn luôn ít sắt, vitamin B-12 và folate làm tăng nguy cơ thiếu máu.
• Rối loạn đường ruột. Bị rối loạn đường ruột ảnh hưởng đến sự hấp thụ chất dinh dưỡng trong ruột non của bạn – chẳng hạn như bệnh Crohn và bệnh celiac – khiến bạn có nguy cơ bị thiếu máu.
• Hành kinh. Nhìn chung, phụ nữ chưa mãn kinh có nguy cơ thiếu máu do thiếu sắt cao hơn nam giới và phụ nữ sau mãn kinh. Kinh nguyệt làm mất đi lượng hồng cầu.
• Thai kỳ. Nếu bạn đang mang thai và không dùng vitamin tổng hợp có axit folic và sắt, bạn sẽ có nguy cơ bị thiếu máu cao hơn.

• Bệnh mãn tính. Nếu bạn bị ung thư, suy thận, tiểu đường hoặc một bệnh mãn tính khác, bạn có thể có nguy cơ thiếu máu của bệnh mãn tính. Những điều kiện này có thể dẫn đến sự thiếu hụt các tế bào hồng cầu.

  Mất máu chậm, mãn tính từ vết loét hoặc các nguồn khác trong cơ thể có thể làm cạn kiệt nguồn dự trữ sắt của cơ thể, dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt.

• Lịch sử gia đình. Nếu gia đình bạn có tiền sử bị thiếu máu di truyền, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm, bạn cũng có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Các yếu tố khác. Tiền sử mắc một số bệnh nhiễm trùng, bệnh máu và rối loạn tự miễn dịch làm tăng nguy cơ thiếu máu. Nghiện rượu, tiếp xúc với hóa chất độc hại và sử dụng một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất hồng cầu và dẫn đến thiếu máu.
• Tuổi tác. Những người trên 65 tuổi có nhiều nguy cơ bị thiếu máu.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, thiếu máu có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như:

• Mệt mỏi trầm trọng. Thiếu máu trầm trọng có thể khiến bạn mệt mỏi đến mức không thể hoàn thành các công việc hàng ngày.
• Các biến chứng khi mang thai. Phụ nữ mang thai bị thiếu máu do thiếu folate có thể dễ bị các biến chứng, chẳng hạn như sinh non.
• Vấn đề về tim. Thiếu máu có thể dẫn đến nhịp tim nhanh hoặc không đều (loạn nhịp tim). Khi bạn bị thiếu máu, tim của bạn phải bơm nhiều máu hơn để bù đắp lượng oxy thiếu hụt trong máu. Điều này có thể dẫn đến tim to hoặc suy tim.
• Tử vong. Một số chứng thiếu máu bẩm sinh, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm, có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Mất nhiều máu nhanh chóng dẫn đến thiếu máu cấp tính, nặng và có thể gây tử vong.

Phòng ngừa

Nhiều loại thiếu máu không thể ngăn ngừa được. Nhưng bạn có thể tránh thiếu máu do thiếu sắt và thiếu máu do thiếu vitamin bằng cách ăn một chế độ ăn uống bao gồm nhiều loại vitamin và khoáng chất, bao gồm:

• Bàn là. Thực phẩm giàu chất sắt bao gồm thịt bò và các loại thịt khác, đậu, đậu lăng, ngũ cốc tăng cường chất sắt, rau lá xanh đậm và trái cây khô.
• Folate. Chất dinh dưỡng này và axit folic dạng tổng hợp của nó có thể được tìm thấy trong trái cây và nước ép trái cây, rau lá xanh đậm, đậu xanh, đậu tây, đậu phộng và các sản phẩm ngũ cốc, chẳng hạn như bánh mì, ngũ cốc, mì ống và gạo.
• Vitamin B-12. Thực phẩm giàu vitamin B-12 bao gồm thịt, các sản phẩm từ sữa, ngũ cốc tăng cường và các sản phẩm đậu nành.
• Vitamin C. Thực phẩm giàu vitamin C bao gồm trái cây và nước ép cam quýt, ớt, bông cải xanh, cà chua, dưa và dâu tây. Những chất này cũng giúp tăng khả năng hấp thụ sắt.

Nếu bạn lo lắng về việc nhận đủ vitamin và khoáng chất từ ​​thực phẩm, hãy hỏi bác sĩ xem liệu một loại vitamin tổng hợp có thể giúp ích cho bạn hay không.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán thiếu máu, bác sĩ có thể hỏi bạn về tiền sử bệnh tật và gia đình của bạn, thực hiện khám sức khỏe và thực hiện các xét nghiệm sau:

• Công thức máu toàn bộ (CBC). Một CBC được sử dụng để đếm số lượng các tế bào máu trong một mẫu máu của bạn. Đối với bệnh thiếu máu, bác sĩ sẽ quan tâm đến mức độ của các tế bào hồng cầu có trong máu (hematocrit) và hemoglobin trong máu của bạn.

  Giá trị hematocrit ở người trưởng thành bình thường khác nhau giữa các phương pháp y tế nhưng nói chung là từ 40% đến 52% đối với nam giới và 35% và 47% đối với phụ nữ. Giá trị hemoglobin bình thường ở người trưởng thành thường là 14 đến 18 gam trên mỗi decilit đối với nam và 12 đến 16 gam trên mỗi decilit đối với phụ nữ.

• Một xét nghiệm để xác định kích thước và hình dạng của các tế bào hồng cầu của bạn. Một số tế bào hồng cầu của bạn cũng có thể được kiểm tra kích thước, hình dạng và màu sắc bất thường.

Kiểm tra chẩn đoán bổ sung

Nếu bạn nhận được chẩn đoán thiếu máu, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân. Đôi khi, có thể cần nghiên cứu mẫu tủy xương của bạn để chẩn đoán thiếu máu.

Điều trị

Điều trị thiếu máu tùy thuộc vào nguyên nhân.

• Thiếu máu do thiếu sắt. Điều trị dạng thiếu máu này thường bao gồm việc bổ sung sắt và thay đổi chế độ ăn uống của bạn.

  Nếu nguyên nhân thiếu sắt là do mất máu – không phải do hành kinh – thì phải xác định được nguồn chảy máu và cầm máu. Điều này có thể liên quan đến phẫu thuật.

• Thiếu hụt vitamin. Điều trị thiếu hụt axit folic và vitamin C liên quan đến việc bổ sung chế độ ăn uống và tăng các chất dinh dưỡng này trong chế độ ăn uống của bạn.

  Nếu hệ tiêu hóa của bạn gặp khó khăn trong việc hấp thụ vitamin B-12 từ thực phẩm bạn ăn, bạn có thể cần tiêm vitamin B-12. Lúc đầu, bạn có thể tiêm cách ngày. Cuối cùng, bạn sẽ chỉ cần tiêm một lần mỗi tháng, có thể suốt đời, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.

• Thiếu máu của bệnh mãn tính. Không có phương pháp điều trị cụ thể cho loại thiếu máu này. Các bác sĩ tập trung vào điều trị căn bệnh tiềm ẩn. Nếu các triệu chứng trở nên nghiêm trọng, truyền máu hoặc tiêm hormone tổng hợp thường do thận sản xuất (erythropoietin) có thể giúp kích thích sản xuất hồng cầu và giảm bớt mệt mỏi.
• Thiếu máu không tái tạo. Điều trị chứng thiếu máu này có thể bao gồm truyền máu để tăng lượng tế bào hồng cầu. Bạn có thể cần cấy ghép tủy xương nếu tủy xương của bạn không thể tạo ra các tế bào máu khỏe mạnh.
• Chứng thiếu máu liên quan đến bệnh tủy xương. Điều trị các bệnh khác nhau này có thể bao gồm thuốc, hóa trị hoặc cấy ghép tủy xương.

• Chứng thiếu máu tan máu. Quản lý chứng thiếu máu huyết tán bao gồm tránh dùng thuốc nghi ngờ, điều trị nhiễm trùng và dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn, có thể tấn công các tế bào hồng cầu của bạn.

  Tùy thuộc vào nguyên nhân hoặc tình trạng thiếu máu huyết tán của bạn, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tim mạch hoặc mạch máu.

• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm. Điều trị có thể bao gồm oxy, thuốc giảm đau, dịch uống và truyền tĩnh mạch để giảm đau và ngăn ngừa biến chứng. Các bác sĩ cũng có thể đề nghị truyền máu, bổ sung axit folic và kháng sinh.

  Một loại thuốc ung thư được gọi là hydroxyurea (Droxia, Hydrea, Siklos) cũng được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm.

• Thalassemia. Hầu hết các dạng thalassemia đều nhẹ và không cần điều trị. Các dạng thalassemia nghiêm trọng hơn thường cần truyền máu, bổ sung axit folic, dùng thuốc, cắt bỏ lá lách hoặc cấy ghép tế bào gốc máu và tủy xương.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ chăm sóc chính nếu bạn bị mệt mỏi kéo dài hoặc các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác khiến bạn lo lắng. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên điều trị các rối loạn về máu (bác sĩ huyết học), tim (bác sĩ tim mạch) hoặc hệ tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn và khi chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm căng thẳng lớn, thiết bị y tế cấy ghép, tiếp xúc với chất độc hoặc hóa chất và những thay đổi gần đây trong cuộc sống
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với bệnh thiếu máu, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi có cần xét nghiệm không?
• Thiếu máu của tôi có thể tạm thời hay kéo dài?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có cần hạn chế ăn kiêng không?
• Tôi có cần thêm thực phẩm vào chế độ ăn uống của mình không? Tôi cần ăn những thực phẩm này bao lâu một lần?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể lấy không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn đến và biến mất hay chúng liên tục?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn có phải là một người ăn chay?
• Bạn thường ăn bao nhiêu phần trái cây và rau quả trong một ngày?
• Bạn có uống rượu không? Nếu vậy, bạn thường uống như thế nào và uống bao nhiêu lần?
• Bạn có phải là người nghiện thuốc lá?
• Gần đây bạn có từng hiến máu nhiều lần không?