Rối loạn tăng động giảm chú ý ở người lớn (ADHD): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Rối loạn tăng động / giảm chú ý ở người lớn (ADHD) là một rối loạn sức khỏe tâm thần bao gồm sự kết hợp của các vấn đề dai dẳng, chẳng hạn như khó chú ý, tăng động và hành vi bốc đồng. ADHD ở tuổi trưởng thành có thể dẫn đến các mối quan hệ không ổn định, kết quả học tập hoặc công việc kém, lòng tự trọng thấp và các vấn đề khác.

Mặc dù nó được gọi là ADHD người lớn , các triệu chứng bắt đầu từ thời thơ ấu và tiếp tục đến tuổi trưởng thành. Trong một số trường hợp, ADHD không được nhận biết hoặc chẩn đoán cho đến khi người đó trưởng thành. Các triệu chứng ADHD ở người lớn có thể không rõ ràng như các triệu chứng ADHD ở trẻ em. Ở người lớn, chứng tăng động có thể giảm, nhưng tình trạng bốc đồng, bồn chồn và khó chú ý có thể tiếp tục.

Điều trị ADHD ở người lớn tương tự như điều trị ADHD ở trẻ em . Điều trị ADHD dành cho người lớn bao gồm thuốc, tư vấn tâm lý (liệu pháp tâm lý) và điều trị bất kỳ tình trạng sức khỏe tâm thần nào xảy ra cùng với ADHD.

Các triệu chứng

Một số người bị ADHD có ít triệu chứng hơn khi họ già đi, nhưng một số người lớn vẫn tiếp tục có các triệu chứng chính cản trở hoạt động hàng ngày. Ở người lớn, các đặc điểm chính của ADHD có thể bao gồm khó tập trung chú ý, bốc đồng và bồn chồn. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng.

Nhiều người lớn mắc chứng ADHD không biết họ mắc bệnh này – họ chỉ biết rằng những công việc hàng ngày có thể là một thách thức. Người lớn mắc chứng ADHD có thể khó tập trung và ưu tiên, dẫn đến việc bỏ lỡ thời hạn và quên các cuộc họp hoặc kế hoạch xã hội. Không có khả năng kiểm soát các cơn bốc đồng có thể bao gồm từ sự thiếu kiên nhẫn khi xếp hàng chờ đợi hoặc lái xe khi tham gia giao thông đến tâm trạng thất thường và bộc phát tức giận.

Các triệu chứng ADHD ở người lớn có thể bao gồm:

• Bốc đồng
• Vô tổ chức và các vấn đề ưu tiên
• Kỹ năng quản lý thời gian kém
• Các vấn đề khi tập trung vào một nhiệm vụ
• Sự cố khi đa nhiệm
• Hoạt động quá mức hoặc bồn chồn
• Lập kế hoạch kém
• Khả năng chịu đựng sự thất vọng thấp
• Thay đổi tâm trạng thường xuyên
• Các vấn đề sau khi hoàn thành và hoàn thành nhiệm vụ
• Nóng tính
• Khó đối phó với căng thẳng

Hành vi điển hình và ADHD là gì?

Hầu như tất cả mọi người đều có một số triệu chứng tương tự như ADHD tại một số thời điểm trong đời. Nếu những khó khăn của bạn là gần đây hoặc chỉ thỉnh thoảng xảy ra trong quá khứ, có thể bạn không bị ADHD. ADHD chỉ được chẩn đoán khi các triệu chứng đủ nghiêm trọng để gây ra các vấn đề liên tục trong nhiều lĩnh vực trong cuộc sống của bạn. Những triệu chứng dai dẳng và gây rối này có thể bắt nguồn từ thời thơ ấu.

Chẩn đoán ADHD ở người lớn có thể khó khăn vì các triệu chứng ADHD nhất định tương tự như các triệu chứng do các tình trạng khác gây ra, chẳng hạn như lo lắng hoặc rối loạn tâm trạng. Và nhiều người lớn bị ADHD cũng có ít nhất một tình trạng sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lo lắng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên liên tục làm gián đoạn cuộc sống của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có thể bị ADHD hay không.

Các loại chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác nhau có thể chẩn đoán và giám sát việc điều trị ADHD. Tìm kiếm một nhà cung cấp đã được đào tạo và có kinh nghiệm trong việc chăm sóc người lớn mắc chứng ADHD.

Nguyên nhân

Trong khi nguyên nhân chính xác của ADHD không rõ ràng, các nỗ lực nghiên cứu vẫn tiếp tục. Các yếu tố có thể liên quan đến sự phát triển của ADHD bao gồm:

• Di truyền học. ADHD có thể xảy ra trong gia đình và các nghiên cứu chỉ ra rằng gen có thể đóng một vai trò nào đó.
• Môi trường. Một số yếu tố môi trường cũng có thể làm tăng nguy cơ, chẳng hạn như phơi nhiễm chì khi còn nhỏ.
• Các vấn đề trong quá trình phát triển. Các vấn đề với hệ thần kinh trung ương ở những thời điểm quan trọng trong quá trình phát triển có thể đóng một vai trò nào đó.

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ ADHD có thể tăng lên nếu:

• Bạn có họ hàng cùng huyết thống, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em, mắc chứng ADHD hoặc rối loạn sức khỏe tâm thần khác
• Mẹ bạn hút thuốc, uống rượu hoặc sử dụng ma túy khi mang thai
• Khi còn nhỏ, bạn đã tiếp xúc với các chất độc từ môi trường – chẳng hạn như chì, được tìm thấy chủ yếu trong sơn và đường ống trong các tòa nhà cũ
• Bạn sinh non

Các biến chứng

ADHD có thể gây khó khăn cho cuộc sống của bạn. ADHD đã được liên kết với:

• Hiệu suất học tập hoặc công việc kém
• Thất nghiệp
• Vấn đề tài chính
• Rắc rối với luật pháp
• Lạm dụng rượu hoặc các chất khác
• Tai nạn xe hơi thường xuyên hoặc các tai nạn khác
• Các mối quan hệ không ổn định
• Sức khỏe thể chất và tinh thần kém
• Hình ảnh bản thân kém
• Nỗ lực tự tử

Điều kiện cùng tồn tại

Mặc dù ADHD không gây ra các vấn đề tâm lý hoặc phát triển khác, các rối loạn khác thường xảy ra cùng với ADHD và khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn. Bao gồm các:

• Rối loạn tâm trạng. Nhiều người lớn bị ADHD cũng bị trầm cảm, rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn tâm trạng khác. Mặc dù các vấn đề về tâm trạng không nhất thiết phải trực tiếp do ADHD, nhưng một dạng thất bại và thất vọng lặp đi lặp lại do ADHD có thể làm trầm cảm thêm trầm trọng.
• Rối loạn lo âu. Rối loạn lo âu xảy ra khá thường xuyên ở người lớn bị ADHD. Rối loạn lo âu có thể gây ra lo lắng, căng thẳng và các triệu chứng khác. Lo lắng có thể trở nên tồi tệ hơn do những thách thức và thất bại do ADHD gây ra .
• Các rối loạn tâm thần khác. Người lớn bị ADHD có nhiều nguy cơ mắc các rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn nhân cách, rối loạn bùng nổ ngắt quãng và rối loạn sử dụng chất kích thích.
• Khuyết tật học tập. Người lớn bị ADHD có thể đạt điểm thấp hơn trong bài kiểm tra học tập so với mong đợi về độ tuổi, trí thông minh và trình độ học vấn của họ. Khuyết tật học tập có thể bao gồm các vấn đề về hiểu và giao tiếp.

Chẩn đoán

Các dấu hiệu và triệu chứng của ADHD ở người lớn có thể khó nhận ra. Tuy nhiên, các triệu chứng cốt lõi bắt đầu sớm trong cuộc đời – trước 12 tuổi – và tiếp tục đến tuổi trưởng thành, tạo ra các vấn đề lớn.

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể xác nhận chẩn đoán. Việc chẩn đoán có thể sẽ bao gồm:

• Khám sức khỏe để giúp loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn
• Thu thập thông tin, chẳng hạn như hỏi bạn câu hỏi về bất kỳ vấn đề y tế hiện tại nào, tiền sử y tế cá nhân và gia đình cũng như tiền sử các triệu chứng của bạn
• Thang đánh giá ADHD hoặc các bài kiểm tra tâm lý để giúp thu thập và đánh giá thông tin về các triệu chứng của bạn

Các điều kiện khác giống với ADHD

Một số tình trạng hoặc phương pháp điều trị y tế có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như ADHD. Những ví dụ bao gồm:

• Rối loạn sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng, rối loạn hành vi, thiếu hụt khả năng học tập và ngôn ngữ, hoặc các rối loạn tâm thần khác
• Các vấn đề y tế có thể ảnh hưởng đến suy nghĩ hoặc hành vi, chẳng hạn như rối loạn phát triển, rối loạn co giật, các vấn đề về tuyến giáp, rối loạn giấc ngủ, chấn thương não hoặc lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
• Thuốc và thuốc chữa bệnh, chẳng hạn như rượu hoặc lạm dụng chất khác và một số loại thuốc

Điều trị

Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ADHD ở người lớn thường bao gồm thuốc, giáo dục, đào tạo kỹ năng và tư vấn tâm lý. Sự kết hợp của những thứ này thường là cách điều trị hiệu quả nhất. Những phương pháp điều trị này có thể giúp kiểm soát nhiều triệu chứng của ADHD, nhưng chúng không chữa khỏi nó. Có thể mất một thời gian để xác định điều gì phù hợp nhất với bạn.

Thuốc men

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro của bất kỳ loại thuốc nào.

• Chất kích thích, chẳng hạn như các sản phẩm bao gồm methylphenidate hoặc amphetamine, thường là những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất cho ADHD, nhưng các loại thuốc khác có thể được kê đơn. Các chất kích thích xuất hiện để tăng cường và cân bằng mức độ các chất hóa học trong não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh.
• Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị ADHD bao gồm atomoxetine không kích thích và một số loại thuốc chống trầm cảm như bupropion. Atomoxetine và thuốc chống trầm cảm hoạt động chậm hơn chất kích thích, nhưng đây có thể là những lựa chọn tốt nếu bạn không thể dùng chất kích thích vì các vấn đề sức khỏe hoặc nếu chất kích thích gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.

Thuốc phù hợp và liều lượng phù hợp khác nhau giữa các cá nhân, vì vậy có thể mất thời gian để tìm ra loại thuốc phù hợp với bạn. Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ tác dụng phụ nào.

Tư vấn tâm lý

Tư vấn cho người lớn ADHD thường bao gồm tư vấn tâm lý (liệu pháp tâm lý), giáo dục về chứng rối loạn này và học các kỹ năng để giúp bạn thành công.

Liệu pháp tâm lý có thể giúp bạn:

• Cải thiện kỹ năng tổ chức và quản lý thời gian của bạn
• Học cách giảm hành vi bốc đồng của bạn
• Phát triển kỹ năng giải quyết vấn đề tốt hơn
• Đối mặt với những thất bại trong học tập, công việc hoặc xã hội trong quá khứ
• Nâng cao lòng tự trọng của bạn
• Tìm hiểu cách cải thiện mối quan hệ với gia đình, đồng nghiệp và bạn bè của bạn
• Phát triển các chiến lược để kiểm soát sự nóng nảy của bạn

Các loại tâm lý trị liệu phổ biến cho ADHD bao gồm:

• Liệu pháp nhận thức hành vi. Loại hình tư vấn có cấu trúc này dạy các kỹ năng cụ thể để quản lý hành vi của bạn và thay đổi các kiểu suy nghĩ tiêu cực thành tích cực. Nó có thể giúp bạn đối phó với những thách thức trong cuộc sống, chẳng hạn như các vấn đề về trường học, công việc hoặc mối quan hệ và giúp giải quyết các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lạm dụng chất kích thích.
• Tư vấn hôn nhân và liệu pháp gia đình. Loại liệu pháp này có thể giúp những người thân yêu đối phó với căng thẳng khi sống chung với người mắc chứng ADHD và tìm hiểu những gì họ có thể làm để giúp đỡ. Tư vấn như vậy có thể cải thiện kỹ năng giao tiếp và giải quyết vấn đề.

Làm việc trên các mối quan hệ

Nếu bạn giống như nhiều người lớn mắc chứng ADHD, bạn có thể không thể đoán trước và quên các cuộc hẹn, bỏ lỡ thời hạn và đưa ra các quyết định bốc đồng hoặc phi lý trí. Những hành vi này có thể làm căng thẳng sự kiên nhẫn của đồng nghiệp, bạn bè hoặc đối tác dễ tha thứ nhất.

Liệu pháp tập trung vào những vấn đề này và cách để theo dõi hành vi của bạn tốt hơn có thể rất hữu ích. Vì vậy, có thể các lớp học để cải thiện giao tiếp và phát triển các kỹ năng giải quyết xung đột và giải quyết vấn đề. Liệu pháp cặp đôi và các lớp học trong đó các thành viên trong gia đình tìm hiểu thêm về ADHD có thể cải thiện đáng kể mối quan hệ của bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Vì ADHD là một rối loạn phức tạp và mỗi người là duy nhất, nên thật khó để đưa ra khuyến nghị cho tất cả người lớn mắc ADHD. Nhưng một số gợi ý sau có thể giúp:

• Lập danh sách các nhiệm vụ cần hoàn thành mỗi ngày. Ưu tiên các mặt hàng. Đảm bảo rằng bạn không cố gắng làm quá nhiều.
• Chia nhỏ nhiệm vụ thành các bước nhỏ hơn, dễ quản lý hơn. Cân nhắc sử dụng danh sách kiểm tra.
• Sử dụng miếng dính để viết ghi chú cho chính mình. Đặt chúng trên tủ lạnh, trên gương phòng tắm, trong xe hơi hoặc ở những nơi khác mà bạn sẽ thấy lời nhắc.
• Giữ một sổ cuộc hẹn hoặc lịch điện tử để theo dõi các cuộc hẹn và thời hạn.
• Mang theo một cuốn sổ hoặc thiết bị điện tử bên mình để bạn có thể ghi lại những ý tưởng hoặc những điều cần nhớ.
• Dành thời gian để thiết lập hệ thống lưu trữ và sắp xếp thông tin, cả trên thiết bị điện tử của bạn và tài liệu giấy. Tập thói quen sử dụng các hệ thống này một cách nhất quán.
• Thực hiện theo một thói quen nhất quán hàng ngày và giữ các vật dụng, chẳng hạn như chìa khóa và ví của bạn, ở cùng một nơi.
• Yêu cầu sự giúp đỡ từ các thành viên trong gia đình hoặc những người thân yêu khác.

Liều thuốc thay thế

Có rất ít nghiên cứu chỉ ra rằng các phương pháp điều trị bằng thuốc thay thế có thể làm giảm các triệu chứng ADHD. Tuy nhiên, các nghiên cứu chỉ ra rằng thiền chánh niệm có thể giúp cải thiện tâm trạng và sự chú ý ở người lớn bị ADHD cũng như những người không bị ADHD.

Trước khi sử dụng các biện pháp can thiệp thay thế cho ADHD, hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích có thể có.

Đối phó và hỗ trợ

Mặc dù điều trị có thể tạo ra sự khác biệt lớn với ADHD, nhưng thực hiện các bước khác có thể giúp bạn hiểu ADHD và học cách quản lý nó. Một số tài nguyên có thể giúp bạn được liệt kê dưới đây. Hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để được tư vấn thêm về các nguồn.

• Các nhóm hỗ trợ. Các nhóm hỗ trợ cho phép bạn gặp gỡ những người ADHD khác để bạn có thể chia sẻ kinh nghiệm, thông tin và các chiến lược đối phó. Các nhóm này có sẵn trực tiếp trong nhiều cộng đồng và cả trực tuyến.
• Hỗ trợ xã hội. Cho vợ / chồng, người thân và bạn bè tham gia điều trị ADHD. Bạn có thể cảm thấy miễn cưỡng khi cho mọi người biết bạn mắc chứng ADHD, nhưng để người khác biết chuyện gì đang xảy ra có thể giúp họ hiểu bạn hơn và cải thiện các mối quan hệ của bạn.
• Đồng nghiệp, người giám sát và giáo viên. ADHD có thể khiến công việc và trường học trở thành một thách thức. Bạn có thể cảm thấy xấu hổ khi nói với sếp hoặc giáo sư của mình rằng bạn mắc chứng ADHD, nhưng rất có thể họ sẽ sẵn sàng tạo những điều kiện nhỏ để giúp bạn thành công. Yêu cầu những gì bạn cần để cải thiện hiệu suất của mình, chẳng hạn như giải thích chuyên sâu hơn hoặc dành nhiều thời gian hơn cho các nhiệm vụ nhất định.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách nói chuyện trước với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình. Tùy thuộc vào kết quả đánh giá ban đầu, họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ tâm lý, bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác.

Bạn có thể làm gì

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Bất kỳ triệu chứng nào bạn gặp phải và các vấn đề mà chúng đã gây ra, chẳng hạn như rắc rối ở nơi làm việc, trường học hoặc trong các mối quan hệ.
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây mà bạn đã gặp phải.
• Tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm bất kỳ loại vitamin, thảo mộc hoặc chất bổ sung nào và liều lượng. Cũng bao gồm lượng caffeine và rượu bạn sử dụng, và liệu bạn có sử dụng thuốc kích thích hay không.
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Hãy mang theo bất kỳ đánh giá và kết quả kiểm tra chính thức nào trong quá khứ nếu bạn có.

Các câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Những nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những vấn đề sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa như bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ tâm lý không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Tôi có thể mong đợi những loại tác dụng phụ nào từ thuốc?
• Có tài liệu in nào mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại đặt câu hỏi bất cứ lúc nào bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Hãy sẵn sàng trả lời các câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi, chẳng hạn như:

• Lần đầu tiên bạn nhớ mình gặp vấn đề khi tập trung, chú ý hay ngồi yên?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Những triệu chứng nào khiến bạn bận tâm nhất và chúng dường như gây ra những vấn đề gì?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn đã nhận thấy các triệu chứng ở những cơ sở nào: tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong các tình huống khác?
• thời thơ ấu của bạn là như thế nào? Bạn có gặp vấn đề xã hội hoặc rắc rối trong trường học không?
• Kết quả học tập và làm việc hiện tại và trước đây của bạn như thế nào?
• Giờ giấc ngủ và kiểu ngủ của bạn là gì?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Bạn dùng thuốc gì?
• Bạn có tiêu thụ caffeine không?
• Bạn có uống rượu hoặc sử dụng thuốc kích thích không?

Bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn sẽ hỏi thêm các câu hỏi dựa trên phản ứng, triệu chứng và nhu cầu của bạn. Chuẩn bị và đoán trước các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ.