Viêm ruột thừa: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm ruột thừa là tình trạng ruột thừa bị viêm, một túi hình ngón tay phóng ra từ ruột kết ở phía dưới bên phải của bụng.

Viêm ruột thừa gây ra cơn đau ở bụng dưới bên phải của bạn. Tuy nhiên, ở hầu hết mọi người, cơn đau bắt đầu xung quanh rốn và sau đó di chuyển. Khi tình trạng viêm nặng hơn, cơn đau ruột thừa thường tăng lên và cuối cùng trở nên nghiêm trọng.

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị viêm ruột thừa, nhưng nó thường xảy ra ở những người trong độ tuổi từ 10 đến 30. Điều trị tiêu chuẩn là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm ruột thừa có thể bao gồm:

• Đau đột ngột bắt đầu ở bên phải của bụng dưới
• Cơn đau đột ngột bắt đầu quanh rốn và thường chuyển sang vùng bụng dưới bên phải
• Đau trầm trọng hơn nếu bạn ho, đi bộ hoặc thực hiện các cử động chói tai khác
• Buồn nôn và ói mửa
• Ăn mất ngon
• Sốt nhẹ có thể nặng hơn khi bệnh tiến triển
• Táo bón hoặc tiêu chảy
• Chướng bụng
• Đầy hơi

Vị trí đau của bạn có thể khác nhau, tùy thuộc vào độ tuổi của bạn và vị trí của ruột thừa. Khi bạn mang thai, cơn đau có thể đến từ bụng trên của bạn vì ruột thừa của bạn cao hơn khi mang thai.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng đáng lo ngại. Đau bụng dữ dội cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân

Sự tắc nghẽn trong niêm mạc của ruột thừa dẫn đến nhiễm trùng là nguyên nhân có thể gây ra viêm ruột thừa. Vi khuẩn sinh sôi nhanh chóng khiến ruột thừa bị viêm, sưng tấy và chứa đầy mủ. Nếu không được điều trị kịp thời, ruột thừa có thể bị vỡ.

Các biến chứng

Viêm ruột thừa có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• Một ruột thừa bị vỡ. Vết vỡ làm lây lan nhiễm trùng khắp bụng của bạn (viêm phúc mạc). Có thể đe dọa tính mạng, tình trạng này cần phải phẫu thuật ngay lập tức để cắt bỏ ruột thừa và làm sạch khoang bụng của bạn.

• Một túi mủ hình thành trong bụng. Nếu ruột thừa của bạn bị vỡ, bạn có thể phát triển một túi nhiễm trùng (áp xe). Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật dẫn lưu áp xe bằng cách đặt một ống thông qua thành bụng của bạn vào ổ áp xe. Ống được giữ nguyên trong khoảng hai tuần và bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh để loại bỏ nhiễm trùng.

  Khi đã hết nhiễm trùng, bạn sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa. Trong một số trường hợp, ổ áp xe được dẫn lưu, và cắt ruột thừa ngay lập tức.

Chẩn đoán

Để giúp chẩn đoán viêm ruột thừa, bác sĩ có thể sẽ xem xét tiền sử các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và khám bụng của bạn.

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán viêm ruột thừa bao gồm:

• Khám sức khỏe để đánh giá cơn đau của bạn. Bác sĩ có thể ấn nhẹ lên vùng bị đau. Khi áp lực được giải phóng đột ngột, cơn đau ruột thừa thường sẽ cảm thấy tồi tệ hơn, báo hiệu rằng phúc mạc kế cận bị viêm.

  Bác sĩ của bạn cũng có thể tìm kiếm độ cứng của bụng và xu hướng bạn căng cứng cơ bụng để phản ứng với áp lực lên ruột thừa bị viêm (bảo vệ).

  Bác sĩ có thể sử dụng ngón tay đeo găng tay được bôi trơn để kiểm tra trực tràng dưới của bạn (khám trực tràng kỹ thuật số). Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có thể được khám phụ khoa để kiểm tra các vấn đề phụ khoa có thể gây ra cơn đau.

• Xét nghiệm máu. Điều này cho phép bác sĩ của bạn kiểm tra số lượng bạch cầu cao, có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.
• Xét nghiệm nước tiểu. Bác sĩ có thể muốn bạn phân tích nước tiểu để chắc chắn rằng nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc sỏi thận không gây ra cơn đau cho bạn.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ cũng có thể đề nghị chụp X-quang bụng, siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để giúp xác định viêm ruột thừa hoặc tìm nguyên nhân khác gây ra cơn đau của bạn.

Điều trị

Điều trị viêm ruột thừa thường bao gồm phẫu thuật để cắt bỏ phần ruột thừa bị viêm. Trước khi phẫu thuật, bạn có thể được tiêm một liều thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.

Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa (cắt ruột thừa)

Cắt ruột thừa có thể được thực hiện như một phẫu thuật mở bằng cách sử dụng một vết rạch ở bụng dài khoảng 2 đến 4 inch (5 đến 10 cm) (mở bụng). Hoặc phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua một vài vết rạch nhỏ ở bụng (phẫu thuật nội soi). Trong quá trình phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt và máy quay video vào bụng của bạn để cắt bỏ ruột thừa của bạn.

Nói chung, phẫu thuật nội soi cho phép bạn phục hồi nhanh hơn, lành ít đau và ít để lại sẹo. Nó có thể tốt hơn cho người lớn tuổi và những người bị béo phì.

Nhưng phẫu thuật nội soi không thích hợp cho tất cả mọi người. Nếu ruột thừa của bạn đã vỡ và nhiễm trùng lan ra ngoài ruột thừa hoặc bạn bị áp xe, bạn có thể cần phẫu thuật cắt ruột thừa mở để bác sĩ phẫu thuật của bạn làm sạch khoang bụng.

Dự kiến ​​sẽ dành một hoặc hai ngày trong bệnh viện sau khi cắt ruột thừa.

Dẫn lưu áp xe trước khi phẫu thuật ruột thừa

Nếu ruột thừa của bạn đã vỡ và một áp xe hình thành xung quanh nó, áp xe có thể được dẫn lưu bằng cách đặt một ống qua da vào ổ áp xe. Cắt ruột thừa có thể được thực hiện vài tuần sau đó sau khi kiểm soát nhiễm trùng.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Mong đợi một vài tuần phục hồi sau khi phẫu thuật cắt ruột thừa hoặc lâu hơn nếu ruột thừa của bạn bị vỡ. Để giúp cơ thể bạn chữa lành:

• Lúc đầu tránh hoạt động gắng sức. Nếu phẫu thuật cắt ruột thừa của bạn được thực hiện qua nội soi, hãy hạn chế hoạt động của bạn trong 3-5 ngày. Nếu bạn đã phẫu thuật cắt ruột thừa, hãy hạn chế hoạt động của bạn trong vòng 10 đến 14 ngày. Luôn hỏi bác sĩ về những hạn chế trong hoạt động của bạn và khi nào bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường sau khi phẫu thuật.
• Đỡ bụng khi ho. Đặt một chiếc gối lên bụng và chườm trước khi ho, cười hoặc di chuyển để giúp giảm đau.
• Gọi cho bác sĩ nếu thuốc giảm đau của bạn không hiệu quả. Bị đau khiến cơ thể bạn thêm căng thẳng và làm chậm quá trình chữa bệnh. Nếu bạn vẫn đau dù đã dùng thuốc giảm đau, hãy gọi cho bác sĩ.
• Hãy đứng dậy và di chuyển khi bạn đã sẵn sàng. Bắt đầu từ từ và tăng hoạt động của bạn khi bạn cảm thấy thích hợp. Bắt đầu bằng những chuyến đi bộ ngắn.
• Ngủ khi mệt mỏi. Khi cơ thể lành lại, bạn có thể thấy buồn ngủ hơn bình thường. Hãy thoải mái và nghỉ ngơi khi bạn cần.
• Thảo luận về việc trở lại làm việc hoặc trường học với bác sĩ của bạn. Bạn có thể trở lại làm việc khi bạn cảm thấy thích thú. Trẻ em có thể trở lại trường học ít hơn một tuần sau khi phẫu thuật. Họ nên đợi từ hai đến bốn tuần để tiếp tục hoạt động gắng sức, chẳng hạn như các lớp thể dục hoặc thể thao.

Liều thuốc thay thế

Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để giúp bạn kiểm soát cơn đau sau khi cắt ruột thừa. Một số phương pháp điều trị bổ sung và thay thế, khi được sử dụng cùng với thuốc của bạn, có thể giúp kiểm soát cơn đau. Hỏi bác sĩ của bạn về các lựa chọn an toàn, chẳng hạn như:

• Các hoạt động gây mất tập trung, chẳng hạn như nghe nhạc và nói chuyện với bạn bè, giúp bạn giảm bớt nỗi đau. Sự phân tâm có thể đặc biệt hiệu quả với trẻ em.
• Hình ảnh có hướng dẫn, chẳng hạn như nhắm mắt và nghĩ về một địa điểm yêu thích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ gia đình nếu bạn bị đau bụng. Nếu bạn bị viêm ruột thừa, bạn có thể sẽ phải nhập viện và chuyển đến bác sĩ phẫu thuật để cắt bỏ ruột thừa.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm cụ thể. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn, những thay đổi trong cuộc sống gần đây và tiền sử bệnh gia đình
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với viêm ruột thừa, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi có bị đau ruột thừa không?
• Tôi sẽ cần thêm các xét nghiệm?
• Tôi có thể bị gì khác ngoài đau ruột thừa?
• Tôi có cần phải phẫu thuật không và nếu có thì bao lâu?
• Những rủi ro của việc cắt bỏ ruột thừa là gì?
• Tôi sẽ cần ở lại bệnh viện bao lâu sau khi phẫu thuật?
• Quá trình phục hồi sẽ mất bao lâu?
• Sau khi phẫu thuật bao lâu thì tôi có thể đi làm lại?
• Bạn có thể biết liệu ruột thừa của tôi có bị vỡ không?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Cơn đau bụng của bạn bắt đầu khi nào?
• Nó bị đau ở đâu?
• Cơn đau đã di chuyển chưa?
• Cơn đau của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì làm cho cơn đau của bạn nghiêm trọng hơn?
• Điều gì giúp bạn giảm đau?
• Bạn có bị sốt không?
• Bạn có cảm thấy buồn nôn không?
• Bạn có những dấu hiệu và triệu chứng nào khác?