Tắc nghẽn ống dẫn nước mắt: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Khi bạn bị tắc ống dẫn nước mắt, nước mắt của bạn không thể thoát ra bình thường, khiến bạn chảy nước mắt và cay mắt. Tình trạng này là do tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn hệ thống thoát nước mắt.

Ống dẫn nước mắt bị tắc thường gặp ở trẻ sơ sinh. Tình trạng này thường trở nên tốt hơn mà không cần bất kỳ điều trị nào trong năm đầu tiên của cuộc đời. Ở người lớn, ống dẫn nước mắt bị tắc có thể do chấn thương, nhiễm trùng hoặc khối u.

Ống dẫn nước mắt bị tắc hầu như luôn luôn có thể sửa được. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây tắc nghẽn và tuổi của người bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ống dẫn nước mắt bị tắc bao gồm:

• Chảy nước mắt quá nhiều
• Đỏ phần trắng của mắt
• Nhiễm trùng hoặc viêm mắt tái phát (mắt hồng)
• Sưng đau gần góc trong của mắt
• Sụp mí mắt
• Dịch nhầy hoặc mủ chảy ra từ mi mắt và bề mặt của mắt
• Nhìn mờ

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn chảy nước mắt liên tục trong vài ngày hoặc nếu mắt của bạn bị nhiễm trùng nhiều lần hoặc liên tục. Ống dẫn nước mắt bị tắc có thể do khối u đè lên hệ thống thoát nước mắt. Việc xác định sớm khối u có thể cho bạn nhiều lựa chọn điều trị hơn.

Nguyên nhân

Tắc ống dẫn nước mắt có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Chúng thậm chí có thể hiện diện khi sinh (bẩm sinh). Nguyên nhân bao gồm:

• Tắc nghẽn bẩm sinh. Nhiều trẻ sơ sinh được sinh ra với một ống dẫn nước mắt bị tắc. Hệ thống thoát nước mắt có thể chưa phát triển đầy đủ hoặc có thể có bất thường ở ống dẫn sữa. Thường thì một màng mô mỏng vẫn còn sót lại trên lỗ thông ra vào mũi (ống dẫn lưu tuyến mũi).
• Những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Khi bạn già đi, các lỗ nhỏ thoát nước mắt (lỗ thủng) có thể hẹp lại, gây tắc nghẽn.
• Nhiễm trùng hoặc viêm. Nhiễm trùng mãn tính hoặc viêm mắt, hệ thống thoát nước mắt hoặc mũi có thể khiến ống dẫn nước mắt của bạn bị tắc nghẽn.
• Chấn thương hoặc chấn thương. Một chấn thương trên khuôn mặt của bạn có thể gây ra tổn thương xương hoặc sẹo gần hệ thống thoát nước, làm gián đoạn dòng chảy bình thường của nước mắt qua các ống dẫn. Ngay cả những hạt bụi bẩn nhỏ hoặc tế bào da lỏng lẻo nằm trong ống dẫn cũng có thể gây tắc nghẽn.
• Khối u. Một khối u trong mũi hoặc bất cứ nơi nào dọc theo hệ thống thoát nước mắt có thể gây tắc nghẽn.
• Tình trạng viêm nhiễm. Các rối loạn gây sưng tấy, chẳng hạn như bệnh sarcoid hoặc bệnh u hạt với viêm đa tuyến, có thể làm tăng nguy cơ phát triển ống dẫn nước mắt bị tắc.
• Thuốc nhỏ mắt. Hiếm khi sử dụng lâu dài một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc nhỏ mắt dùng để điều trị bệnh tăng nhãn áp, có thể gây tắc ống dẫn nước mắt.
• Các phương pháp điều trị ung thư. Ống dẫn nước mắt bị tắc là một tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc hóa trị và xạ trị cho bệnh ung thư.

Cách thức hoạt động của hệ thống thoát nước mắt

Các tuyến lệ sản xuất hầu hết nước mắt của bạn. Các tuyến này nằm bên trong mi trên của mỗi mắt. Thông thường, nước mắt chảy từ tuyến lệ trên bề mặt mắt của bạn. Nước mắt chảy thành lỗ, nằm ở góc trong của mí mắt trên và dưới.

Mí mắt của bạn có các ống tủy nhỏ (rãnh lệ) di chuyển nước mắt đến một túi nơi các nắp được gắn vào một bên của mũi (túi lệ). Từ đó nước mắt chảy xuống một ống dẫn (ống lệ mũi) chảy vào mũi của bạn. Khi vào trong mũi, nước mắt sẽ được tái hấp thu.

Sự tắc nghẽn có thể xảy ra ở bất kỳ điểm nào trong hệ thống thoát nước mắt, từ lỗ mũi đến mũi của bạn. Khi điều đó xảy ra, nước mắt của bạn không thoát ra ngoài đúng cách, khiến bạn chảy nước mắt và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và viêm mắt.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển ống dẫn nước mắt bị tắc:

• Tuổi và giới tính. Phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ cao nhất bị tắc nghẽn ống dẫn nước mắt do những thay đổi liên quan đến tuổi tác.
• Viêm mắt mãn tính. Nếu mắt của bạn liên tục bị kích thích, đỏ và bị viêm (viêm kết mạc), bạn có nguy cơ cao bị tắc nghẽn ống dẫn nước mắt.
• Phẫu thuật trước đây. Phẫu thuật mắt, mí mắt, mũi hoặc xoang trước đây có thể đã gây ra một số sẹo của hệ thống ống dẫn, có thể dẫn đến tắc ống lệ sau này.
• Tăng nhãn áp. Thuốc chống tăng nhãn áp thường được sử dụng tại chỗ trên mắt. Nếu bạn đã sử dụng những loại thuốc này hoặc các loại thuốc bôi mắt khác, bạn có nguy cơ cao bị tắc nghẽn ống dẫn nước mắt.
• Điều trị ung thư trước đây. Nếu bạn đã xạ trị hoặc hóa trị để điều trị ung thư, đặc biệt nếu bức xạ tập trung vào mặt hoặc đầu của bạn, bạn có nguy cơ cao bị tắc nghẽn ống dẫn nước mắt.

Các biến chứng

Bởi vì nước mắt của bạn không thoát ra theo cách chúng cần, những giọt nước mắt còn lại trong hệ thống thoát nước sẽ bị ứ lại. Điều này thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn, vi rút và nấm, có thể dẫn đến nhiễm trùng mắt và viêm tái phát.

Bất kỳ phần nào của hệ thống thoát nước mắt, bao gồm cả màng trong suốt trên bề mặt mắt của bạn (kết mạc), đều có thể bị nhiễm trùng hoặc viêm do ống dẫn nước mắt bị tắc.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ phát triển ống lệ bị tắc sau này, hãy điều trị kịp thời chứng viêm hoặc nhiễm trùng mắt. Hãy làm theo những lời khuyên sau để tránh nhiễm trùng mắt ngay từ đầu:

• Rửa tay kỹ lưỡng và thường xuyên.
• Cố gắng không dụi mắt.
• Thay bút kẻ mắt và mascara của bạn thường xuyên. Không bao giờ dùng chung những mỹ phẩm này với người khác.
• Nếu bạn đeo kính áp tròng, hãy giữ chúng sạch sẽ theo các khuyến nghị do nhà sản xuất và chuyên gia chăm sóc mắt của bạn cung cấp.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các triệu chứng, kiểm tra mắt và làm một số xét nghiệm. Bác sĩ cũng sẽ khám bên trong mũi của bạn để xác định xem có bất kỳ rối loạn cấu trúc nào của đường mũi gây tắc nghẽn hay không. Nếu bác sĩ nghi ngờ ống lệ bị tắc, bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm các xét nghiệm khác để tìm vị trí tắc nghẽn.

Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ống dẫn nước mắt bị tắc bao gồm:

• Thử nghiệm thoát nước rách. Thử nghiệm này đo lường tốc độ chảy nước mắt của bạn. Nhỏ một giọt thuốc nhuộm đặc biệt lên bề mặt của mỗi mắt. Bạn có thể bị tắc ống dẫn nước mắt nếu sau năm phút, hầu hết thuốc nhuộm vẫn còn trên bề mặt mắt của bạn.
• Tưới tiêu và thăm dò. Bác sĩ có thể dội dung dịch muối qua hệ thống thoát nước mắt để kiểm tra mức độ thoát nước mắt. Hoặc người đó có thể đưa một dụng cụ mảnh mai (đầu dò) qua các lỗ thoát nước nhỏ ở góc nắp của bạn (dấu chấm câu) để kiểm tra tắc nghẽn. Trong một số trường hợp, việc thăm dò này thậm chí có thể khắc phục sự cố.
• Các xét nghiệm hình ảnh mắt. Đối với các thủ tục này, thuốc cản quang sẽ được truyền từ lỗ thủng ở góc nắp của bạn qua hệ thống thoát nước mắt. Sau đó, các hình ảnh chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) được thực hiện để tìm vị trí và nguyên nhân gây tắc nghẽn.

Điều trị

Điều trị của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tắc nghẽn ống dẫn nước mắt. Bạn có thể cần nhiều cách tiếp cận để khắc phục sự cố. Nếu một khối u đang gây ra tắc nghẽn ống dẫn nước mắt của bạn, điều trị sẽ tập trung vào nguyên nhân của khối u. Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ khối u hoặc bác sĩ có thể đề nghị sử dụng các phương pháp điều trị khác để thu nhỏ khối u.

• Thuốc chống nhiễm trùng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể kê toa thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc viên kháng sinh.

• Xem và chờ đợi hoặc xoa bóp. Trẻ sơ sinh bị tắc ống lệ thường khỏi mà không cần điều trị. Điều này có thể xảy ra khi hệ thống thoát nước hoàn thiện trong vài tháng đầu đời. Thường thì một màng mô mỏng vẫn còn sót lại trên lỗ thông ra vào mũi (ống dẫn lưu tuyến mũi). Nếu ống dẫn nước mắt bị tắc của bé không cải thiện, bác sĩ có thể dạy bạn một kỹ thuật xoa bóp đặc biệt để giúp mở màng.

  Nếu bạn bị chấn thương mặt khiến ống dẫn nước mắt bị tắc, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đợi một vài tháng để xem liệu tình trạng có cải thiện khi vết thương của bạn lành lại hay không. Khi hết sưng, các ống dẫn nước mắt của bạn có thể tự bị tắc nghẽn.

• Sự giãn nở, thăm dò và xả nước. Đối với trẻ sơ sinh, kỹ thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ sẽ mở rộng lỗ thủng bằng một dụng cụ giãn nở đặc biệt và đưa một đầu dò mỏng qua lỗ thủng và vào hệ thống dẫn lưu nước mắt.

  Đối với người lớn bị hẹp một phần lỗ thông, bác sĩ có thể làm giãn lỗ thủng bằng một đầu dò nhỏ và sau đó bơm rửa (tưới) ống lệ. Đây là một thủ tục đơn giản cho bệnh nhân ngoại trú thường giúp giảm ít nhất là tạm thời.

• Bong bóng giãn catheter. Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc tắc nghẽn trở lại, thì có thể sử dụng quy trình này. Thuốc này thường có hiệu quả đối với trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, và cũng có thể được sử dụng cho người lớn bị tắc nghẽn một phần. Đầu tiên bệnh nhân được gây mê toàn thân. Sau đó, bác sĩ luồn qua chỗ tắc nghẽn ống lệ trong mũi một ống (ống thông) với một quả bóng xì hơi trên đầu. Người đó thổi phồng và làm xẹp quả bóng bay một vài lần để mở chỗ tắc.
• Đặt stent hoặc đặt nội khí quản. Thủ tục này thường được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân. Một ống mỏng, làm bằng silicone hoặc polyurethane, được luồn qua một hoặc cả hai dấu chấm ở góc mí mắt của bạn. Các ống này sau đó sẽ đi qua hệ thống thoát nước mắt vào mũi của bạn. Một vòng tròn nhỏ của ống sẽ hiển thị trong khóe mắt của bạn và các ống này thường được để trong khoảng ba tháng trước khi chúng được tháo ra. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm viêm do sự hiện diện của ống.

Phẫu thuật

Phẫu thuật thường được sử dụng để điều trị các ống dẫn nước mắt bị tắc được gọi là phẫu thuật cắt bỏ túi lệ (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Quy trình này sẽ mở lối đi cho nước mắt chảy ra mũi một lần nữa. Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê toàn thân hoặc gây tê cục bộ nếu nó được thực hiện như một thủ tục ngoại trú.

Các bước trong quy trình này khác nhau, tùy thuộc vào vị trí chính xác và mức độ tắc nghẽn của bạn, cũng như kinh nghiệm và sở thích của bác sĩ phẫu thuật của bạn.

• Bên ngoài. Với phương pháp phẫu thuật cắt túi lệ bên ngoài, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường ở bên mũi của bạn, gần nơi đặt túi lệ. Sau khi nối túi lệ với khoang mũi của bạn và đặt một stent vào lối đi mới, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu kín vết rạch da bằng một vài mũi khâu.
• Nội soi hoặc nội soi. Với phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một camera siêu nhỏ và các dụng cụ nhỏ khác được đưa qua lỗ mũi vào hệ thống ống dẫn của bạn. Phương pháp này không cần cắt rạch nên không để lại sẹo. Nhưng tỷ lệ thành công không cao bằng các thủ tục bên ngoài.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ sử dụng thuốc xịt thông mũi và thuốc nhỏ mắt để ngăn ngừa nhiễm trùng và giảm viêm. Sau ba đến sáu tháng, bạn sẽ trở lại văn phòng bác sĩ để loại bỏ bất kỳ stent nào được sử dụng để giữ cho kênh mới mở trong quá trình chữa bệnh.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên điều trị các rối loạn về mắt (bác sĩ nhãn khoa). Trong một số trường hợp, bác sĩ nhãn khoa có thể giới thiệu bạn đến một người chuyên về phẫu thuật tạo hình nhãn khoa cho mắt.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Các triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Bất kỳ loại thuốc nhỏ mắt nào bạn đang dùng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với ống dẫn nước mắt bị tắc, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi có cần bất kỳ xét nghiệm nào không?
• Tình trạng của tôi sẽ kéo dài bao lâu?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Tình trạng này có liên quan đến rối loạn y tế khác không?
• Nếu tôi không làm gì để khắc phục vấn đề này, thì những rủi ro nào đối với thị lực của tôi?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Bạn có gặp phải các triệu chứng của mình mọi lúc, hay chúng đến rồi biến mất?
• Có gì làm giảm các triệu chứng của bạn không?
• Bạn đã sử dụng thuốc nhỏ mắt nào cho vấn đề này chưa?
• Bạn đã từng phẫu thuật mắt hoặc mí mắt chưa?
• Bạn đã từng bị chấn thương mặt, chấn thương, điều trị bức xạ hoặc phẫu thuật chưa?
• Bạn đã bao giờ gặp bất kỳ tình trạng dây thần kinh mặt nào, chẳng hạn như bệnh liệt của Bell?
• Bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc các rối loạn về da lâu ngày, chẳng hạn như viêm da dị ứng?
• Bạn đã bao giờ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tuyến giáp chưa?
• Bạn có sử dụng kính áp tròng không? Bạn đã sử dụng danh bạ trong quá khứ chưa?