Rối loạn nhân cách chống xã hội: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Rối loạn nhân cách chống xã hội, đôi khi được gọi là bệnh xã hội, là một chứng rối loạn tâm thần, trong đó một người luôn tỏ ra không phân biệt đúng sai và phớt lờ quyền và cảm xúc của người khác. Những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội có xu hướng chống đối, thao túng hoặc đối xử thô bạo với người khác hoặc thờ ơ nhẫn tâm. Họ không tỏ ra tội lỗi hay hối hận về hành vi của mình.

Những cá nhân bị rối loạn nhân cách chống đối xã hội thường vi phạm pháp luật, trở thành tội phạm. Họ có thể nói dối, cư xử thô bạo hoặc bốc đồng, và có vấn đề với việc sử dụng ma túy và rượu. Do những đặc điểm này, những người mắc chứng rối loạn này thường không thể hoàn thành trách nhiệm liên quan đến gia đình, công việc hoặc trường học.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng rối loạn nhân cách chống xã hội có thể bao gồm:

• Không phân biệt đúng sai
• Liên tục nói dối hoặc lừa dối để bóc lột người khác
• Nhẫn tâm, yếm thế và không tôn trọng người khác
• Sử dụng sự quyến rũ hoặc sự thông minh để thao túng người khác vì lợi ích cá nhân hoặc niềm vui cá nhân
• Kiêu ngạo, cảm giác vượt trội và cực kỳ cố chấp
• Các vấn đề liên quan đến luật pháp, bao gồm cả hành vi phạm tội
• Liên tục vi phạm quyền của người khác bằng cách đe dọa và không trung thực
• Tính bốc đồng hoặc không lên kế hoạch trước
• Sự thù địch, cáu gắt đáng kể, kích động, hung hăng hoặc bạo lực
• Thiếu sự đồng cảm với người khác và không hối hận về việc làm hại người khác
• Chấp nhận rủi ro hoặc hành vi nguy hiểm không cần thiết mà không quan tâm đến sự an toàn của bản thân hoặc người khác
• Mối quan hệ tồi tệ hoặc lạm dụng
• Không xem xét hậu quả tiêu cực của hành vi hoặc học hỏi từ chúng
• Luôn thiếu trách nhiệm và liên tục không hoàn thành công việc hoặc nghĩa vụ tài chính

Người lớn mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội thường biểu hiện các triệu chứng của rối loạn ứng xử trước tuổi 15. Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn ứng xử bao gồm các vấn đề hành vi nghiêm trọng, dai dẳng, chẳng hạn như:

• Gây hấn với người và động vật
• Tiêu hủy tài sản
• Lừa dối
• Trộm cắp
• Vi phạm nghiêm trọng các quy tắc

Mặc dù rối loạn nhân cách chống đối xã hội được coi là suốt đời, nhưng ở một số người, các triệu chứng nhất định – đặc biệt là hành vi phá hoại và tội phạm – có thể giảm theo thời gian. Nhưng không rõ liệu sự sụt giảm này là do lão hóa hay do nhận thức về hậu quả của hành vi chống đối xã hội ngày càng tăng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội không có khả năng tự tìm kiếm sự giúp đỡ. Nếu bạn nghi ngờ rằng một người bạn hoặc thành viên trong gia đình có thể mắc chứng rối loạn này, bạn có thể nhẹ nhàng đề nghị người đó tìm kiếm sự giúp đỡ từ một chuyên gia sức khỏe tâm thần và đề nghị giúp họ tìm một người.

Nguyên nhân

Tính cách là sự kết hợp của những suy nghĩ, cảm xúc và hành vi làm cho mọi người trở thành duy nhất. Đó là cách mọi người nhìn, hiểu và liên hệ với thế giới bên ngoài, cũng như cách họ nhìn nhận bản thân. Nhân cách hình thành trong suốt thời thơ ấu, được hình thành thông qua sự tương tác của các khuynh hướng di truyền và các yếu tố môi trường.

Nguyên nhân chính xác của chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội vẫn chưa được biết, nhưng:

• Các gen có thể khiến bạn dễ bị rối loạn nhân cách chống đối xã hội – và các tình huống trong cuộc sống có thể kích hoạt sự phát triển của nó
• Những thay đổi trong cách các chức năng của não có thể dẫn đến trong quá trình phát triển của não

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố dường như làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội, chẳng hạn như:

• Chẩn đoán rối loạn ứng xử thời thơ ấu
• Tiền sử gia đình bị rối loạn nhân cách chống đối xã hội hoặc các rối loạn nhân cách khác hoặc rối loạn sức khỏe tâm thần
• Bị lạm dụng hoặc bị bỏ rơi trong thời thơ ấu
• Cuộc sống gia đình không ổn định, bạo lực hoặc hỗn loạn trong thời thơ ấu

Nam giới có nguy cơ mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội nhiều hơn nữ giới.

Các biến chứng

Các biến chứng, hậu quả và vấn đề của rối loạn nhân cách chống đối xã hội có thể bao gồm, ví dụ:

• Lạm dụng vợ / chồng hoặc ngược đãi hoặc bỏ bê trẻ em
• Các vấn đề với rượu hoặc sử dụng chất kích thích
• Đang ở trong tù hoặc nhà tù
• Hành vi giết người hoặc tự sát
• Có các rối loạn sức khỏe tâm thần khác như trầm cảm hoặc lo lắng
• Địa vị xã hội và kinh tế thấp và tình trạng vô gia cư
• Chết non, thường do bạo lực

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội phát triển ở những người có nguy cơ. Bởi vì hành vi chống đối xã hội được cho là có nguồn gốc từ thời thơ ấu, cha mẹ, giáo viên và bác sĩ nhi khoa có thể phát hiện ra các dấu hiệu cảnh báo sớm. Có thể hữu ích nếu cố gắng xác định những trẻ có nguy cơ cao nhất, chẳng hạn như trẻ có dấu hiệu rối loạn hành vi, và sau đó đưa ra biện pháp can thiệp sớm.

Chẩn đoán

Những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội khó có thể tin rằng họ cần giúp đỡ. Tuy nhiên, họ có thể tìm kiếm sự giúp đỡ từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính vì các triệu chứng khác như trầm cảm, lo lắng hoặc bùng phát tức giận hoặc để điều trị lạm dụng chất gây nghiện.

Những người bị rối loạn nhân cách chống đối xã hội có thể không cung cấp tài khoản chính xác về các dấu hiệu và triệu chứng. Yếu tố quan trọng trong chẩn đoán là cách người bị ảnh hưởng quan hệ với những người khác. Với sự cho phép, gia đình và bạn bè có thể cung cấp thông tin hữu ích.

Sau khi đánh giá y tế để giúp loại trừ các tình trạng y tế khác, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính có thể giới thiệu đến chuyên gia sức khỏe tâm thần để đánh giá thêm.

Chẩn đoán rối loạn nhân cách chống đối xã hội thường dựa trên:

• Đánh giá tâm lý khám phá suy nghĩ, cảm xúc, mối quan hệ, các kiểu hành vi và lịch sử gia đình
• Tiền sử cá nhân và y tế
• Các triệu chứng được liệt kê trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ

Mặc dù rối loạn nhân cách chống đối xã hội thường không được chẩn đoán trước 18 tuổi, nhưng một số dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra trong thời thơ ấu hoặc những năm đầu thiếu niên. Thông thường có bằng chứng về các triệu chứng rối loạn ứng xử trước 15 tuổi.

Nhận biết sớm chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội có thể giúp cải thiện kết quả lâu dài.

Điều trị

Rối loạn nhân cách chống xã hội khó điều trị, nhưng đối với một số người, việc điều trị và theo dõi chặt chẽ về lâu dài có thể có lợi. Tìm kiếm các chuyên gia y tế và sức khỏe tâm thần có kinh nghiệm điều trị chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội.

Việc điều trị phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của mỗi người, mức độ sẵn sàng tham gia điều trị của họ và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Tâm lý trị liệu

Liệu pháp tâm lý, còn được gọi là liệu pháp trò chuyện, đôi khi được sử dụng để điều trị chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội. Liệu pháp có thể bao gồm, ví dụ, quản lý cơn giận dữ và bạo lực, điều trị lạm dụng rượu hoặc chất kích thích và điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.

Nhưng liệu pháp tâm lý không phải lúc nào cũng hiệu quả, đặc biệt nếu các triệu chứng nghiêm trọng và người đó không thể thừa nhận rằng mình góp phần gây ra các vấn đề nghiêm trọng.

Thuốc men

Không có loại thuốc nào được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt đặc biệt để điều trị chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội. Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho các tình trạng đôi khi liên quan đến rối loạn nhân cách chống đối xã hội, chẳng hạn như lo lắng hoặc trầm cảm, hoặc các triệu chứng hung hăng. Một số loại thuốc thường được kê đơn một cách thận trọng vì chúng có khả năng bị lạm dụng.

Đối phó và hỗ trợ

Kỹ năng cho các thành viên trong gia đình

Những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội thường hành động và khiến người khác đau khổ – không có cảm giác hối hận. Nếu bạn có một người thân mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội, điều quan trọng là bạn cũng cần được giúp đỡ cho chính mình.

Chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể dạy bạn các kỹ năng để học cách thiết lập ranh giới và giúp bảo vệ bản thân khỏi sự hung hăng, bạo lực và tức giận thường gặp đối với chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội. Người đó cũng có thể đề xuất các chiến lược đối phó.

Tìm kiếm một chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo và có kinh nghiệm trong việc quản lý chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội. Yêu cầu nhóm điều trị của người thân của bạn để được giới thiệu. Họ cũng có thể giới thiệu các nhóm hỗ trợ cho gia đình và bạn bè bị ảnh hưởng bởi rối loạn nhân cách chống đối xã hội.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu đánh giá y tế loại trừ nguyên nhân thực thể đối với hành vi của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu đến chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học.

Đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đến cuộc hẹn của bạn, nếu có thể. Với sự cho phép của bạn, một người đã biết bạn từ lâu có thể trả lời các câu hỏi hoặc chia sẻ thông tin với bác sĩ mà bạn không nghĩ đến.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Bất kỳ triệu chứng nào mà bạn hoặc gia đình bạn nhận thấy, và trong thời gian bao lâu
• Thông tin cá nhân và y tế chính, bao gồm tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần hiện tại, tiền sử bệnh tâm thần của cá nhân hoặc gia đình, trải nghiệm đau thương hoặc các yếu tố gây căng thẳng lớn
• Tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm tên và liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào, thảo mộc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác
• Những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ để tận dụng tối đa cuộc hẹn

Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Phương pháp điều trị nào có thể có hiệu quả nhất đối với tôi?
• Tôi có thể mong đợi các triệu chứng của mình cải thiện bao nhiêu khi được điều trị?
• Tôi sẽ cần điều trị bao lâu một lần, và trong bao lâu?
• Có những loại thuốc có thể giúp đỡ? Là như vậy, những tác dụng phụ có thể là gì?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Tôi có thể có bất kỳ tài liệu in nào không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn là gì?
• Bạn hoặc gia đình của bạn lần đầu tiên nhận thấy những triệu chứng này là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào?
• Người thân hoặc bạn bè có bày tỏ lo lắng về hành vi của bạn không?
• Bạn có mối quan hệ thân thiết nào không?
• Nếu bạn không hài lòng với công việc, trường học hoặc các mối quan hệ, bạn nghĩ điều gì đang gây ra vấn đề cho bạn?
• Bạn đã bao giờ nghĩ đến việc làm hại bản thân hoặc người khác chưa? Bạn đã bao giờ thực sự làm như vậy chưa?
• Có bất kỳ người thân cùng huyết thống nào của bạn, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em, đã được chẩn đoán hoặc điều trị bệnh tâm thần chưa?

Hãy sẵn sàng trả lời những câu hỏi này để dành thời gian đi qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn.