Loạn thị: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Loạn thị (uh-STIG-muh-tiz-um) là một khuyết điểm phổ biến và thường có thể điều trị được ở độ cong của mắt gây ra mờ khoảng cách và thị lực gần.

Loạn thị xảy ra khi bề mặt phía trước của mắt (giác mạc) hoặc thủy tinh thể, bên trong mắt của bạn, có các đường cong không khớp. Thay vì có một đường cong như một quả bóng tròn, bề mặt có hình quả trứng. Điều này gây ra hiện tượng mờ mắt ở mọi khoảng cách.

Loạn thị thường xuất hiện ngay từ khi mới sinh và có thể xảy ra kết hợp với cận thị hoặc viễn thị. Thường thì nó không đủ phát âm để yêu cầu hành động sửa chữa. Khi đó, các lựa chọn điều trị của bạn là chỉnh kính hoặc phẫu thuật.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của loạn thị có thể bao gồm:

• Tầm nhìn bị mờ hoặc méo
• Đau mắt hoặc khó chịu
• Nhức đầu
• Khó nhìn vào ban đêm
• Nheo mắt

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nhãn khoa nếu các triệu chứng về mắt của bạn làm giảm khả năng thích thú với các hoạt động hoặc cản trở khả năng thực hiện các công việc hàng ngày của bạn. Bác sĩ nhãn khoa có thể xác định xem bạn có bị loạn thị hay không và nếu có thì ở mức độ nào. Sau đó, họ có thể tư vấn cho bạn các lựa chọn để điều chỉnh tầm nhìn của bạn.

Trẻ em và thanh thiếu niên

Trẻ em có thể không nhận ra tầm nhìn của mình bị mờ, vì vậy chúng cần được tầm soát bệnh mắt và kiểm tra thị lực bởi bác sĩ nhi khoa, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ đo thị lực hoặc một chuyên gia tầm soát được đào tạo khác ở các độ tuổi và khoảng thời gian sau.

• Trong thời kỳ sơ sinh
• Tại các buổi khám sức khỏe cho trẻ đến tuổi đi học
• Trong những năm học, cứ một đến hai năm một lần khi thăm khám sức khỏe cho trẻ, tại bác sĩ nhãn khoa, hoặc thông qua các cuộc kiểm tra ở trường hoặc công cộng

Nguyên nhân

Mắt của bạn có hai cấu trúc với các bề mặt cong làm cong (khúc xạ) ánh sáng lên võng mạc, tạo ra hình ảnh:

• Giác mạc, bề mặt trong suốt của mắt bạn cùng với màng nước mắt
• Thấu kính, một cấu trúc rõ ràng bên trong mắt của bạn có thể thay đổi hình dạng để giúp tập trung vào các vật thể ở gần

Trong một con mắt có hình dạng hoàn hảo, mỗi phần tử này có độ cong tròn, giống như bề mặt của một quả bóng nhẵn. Giác mạc và thấu kính có độ cong như vậy sẽ uốn cong (khúc xạ) tất cả ánh sáng tới như nhau để tạo ra hình ảnh hội tụ rõ nét trực tiếp trên võng mạc, ở phía sau mắt của bạn.

Một tật khúc xạ

Nếu giác mạc hoặc thủy tinh thể của bạn có hình quả trứng với hai đường cong không khớp, các tia sáng không bị bẻ cong giống nhau, điều này tạo thành hai hình ảnh khác nhau. Hai hình ảnh này chồng lên nhau hoặc kết hợp và dẫn đến hiện tượng mờ mắt. Loạn thị là một dạng tật khúc xạ.

Loạn thị xảy ra khi giác mạc hoặc thủy tinh thể của bạn bị cong dốc về một hướng hơn là hướng khác. Bạn bị loạn thị giác mạc nếu giác mạc của bạn có các đường cong không khớp. Bạn bị loạn thị dạng thấu kính nếu thấu kính của bạn có các đường cong không khớp.

Một trong hai loại loạn thị có thể gây ra mờ mắt. Nhìn mờ có thể xảy ra nhiều hơn ở một hướng, theo chiều ngang, chiều dọc hoặc đường chéo.

Loạn thị có thể có từ khi sinh ra, hoặc có thể phát triển sau chấn thương mắt, bệnh tật hoặc phẫu thuật. Loạn thị không gây ra hoặc trở nên tồi tệ hơn do đọc sách trong ánh sáng yếu, ngồi quá gần TV hoặc nheo mắt.

Các tật khúc xạ khác

Loạn thị có thể xảy ra kết hợp với các tật khúc xạ khác, bao gồm:

• Cận thị (cận thị). Điều này xảy ra khi giác mạc của bạn bị cong quá nhiều hoặc mắt của bạn dài hơn bình thường. Thay vì tập trung chính xác vào võng mạc của bạn, ánh sáng lại tập trung ở phía trước võng mạc của bạn, làm cho các vật thể ở xa có vẻ mờ.
• Viễn thị (hyperopia). Điều này xảy ra khi giác mạc của bạn cong quá ít hoặc mắt của bạn ngắn hơn bình thường. Hiệu quả là ngược lại với cận thị. Khi mắt của bạn ở trạng thái thư giãn, ánh sáng sẽ không bao giờ tập trung vào phía sau mắt của bạn, làm cho các vật ở gần có vẻ mờ.

Chẩn đoán

Chứng loạn thị được chẩn đoán bằng cách khám mắt. Khám mắt toàn bộ bao gồm một loạt các xét nghiệm để kiểm tra sức khỏe mắt và độ khúc xạ, xác định cách mắt bạn bẻ cong ánh sáng. Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể sử dụng nhiều dụng cụ khác nhau, hướng ánh sáng trực tiếp vào mắt bạn và yêu cầu bạn nhìn qua nhiều thấu kính. Bác sĩ của bạn sử dụng các xét nghiệm này để kiểm tra các khía cạnh khác nhau của mắt và thị lực của bạn và để xác định đơn thuốc cần thiết để mang lại thị lực rõ ràng với kính đeo mắt hoặc kính áp tròng.

Điều trị

Mục tiêu của điều trị loạn thị là cải thiện tầm nhìn rõ ràng và sự thoải mái cho mắt. Phương pháp điều trị là chỉnh kính hoặc phẫu thuật khúc xạ.

Ống kính điều chỉnh

Đeo kính điều chỉnh điều trị loạn thị bằng cách chống lại độ cong không đồng đều của giác mạc và thủy tinh thể của bạn.

Các loại thấu kính điều chỉnh bao gồm:

• Kính đeo mắt. Kính mắt được làm với thấu kính giúp bù đắp cho hình dạng không đồng đều của mắt bạn. Tròng kính làm cho ánh sáng đi vào mắt bạn đúng cách. Kính mắt cũng có thể điều chỉnh các tật khúc xạ khác, chẳng hạn như cận thị hoặc viễn thị.

• Kính áp tròng. Giống như kính đeo mắt, kính áp tròng có thể điều chỉnh hầu hết các bệnh loạn thị. Chúng có sẵn với nhiều loại và kiểu dáng, bao gồm cả loại mềm dùng một lần; mặc kéo dài; cứng, thấm khí; và kính hai tròng.

  Kính áp tròng cũng được sử dụng trong một quy trình gọi là chỉnh hình. Trong khoa học chỉnh hình, bạn đeo kính áp tròng cứng vào ban đêm khi ngủ cho đến khi độ cong của mắt hết dần. Sau đó, bạn đeo kính cận ít thường xuyên hơn để duy trì hình dạng mới. Nếu bạn ngừng điều trị này, mắt bạn sẽ trở lại hình dạng cũ và tật khúc xạ.

  Đeo kính áp tròng trong thời gian dài làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ở mắt.

  Hỏi bác sĩ nhãn khoa của bạn về những ưu nhược điểm và rủi ro của kính áp tròng và những gì có thể tốt nhất cho bạn.

Phẫu thuật khúc xạ

Phẫu thuật khúc xạ cải thiện thị lực và giảm nhu cầu đeo kính mắt hoặc kính áp tròng. Bác sĩ phẫu thuật mắt của bạn sử dụng một chùm tia laser để định hình lại các đường cong của giác mạc, điều chỉnh tật khúc xạ. Trước khi phẫu thuật, các bác sĩ sẽ đánh giá bạn và xác định xem bạn có phải là ứng cử viên phẫu thuật khúc xạ hay không.

Các loại phẫu thuật khúc xạ cho loạn thị bao gồm:

• Bệnh sừng hóa tại chỗ được hỗ trợ bằng laser (LASIK). Với quy trình này, bác sĩ phẫu thuật mắt của bạn sẽ tạo một vạt mỏng có bản lề trong giác mạc của bạn. Người đó sử dụng tia laser excimer để điêu khắc hình dạng của giác mạc và sau đó đặt lại vị trí của nắp.
• Cắt lớp sừng dưới biểu mô có hỗ trợ bằng laser (LASEK). Thay vì tạo một vạt ở giác mạc, bác sĩ phẫu thuật nới lỏng lớp vỏ bảo vệ mỏng của giác mạc (biểu mô) bằng một loại cồn đặc biệt. Người đó sử dụng tia laser excimer để thay đổi độ cong của giác mạc và sau đó định vị lại biểu mô bị lỏng lẻo.
• Cắt lớp sừng quang học (PRK). Thủ tục này tương tự như LASEK, ngoại trừ bác sĩ phẫu thuật loại bỏ biểu mô. Nó sẽ phát triển trở lại một cách tự nhiên, phù hợp với hình dạng mới của giác mạc. Bạn có thể phải đeo kính áp tròng băng bó trong vài ngày sau khi phẫu thuật.
• Epi- LASIK. Đây là một biến thể của LASEK. Bác sĩ của bạn sử dụng một lưỡi dao cùn được cơ giới hóa đặc biệt – thay vì cồn – để tách một tấm biểu mô rất mỏng. Sau đó, họ sử dụng tia laser excimer để định hình lại giác mạc và định vị lại biểu mô.
• Chiết xuất hạt đậu bằng đường rạch nhỏ (SMILE). Loại phẫu thuật khúc xạ mới hơn này định hình lại giác mạc bằng cách sử dụng tia laser để tạo ra một mô nhỏ hình thấu kính (hạt đậu) bên dưới bề mặt giác mạc. Hạt đậu sau đó được lấy ra thông qua một vết rạch rất nhỏ. Hiện tại, quy trình SMILE chỉ được chấp thuận để điều trị cận thị nhẹ.

Các loại phẫu thuật khúc xạ khác bao gồm chiết xuất thấu kính trong suốt và cấy ghép kính áp tròng. Không có một phương pháp tốt nhất cho phẫu thuật khúc xạ, và quyết định chỉ nên được đưa ra sau khi đánh giá đầy đủ và thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Một số biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật khúc xạ bao gồm:

• Sửa chữa thiếu hoặc sửa chữa quá mức vấn đề ban đầu của bạn
• Các hiệu ứng phụ về hình ảnh, chẳng hạn như vầng hào quang hoặc ánh sao xuất hiện xung quanh đèn
• Khô mắt
• Sự nhiễm trùng
• Sẹo giác mạc
• Hiếm khi mất thị lực

Thảo luận về những rủi ro tiềm ẩn và lợi ích của các thủ thuật này với bác sĩ nhãn khoa của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể gặp ba loại bác sĩ chuyên khoa khi bạn tìm kiếm sự trợ giúp cho các tình trạng mắt khác nhau:

• Bác sĩ nhãn khoa. Bác sĩ nhãn khoa là bác sĩ chuyên khoa mắt với bằng cấp là bác sĩ y khoa (MD) hoặc bác sĩ nắn xương (DO), người cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt đầy đủ. Dịch vụ chăm sóc này bao gồm thực hiện đánh giá toàn bộ mắt, kê đơn kính điều chỉnh, chẩn đoán và điều trị các rối loạn mắt phổ biến và phức tạp, đồng thời thực hiện phẫu thuật mắt khi cần thiết.
• Bác sĩ đo thị lực. Bác sĩ đo thị lực có bằng bác sĩ đo thị lực (OD). Bác sĩ đo thị lực được đào tạo để khám sức khỏe mắt, kê đơn kính điều chỉnh, chẩn đoán và điều trị một số bệnh về mắt.
• Bác sĩ nhãn khoa. Bác sĩ nhãn khoa là một chuyên gia giúp lắp kính mắt cho mọi người theo đơn thuốc của bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ đo thị lực. Một số tiểu bang yêu cầu bác sĩ nhãn khoa phải được cấp phép. Bác sĩ nhãn khoa không được đào tạo để chẩn đoán hoặc điều trị bệnh về mắt.

Bất kể bạn chọn loại bác sĩ chuyên khoa mắt nào, sau đây là một số thông tin giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

• Liệt kê bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch cuộc hẹn.
• Liệt kê thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa chuyến thăm của mình. Đối với bệnh loạn thị, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Ngoài nguyên nhân có thể xảy ra nhất, các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa giác mạc không?
• Công ty bảo hiểm của tôi có thanh toán cho các thủ tục phẫu thuật không?
• Bạn có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà với tôi không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?