Viêm âm đạo do vi khuẩn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm âm đạo do vi khuẩn là một loại viêm âm đạo do sự phát triển quá mức của vi khuẩn có trong âm đạo, làm đảo lộn sự cân bằng tự nhiên.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản rất dễ bị nhiễm khuẩn âm đạo, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Nguyên nhân vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng một số hoạt động nhất định, chẳng hạn như quan hệ tình dục không được bảo vệ hoặc thường xuyên thụt rửa, sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm âm đạo do vi khuẩn có thể bao gồm:

• Tiết dịch âm đạo mỏng, xám, trắng hoặc xanh lá cây
• Âm đạo có mùi hôi “tanh”
• Ngứa âm đạo
• Nóng rát khi đi tiểu

Nhiều phụ nữ bị viêm âm đạo do vi khuẩn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ của bạn nếu:

• Bạn tiết dịch âm đạo mới và kèm theo mùi hoặc sốt. Bác sĩ của bạn có thể giúp xác định nguyên nhân và xác định các dấu hiệu và triệu chứng.
• Bạn đã từng bị nhiễm trùng âm đạo trước đây, nhưng lần này màu sắc và độ đặc của dịch tiết ra có vẻ khác.
• Bạn có nhiều bạn tình hoặc bạn tình mới gần đây. Đôi khi, các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục tương tự như viêm âm đạo do vi khuẩn.
• Bạn thử tự điều trị nhiễm trùng nấm men bằng thuốc không kê đơn và các triệu chứng của bạn vẫn tiếp tục.

Nguyên nhân

Viêm âm đạo do vi khuẩn là kết quả của sự phát triển quá mức của một trong một số vi khuẩn được tìm thấy tự nhiên trong âm đạo của bạn. Thông thường, vi khuẩn “tốt” (lactobacilli) nhiều hơn vi khuẩn “xấu” (vi khuẩn kỵ khí). Nhưng nếu có quá nhiều vi khuẩn kỵ khí, chúng sẽ làm đảo lộn sự cân bằng tự nhiên của vi sinh vật trong âm đạo của bạn và gây ra viêm âm đạo do vi khuẩn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của viêm âm đạo do vi khuẩn bao gồm:

• Có nhiều bạn tình hoặc một bạn tình mới. Các bác sĩ không hiểu đầy đủ về mối liên hệ giữa hoạt động tình dục và viêm âm đạo do vi khuẩn, nhưng tình trạng này xảy ra thường xuyên hơn ở những phụ nữ có nhiều bạn tình hoặc một bạn tình mới. Viêm âm đạo do vi khuẩn cũng xảy ra thường xuyên hơn ở những phụ nữ có quan hệ tình dục đồng giới.
• Thụt rửa. Việc rửa sạch âm đạo bằng nước hoặc chất tẩy rửa (thụt rửa) sẽ làm đảo lộn sự cân bằng tự nhiên của âm đạo. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn kỵ khí và gây ra viêm âm đạo do vi khuẩn. Vì âm đạo tự làm sạch nên không cần thiết phải thụt rửa.
• Tự nhiên thiếu vi khuẩn lactobacilli. Nếu môi trường âm đạo tự nhiên của bạn không sản xuất đủ vi khuẩn lactobacilli tốt, bạn có nhiều khả năng bị viêm âm đạo do vi khuẩn.

Các biến chứng

Viêm âm đạo do vi khuẩn thường không gây ra biến chứng. Đôi khi, bị viêm âm đạo do vi khuẩn có thể dẫn đến:

• Sinh non. Ở phụ nữ mang thai, viêm âm đạo do vi khuẩn có liên quan đến sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân.
• Bệnh lây truyền qua đường tình dục. Bị viêm âm đạo do vi khuẩn khiến phụ nữ dễ bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như HIV, virus herpes simplex, chlamydia hoặc bệnh lậu. Nếu bạn bị nhiễm HIV, viêm âm đạo do vi khuẩn làm tăng khả năng bạn sẽ truyền vi rút cho bạn tình của mình.
• Nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật phụ khoa. Bị viêm âm đạo do vi khuẩn có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng sau phẫu thuật sau các thủ thuật như cắt bỏ tử cung hoặc nong và nạo (D&C).
• Bệnh viêm vùng chậu (PID). Viêm âm đạo do vi khuẩn đôi khi có thể gây ra PID, nhiễm trùng tử cung và ống dẫn trứng có thể làm tăng nguy cơ vô sinh.

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa viêm âm đạo do vi khuẩn:

• Giảm thiểu kích ứng âm đạo. Sử dụng xà phòng nhẹ, không khử mùi và băng vệ sinh hoặc miếng lót không mùi.
• Đừng thụt rửa. Vùng kín của bạn không cần làm sạch ngoài việc tắm bình thường. Thụt rửa thường xuyên sẽ phá vỡ sự cân bằng âm đạo và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng âm đạo. Thụt rửa sẽ không làm sạch nhiễm trùng âm đạo.
• Tránh lây nhiễm qua đường tình dục. Sử dụng bao cao su latex dành cho nam, hạn chế số lượng bạn tình hoặc kiêng giao hợp để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm bệnh qua đường tình dục.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn, bác sĩ có thể:

• Đặt câu hỏi về bệnh sử của bạn. Bác sĩ có thể hỏi về bất kỳ bệnh nhiễm trùng âm đạo hoặc nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục nào trước đây.
• Thực hiện khám phụ khoa. Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ kiểm tra trực quan âm đạo của bạn để tìm dấu hiệu nhiễm trùng và đưa hai ngón tay vào âm đạo trong khi dùng tay kia ấn vào bụng để kiểm tra các cơ quan vùng chậu để tìm các dấu hiệu có thể cho thấy bệnh.
• Lấy mẫu dịch tiết âm đạo. Điều này có thể được thực hiện để kiểm tra sự phát triển quá mức của vi khuẩn kỵ khí trong hệ thực vật âm đạo của bạn. Bác sĩ có thể kiểm tra dịch tiết âm đạo dưới kính hiển vi, tìm “tế bào đầu mối”, các tế bào âm đạo được bao phủ bởi vi khuẩn là dấu hiệu của viêm âm đạo do vi khuẩn.
• Kiểm tra độ pH âm đạo của bạn. Bác sĩ có thể kiểm tra độ axit của âm đạo bằng cách đặt que thử độ pH vào âm đạo. Độ pH âm đạo từ 4,5 trở lên là dấu hiệu của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn.

Điều trị

Để điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn, bác sĩ có thể kê một trong các loại thuốc sau:

• Metronidazole (Flagyl, Metrogel-Vaginal, những loại khác). Thuốc này có thể được dùng dưới dạng viên uống (uống). Metronidazole cũng có sẵn dưới dạng gel bôi mà bạn đưa vào âm đạo. Để giảm nguy cơ đau dạ dày, đau bụng hoặc buồn nôn khi sử dụng thuốc này, tránh uống rượu trong khi điều trị và ít nhất một ngày sau khi hoàn thành điều trị – hãy kiểm tra hướng dẫn trên sản phẩm.
• Clindamycin (Cleocin, Clindesse, những thuốc khác). Thuốc này có sẵn dưới dạng kem mà bạn đưa vào âm đạo. Kem Clindamycin có thể làm suy yếu bao cao su latex trong thời gian điều trị và ít nhất ba ngày sau khi bạn ngừng sử dụng kem.
• Tinidazole (Tindamax). Thuốc này được dùng bằng đường uống. Tinidazole có khả năng gây đau bụng và buồn nôn tương tự như metronidazole đường uống, do đó, tránh uống rượu trong khi điều trị và ít nhất ba ngày sau khi hoàn thành điều trị.

Nói chung không cần thiết phải điều trị cho bạn tình nam của phụ nữ bị nhiễm bệnh, nhưng viêm âm đạo do vi khuẩn có thể lây lan giữa các bạn tình nữ. Bạn tình nữ nên đi xét nghiệm và có thể cần điều trị. Điều đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ mang thai có các triệu chứng cần được điều trị để giúp giảm nguy cơ sinh non hoặc sinh con nhẹ cân.

Uống thuốc hoặc sử dụng kem hoặc gel miễn là bác sĩ kê đơn – ngay cả khi các triệu chứng của bạn biến mất. Ngừng điều trị sớm có thể làm tăng nguy cơ tái phát.

Sự tái xuất

Bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn thường tái phát trong vòng 3 đến 12 tháng, mặc dù đã được điều trị. Các nhà nghiên cứu đang khám phá các phương pháp điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn tái phát. Nếu các triệu chứng của bạn tái phát sớm sau khi điều trị, hãy nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp điều trị. Một lựa chọn có thể là liệu pháp metronidazole sử dụng kéo dài.

Một phương pháp tự hỗ trợ là liệu pháp tạo khuẩn lạc lactobacillus – cố gắng tăng cường số lượng vi khuẩn tốt trong âm đạo của bạn và thiết lập lại môi trường âm đạo cân bằng – có thể được thực hiện bằng cách ăn một số loại sữa chua hoặc thực phẩm khác có chứa lactobacilli. Mặc dù nghiên cứu hiện tại cho thấy có thể có một số lợi ích đối với liệu pháp probiotic, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm về chủ đề này.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Cố gắng sắp xếp cuộc hẹn của bạn vào một ngày khi bạn không có kinh. Bằng cách đó, bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phụ khoa của bạn có thể quan sát và đánh giá dịch tiết âm đạo của bạn mà không cản trở kinh nguyệt. Tránh sử dụng băng vệ sinh và thuốc xịt khử mùi âm đạo, đồng thời không thụt rửa hoặc quan hệ tình dục trong vòng 24 giờ trước cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

Để tận dụng tốt nhất thời gian của bạn với bác sĩ và tránh việc bạn quên một câu hỏi quan trọng:

• Lập danh sách các triệu chứng bạn đang gặp phải. Bao gồm tất cả các triệu chứng của bạn, ngay cả khi bạn không nghĩ rằng chúng có liên quan.
• Lập danh sách các loại thuốc, vitamin, thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng. Bao gồm tần suất bạn dùng chúng và liều lượng.
• Mang theo sổ ghi chú hoặc thiết bị điện tử bên mình. Ghi chú những thông tin quan trọng trong chuyến thăm của bạn.
• Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Liệt kê những câu hỏi quan trọng nhất của bạn trước, phòng khi hết thời gian.

Đối với bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa viêm âm đạo do vi khuẩn không?
• Tôi nên tìm những dấu hiệu và triệu chứng nào?
• Tôi có cần dùng thuốc không?
• Đối tác của tôi cũng cần được kiểm tra hoặc điều trị?
• Có hướng dẫn đặc biệt nào khi dùng thuốc không?
• Có sản phẩm không kê đơn nào có thể điều trị tình trạng của tôi không?
• Tôi có thể làm gì nếu các triệu chứng của tôi trở lại sau khi điều trị?

Đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn nếu bạn không hiểu điều gì đó.

Các câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi

Hãy chuẩn bị để trả lời các câu hỏi mà bác sĩ có thể có, chẳng hạn như:

• Bạn đang gặp những triệu chứng gì?
• Bạn đã có các triệu chứng của mình bao lâu rồi?
• Bạn có nhận thấy mùi âm đạo nặng không?
• Bạn đã từng điều trị nhiễm trùng âm đạo chưa?
• Bạn đã thử bất kỳ sản phẩm không kê đơn nào để điều trị tình trạng của mình chưa?
• Gần đây bạn có uống thuốc kháng sinh vì lý do gì không?
• Bạn có đang hoạt động tình dục không?
• Bạn có thai à?
• Bạn sử dụng xà phòng thơm hay sữa tắm dạng bọt?
• Bạn có thụt rửa hay sử dụng thuốc xịt vệ sinh phụ nữ không?