Đau lưng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đau lưng là một trong những lý do phổ biến nhất mà mọi người đi khám hoặc bỏ lỡ công việc, và nó là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật trên toàn thế giới.

May mắn thay, bạn có thể thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa hoặc giảm bớt hầu hết các cơn đau lưng. Nếu việc phòng ngừa không thành công, điều trị đơn giản tại nhà và vận động cơ thể thích hợp thường sẽ chữa lành lưng trong vòng vài tuần và giữ cho nó hoạt động bình thường. Phẫu thuật hiếm khi cần thiết để điều trị đau lưng.

Các triệu chứng

Đau lưng có thể bao gồm từ đau cơ đến cảm giác bắn, bỏng hoặc đâm. Ngoài ra, cơn đau có thể lan xuống chân của bạn hoặc trầm trọng hơn khi uốn, vặn, nâng, đứng hoặc đi bộ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hầu hết các cơn đau lưng dần dần được cải thiện khi điều trị tại nhà và tự chăm sóc, thường trong vòng vài tuần. Liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị đau lưng:

• Vẫn tồn tại trong vài tuần qua
• Nghiêm trọng và không cải thiện khi nghỉ ngơi
• Lan xuống một hoặc cả hai chân, đặc biệt nếu cơn đau kéo dài xuống dưới đầu gối
• Gây yếu, tê hoặc ngứa ran ở một hoặc cả hai chân
• Kèm theo giảm cân không rõ nguyên nhân

Trong một số trường hợp hiếm hoi, đau lưng có thể báo hiệu một vấn đề y tế nghiêm trọng. Tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu bạn bị đau lưng:

• Gây ra các vấn đề mới về ruột hoặc bàng quang
• Có kèm theo sốt
• Theo dõi ngã, va đập vào lưng hoặc chấn thương khác

Nguyên nhân

Đau lưng thường phát triển mà không có nguyên nhân mà bác sĩ có thể xác định bằng xét nghiệm hoặc nghiên cứu hình ảnh. Các tình trạng thường liên quan đến đau lưng bao gồm:

• Căng cơ hoặc dây chằng. Nâng vật nặng lặp đi lặp lại hoặc cử động bất ngờ đột ngột có thể làm căng cơ lưng và dây chằng cột sống. Nếu bạn đang ở trong tình trạng thể chất kém, việc căng thẳng lưng liên tục có thể gây ra các cơn đau co thắt cơ.
• Đĩa phồng hoặc vỡ. Đĩa đệm hoạt động như đệm giữa các xương (đốt sống) trong cột sống của bạn. Vật liệu mềm bên trong đĩa đệm có thể phồng lên hoặc vỡ ra và đè lên dây thần kinh. Tuy nhiên, bạn có thể bị phồng hoặc vỡ đĩa đệm mà không bị đau lưng. Bệnh đĩa đệm thường được phát hiện tình cờ khi bạn chụp X-quang cột sống vì một số lý do khác.
• Viêm khớp. Viêm xương khớp có thể ảnh hưởng đến lưng dưới. Trong một số trường hợp, viêm khớp ở cột sống có thể dẫn đến thu hẹp không gian xung quanh tủy sống, một tình trạng được gọi là hẹp ống sống.
• Loãng xương. Các đốt sống của cột sống có thể bị gãy gây đau nếu xương của bạn trở nên xốp và dễ gãy.

Các yếu tố rủi ro

Bất cứ ai cũng có thể bị đau lưng, ngay cả trẻ em và thanh thiếu niên. Những yếu tố này có thể khiến bạn có nguy cơ bị đau lưng cao hơn:

• Tuổi tác. Đau lưng phổ biến hơn khi bạn già đi, bắt đầu vào khoảng 30 hoặc 40 tuổi.
• Thiếu vận động. Các cơ yếu, không được sử dụng ở lưng và bụng của bạn có thể dẫn đến đau lưng.
• Cân nặng quá mức. Trọng lượng cơ thể dư thừa gây thêm căng thẳng cho lưng của bạn.
• Bệnh tật. Một số loại viêm khớp và ung thư có thể góp phần gây ra đau lưng.
• Nâng không đúng cách. Dùng lưng thay vì dùng chân có thể dẫn đến đau lưng.
• Điều kiện tâm lý. Những người dễ bị trầm cảm và lo lắng có nguy cơ bị đau lưng cao hơn.
• Hút thuốc. Những người hút thuốc lá có tỷ lệ đau lưng tăng lên. Điều này có thể xảy ra do hút thuốc khiến ho nhiều hơn, dẫn đến thoát vị đĩa đệm. Hút thuốc cũng có thể làm giảm lưu lượng máu đến cột sống và làm tăng nguy cơ loãng xương.

Phòng ngừa

Bạn có thể tránh đau lưng hoặc ngăn ngừa sự tái phát của nó bằng cách cải thiện tình trạng thể chất của bạn và học và thực hành các cơ chế cơ thể thích hợp.

Để giữ cho lưng của bạn khỏe mạnh và mạnh mẽ:

• Tập thể dục. Các hoạt động aerobic tác động thấp thường xuyên – những hoạt động không gây căng thẳng hoặc lắc lưng – có thể tăng sức mạnh và độ bền ở lưng và cho phép các cơ hoạt động tốt hơn. Đi bộ và bơi lội là những lựa chọn tốt. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những hoạt động bạn có thể thử.
• Xây dựng sức mạnh cơ bắp và sự linh hoạt. Các bài tập cơ bụng và cơ lưng, giúp tăng cường sức mạnh cốt lõi của bạn, giúp điều kiện các cơ này để chúng hoạt động cùng nhau như một chiếc áo nịt ngực tự nhiên cho lưng của bạn.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Thừa cân làm căng cơ lưng. Nếu bạn thừa cân, việc cắt tỉa có thể ngăn ngừa đau lưng.
• Từ bỏ hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ đau thắt lưng. Nguy cơ tăng lên theo số lượng thuốc hút mỗi ngày, vì vậy bỏ thuốc lá sẽ giúp giảm nguy cơ này.

Tránh các động tác vặn hoặc căng lưng. Sử dụng cơ thể của bạn đúng cách:

• Đứng thông minh. Đừng xuề xòa. Duy trì vị trí khung chậu trung tính. Nếu bạn phải đứng trong thời gian dài, hãy đặt một chân lên một ghế kê chân thấp để giảm bớt tải trọng ở lưng dưới của bạn. Bàn chân thay thế. Tư thế tốt có thể làm giảm căng thẳng cho cơ lưng.
• Ngồi thông minh. Chọn một chiếc ghế có hỗ trợ tốt cho lưng dưới, có tay vịn và đế xoay. Đặt một chiếc gối hoặc khăn cuộn ở phần nhỏ của lưng có thể duy trì đường cong bình thường của nó. Giữ đầu gối và hông của bạn ngang bằng. Thay đổi vị trí của bạn thường xuyên, ít nhất nửa giờ một lần.
• Thang máy thông minh. Tránh nâng vật nặng, nếu có thể, nhưng nếu bạn phải nâng vật nặng, hãy để chân của bạn thực hiện công việc. Giữ lưng thẳng – không vặn – và chỉ uốn cong ở đầu gối. Giữ tải trọng gần cơ thể của bạn. Tìm một đối tác nâng nếu vật nặng hoặc khó xử.

Người mua hãy cẩn thận

Bởi vì chứng đau lưng rất phổ biến, nhiều sản phẩm hứa hẹn ngăn ngừa hoặc giảm đau. Nhưng không có bằng chứng chắc chắn nào cho thấy những đôi giày đặc biệt, miếng lót giày, giá đỡ lưng, đồ nội thất được thiết kế đặc biệt hoặc các chương trình quản lý căng thẳng có thể giúp ích.

Ngoài ra, dường như không có một loại nệm nào tốt nhất cho những người bị đau lưng. Đó có lẽ là vấn đề bạn cảm thấy thoải mái nhất.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ khám lưng và đánh giá khả năng ngồi, đứng, đi và nhấc chân của bạn. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn đánh giá cơn đau của mình trên thang điểm từ 0 đến 10 và nói chuyện với bạn về mức độ hoạt động của bạn với cơn đau.

Những đánh giá này giúp xác định cơn đau đến từ đâu, bạn có thể di chuyển bao nhiêu trước khi cơn đau buộc bạn dừng lại và liệu bạn có bị co thắt cơ hay không. Chúng cũng có thể giúp loại trừ các nguyên nhân nghiêm trọng hơn gây đau lưng.

Nếu có lý do để nghi ngờ rằng một tình trạng cụ thể đang gây ra đau lưng cho bạn, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm:

• Tia X. Những hình ảnh này cho thấy sự liên kết của xương và liệu bạn có bị viêm khớp hoặc gãy xương hay không. Chỉ những hình ảnh này sẽ không hiển thị các vấn đề với tủy sống, cơ, dây thần kinh hoặc đĩa của bạn.
• Chụp MRI hoặc CT. Những lần quét này tạo ra những hình ảnh có thể tiết lộ đĩa đệm thoát vị hoặc các vấn đề về xương, cơ, mô, gân, dây thần kinh, dây chằng và mạch máu.
• Xét nghiệm máu. Những điều này có thể giúp xác định xem bạn có bị nhiễm trùng hoặc tình trạng khác có thể gây ra cơn đau của bạn hay không.
• Quét xương. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp quét xương để tìm các khối u xương hoặc gãy xương do loãng xương gây ra.
• Nghiên cứu thần kinh. Điện cơ (EMG) đo các xung điện do thần kinh tạo ra và phản ứng của cơ. Thử nghiệm này có thể xác nhận sự chèn ép dây thần kinh do đĩa đệm thoát vị hoặc ống sống của bạn bị thu hẹp (hẹp ống sống).

Điều trị

Hầu hết các cơn đau lưng sẽ thuyên giảm trong vòng một tháng điều trị tại nhà. Tuy nhiên, mọi người đều khác nhau, và đau lưng là một tình trạng phức tạp. Đối với nhiều người, cơn đau không biến mất trong vài tháng, nhưng chỉ một số ít bị đau dai dẳng và dữ dội.

Thuốc giảm đau không kê đơn và sử dụng nhiệt có thể là tất cả những gì bạn cần. Không nên nghỉ ngơi trên giường.

Tiếp tục các hoạt động của bạn càng nhiều càng tốt. Cố gắng hoạt động nhẹ nhàng, chẳng hạn như đi bộ và các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. Ngừng hoạt động làm tăng cơn đau, nhưng không tránh hoạt động vì sợ đau. Nếu các phương pháp điều trị tại nhà không hiệu quả sau vài tuần, bác sĩ có thể đề xuất các loại thuốc mạnh hơn hoặc các liệu pháp khác.

Thuốc men

Tùy thuộc vào loại đau lưng bạn mắc phải, bác sĩ có thể đề nghị những điều sau:

• Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC). Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen natri (Aleve), có thể giúp giảm đau lưng. Chỉ dùng những loại thuốc này theo chỉ dẫn của bác sĩ. Lạm dụng quá mức có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Nếu thuốc giảm đau OTC không làm giảm cơn đau của bạn, bác sĩ có thể đề xuất sử dụng NSAID theo toa .
• Thuốc giãn cơ. Nếu nhẹ đến trung bình đau lưng không được cải thiện với OTC thuốc giảm đau, bác sĩ cũng có thể kê toa một thuốc giãn cơ. Thuốc giãn cơ có thể khiến bạn chóng mặt và buồn ngủ.
• Thuốc giảm đau tại chỗ. Các sản phẩm này cung cấp các chất giảm đau qua da của bạn thông qua kem, nước muối, thuốc mỡ hoặc miếng dán.
• Chất ma tuý. Thuốc có chứa opioid, chẳng hạn như oxycodone hoặc hydrocodone, có thể được sử dụng trong thời gian ngắn với sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ. Thuốc phiện không có tác dụng tốt đối với các cơn đau mãn tính, vì vậy, đơn thuốc của bạn thường chỉ cung cấp thuốc có giá trị dưới một tuần.
• Thuốc chống trầm cảm. Một số loại thuốc chống trầm cảm – đặc biệt là duloxetine (Cymbalta) và thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline – đã được chứng minh là làm giảm đau lưng mãn tính độc lập với tác dụng của chúng đối với bệnh trầm cảm.

Vật lý trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể dạy bạn các bài tập để tăng tính linh hoạt, tăng cường cơ lưng và cơ bụng cũng như cải thiện tư thế của bạn. Thường xuyên sử dụng các kỹ thuật này có thể giúp cơn đau không quay trở lại. Các chuyên gia vật lý trị liệu cũng sẽ cung cấp cho bạn cách điều chỉnh chuyển động của bạn khi bị đau lưng để tránh làm bùng phát các triệu chứng đau trong khi tiếp tục hoạt động.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Các thủ tục được sử dụng để điều trị đau lưng có thể bao gồm:

• Thuốc tiêm cortisone. Nếu các biện pháp khác không giảm đau và nếu cơn đau lan xuống chân, bác sĩ có thể tiêm cortisone – một loại thuốc chống viêm mạnh – cùng với thuốc tê vào không gian xung quanh tủy sống (khoang ngoài màng cứng). Tiêm cortisone giúp giảm viêm quanh rễ thần kinh, nhưng giảm đau thường chỉ kéo dài một hoặc hai tháng.
• U xơ thần kinh tần số vô tuyến. Trong quy trình này, một cây kim nhỏ được đưa qua da của bạn để đầu kim nằm gần khu vực gây đau cho bạn. Sóng vô tuyến được truyền qua kim để làm tổn thương các dây thần kinh gần đó, gây cản trở việc truyền tín hiệu đau đến não.
• Cấy máy kích thích thần kinh. Các thiết bị được cấy dưới da của bạn có thể truyền xung điện đến các dây thần kinh nhất định để chặn tín hiệu đau.
• Phẫu thuật. Nếu bạn bị đau không ngừng liên quan đến đau chân lan tỏa hoặc yếu cơ tiến triển do chèn ép dây thần kinh, bạn có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật. Các thủ thuật này thường dành riêng cho các cơn đau liên quan đến các vấn đề cấu trúc, chẳng hạn như hẹp cột sống (hẹp ống sống) hoặc thoát vị đĩa đệm, không đáp ứng với các liệu pháp khác.

Liều thuốc thay thế

Một số phương pháp điều trị thay thế có thể làm giảm các triệu chứng đau lưng. Luôn thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ trước khi bắt đầu một liệu pháp thay thế mới.

• Chăm sóc thần kinh cột sống. Bác sĩ chỉnh hình nắn chỉnh cột sống của bạn để giảm bớt cơn đau.
• Châm cứu. Một người thực hành châm cứu sẽ chèn những chiếc kim mỏng đã được khử trùng vào da ở những điểm cụ thể trên cơ thể. Ngày càng có nhiều bằng chứng khoa học cho thấy châm cứu có thể hữu ích trong việc điều trị đau lưng.
• Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS). Một thiết bị chạy bằng pin được đặt trên da truyền các xung điện đến vùng bị đau. Các nghiên cứu đã cho thấy các kết quả khác nhau về hiệu quả của TENS.
• Mát xa. Nếu bạn bị đau lưng do căng cơ hoặc làm việc quá sức, thì xoa bóp có thể hữu ích.
• Yoga. Có một số loại yoga, một bộ môn rộng bao gồm thực hành các tư thế hoặc tư thế cụ thể, các bài tập thở và các kỹ thuật thư giãn. Yoga có thể kéo căng và tăng cường cơ bắp và cải thiện tư thế, mặc dù bạn có thể cần phải sửa đổi một số tư thế nếu chúng làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu cơn đau lưng của bạn vẫn tiếp diễn mặc dù đã điều trị tại nhà, hãy đến gặp bác sĩ. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Thông tin cá nhân chính, bao gồm các yếu tố gây căng thẳng về tinh thần hoặc cảm xúc trong cuộc sống của bạn
• Các triệu chứng của bạn và khi chúng bắt đầu
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được.

Đối với đau lưng, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra đau lưng của tôi là gì?
• Tôi có cần xét nghiệm chẩn đoán không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Nếu bạn giới thiệu thuốc, các tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
• Tôi có các điều kiện y tế khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi sẽ cần điều trị trong bao lâu?
• Tôi nên thử những biện pháp tự chăm sóc nào?
• Tôi có thể làm gì để ngăn cơn đau lưng tái phát?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Đau lưng của bạn bắt đầu từ khi nào?
• Bạn đã bao giờ bị thương ở lưng chưa?
• Đau có liên tục không?
• Cơn đau có ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của bạn không? Nếu có, bao nhiêu?
• Bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác ngoài đau lưng không?
• Bạn có làm việc nặng nhọc không?
• Bạn có tập thể dục thường xuyên không? Bạn làm những loại hoạt động nào?
• Bạn có thường xuyên cảm thấy chán nản hoặc lo lắng không?
• Bạn có ngủ ngon không?
• Bạn đã thử những cách điều trị hoặc biện pháp tự chăm sóc nào cho đến nay? Có gì giúp được không?