Trầm cảm không điển hình: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bất kỳ loại trầm cảm nào cũng có thể khiến bạn cảm thấy buồn và khiến bạn không thể tận hưởng cuộc sống. Tuy nhiên, trầm cảm không điển hình – còn được gọi là trầm cảm với các đặc điểm không điển hình – có nghĩa là tâm trạng chán nản của bạn có thể tươi sáng hơn khi phản ứng với các sự kiện tích cực. Các triệu chứng chính khác bao gồm tăng cảm giác thèm ăn, ngủ quá nhiều, cảm thấy tay hoặc chân nặng nề và cảm thấy bị từ chối.

Mặc dù tên của nó, trầm cảm không điển hình không phải là hiếm hoặc bất thường. Nó có thể ảnh hưởng đến cách bạn cảm thấy, suy nghĩ và hành xử, và nó có thể dẫn đến các vấn đề về cảm xúc và thể chất. Bạn có thể gặp khó khăn khi thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày, và đôi khi bạn có thể cảm thấy như thể cuộc sống không đáng sống.

Điều trị trầm cảm không điển hình bao gồm thuốc, liệu pháp trò chuyện (tâm lý trị liệu) và thay đổi lối sống.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của trầm cảm không điển hình có thể khác nhau ở mỗi người. Các dấu hiệu và triệu chứng chính có thể bao gồm:

• Trầm cảm tạm thời gia tăng khi phản ứng với tin tốt hoặc sự kiện tích cực
• Tăng cảm giác thèm ăn hoặc tăng cân
• Ngủ nhiều nhưng ban ngày vẫn thấy buồn ngủ.
• Cảm giác nặng nề, nặng nề ở tay hoặc chân của bạn kéo dài một giờ hoặc hơn trong một ngày
• Nhạy cảm với những lời từ chối hoặc chỉ trích, ảnh hưởng đến các mối quan hệ, cuộc sống xã hội hoặc công việc của bạn

Đối với một số người, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trầm cảm không điển hình có thể nghiêm trọng, chẳng hạn như cảm thấy muốn tự tử hoặc không thể thực hiện các hoạt động cơ bản hàng ngày.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn cảm thấy chán nản, hãy hẹn gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Trầm cảm không điển hình có thể trở nên tồi tệ hơn nếu nó không được điều trị. Nếu bạn miễn cưỡng tìm cách điều trị, hãy nói chuyện với bạn bè hoặc người thân, chuyên gia chăm sóc sức khỏe, nhà lãnh đạo đức tin hoặc người khác mà bạn tin tưởng.

Khi nào cần trợ giúp khẩn cấp

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể làm tổn thương bản thân hoặc cố gắng tự tử, hãy gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức.

Cũng nên xem xét các tùy chọn này nếu bạn đang có ý định tự tử:

• Gọi cho chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn.
• Gọi đường dây nóng về tự sát. Tại Hoa Kỳ, hãy gọi cho Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) hoặc sử dụng webchat của họ trên suicidepreventionlifeline.org/chat.
• Tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ chính của bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.
• Tiếp cận với một người bạn thân hoặc người thân yêu.
• Liên hệ với mục sư, nhà lãnh đạo tinh thần hoặc người khác trong cộng đồng tín ngưỡng của bạn.

Nếu một người thân yêu hoặc bạn bè có nguy cơ cố gắng tự tử hoặc đã cố gắng:

• Đảm bảo ai đó sẽ ở bên người đó.
• Gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức.
• Hoặc, nếu bạn có thể làm như vậy một cách an toàn, hãy đưa người đó đến phòng cấp cứu bệnh viện gần nhất.

Nguyên nhân

Người ta không biết chính xác điều gì gây ra chứng trầm cảm không điển hình hoặc tại sao một số người có những đặc điểm khác nhau của bệnh trầm cảm. Trầm cảm không điển hình thường bắt đầu ở lứa tuổi thiếu niên, sớm hơn các loại trầm cảm khác và có thể có một đợt bệnh dài hạn hơn (mãn tính).

Cũng như các loại trầm cảm khác, có thể có sự kết hợp của nhiều yếu tố. Bao gồm các:

• Sự khác biệt về não bộ. Chất dẫn truyền thần kinh là các chất hóa học tự nhiên trong não mang tín hiệu đến các bộ phận khác của não và cơ thể bạn. Khi các hóa chất này bất thường hoặc bị suy giảm, chức năng của các thụ thể thần kinh và hệ thống dây thần kinh thay đổi, dẫn đến trầm cảm.
• Đặc điểm di truyền. Trầm cảm phổ biến hơn ở những người có họ hàng cùng huyết thống với tình trạng này.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ gây trầm cảm không điển hình có thể bao gồm:

• Tiền sử rối loạn lưỡng cực
• Lạm dụng rượu hoặc thuốc kích thích
• Trải nghiệm tuổi thơ đau thương
• Các yếu tố gây căng thẳng môi trường

Nguy cơ trầm cảm không điển hình của bạn cũng có thể tăng lên nếu bạn có:

• Những người ruột thịt có tiền sử trầm cảm, rối loạn lưỡng cực hoặc nghiện rượu
• Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu

Các biến chứng

Giống như các loại trầm cảm khác, trầm cảm không điển hình là một căn bệnh nghiêm trọng có thể gây ra các vấn đề lớn. Trầm cảm không điển hình có thể dẫn đến các vấn đề về cảm xúc, hành vi và sức khỏe ảnh hưởng đến mọi lĩnh vực trong cuộc sống của bạn.

Ví dụ, trầm cảm không điển hình có thể liên quan đến:

• Tăng cân do thèm ăn
• Các vấn đề về mối quan hệ cá nhân và công việc do nhạy cảm từ chối
• Sử dụng ma túy hoặc rượu do khó đối phó
• Các rối loạn sức khỏe tâm thần khác như lo lắng
• Tự tử vì cảm thấy chán nản

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa chứng trầm cảm không điển hình, nhưng những chiến lược này có thể hữu ích.

• Thực hiện các bước để kiểm soát căng thẳng, tăng khả năng phục hồi và nâng cao lòng tự trọng của bạn.
• Liên hệ với gia đình và bạn bè, đặc biệt là trong thời gian khủng hoảng, để giúp bạn vượt qua những cơn nguy kịch.
• Điều trị sớm nhất khi có dấu hiệu của vấn đề để giúp ngăn ngừa trầm cảm trở nên tồi tệ hơn.
• Cân nhắc điều trị duy trì lâu dài để giúp ngăn ngừa tái phát các triệu chứng.

Chẩn đoán

Các cuộc kiểm tra và xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn, xác định chẩn đoán và kiểm tra bất kỳ biến chứng liên quan nào:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ có thể khám sức khỏe và hỏi những câu hỏi chuyên sâu về sức khỏe của bạn để giúp xác định điều gì có thể gây ra chứng trầm cảm của bạn. Trong một số trường hợp, trầm cảm có thể liên quan đến vấn đề sức khỏe thể chất tiềm ẩn.
• Xét nghiệm. Ví dụ: bác sĩ có thể làm xét nghiệm máu gọi là công thức máu toàn bộ (CBC) hoặc kiểm tra tuyến giáp của bạn để đảm bảo rằng nó hoạt động bình thường.
• Đanh gia tâm ly. Để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh trầm cảm không điển hình, bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ nói chuyện với bạn về các triệu chứng, suy nghĩ, cảm xúc và kiểu hành vi của bạn. Họ có thể yêu cầu bạn điền vào bảng câu hỏi để giúp trả lời những câu hỏi này.
• DSM-5. Để giúp đưa ra chẩn đoán, chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn có thể so sánh các triệu chứng của bạn với các tiêu chí trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ xuất bản.

Điều trị

Thuốc và liệu pháp trò chuyện (tâm lý trị liệu) có hiệu quả đối với hầu hết những người bị trầm cảm, kể cả trầm cảm không điển hình. Bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tâm thần của bạn có thể kê đơn thuốc để giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, nhiều người bị trầm cảm không điển hình cũng được lợi khi gặp bác sĩ tâm lý hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác.

Nếu bạn bị trầm cảm nặng, bạn có thể cần nằm viện hoặc bạn có thể phải tham gia chương trình điều trị ngoại trú cho đến khi các triệu chứng của bạn được cải thiện.

Dưới đây là một cái nhìn sâu hơn về các lựa chọn điều trị.

Thuốc men

Các loại thuốc điều trị trầm cảm không điển hình có thể bao gồm:

• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs). MAOIs là loại thuốc chống trầm cảm lâu đời nhất, nhưng chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, một số chuyên gia cho rằng MAOI, đặc biệt là phenelzine (Nardil), có thể có hiệu quả đối với chứng trầm cảm không điển hình. Chúng cũng có thể giúp giảm lo lắng, hoảng sợ và các triệu chứng cụ thể khác. Sử dụng MAOI đòi hỏi một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt vì tương tác nguy hiểm (hoặc thậm chí gây chết người) với một số loại thực phẩm và một số loại thuốc kê đơn và không kê đơn, chẳng hạn như thuốc thông mũi và một số chất bổ sung thảo dược nhất định. MAOI không thể kết hợp với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).
• Thuốc chống trầm cảm khác. SSRIs, đáng chú ý nhất là sertraline (Zoloft) và fluoxetine (Prozac), có thể là một thay thế hiệu quả cho MAOIs. Thuốc chống trầm cảm ba vòng không hiệu quả nhưng có thể là một lựa chọn để điều trị trầm cảm không điển hình. Các thuốc chống trầm cảm khác có thể có lợi, nhưng chưa được nghiên cứu một cách có hệ thống đối với chứng trầm cảm không điển hình.

Thảo luận về lợi ích, rủi ro và tác dụng phụ có thể có của thuốc với bác sĩ và dược sĩ của bạn. Bạn có thể cần thử một số loại thuốc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc trước khi tìm thấy loại thuốc có hiệu quả. Điều này đòi hỏi sự kiên nhẫn, vì một số loại thuốc cần vài tuần hoặc lâu hơn để phát huy tác dụng đầy đủ và các tác dụng phụ sẽ giảm bớt khi cơ thể bạn điều chỉnh.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu – còn được gọi là liệu pháp trò chuyện – là một thuật ngữ chung để điều trị trầm cảm bằng cách nói chuyện về tình trạng của bạn và các vấn đề liên quan với chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT), cũng như các loại liệu pháp tâm lý khác, có thể giúp bạn:

• Học cách xác định và thay đổi hành vi hoặc suy nghĩ không lành mạnh
• Khám phá các mối quan hệ và kinh nghiệm
• Tìm cách tốt hơn để đối phó và giải quyết vấn đề
• Đặt mục tiêu thực tế cho cuộc sống của bạn
• Lấy lại cảm giác hài lòng và kiểm soát cuộc sống của bạn
• Giúp giảm bớt các triệu chứng trầm cảm như tuyệt vọng và tức giận

Là một phần của quá trình điều trị, điều quan trọng là bạn phải giải quyết các tình trạng khác thường đi kèm với trầm cảm không điển hình, đặc biệt là lo lắng và lạm dụng ma túy hoặc rượu, vì chúng có thể làm cho chứng trầm cảm của bạn khó điều trị hơn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bệnh trầm cảm nói chung không phải là một căn bệnh mà bạn có thể tự điều trị. Nhưng ngoài việc điều trị chuyên nghiệp, các bước tự chăm sóc này có thể giúp:

• Bám sát kế hoạch điều trị của bạn. Đừng bỏ qua các buổi hoặc cuộc hẹn trị liệu tâm lý. Ngay cả khi bạn đang cảm thấy khỏe, đừng bỏ qua thuốc của bạn. Nếu bạn dừng lại, các triệu chứng trầm cảm có thể quay trở lại và bạn cũng có thể gặp các triệu chứng giống như cai nghiện.
• Tìm hiểu về bệnh trầm cảm. Giáo dục về tình trạng của bạn có thể tiếp thêm sức mạnh cho bạn và thúc đẩy bạn kiên trì với kế hoạch điều trị của mình. Khuyến khích các thành viên trong gia đình tìm hiểu về bệnh trầm cảm để giúp họ hiểu và ủng hộ bạn.
• Chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo. Làm việc với bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn để tìm hiểu những gì có thể kích hoạt các triệu chứng trầm cảm của bạn. Lập kế hoạch để bạn biết phải làm gì nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Liên hệ với bác sĩ hoặc nhà trị liệu nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng hoặc cảm giác của bạn. Nhờ người thân hoặc bạn bè quan sát giúp các dấu hiệu cảnh báo.
• Chăm sóc bản thân. Ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất. Cân nhắc đi bộ, chạy bộ, bơi lội, làm vườn hoặc một hoạt động khác mà bạn yêu thích. Thực hiện một thói quen đều đặn có thể giúp cải thiện tâm trạng của bạn.
• Tránh rượu và thuốc kích thích. Có vẻ như rượu hoặc ma túy làm giảm các triệu chứng trầm cảm, nhưng về lâu dài, chúng thường làm trầm trọng thêm các triệu chứng và khiến bệnh trầm cảm khó điều trị hơn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu nếu bạn cần trợ giúp về vấn đề này.

Liều thuốc thay thế

Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu những rủi ro cũng như những lợi ích có thể có nếu bạn theo đuổi liệu pháp thay thế hoặc bổ sung. Không thay thế điều trị y tế thông thường hoặc liệu pháp tâm lý bằng thuốc thay thế. Khi nói đến trầm cảm, các phương pháp điều trị thay thế không thể thay thế cho chăm sóc chuyên nghiệp.

Thực phẩm chức năng không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm giám sát giống như các loại thuốc. Bạn không thể luôn chắc chắn về những gì bạn nhận được và liệu nó có an toàn hay không. Ngoài ra, vì một số thảo dược và thực phẩm chức năng có thể ảnh hưởng đến thuốc kê đơn hoặc gây ra các tương tác nguy hiểm, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung nào.

Kết nối tâm trí – cơ thể

Các nhà y học bổ sung và thay thế tin rằng tâm trí và cơ thể phải hài hòa để bạn luôn khỏe mạnh. Ví dụ về các kỹ thuật tâm trí có thể hữu ích bao gồm kỹ thuật thư giãn, tập thể dục và tâm linh.

Chỉ dựa vào những liệu pháp này thường không đủ để điều trị trầm cảm. Tuy nhiên, chúng có thể hữu ích khi được sử dụng ngoài thuốc và liệu pháp tâm lý.

Đối phó và hỗ trợ

Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu về việc cải thiện kỹ năng đối phó của bạn và thử các mẹo sau:

• Đơn giản hóa cuộc sống của bạn. Cắt giảm các nghĩa vụ khi có thể và đặt ra các mục tiêu hợp lý cho bản thân. Cho phép bản thân làm ít hơn khi bạn cảm thấy chán nản.
• Viết nhật ký. Viết nhật ký, là một phần của liệu pháp điều trị, có thể cải thiện tâm trạng của bạn bằng cách cho phép bạn thể hiện nỗi đau, sự tức giận, sợ hãi hoặc những cảm xúc khác.
• Đọc các sách và trang web về self-help có uy tín. Bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn có thể giới thiệu các nguồn hữu ích.
• Tìm các nhóm hữu ích. Nhiều tổ chức, chẳng hạn như Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần (NAMI) và Liên minh Hỗ trợ Lưỡng cực và Trầm cảm (DBSA), cung cấp giáo dục, các nhóm hỗ trợ, tư vấn và các nguồn lực khác. Các chương trình hỗ trợ nhân viên và các nhóm tôn giáo cũng có thể cung cấp trợ giúp cho các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần.
• Đừng trở nên cô lập. Cố gắng tham gia các hoạt động xã hội, và thường xuyên tụ tập với gia đình hoặc bạn bè. Các nhóm hỗ trợ người bị trầm cảm có thể giúp bạn kết nối với những người khác đang đối mặt với những thách thức tương tự và chia sẻ kinh nghiệm.
• Học cách thư giãn và quản lý căng thẳng của bạn. Ví dụ như thiền, thư giãn cơ bắp tiến bộ, yoga và thái cực quyền.
• Cơ cấu thời gian của bạn. Lập kế hoạch cho ngày của bạn. Bạn có thể thấy hữu ích khi lập danh sách các công việc hàng ngày, sử dụng ghi chú dán làm lời nhắc hoặc sử dụng bảng kế hoạch để luôn ngăn nắp.
• Đừng đưa ra những quyết định quan trọng khi bạn đang thất vọng. Tránh đưa ra quyết định khi bạn đang cảm thấy chán nản, vì bạn có thể không suy nghĩ rõ ràng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia chuyên về các tình trạng sức khỏe tâm thần. Bạn có thể muốn đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng, nếu có thể. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch cuộc hẹn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây
• Tất cả các loại thuốc, vitamin, thảo mộc và các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng và liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Các câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn có thể bao gồm:

• Có phải trầm cảm là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Điều trị nào có khả năng hiệu quả nhất đối với tôi?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận mà bạn đang đề xuất là gì?
• Có bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra hoặc các vấn đề khác với loại thuốc bạn đề xuất không? Có một giải pháp thay thế chung không?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ tâm lý hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác không?
• Bạn có tài liệu in mà tôi có thể có? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn hoặc người thân của bạn lần đầu tiên nhận thấy các triệu chứng trầm cảm của bạn là khi nào?
• Bạn cảm thấy chán nản bao lâu rồi? Nhìn chung, bạn có luôn cảm thấy chán nản hay tâm trạng của bạn dao động không?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào? Chúng có cản trở cuộc sống hàng ngày hoặc các mối quan hệ của bạn không?
• Tâm trạng của bạn có bao giờ chuyển từ cảm giác buồn bã sang cảm giác hưng phấn và tràn đầy năng lượng không?
• Bạn phản ứng thế nào với những tin tức tốt lành hoặc những sự kiện tích cực?
• Bạn phản ứng thế nào với những lời chỉ trích hoặc từ chối?
• Bạn có thường xuyên cảm thấy đói hoặc thường xuyên ăn quá nhiều không?
• Bạn ngủ bao nhiêu mỗi ngày?
• Bạn có thường xuyên cảm thấy mệt mỏi hoặc cáu kỉnh không?
• Bạn có bao giờ có ý định tự tử không?
• Bạn có người thân cùng huyết thống nào bị trầm cảm hoặc rối loạn tâm trạng khác không? Điều trị nào đã giúp họ?
• Bạn có những tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần nào khác?
• Bạn có uống rượu hoặc sử dụng thuốc kích thích không?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?

Bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn sẽ hỏi thêm các câu hỏi dựa trên phản ứng, triệu chứng và nhu cầu của bạn. Việc chuẩn bị và biết trước các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian cuộc hẹn.