Tăng sản không điển hình của vú: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tăng sản không điển hình là tình trạng tiền ung thư ảnh hưởng đến các tế bào ở vú. Tăng sản không điển hình mô tả sự tích tụ của các tế bào bất thường trong vú.

Tăng sản không điển hình không phải là ung thư, nhưng nó có thể là dấu hiệu báo trước cho sự phát triển của ung thư vú. Trong suốt cuộc đời của bạn, nếu các tế bào tăng sản không điển hình tiếp tục phân chia và trở nên bất thường hơn, điều này có thể chuyển thành ung thư vú không xâm lấn (ung thư biểu mô tại chỗ) hoặc ung thư vú xâm lấn.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng tăng sản không điển hình, bạn sẽ có nhiều nguy cơ phát triển ung thư vú trong tương lai. Vì lý do này, các bác sĩ thường khuyến nghị tầm soát ung thư vú chuyên sâu và dùng thuốc để giảm nguy cơ ung thư vú.

Các triệu chứng

Tăng sản không điển hình thường không gây ra bất kỳ triệu chứng cụ thể nào.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Tăng sản không điển hình thường không gây ra triệu chứng, nhưng nó có thể gây ra những thay đổi xuất hiện trên hình ảnh chụp X quang tuyến vú. Tăng sản không điển hình thường được phát hiện trong quá trình sinh thiết vú để điều tra sự bất thường được tìm thấy trên phim chụp X quang vú. Đôi khi tăng sản không điển hình được phát hiện trên sinh thiết được thực hiện cho một tình trạng khác.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây tăng sản không điển hình.

Tăng sản không điển hình hình thành khi các tế bào vú trở nên bất thường về số lượng, kích thước, hình dạng, mô hình tăng trưởng và sự xuất hiện. Sự xuất hiện của các tế bào bất thường xác định loại tăng sản không điển hình:

• Tăng sản ống dẫn sữa không điển hình gây ra các tế bào bất thường xuất hiện tương tự như các tế bào của ống dẫn sữa.
• Tăng sản tiểu thùy không điển hình gây ra các tế bào bất thường xuất hiện tương tự như các tế bào của tiểu thùy vú.

Tăng sản không điển hình được cho là một phần của quá trình chuyển đổi phức tạp của các tế bào có thể tiến triển thành ung thư vú. Sự tiến triển của ung thư vú thường bao gồm:

• Tăng sản. Quá trình này bắt đầu khi sự phát triển và tăng trưởng của tế bào bình thường bị gián đoạn, gây ra tình trạng sản xuất quá mức các tế bào trông bình thường (tăng sản).
• Tăng sản không điển hình. Các tế bào thừa xếp chồng lên nhau và bắt đầu có biểu hiện bất thường. Tại thời điểm này, các tế bào có một số, nhưng không phải tất cả, những thay đổi cần thiết để trở thành ung thư.
• Ung thư không xâm lấn (tại chỗ). Các tế bào bất thường tiếp tục tiến triển về hình thức và nhân lên, phát triển thành ung thư tại chỗ, trong đó các tế bào ung thư vẫn giới hạn trong khu vực mà chúng bắt đầu phát triển.
• Ung thư xâm lấn. Nếu không được điều trị, các tế bào ung thư cuối cùng có thể trở thành ung thư xâm lấn, xâm lấn mô xung quanh, mạch máu hoặc kênh bạch huyết.

Các biến chứng

Tăng nguy cơ ung thư vú

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng tăng sản không điển hình, bạn sẽ có nhiều nguy cơ phát triển ung thư vú trong tương lai.

Phụ nữ bị tăng sản không điển hình có nguy cơ mắc ung thư vú suốt đời cao hơn khoảng bốn lần so với những phụ nữ không bị tăng sản không điển hình. Nguy cơ ung thư vú là như nhau đối với phụ nữ bị tăng sản ống dẫn trứng không điển hình và phụ nữ bị tăng sản tiểu thùy không điển hình.

Nghiên cứu gần đây đã tiết lộ rằng nguy cơ ung thư vú tăng lên trong những năm sau khi chẩn đoán tăng sản không điển hình:

• Vào thời điểm 5 năm sau khi được chẩn đoán, khoảng 7 phần trăm phụ nữ bị tăng sản không điển hình có thể bị ung thư vú. Nói một cách khác, cứ 100 phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng tăng sản không điển hình thì có 7 người có thể bị ung thư vú sau 5 năm kể từ khi chẩn đoán. Và 93 sẽ không được chẩn đoán là mắc bệnh ung thư vú.
• Vào thời điểm 10 năm sau khi chẩn đoán, khoảng 13% phụ nữ bị tăng sản không điển hình có thể bị ung thư vú. Điều đó có nghĩa là cứ 100 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh tăng sản không điển hình thì 13 người có thể được phát hiện mắc ung thư vú sau 10 năm kể từ khi chẩn đoán. Và 87 sẽ không phát triển ung thư vú.
• Vào thời điểm 25 năm sau khi được chẩn đoán, khoảng 30% phụ nữ bị tăng sản không điển hình có thể bị ung thư vú. Nói một cách khác, cứ 100 phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng tăng sản không điển hình thì có 30 người có thể bị ung thư vú sau 25 năm kể từ khi chẩn đoán. Và 70 sẽ không phát triển ung thư vú.

Được chẩn đoán mắc chứng tăng sản không điển hình ở độ tuổi trẻ hơn có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú nhiều hơn. Ví dụ, phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng tăng sản không điển hình trước 45 tuổi dường như có nguy cơ phát triển ung thư vú cao hơn trong suốt cuộc đời của họ.

Thảo luận về nguy cơ ung thư vú của bạn với bác sĩ. Hiểu được nguy cơ của mình có thể giúp bạn đưa ra quyết định về việc tầm soát ung thư vú và dùng thuốc giảm nguy cơ.

Chẩn đoán

Tăng sản không điển hình thường được phát hiện sau khi sinh thiết để đánh giá khu vực nghi ngờ được tìm thấy trên chụp quang tuyến vú hoặc khi khám lâm sàng vú. Trong quá trình sinh thiết, các mẫu mô được lấy ra và gửi đi phân tích bởi một bác sĩ được đào tạo đặc biệt (chuyên gia giải phẫu bệnh). Các mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi và bác sĩ giải phẫu bệnh xác định tăng sản không điển hình nếu có.

Để đánh giá thêm tình trạng tăng sản không điển hình, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ một mẫu mô lớn hơn để tìm ung thư vú. Chẩn đoán tăng sản không điển hình có thể dẫn đến sinh thiết phẫu thuật (cắt bỏ cục bộ rộng hoặc cắt bỏ khối u) để loại bỏ tất cả các mô bị ảnh hưởng. Nhà nghiên cứu bệnh học xem xét mẫu vật lớn hơn để tìm bằng chứng về ung thư tại chỗ hoặc ung thư xâm lấn.

Điều trị

Tăng sản không điển hình thường được điều trị bằng phẫu thuật để loại bỏ các tế bào bất thường và để đảm bảo rằng không có ung thư tại chỗ hoặc ung thư xâm lấn trong khu vực. Các bác sĩ thường khuyến nghị tầm soát ung thư vú chuyên sâu hơn và dùng thuốc để giảm nguy cơ ung thư vú.

Các xét nghiệm tiếp theo để theo dõi ung thư vú

Bác sĩ có thể đề nghị bạn làm các xét nghiệm để tầm soát ung thư vú. Điều này có thể làm tăng khả năng ung thư vú được phát hiện sớm, khi có khả năng chữa khỏi cao hơn. Nói chuyện về các lựa chọn tầm soát ung thư vú của bạn với bác sĩ. Các tùy chọn của bạn có thể bao gồm:

• Tự kiểm tra nhận thức về vú để phát triển sự quen thuộc với vú và phát hiện bất kỳ thay đổi bất thường nào ở vú
• Khám vú lâm sàng bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hàng năm
• Kiểm tra nhũ ảnh hàng năm
• Kiểm tra MRI vú, tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như vú dày, tiền sử gia đình mạnh hoặc khuynh hướng di truyền đối với ung thư vú

Cách giảm nguy cơ ung thư vú

Để giảm nguy cơ phát triển ung thư vú, bác sĩ có thể khuyên bạn:

• Dùng thuốc phòng ngừa. Điều trị bằng thuốc điều biến thụ thể estrogen chọn lọc, chẳng hạn như tamoxifen hoặc raloxifene (Evista), trong 5 năm có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú.

  Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn estrogen liên kết với các thụ thể estrogen trong mô vú. Estrogen được cho là thúc đẩy sự phát triển của một số bệnh ung thư vú.

  Tamoxifen là loại thuốc duy nhất được chấp thuận sử dụng cho phụ nữ tiền mãn kinh.

  Một lựa chọn khác cho phụ nữ sau mãn kinh có thể là thuốc ức chế men thơm, chẳng hạn như exemestane (Aromasin) và anastrozole (Arimidex), làm giảm sản xuất estrogen trong cơ thể.

• Tránh liệu pháp hormone thời kỳ mãn kinh. Các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng liệu pháp hormone kết hợp để điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh – estrogen và progestin – làm tăng nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Nhiều bệnh ung thư vú phụ thuộc vào kích thích tố để tăng trưởng.
• Tham gia thử nghiệm lâm sàng. Các thử nghiệm lâm sàng kiểm tra các phương pháp điều trị mới chưa được công bố rộng rãi có thể chứng minh hữu ích trong việc giảm nguy cơ ung thư vú liên quan đến tăng sản không điển hình. Hãy hỏi bác sĩ nếu bạn là ứng cử viên cho bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào.

• Cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ vú giảm rủi ro (dự phòng). Đối với những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú rất cao, phẫu thuật cắt bỏ vú giảm nguy cơ – phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai bên vú – làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú trong tương lai.

  Bạn có thể được coi là có nguy cơ rất cao mắc bệnh ung thư vú nếu bạn có đột biến di truyền ở một trong các gen ung thư vú hoặc bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú rất cao cho thấy có khả năng bị đột biến gen như vậy.

  Nhưng phẫu thuật này không phù hợp với tất cả mọi người. Thảo luận với bác sĩ của bạn về rủi ro, lợi ích và hạn chế của phẫu thuật giảm rủi ro này dựa trên hoàn cảnh cá nhân của bạn.

  Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, bạn có thể có lợi khi gặp chuyên gia tư vấn di truyền để đánh giá nguy cơ mang đột biến gen và vai trò của xét nghiệm di truyền trong tình huống của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán tăng sản không điển hình có thể gây căng thẳng, vì nó làm tăng nguy cơ ung thư vú. Không biết tương lai sẽ ra sao có thể khiến bạn lo sợ cho sức khỏe của mình.

Cùng với thời gian, mỗi phụ nữ phát triển cách riêng của mình để đối phó với chứng tăng sản không điển hình và nguy cơ ung thư vú tăng lên. Cho đến khi bạn tìm ra cách đối phó, hãy cân nhắc cố gắng:

• Hiểu rõ nguy cơ mắc bệnh ung thư vú của cá nhân bạn. Số liệu thống kê về nguy cơ ung thư vú có thể gây choáng ngợp và đáng sợ. Số liệu thống kê về nguy cơ ung thư vú được phát triển bằng cách theo dõi nhiều phụ nữ bị tăng sản không điển hình và theo dõi họ để tìm ung thư vú. Mặc dù những số liệu thống kê này có thể cung cấp cho bạn ý tưởng về tiên lượng của bạn, nhưng chúng không thể cho bạn biết về nguy cơ ung thư vú của chính bạn.

  Yêu cầu bác sĩ giải thích nguy cơ ung thư vú của cá nhân bạn. Một khi bạn hiểu rõ nguy cơ mắc bệnh ung thư vú của bản thân, bạn có thể cảm thấy thoải mái hơn khi đưa ra quyết định điều trị.

• Đến tất cả các cuộc hẹn tái khám của bạn. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng tăng sản không điển hình, bác sĩ có thể đề nghị khám và kiểm tra ung thư vú thường xuyên hơn. Bạn có thể thấy mình phân tâm lo lắng trước mỗi kỳ khám vì sợ bác sĩ phát hiện ra ung thư vú.

  Đừng để nỗi sợ hãi ngăn cản bạn đến các cuộc hẹn. Thay vào đó, hãy chấp nhận rằng nỗi sợ hãi là bình thường và tìm cách đối phó. Thư giãn, viết cảm xúc của bạn vào nhật ký hoặc dành thời gian với một người bạn thân, người có thể vực dậy tinh thần của bạn.

• Giữ gìn sức khỏe của bạn. Hãy lựa chọn lối sống lành mạnh để giữ cho mình khỏe mạnh. Ví dụ, duy trì cân nặng hợp lý, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với đầy đủ trái cây và rau quả, ngủ đủ giấc để thức dậy cảm thấy thư thái và hạn chế lượng rượu bạn uống nếu bạn chọn uống rượu.

  Bạn không thể kiểm soát việc mình có bị ung thư vú hay không, nhưng bạn có thể giữ sức khỏe để có đủ sức khỏe điều trị ung thư vú, nếu cần.

• Nói chuyện với những phụ nữ khác trong hoàn cảnh của bạn. Nói chuyện với những phụ nữ khác đã được chẩn đoán mắc chứng tăng sản không điển hình. Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong cộng đồng của bạn.

  Một lựa chọn khác là bảng tin trực tuyến. Các tổ chức ung thư vú, chẳng hạn như BreastCancer.org, cung cấp các bảng tin để những phụ nữ có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư vú kết nối với nhau.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu chụp quang tuyến vú cho thấy một vùng đáng ngờ trong vú của bạn, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe vú hoặc một trung tâm vú chuyên biệt.

Bạn có thể làm gì

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng. Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn, hãy cố gắng:

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.

Các câu hỏi để hỏi

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy hãy chuẩn bị trước một danh sách các câu hỏi. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với tăng sản không điển hình, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Bạn có thể giải thích báo cáo bệnh lý của tôi cho tôi?
• Tôi có cần kiểm tra thêm không?
• Tôi có cần phẫu thuật cho chứng tăng sản không điển hình không?
• Có loại thuốc nào tôi có thể dùng để giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú không?
• Tôi có thể làm gì để giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú?
• Tôi nên theo dõi những dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của bệnh ung thư vú?
• Tôi nên chụp quang tuyến vú bao lâu một lần để tầm soát ung thư vú?
• Tôi cũng nên chụp MRI để tầm soát ung thư vú?
• Bạn sẽ giới thiệu điều gì cho một người bạn hoặc thành viên gia đình trong hoàn cảnh của tôi?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa vú không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Tôi có nên xem xét tư vấn di truyền không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác mà bạn nghĩ đến trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian sau đó để trình bày những điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn có tiền sử gia đình bị ung thư vú không?
• Bạn có tiền sử gia đình mắc các loại ung thư khác không?
• Bạn đã từng làm sinh thiết vú trước đây chưa? Bạn có biết kết quả của những lần sinh thiết vú trước đây không?