Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của chóng mặt – cảm giác đột ngột mà bạn đang quay hoặc bên trong đầu của bạn đang quay.

BPPV gây ra các đợt chóng mặt ngắn từ nhẹ đến dữ dội. Nó thường được kích hoạt bởi những thay đổi cụ thể trong vị trí của đầu bạn. Điều này có thể xảy ra khi bạn ngẩng đầu lên hoặc xuống, khi bạn nằm xuống hoặc khi bạn trở mình hoặc ngồi lên trên giường.

Mặc dù BPPV có thể gây khó chịu, nhưng nó hiếm khi nghiêm trọng trừ khi nó làm tăng khả năng ngã. Bạn có thể được điều trị BPPV hiệu quả khi đến khám tại phòng khám của bác sĩ.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV) có thể bao gồm:

• Chóng mặt
• Cảm giác rằng bạn hoặc môi trường xung quanh bạn đang quay hoặc chuyển động (chóng mặt)
• Mất thăng bằng hoặc không vững
• Buồn nôn
• Nôn mửa

Các dấu hiệu và triệu chứng của BPPV có thể xuất hiện và biến mất và thường kéo dài dưới một phút. Các đợt BPPV có thể biến mất trong một thời gian và sau đó tái phát.

Các hoạt động gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của BPPV có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng hầu như luôn xảy ra khi thay đổi tư thế đầu. Một số người cũng cảm thấy mất thăng bằng khi đứng hoặc đi bộ.

Chuyển động mắt nhịp nhàng bất thường thường đi kèm với các triệu chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nói chung, hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị chóng mặt tái phát, đột ngột, dữ dội, kéo dài và không rõ nguyên nhân.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp

Mặc dù chóng mặt là dấu hiệu của một bệnh nghiêm trọng là điều hiếm gặp, nhưng hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị chóng mặt hoặc hoa mắt kèm theo bất kỳ biểu hiện nào sau đây:

• Đau đầu mới, khác hoặc nặng
• Một cơn sốt
• Nhìn đôi hoặc mất thị lực
• Mất thính lực
• Khó nói
• Yếu chân hoặc tay
• Mất ý thức
• Ngã hoặc đi lại khó khăn
• Tê hoặc ngứa ran

Các dấu hiệu và triệu chứng được liệt kê ở trên có thể báo hiệu một vấn đề nghiêm trọng hơn.

Nguyên nhân

Thông thường, không có nguyên nhân rõ ràng nào cho BPPV. Đây được gọi là BPPV vô căn .

Khi xác định được nguyên nhân, BPPV thường đi kèm với một cú đánh nhẹ đến nặng vào đầu của bạn. Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của BPPV bao gồm các rối loạn làm tổn thương tai trong của bạn hoặc hiếm khi tổn thương xảy ra trong quá trình phẫu thuật tai hoặc nằm ngửa trong thời gian dài, chẳng hạn như trên ghế nha sĩ. BPPV cũng có liên quan đến chứng đau nửa đầu.

Vai trò của tai

Bên trong tai của bạn có một cơ quan nhỏ gọi là mê cung tiền đình. Nó bao gồm ba cấu trúc hình vòng lặp (kênh hình bán nguyệt) chứa chất lỏng và các cảm biến giống như sợi tóc, giúp theo dõi chuyển động quay của đầu bạn.

Các cấu trúc khác (cơ quan tai) trong tai theo dõi chuyển động của đầu – lên và xuống, phải và trái, qua lại – và vị trí của đầu liên quan đến trọng lực. Các cơ quan tai này chứa các tinh thể khiến bạn nhạy cảm với trọng lực.

Vì nhiều lý do, những tinh thể này có thể bị bong ra. Khi chúng bị bung ra, chúng có thể di chuyển vào một trong các ống tủy hình bán nguyệt – đặc biệt là khi bạn đang nằm. Điều này làm cho ống bán nguyệt trở nên nhạy cảm với những thay đổi vị trí đầu mà nó thường không phản ứng lại, đó là điều khiến bạn cảm thấy chóng mặt.

Các yếu tố rủi ro

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính xảy ra thường xuyên nhất ở những người từ 50 tuổi trở lên, nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. BPPV cũng phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Chấn thương đầu hoặc bất kỳ rối loạn nào khác của các cơ quan thăng bằng trong tai có thể khiến bạn dễ bị BPPV hơn.

Các biến chứng

Mặc dù BPPV không thoải mái nhưng hiếm khi gây ra biến chứng. Cơn chóng mặt của BPPV có thể khiến bạn đứng không vững và có nguy cơ ngã cao hơn.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể làm một loạt các xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây chóng mặt của bạn. Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ của bạn có thể sẽ tìm:

• Các dấu hiệu và triệu chứng của chóng mặt được thúc đẩy bởi chuyển động của mắt hoặc đầu và sau đó giảm đi trong vòng chưa đầy một phút
• Chóng mặt với các cử động mắt cụ thể xảy ra khi bạn nằm ngửa, đầu quay sang một bên và hơi nghiêng qua mép giường khám
• Chuyển động không chủ ý của mắt bạn từ bên này sang bên kia
• Không có khả năng kiểm soát chuyển động mắt của bạn

Nếu bác sĩ không thể tìm ra nguyên nhân gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, họ có thể yêu cầu xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như:

• Kỹ thuật ghi điện tử (ENG) hoặc điện tử ghi âm (VNG). Mục đích của các xét nghiệm này là phát hiện chuyển động bất thường của mắt. ENG (sử dụng điện cực) hoặc VNG (sử dụng camera nhỏ) có thể giúp xác định xem chóng mặt có phải do bệnh tai trong hay không bằng cách đo chuyển động mắt không tự chủ trong khi đầu của bạn được đặt ở các vị trí khác nhau hoặc các cơ quan thăng bằng của bạn bị kích thích bằng nước hoặc không khí.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Thử nghiệm này sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh cắt ngang của đầu và cơ thể của bạn. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng những hình ảnh này để xác định và chẩn đoán một loạt các bệnh lý. MRI có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây chóng mặt.

Điều trị

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính có thể tự khỏi trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Tuy nhiên, để giúp thuyên giảm BPPV sớm hơn, bác sĩ, chuyên gia thính học hoặc vật lý trị liệu có thể điều trị cho bạn bằng một loạt các chuyển động được gọi là quy trình định vị lại ống tủy.

Canalith tái định vị

Được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ, quy trình định vị lại ống tủy bao gồm một số thao tác đơn giản và chậm rãi để định vị đầu của bạn. Mục đích là để di chuyển các hạt từ các ống hình bán nguyệt chứa đầy chất lỏng của tai trong của bạn vào một khu vực mở nhỏ như túi (tiền đình) chứa một trong các cơ quan tai trong tai của bạn, nơi các hạt này không gây rắc rối và dễ hấp thụ hơn.

Mỗi vị trí được giữ trong khoảng 30 giây sau khi bất kỳ triệu chứng hoặc chuyển động bất thường của mắt dừng lại. Thủ tục này thường hoạt động sau một hoặc hai lần điều trị.

Bác sĩ có thể sẽ hướng dẫn bạn cách tự thực hiện thủ thuật để bạn có thể thực hiện tại nhà nếu cần.

Thay thế phẫu thuật

Trong một số trường hợp hiếm hoi khi thủ thuật đặt lại ống tủy không hoạt động, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật phẫu thuật. Trong quy trình này, một nút bịt xương được sử dụng để chặn phần tai trong gây chóng mặt. Nút này ngăn ống bán nguyệt trong tai của bạn không thể phản ứng với các chuyển động của hạt hoặc chuyển động của đầu nói chung. Tỷ lệ thành công đối với phẫu thuật cắm ống tủy là khoảng 90%.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn bị chóng mặt liên quan đến BPPV, hãy xem xét các mẹo sau:

• Cần đề phòng khả năng mất thăng bằng dẫn đến ngã và bị thương nặng.
• Tránh các cử động, chẳng hạn như nhìn lên, gây ra các triệu chứng.
• Ngồi xuống ngay lập tức khi bạn cảm thấy chóng mặt.
• Sử dụng ánh sáng tốt nếu bạn thức dậy vào ban đêm.
• Đi bộ bằng gậy để ổn định nếu bạn có nguy cơ bị ngã.
• Phối hợp chặt chẽ với bác sĩ để kiểm soát các triệu chứng của bạn một cách hiệu quả.

BPPV có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị thành công. Mặc dù không có cách chữa trị nhưng tình trạng này có thể được kiểm soát bằng vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị tại nhà.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng chung với BPPV. Sau khi khám ban đầu, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (ENT) hoặc bác sĩ chuyên về não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra các triệu chứng của bạn, kể cả khi chúng bắt đầu và tần suất chúng xảy ra.
• Lưu ý bất kỳ cú đánh nào gần đây vào đầu của bạn, kể cả tai nạn hoặc thương tích nhỏ.
• Lập danh sách các thông tin y tế quan trọng của bạn, bao gồm bất kỳ tình trạng nào khác mà bạn đang được điều trị và tên của bất kỳ loại thuốc, vitamin và chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Tạo danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ.

Các câu hỏi cần hỏi bác sĩ trong cuộc hẹn đầu tiên bao gồm:

• Những nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Bạn đề nghị những thử nghiệm nào?
• Nếu những xét nghiệm này không xác định chính xác nguyên nhân gây ra các triệu chứng của tôi, tôi có thể cần những xét nghiệm bổ sung nào?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ hạn chế nào trong khi chờ chẩn đoán không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?

Các câu hỏi cần hỏi nếu bạn được giới thiệu đến một chuyên gia bao gồm:

• Phương pháp điều trị nào có khả năng giúp tôi cảm thấy tốt hơn?
• Bao lâu sau khi bắt đầu điều trị, các triệu chứng của tôi sẽ bắt đầu cải thiện?
• Nếu lần điều trị đầu tiên không hiệu quả, bạn sẽ đề nghị điều gì tiếp theo?
• Tôi có phải là một ứng cử viên cho phẫu thuật? Tại sao hoặc tại sao không?
• Những bước tự chăm sóc nào có thể giúp tôi kiểm soát tình trạng này?
• Tôi có cần hạn chế các hoạt động của mình không? Trong bao lâu?
• Tôi có nguy cơ tái phát vấn đề này không?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý các điều kiện này cùng nhau?
• Bạn đề xuất tài liệu hoặc trang web nào để tìm hiểu thêm về BPPV ?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Một bác sĩ khám cho bạn các triệu chứng chung của BPPV có thể hỏi một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn là gì, và lần đầu tiên bạn nhận thấy chúng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có đến và biến mất không? Bao lâu?
• Các triệu chứng của bạn kéo dài bao lâu?
• Có bất cứ điều gì cụ thể dường như kích hoạt các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như một số loại chuyển động hoặc hoạt động?
• Các triệu chứng của bạn có bao gồm các vấn đề về thị lực không?
• Các triệu chứng của bạn có bao gồm buồn nôn hoặc nôn không?
• Các triệu chứng của bạn có bao gồm đau đầu không?
• Bạn có bị mất thính giác không?
• Bạn có đang được điều trị cho bất kỳ bệnh trạng nào khác không?