Viêm bàng quang kẽ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm bàng quang kẽ (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) là một tình trạng mãn tính gây ra áp lực bàng quang, đau bàng quang và đôi khi đau vùng chậu. Cơn đau từ khó chịu nhẹ đến đau dữ dội. Tình trạng này là một phần của một loạt các bệnh được gọi là hội chứng bàng quang đau đớn.

Bàng quang của bạn là một cơ quan rỗng, cơ bắp, lưu trữ nước tiểu. Bàng quang mở rộng cho đến khi đầy và sau đó báo hiệu cho não của bạn rằng đã đến lúc đi tiểu, thông qua các dây thần kinh vùng chậu. Điều này tạo ra cảm giác muốn đi tiểu cho hầu hết mọi người.

Với bệnh viêm bàng quang kẽ, những tín hiệu này bị trộn lẫn với nhau – bạn cảm thấy cần phải đi tiểu thường xuyên hơn và lượng nước tiểu nhỏ hơn hầu hết mọi người.

Viêm bàng quang kẽ thường ảnh hưởng đến phụ nữ nhất và có thể ảnh hưởng lâu dài đến chất lượng cuộc sống. Mặc dù không có cách chữa trị, nhưng thuốc và các liệu pháp khác có thể giúp giảm đau.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ khác nhau ở mỗi người. Nếu bạn bị viêm bàng quang kẽ, các triệu chứng của bạn cũng có thể thay đổi theo thời gian, bùng phát định kỳ để phản ứng với các tác nhân phổ biến, chẳng hạn như kinh nguyệt, ngồi lâu, căng thẳng, tập thể dục và hoạt động tình dục.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ bao gồm:

• Đau ở xương chậu hoặc giữa âm đạo và hậu môn ở phụ nữ
• Đau giữa bìu và hậu môn ở nam giới (đáy chậu)
• Đau vùng chậu mãn tính
• Nhu cầu liên tục, khẩn cấp để đi tiểu
• Đi tiểu thường xuyên, số lượng ít, cả ngày lẫn đêm (lên đến 60 lần một ngày)
• Đau hoặc khó chịu trong khi bàng quang đầy và giảm bớt sau khi đi tiểu.
• Đau khi quan hệ tình dục.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng là khác nhau ở mọi người và một số người có thể trải qua giai đoạn không có triệu chứng.

Mặc dù các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ có thể giống với nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính, nhưng thường không có nhiễm trùng. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn nếu người bị viêm bàng quang kẽ bị nhiễm trùng đường tiết niệu.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn đang bị đau bàng quang mãn tính hoặc tiểu gấp và tần suất, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của viêm bàng quang kẽ không được biết, nhưng có thể do nhiều yếu tố góp phần. Ví dụ, những người bị viêm bàng quang kẽ cũng có thể bị khiếm khuyết trong lớp niêm mạc bảo vệ (biểu mô) của bàng quang. Sự rò rỉ ở biểu mô có thể tạo điều kiện cho các chất độc hại trong nước tiểu kích thích thành bàng quang.

Các yếu tố góp phần có thể khác nhưng chưa được chứng minh bao gồm phản ứng tự miễn dịch, di truyền, nhiễm trùng hoặc dị ứng.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này có liên quan đến nguy cơ cao bị viêm bàng quang kẽ:

• Tình dục của bạn. Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh viêm bàng quang kẽ thường xuyên hơn nam giới. Các triệu chứng ở nam giới có thể giống với viêm bàng quang kẽ, nhưng chúng thường liên quan đến tình trạng viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt).
• Màu da và tóc của bạn. Có làn da trắng và tóc đỏ có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh viêm bàng quang kẽ.
• Tuổi của bạn. Hầu hết những người bị viêm bàng quang kẽ được chẩn đoán ở độ tuổi 30 trở lên.
• Bị rối loạn đau mãn tính. Viêm bàng quang kẽ có thể kết hợp với rối loạn đau mãn tính khác, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích hoặc đau cơ xơ hóa.

Các biến chứng

Viêm bàng quang kẽ có thể dẫn đến một số biến chứng, bao gồm:

• Giảm dung tích bàng quang. Viêm bàng quang kẽ có thể khiến thành bàng quang bị cứng lại, khiến bàng quang chứa ít nước tiểu hơn.
• Chất lượng cuộc sống thấp hơn. Thường xuyên đi tiểu buốt và đau có thể cản trở các hoạt động xã hội, công việc và các hoạt động khác của cuộc sống hàng ngày.
• Vấn đề thân mật tình dục. Đi tiểu thường xuyên và đau có thể làm căng thẳng các mối quan hệ cá nhân của bạn và sự lãnh cảm tình dục có thể bị ảnh hưởng.
• Những rắc rối về tình cảm. Cơn đau mãn tính và giấc ngủ bị gián đoạn liên quan đến viêm bàng quang kẽ có thể gây căng thẳng về cảm xúc và có thể dẫn đến trầm cảm.

Chẩn đoán

Những điều sau đây có thể hữu ích trong việc chẩn đoán viêm bàng quang kẽ:

• Bệnh sử và nhật ký bàng quang. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn mô tả các triệu chứng và có thể yêu cầu bạn ghi nhật ký bàng quang, ghi lại lượng chất lỏng bạn uống và lượng nước tiểu bạn đi ngoài.
• Khám vùng chậu. Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ kiểm tra bộ phận sinh dục ngoài, âm đạo và cổ tử cung và sờ bụng để đánh giá các cơ quan bên trong vùng chậu. Bác sĩ cũng có thể khám hậu môn và trực tràng của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu. Một mẫu nước tiểu của bạn được phân tích để tìm các dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Soi bàng quang. Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng có gắn camera siêu nhỏ (ống soi bàng quang) qua niệu đạo, cho thấy niêm mạc bàng quang của bạn. Bác sĩ cũng có thể bơm chất lỏng vào bàng quang để đo dung tích bàng quang. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện thủ thuật này, được gọi là hydrodistention, sau khi bạn đã được gây tê bằng thuốc gây mê để giúp bạn thoải mái hơn.
• Sinh thiết. Trong quá trình soi bàng quang dưới gây mê, bác sĩ có thể lấy một mẫu mô (sinh thiết) từ bàng quang và niệu đạo để kiểm tra dưới kính hiển vi. Điều này là để kiểm tra ung thư bàng quang và các nguyên nhân hiếm gặp khác gây đau bàng quang.
• Tế bào học nước tiểu. Bác sĩ của bạn thu thập mẫu nước tiểu và kiểm tra các tế bào để giúp loại trừ ung thư.
• Kiểm tra độ nhạy kali. Bác sĩ cho (nhỏ) hai dung dịch – nước và kali clorua – vào bàng quang của bạn, mỗi lần một. Bạn được yêu cầu xếp hạng trên thang điểm từ 0 đến 5 mức độ đau đớn và khẩn cấp mà bạn cảm thấy sau mỗi giải pháp được thực hiện. Nếu bạn cảm thấy đau nhiều hơn hoặc khẩn cấp hơn đáng kể khi dùng dung dịch kali hơn là với nước, bác sĩ có thể chẩn đoán viêm bàng quang kẽ. Những người có bladder bình thường không thể phân biệt được sự khác biệt giữa hai dung dịch.

Điều trị

Không có phương pháp điều trị đơn giản nào giúp loại bỏ các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ, và không có phương pháp điều trị nào phù hợp với tất cả mọi người. Bạn có thể cần thử nhiều phương pháp điều trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị trước khi tìm ra phương pháp làm giảm các triệu chứng của mình.

Vật lý trị liệu

Làm việc với một nhà trị liệu vật lý có thể làm giảm đau vùng chậu liên quan đến căng cơ, mô liên kết hạn chế hoặc các bất thường về cơ ở sàn chậu của bạn.

Thuốc uống

Thuốc uống có thể cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen natri (Aleve), để giảm đau.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline hoặc imipramine (Tofranil), để giúp thư giãn bàng quang và ngăn chặn cơn đau.
• Thuốc kháng histamine, chẳng hạn như loratadine (Claritin, những thuốc khác), có thể làm giảm tiểu gấp và tần suất và làm giảm các triệu chứng khác.
• Pentosan polysulfate natri (Elmiron), được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt đặc biệt để điều trị viêm bàng quang kẽ. Nó hoạt động như thế nào vẫn chưa được biết, nhưng nó có thể khôi phục bề mặt bên trong của bàng quang, bảo vệ thành bàng quang khỏi các chất có trong nước tiểu có thể gây kích ứng. Có thể mất từ ​​hai đến bốn tháng trước khi bạn bắt đầu cảm thấy giảm đau và đến sáu tháng để giảm số lần đi tiểu.

Kích thích thần kinh

Các kỹ thuật kích thích dây thần kinh bao gồm:

• Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS). Với TENS, các xung điện nhẹ làm giảm đau vùng chậu và trong một số trường hợp, giảm tần suất đi tiểu. TENS có thể làm tăng lưu lượng máu đến bàng quang. Điều này có thể tăng cường các cơ giúp kiểm soát bàng quang hoặc kích hoạt giải phóng các chất ngăn chặn cơn đau.

  Các dây điện đặt ở lưng dưới hoặc ngay phía trên vùng mu của bạn cung cấp các xung điện – khoảng thời gian và tần suất của liệu pháp phụ thuộc vào điều gì phù hợp nhất với bạn.

• Kích thích thần kinh xương cùng. Các dây thần kinh xương cùng là một liên kết chính giữa tủy sống và các dây thần kinh trong bàng quang. Kích thích các dây thần kinh này có thể làm giảm tiểu gấp liên quan đến viêm bàng quang kẽ.

  Với kích thích dây thần kinh xương cùng, một dây mỏng đặt gần dây thần kinh xương cùng sẽ gửi các xung điện đến bàng quang của bạn, tương tự như những gì máy tạo nhịp tim làm cho tim của bạn. Nếu quy trình làm giảm các triệu chứng của bạn, bạn có thể được phẫu thuật cấy ghép một thiết bị vĩnh viễn. Thủ thuật này không kiểm soát cơn đau do viêm bàng quang kẽ, nhưng có thể giúp làm giảm một số triệu chứng tiểu nhiều và tiểu gấp.

Chướng bàng quang

Một số người nhận thấy sự cải thiện tạm thời các triệu chứng sau khi nội soi bàng quang với tình trạng căng phồng bàng quang. Chướng bàng quang là tình trạng bàng quang căng ra với nước. Nếu bạn cải thiện lâu dài, quy trình có thể được lặp lại.

Thuốc đưa vào bàng quang

Khi nhỏ thuốc vào bàng quang, bác sĩ sẽ đặt thuốc theo toa dimethyl sulfoxide (Rimso-50) vào bàng quang của bạn thông qua một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) được đưa qua niệu đạo.

Dung dịch này đôi khi được trộn với các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc gây tê cục bộ, và lưu lại trong bàng quang của bạn khoảng 15 phút. Bạn đi tiểu để tống dung dịch ra ngoài.

Bạn có thể nhận được dimethyl sulfoxide – còn được gọi là DMSO – điều trị hàng tuần trong sáu đến tám tuần, và sau đó điều trị duy trì nếu cần – chẳng hạn như vài tuần một lần, trong tối đa một năm.

Một cách tiếp cận mới hơn để thông bàng quang là sử dụng dung dịch chứa thuốc lidocain, natri bicarbonat và pentosan hoặc heparin.

Phẫu thuật

Các bác sĩ hiếm khi sử dụng phẫu thuật để điều trị viêm bàng quang kẽ vì cắt bỏ bàng quang không giảm đau và có thể dẫn đến các biến chứng khác.

Những người bị đau nặng hoặc những người có túi lệ chỉ chứa được lượng nước tiểu rất nhỏ là những người có thể phẫu thuật, nhưng thường chỉ sau khi các phương pháp điều trị khác thất bại và các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

• Thuyết minh. Phương pháp xâm lấn tối thiểu này bao gồm việc đưa các dụng cụ qua niệu đạo để đốt cháy các vết loét có thể có trong bệnh viêm bàng quang kẽ.
• Phản ứng. Đây là một phương pháp xâm lấn tối thiểu khác bao gồm việc đưa dụng cụ qua niệu đạo để cắt xung quanh bất kỳ vết loét nào.
• Tăng bàng quang. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm tăng sức chứa của bàng quang bằng cách đặt một miếng ruột lên bàng quang. Tuy nhiên, điều này chỉ được thực hiện trong những trường hợp rất cụ thể và hiếm gặp. Quy trình này không giúp loại bỏ cơn đau và một số người cần phải làm sạch túi đệm bằng ống thông nhiều lần một ngày.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Một số người bị viêm bàng quang kẽ thấy giảm triệu chứng từ các chiến lược sau:

• Thay đổi chế độ ăn uống. Loại bỏ hoặc giảm các loại thực phẩm gây kích thích bàng quang trong chế độ ăn uống của bạn có thể giúp giảm bớt sự khó chịu của bệnh viêm bàng quang kẽ.

  Các chất gây kích thích bàng quang phổ biến – được gọi là “bốn chữ C” – bao gồm: đồ uống có ga, caffeine ở mọi dạng (bao gồm cả sô cô la), các sản phẩm cam quýt và thực phẩm có chứa nồng độ vitamin C. và gia vị. Chất làm ngọt nhân tạo có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở một số người.

  Nếu bạn nghĩ rằng một số loại thực phẩm có thể gây kích thích bàng quang, hãy thử loại bỏ chúng khỏi chế độ ăn uống của bạn. Giới thiệu lại từng người một và chú ý xem nếu có, sẽ làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

• Huấn luyện bàng quang. Huấn luyện bàng quang bao gồm việc đi tiểu đúng giờ – đi vệ sinh theo đồng hồ chứ không phải đợi đến khi có nhu cầu. Bạn bắt đầu bằng cách đi tiểu vào những khoảng thời gian đã định, chẳng hạn như nửa giờ một lần – cho dù bạn có phải đi hay không. Sau đó, bạn dần dần đợi lâu hơn giữa các lần vào phòng tắm.

  Trong quá trình luyện tập bàng quang, bạn có thể học cách kiểm soát các cơn thèm tiểu bằng cách sử dụng các kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như thở chậm và sâu hoặc đánh lạc hướng bản thân bằng một hoạt động khác.

  Các biện pháp tự chăm sóc này cũng có thể giúp:

• Mặc quần áo rộng rãi. Tránh thắt lưng hoặc quần áo gây áp lực lên vùng bụng.
• Giảm căng thẳng. Hãy thử các phương pháp như trực quan hóa và phản hồi sinh học.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy dừng lại. Hút thuốc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng đau đớn và hút thuốc góp phần gây ung thư bàng quang.
• Tập thể dục. Các bài tập kéo giãn dễ dàng có thể giúp giảm các triệu chứng viêm bàng quang kẽ.

Liều thuốc thay thế

Hai liệu pháp bổ sung và thay thế cho thấy một số hứa hẹn trong việc điều trị viêm bàng quang kẽ:

• Hình ảnh hướng dẫn. Loại liệu pháp này sử dụng hình ảnh và gợi ý trực tiếp bằng hình ảnh để giúp bạn tưởng tượng việc chữa bệnh, với hy vọng rằng cơ thể sẽ tuân theo các gợi ý của tâm trí.
• Châm cứu. Trong một buổi châm cứu, một học viên sẽ đặt nhiều cây kim mỏng vào da của bạn tại các điểm cụ thể trên cơ thể bạn. Theo y học cổ truyền Trung Quốc, kim châm cứu được đặt chính xác giúp giảm đau và các triệu chứng khác bằng cách tái cân bằng dòng chảy của năng lượng sống. Các nhà y học phương Tây có xu hướng tin rằng châm cứu làm tăng hoạt động của các loại thuốc giảm đau tự nhiên của cơ thể.

Các phương pháp điều trị này chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng đối với bệnh viêm bàng quang kẽ, vì vậy hãy nhớ thảo luận với bác sĩ về việc sử dụng các liệu pháp này.

Đối phó và hỗ trợ

Viêm bàng quang kẽ có thể làm xấu đi chất lượng cuộc sống của bạn. Sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè là rất quan trọng, nhưng vì tình trạng bệnh là vấn đề tiết niệu, bạn có thể thấy chủ đề này khó thảo luận.

Tìm một bác sĩ hỗ trợ quan tâm đến chất lượng cuộc sống cũng như tình trạng của bạn. Tìm người cùng làm việc với bạn để giúp bạn giảm bớt tần suất đi tiểu, tiểu gấp và đau bàng quang.

Bạn cũng có thể hưởng lợi khi tham gia một nhóm hỗ trợ. Một nhóm hỗ trợ có thể cung cấp sự lắng nghe thông cảm và thông tin hữu ích. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để biết thông tin về các nhóm hỗ trợ hoặc xem Hiệp hội Viêm bàng quang kẽ trên web.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được yêu cầu giữ nhật ký bàng quang trong một vài ngày để ghi lại thông tin, chẳng hạn như tần suất bạn đi tiểu, lượng và loại chất lỏng bạn tiêu thụ.

Để kiểm tra thêm, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa về rối loạn tiết niệu (bác sĩ tiết niệu) hoặc rối loạn tiết niệu ở phụ nữ (bác sĩ tiết niệu).

Bạn có thể làm gì

Để tận dụng tối đa chuyến thăm khám bác sĩ của bạn, hãy chuẩn bị trước:

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải. Bao gồm tất cả các triệu chứng của bạn, ngay cả khi bạn không nghĩ rằng chúng có liên quan.
• Lập danh sách các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng. Nhiều chất bổ sung không kê đơn có thể gây kích ứng đường tiết niệu. Cũng cần lưu ý liều lượng và tần suất bạn dùng thuốc hoặc chất bổ sung.
• Có một thành viên trong gia đình hoặc bạn thân đi cùng bạn. Bạn có thể được cung cấp rất nhiều thông tin khi đến khám, và có thể khó nhớ mọi thứ.
• Mang theo sổ ghi chú hoặc thiết bị điện tử bên mình. Sử dụng nó để ghi chú thông tin quan trọng trong chuyến thăm của bạn.
• Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Liệt kê những câu hỏi quan trọng nhất của bạn trước, phòng khi hết thời gian.

Đối với bệnh viêm bàng quang kẽ, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Các triệu chứng của tôi cuối cùng có biến mất không?
• Tôi có thể cần những loại xét nghiệm nào?
• Thay đổi chế độ ăn uống có giúp giảm các triệu chứng của tôi không?
• Các loại thuốc tôi dùng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của tôi không?
• Có loại thuốc nào giúp giảm bớt các triệu chứng của tôi không?
• Tôi có cần phẫu thuật không?

Đảm bảo rằng bạn hiểu những gì bác sĩ nói với bạn. Đừng ngần ngại yêu cầu bác sĩ của bạn lặp lại thông tin hoặc đặt các câu hỏi tiếp theo để làm rõ.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Hãy chuẩn bị để trả lời các câu hỏi từ bác sĩ của bạn. Các câu hỏi tiềm ẩn mà bác sĩ của bạn có thể hỏi bao gồm:

• Bạn có thường xuyên cảm thấy muốn đi tiểu ít hoặc không có dấu hiệu báo trước?
• Bạn có cảm thấy muốn đi tiểu ngay sau khi đi tiểu không?
• Bạn có bao giờ đi tiểu dưới hai giờ sau khi đi tiểu xong không?
• Bạn có thức dậy vào ban đêm để đi tiểu?
• Bạn có bị đau hoặc bỏng ở bàng quang không?
• Bạn có cảm thấy đau ở bụng hoặc xương chậu không?
• Bạn hiện đang hoạt động tình dục?
• Bao nhiêu triệu chứng của bạn làm phiền bạn?