Viêm khớp ngón tay cái: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm khớp ngón tay cái thường gặp khi lão hóa và xảy ra khi sụn mòn đi từ các đầu xương tạo thành khớp ở gốc ngón tay cái của bạn – còn được gọi là khớp cổ tay (CMC).

Viêm khớp ngón tay cái có thể gây đau dữ dội, sưng tấy, giảm sức mạnh và phạm vi chuyển động, gây khó khăn khi thực hiện các công việc đơn giản, chẳng hạn như xoay nắm cửa và mở bình. Điều trị thường bao gồm sự kết hợp của thuốc và nẹp. Viêm khớp ngón tay cái nặng có thể phải phẫu thuật.

Các triệu chứng

Đau là triệu chứng đầu tiên và phổ biến nhất của bệnh viêm khớp ngón tay cái. Đau có thể xảy ra ở gốc ngón tay cái khi bạn cầm, nắm hoặc kẹp một vật hoặc dùng ngón tay cái để tác động lực.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Sưng, cứng và đau ở gốc ngón tay cái của bạn
• Giảm sức mạnh khi véo hoặc nắm đồ vật
• Giảm phạm vi chuyển động
• Mở rộng hoặc xuất hiện xương của khớp ở gốc ngón tay cái của bạn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn bị sưng, cứng hoặc đau dai dẳng ở gốc ngón tay cái.

Nguyên nhân

Viêm khớp ngón tay cái thường xảy ra khi lão hóa. Chấn thương trước đó hoặc chấn thương khớp ngón tay cái cũng có thể gây ra viêm khớp ngón tay cái.

Trong khớp ngón tay cái bình thường, sụn bao phủ các đầu xương – hoạt động như một tấm đệm và cho phép các xương lướt nhẹ nhàng vào nhau. Với bệnh viêm khớp ngón tay cái, sụn bao phủ các đầu xương bị thoái hóa và bề mặt nhẵn của nó trở nên thô ráp. Khi đó xương cọ xát vào nhau, dẫn đến ma sát và làm tổn thương khớp.

Tổn thương khớp có thể dẫn đến sự phát triển của xương mới dọc theo hai bên của xương hiện có (các gai xương), có thể tạo ra các cục u đáng chú ý trên khớp ngón tay cái của bạn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị viêm khớp ngón tay cái bao gồm:

• Giới tính nữ.
• Tuổi trên 40.
• Béo phì.
• Một số tình trạng di truyền, chẳng hạn như lỏng lẻo dây chằng khớp và khớp dị dạng.
• Chấn thương khớp ngón tay cái của bạn, chẳng hạn như gãy xương và bong gân.
• Các bệnh làm thay đổi cấu trúc và chức năng bình thường của sụn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp. Mặc dù viêm xương khớp là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm khớp ngón tay cái, nhưng viêm khớp dạng thấp cũng có thể ảnh hưởng đến khớp CMC, thường ở mức độ nhẹ hơn so với các khớp khác của bàn tay.
• Các hoạt động và công việc gây căng thẳng cao cho khớp ngón tay cái.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và tìm các vết sưng hoặc cục u đáng chú ý trên khớp của bạn.

Bác sĩ có thể giữ khớp của bạn trong khi di chuyển ngón tay cái của bạn, với áp lực, áp vào xương cổ tay của bạn. Nếu chuyển động này tạo ra âm thanh nghiến, hoặc gây đau hoặc cảm giác sạn, sụn có thể đã bị mòn và xương cọ xát vào nhau.

Các kỹ thuật hình ảnh, thường là chụp X-quang, có thể tiết lộ các dấu hiệu của viêm khớp ngón tay cái, bao gồm:

• Xương
• Sụn ​​mòn
• Mất không gian chung

Điều trị

Trong giai đoạn đầu của viêm khớp ngón tay cái, điều trị thường bao gồm sự kết hợp của các liệu pháp không phẫu thuật. Nếu bệnh viêm khớp ngón tay cái của bạn nghiêm trọng, có thể cần phải phẫu thuật.

Thuốc

Để giảm đau, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Thuốc bôi, chẳng hạn như capsaicin hoặc diclofenac, được bôi ngoài da ở khớp
• Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác), ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve)
• Thuốc giảm đau theo toa, chẳng hạn như celecoxib (Celebrex) hoặc tramadol (Conzip, Ultram)

Nẹp

Nẹp có thể hỗ trợ khớp của bạn và hạn chế cử động của ngón tay cái và cổ tay của bạn. Bạn có thể đeo nẹp vào ban đêm hoặc suốt cả ngày lẫn đêm.

Nẹp có thể giúp:

• Giảm đau
• Khuyến khích định vị đúng khớp của bạn trong khi bạn hoàn thành nhiệm vụ
• Nghỉ ngơi khớp của bạn

Tiêm

Nếu thuốc giảm đau và nẹp không hiệu quả, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiêm corticosteroid tác dụng kéo dài vào khớp ngón tay cái của bạn. Tiêm corticosteroid có thể giúp giảm đau tạm thời và giảm viêm.

Phẫu thuật

Nếu bạn không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác hoặc nếu bạn không thể uốn cong và vặn ngón tay cái, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Các tùy chọn bao gồm:

• Hợp nhất khớp (arthrodesis). Các xương ở khớp bị ảnh hưởng được hợp nhất vĩnh viễn. Khớp hợp nhất có thể chịu sức nặng mà không bị đau, nhưng không có tính linh hoạt.
• Cắt xương. Các xương ở khớp bị ảnh hưởng được định vị lại để giúp điều chỉnh các biến dạng.
• Cắt tử cung. Một trong những xương ở khớp ngón tay cái của bạn (trapezium) bị loại bỏ.
• Thay khớp (tạo hình khớp). Tất cả hoặc một phần của khớp bị ảnh hưởng được loại bỏ và thay thế bằng miếng ghép từ một trong các gân của bạn.

Tất cả các phẫu thuật này có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Sau khi phẫu thuật, bạn có thể phải bó bột hoặc nẹp trên ngón tay cái và cổ tay trong tối đa sáu tuần. Sau khi bó bột được lấy ra, bạn có thể được vật lý trị liệu để giúp lấy lại sức mạnh và cử động của tay.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giảm đau và cải thiện khả năng vận động của khớp, hãy cố gắng:

• Sửa đổi dụng cụ cầm tay. Cân nhắc mua thiết bị thích ứng – chẳng hạn như dụng cụ mở lọ, dụng cụ xoay chìa khóa và dây kéo lớn – được thiết kế cho những người có lực tay hạn chế. Thay thế tay nắm cửa truyền thống mà bạn phải nắm bằng ngón tay cái bằng đòn bẩy.
• Chườm lạnh. Chườm lạnh khớp từ 5 đến 15 phút vài lần mỗi ngày có thể giúp giảm sưng và đau.
• Chườm nóng. Đối với một số người, nhiệt có thể hiệu quả hơn lạnh trong việc giảm đau.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về rối loạn khớp (bác sĩ thấp khớp).

Bạn có thể làm gì

• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do tại sao bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin y tế chính của bạn, bao gồm các tình trạng khác và bất kỳ tiền sử chấn thương nào đối với khớp bị đau.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ thay đổi lớn hoặc yếu tố gây căng thẳng nào trong cuộc sống của bạn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung của bạn.
• Nhờ một người thân hoặc bạn bè đi cùng để giúp bạn nhớ những gì bác sĩ nói.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?
• Có bất kỳ hạn chế nào tôi nên tuân theo không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể để lại thời gian để xem xét các điểm bạn muốn thảo luận sâu hơn. Bạn có thể được hỏi:

• Cơn đau của bạn bắt đầu từ khi nào?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào? Chúng liên tục hay không thường xuyên?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã từng bị thương ở tay đó chưa?