Huyết áp thấp (hạ huyết áp): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Huyết áp thấp có vẻ đáng mơ ước, và đối với một số người, nó không gây ra vấn đề gì. Tuy nhiên, đối với nhiều người, huyết áp thấp bất thường (tụt huyết áp) có thể gây chóng mặt và ngất xỉu. Trong trường hợp nghiêm trọng, huyết áp thấp có thể đe dọa tính mạng.

Chỉ số huyết áp thấp hơn 90 mm thủy ngân (mm Hg) đối với số trên cùng (tâm thu) hoặc 60 mm Hg đối với số dưới (tâm trương) thường được coi là huyết áp thấp.

Nguyên nhân của huyết áp thấp có thể từ mất nước đến các rối loạn y tế nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân gây ra huyết áp thấp của bạn để có thể điều trị.

Các triệu chứng

Đối với một số người, huyết áp thấp báo hiệu một vấn đề tiềm ẩn, đặc biệt là khi nó giảm đột ngột hoặc kèm theo các dấu hiệu và triệu chứng như:

• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Ngất xỉu
• Nhìn mờ hoặc mờ dần
• Buồn nôn
• Mệt mỏi
• Thiếu tập trung

Sốc

Hạ huyết áp quá mức có thể dẫn đến tình trạng đe dọa tính mạng này. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Lú lẫn, đặc biệt ở người lớn tuổi
• Da lạnh, sần sùi, nhợt nhạt
• Thở nhanh, nông
• Mạch yếu và nhanh

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của sốc, hãy tìm sự trợ giúp y tế khẩn cấp.

Nếu bạn có kết quả huyết áp thấp liên tục nhưng cảm thấy ổn, bác sĩ có thể sẽ chỉ theo dõi bạn trong các kỳ kiểm tra định kỳ.

Ngay cả chóng mặt hoặc choáng váng thỉnh thoảng cũng có thể là một vấn đề tương đối nhỏ – ví dụ như kết quả của việc mất nước nhẹ do phơi nắng quá lâu hoặc ngâm mình trong bồn nước nóng. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của huyết áp thấp vì chúng có thể chỉ ra các vấn đề nghiêm trọng hơn. Có thể hữu ích nếu bạn ghi chép lại các triệu chứng của bạn, khi nào chúng xảy ra và bạn đang làm gì vào thời điểm đó.

Nguyên nhân

Huyết áp là phép đo áp lực trong động mạch của bạn trong giai đoạn hoạt động và nghỉ ngơi của mỗi nhịp tim.

• Huyết áp tâm thu. Con số hàng đầu trong kết quả đo huyết áp là áp lực mà tim bạn tạo ra khi bơm máu qua động mạch đến phần còn lại của cơ thể.
• Áp suất tâm trương. Số dưới cùng trong kết quả đo huyết áp đề cập đến áp lực trong động mạch của bạn khi tim bạn ở trạng thái nghỉ giữa các nhịp đập.

Các hướng dẫn hiện tại xác định huyết áp bình thường là thấp hơn 120/80 mm Hg.

Huyết áp thay đổi trong ngày, tùy thuộc vào:

• Vị trí cơ thể
• Nhịp thở
• Mức độ căng thẳng
• Thể trạng
• Thuốc bạn dùng
• Những gì bạn ăn và uống
• Thời gian trong ngày

Huyết áp thường thấp nhất vào ban đêm và tăng mạnh khi thức dậy.

Huyết áp: Bạn có thể xuống thấp đến mức nào?

Huyết áp thấp đối với bạn có thể là bình thường đối với người khác. Hầu hết các bác sĩ coi huyết áp quá thấp chỉ khi nó gây ra các triệu chứng.

Một số chuyên gia định nghĩa huyết áp thấp khi các chỉ số thấp hơn 90 mm Hg tâm thu hoặc 60 mm Hg tâm trương. Nếu một trong hai con số thấp hơn mức đó, áp suất của bạn thấp hơn bình thường.

Huyết áp giảm đột ngột có thể gây nguy hiểm. Một sự thay đổi chỉ 20 mm Hg – ví dụ giảm từ 110 tâm thu xuống 90 mm Hg tâm thu – có thể gây chóng mặt và ngất xỉu khi não không nhận đủ máu. Và những giọt lớn, chẳng hạn như do chảy máu không kiểm soát, nhiễm trùng nặng hoặc phản ứng dị ứng, có thể đe dọa tính mạng.

Các tình trạng có thể gây ra huyết áp thấp

Các điều kiện y tế có thể gây ra huyết áp thấp bao gồm:

• Thai kỳ. Do hệ thống tuần hoàn mở rộng nhanh chóng trong thai kỳ, huyết áp có thể giảm xuống. Điều này là bình thường và huyết áp thường trở lại mức trước khi mang thai sau khi bạn sinh.
• Vấn đề về tim. Một số bệnh tim có thể dẫn đến huyết áp thấp bao gồm nhịp tim cực thấp (nhịp tim chậm), các vấn đề về van tim, đau tim và suy tim.
• Các vấn đề về nội tiết. Bệnh tuyến cận giáp, suy thượng thận (bệnh Addison), lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) và trong một số trường hợp, bệnh tiểu đường có thể gây ra huyết áp thấp.
• Mất nước. Khi cơ thể mất nhiều nước hơn lượng nước cần thiết, nó có thể gây ra suy nhược, chóng mặt và mệt mỏi. Sốt, nôn mửa, tiêu chảy nặng, lạm dụng thuốc lợi tiểu và tập thể dục gắng sức có thể dẫn đến mất nước.
• Mất máu. Mất nhiều máu, chẳng hạn như chấn thương lớn hoặc chảy máu trong, làm giảm lượng máu trong cơ thể, dẫn đến giảm huyết áp nghiêm trọng.
• Nhiễm trùng nặng (nhiễm trùng huyết). Khi nhiễm trùng trong cơ thể xâm nhập vào máu, nó có thể dẫn đến tụt huyết áp đe dọa tính mạng được gọi là sốc nhiễm trùng.
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ). Các tác nhân phổ biến của phản ứng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng này bao gồm thức ăn, một số loại thuốc, nọc côn trùng và cao su. Sốc phản vệ có thể gây khó thở, nổi mề đay, ngứa, sưng cổ họng và tụt huyết áp nguy hiểm.
• Thiếu chất dinh dưỡng trong chế độ ăn uống của bạn. Việc thiếu vitamin B-12, folate và sắt có thể khiến cơ thể bạn không thể sản xuất đủ tế bào hồng cầu (thiếu máu), gây ra huyết áp thấp.

Thuốc có thể gây huyết áp thấp

Một số loại thuốc có thể gây ra huyết áp thấp, bao gồm:

• Thuốc nước (thuốc lợi tiểu), chẳng hạn như furosemide (Lasix) và hydrochlorothiazide (Microzide, những loại khác)
• Thuốc chẹn alpha, chẳng hạn như prazosin (Minipress)
• Thuốc chẹn beta, chẳng hạn như atenolol (Tenormin) và propranolol (Inderal, Innopran XL, những loại khác)
• Thuốc điều trị bệnh Parkinson, chẳng hạn như pramipexole (Mirapex) hoặc những thuốc có chứa levodopa
• Một số loại thuốc chống trầm cảm (thuốc chống trầm cảm ba vòng), bao gồm doxepin (Silenor) và imipramine (Tofranil)
• Thuốc điều trị rối loạn cương dương, bao gồm sildenafil (Revatio, Viagra) hoặc tadalafil (Adcirca, Alyq, Cialis), đặc biệt khi dùng chung với thuốc tim nitroglycerin (Nitrostat, những loại khác)

Các loại huyết áp thấp

Các bác sĩ thường chia huyết áp thấp (hạ huyết áp) thành các loại, tùy thuộc vào nguyên nhân và các yếu tố khác. Một số loại huyết áp thấp bao gồm:

• Hạ huyết áp khi đứng lên (tư thế hoặc tư thế) hạ huyết áp). Đây là hiện tượng huyết áp giảm đột ngột khi bạn đứng lên từ tư thế ngồi hoặc sau khi nằm xuống.

  Trọng lực khiến máu đọng lại ở chân khi bạn đứng. Thông thường, cơ thể bù đắp bằng cách tăng nhịp tim và co mạch máu, do đó đảm bảo rằng có đủ máu trở lại não của bạn.

  Nhưng ở những người bị hạ huyết áp thế đứng, cơ chế bù đắp này không thành công và huyết áp giảm, dẫn đến chóng mặt, choáng váng, mờ mắt và thậm chí ngất xỉu.

  Hạ huyết áp thế đứng có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau, bao gồm mất nước, nằm lâu trên giường, mang thai, tiểu đường, các vấn đề về tim, bỏng, nhiệt độ quá cao, giãn tĩnh mạch lớn và một số rối loạn thần kinh.

  Một số loại thuốc cũng có thể gây hạ huyết áp thế đứng, đặc biệt là các loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao – thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc ức chế men chuyển (ACE) – cũng như thuốc chống trầm cảm và thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson và cương dương rối loạn chức năng.

  Hạ huyết áp tư thế đặc biệt phổ biến ở người lớn tuổi, nhưng nó cũng ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, nếu không thì người khỏe mạnh đứng dậy đột ngột sau khi ngồi khoanh chân trong thời gian dài hoặc sau khi ngồi xổm một lúc.

• Huyết áp thấp sau khi ăn (hạ huyết áp sau ăn). Sự giảm huyết áp này xảy ra từ một đến hai giờ sau khi ăn và ảnh hưởng chủ yếu đến người lớn tuổi.

  Máu chảy đến đường tiêu hóa của bạn sau khi bạn ăn. Thông thường, cơ thể bạn tăng nhịp tim và co thắt một số mạch máu để giúp duy trì huyết áp bình thường. Nhưng ở một số người, các cơ chế này không thành công, dẫn đến chóng mặt, ngất xỉu và ngã.

  Hạ huyết áp sau ăn có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người bị huyết áp cao hoặc rối loạn hệ thống thần kinh tự chủ như bệnh Parkinson.

  Ăn các bữa ăn nhỏ, ít carbohydrate; uống nhiều nước hơn; và tránh uống rượu có thể giúp giảm các triệu chứng.

• Huyết áp thấp do tín hiệu não bị lỗi (hạ huyết áp qua trung gian thần kinh). Rối loạn này, gây tụt huyết áp sau khi đứng trong thời gian dài, chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn và trẻ em. Nó dường như xảy ra do sự thông tin sai lệch giữa tim và não.
• Huyết áp thấp do tổn thương hệ thần kinh (teo nhiều hệ thống kèm theo hạ huyết áp tư thế đứng). Còn được gọi là hội chứng Shy-Drager, chứng rối loạn hiếm gặp này có nhiều triệu chứng giống bệnh Parkinson. Nó gây ra tổn thương ngày càng tăng đối với hệ thống thần kinh tự chủ, hệ thống kiểm soát các chức năng không tự chủ như huyết áp, nhịp tim, thở và tiêu hóa. Nó liên quan đến huyết áp rất cao khi nằm.

Các yếu tố rủi ro

Huyết áp thấp (hạ huyết áp) có thể xảy ra ở bất kỳ ai, mặc dù một số loại huyết áp thấp phổ biến hơn tùy thuộc vào độ tuổi của bạn hoặc các yếu tố khác:

• Tuổi tác. Tụt huyết áp khi đứng hoặc sau khi ăn chủ yếu xảy ra ở người lớn trên 65 tuổi. Hạ huyết áp qua trung gian thần kinh chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và người trẻ tuổi.
• Thuốc men. Những người dùng một số loại thuốc, ví dụ như thuốc điều trị huyết áp cao như thuốc chẹn alpha, có nguy cơ cao bị huyết áp thấp.
• Một số bệnh. Bệnh Parkinson, tiểu đường và một số bệnh tim khiến bạn có nguy cơ cao bị huyết áp thấp.

Các biến chứng

Ngay cả những dạng huyết áp thấp vừa phải cũng có thể gây chóng mặt, suy nhược, ngất xỉu và có nguy cơ bị thương do ngã.

Và huyết áp thấp nghiêm trọng có thể làm cơ thể mất đủ oxy để thực hiện các chức năng của nó, dẫn đến tổn thương tim và não của bạn.

Chẩn đoán

Mục tiêu trong xét nghiệm huyết áp thấp là tìm ra nguyên nhân. Bên cạnh việc xem xét bệnh sử, khám sức khỏe và đo huyết áp, bác sĩ có thể khuyến nghị những điều sau:

• Xét nghiệm máu. Chúng có thể cung cấp thông tin về sức khỏe tổng thể của bạn cũng như liệu bạn có lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết), lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết hoặc tiểu đường) hoặc số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu), tất cả đều có thể gây ra huyết áp thấp hơn bình thường.

• Điện tâm đồ (ECG). Trong quá trình thử nghiệm không đau, không xâm lấn này, các miếng dán (điện cực) mềm, dính được gắn vào da của ngực, cánh tay và chân của bạn. Các miếng dán phát hiện các tín hiệu điện của tim bạn trong khi máy ghi lại chúng trên giấy vẽ đồ thị hoặc hiển thị chúng trên màn hình.

  Điện tâm đồ, có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn, phát hiện những bất thường trong nhịp tim của bạn, các vấn đề về cấu trúc trong tim và các vấn đề với việc cung cấp máu và oxy cho cơ tim của bạn. Nó cũng có thể cho biết bạn đang bị đau tim hay đã từng bị đau tim trước đây.

• Kiểm tra bàn nghiêng. Nếu bạn bị huyết áp thấp khi đứng hoặc do tín hiệu não bị lỗi (hạ huyết áp qua trung gian thần kinh), xét nghiệm bàn nghiêng có thể đánh giá cách cơ thể bạn phản ứng với những thay đổi về vị trí.

  Trong quá trình thử nghiệm, bạn nằm trên bàn nghiêng để nâng phần trên của cơ thể lên, mô phỏng chuyển động từ tư thế nằm ngang sang tư thế đứng.

Điều trị

Huyết áp thấp không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng hoặc chỉ gây ra các triệu chứng nhẹ hiếm khi cần điều trị.

Nếu bạn có các triệu chứng, việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân. Ví dụ, khi thuốc gây ra huyết áp thấp, điều trị thường bao gồm thay đổi hoặc ngừng thuốc hoặc giảm liều.

Nếu không rõ nguyên nhân gây ra huyết áp thấp hoặc không có phương pháp điều trị nào, mục tiêu là tăng huyết áp và giảm các dấu hiệu và triệu chứng. Tùy thuộc vào độ tuổi, sức khỏe và loại huyết áp thấp của bạn, bạn có thể thực hiện điều này theo một số cách:

• Sử dụng nhiều muối hơn. Các chuyên gia thường khuyên bạn nên hạn chế muối trong chế độ ăn uống của bạn vì natri có thể làm tăng huyết áp, đôi khi đột ngột. Đối với những người bị huyết áp thấp, đó có thể là một điều tốt.

  Nhưng vì lượng natri dư thừa có thể dẫn đến suy tim, đặc biệt là ở người lớn tuổi, điều quan trọng là bạn phải kiểm tra với bác sĩ trước khi tăng lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn.

• Uống nhiều nước hơn. Chất lỏng làm tăng khối lượng máu và giúp ngăn ngừa mất nước, cả hai đều quan trọng trong việc điều trị hạ huyết áp.

• Mang vớ nén. Các loại vớ đàn hồi thường được sử dụng để giảm đau và sưng do giãn tĩnh mạch có thể giúp giảm lượng máu tụ ở chân của bạn.

  Một số người có khả năng chịu đựng quần tất đàn hồi tốt hơn so với đeo tất nén.

• Thuốc men. Một số loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị huyết áp thấp xảy ra khi bạn đứng lên (hạ huyết áp thế đứng). Ví dụ, thuốc fludrocortisone, giúp tăng thể tích máu, thường được sử dụng để điều trị dạng huyết áp thấp này.

  Các bác sĩ thường sử dụng thuốc midodrine (Orvaten) để tăng mức huyết áp đứng ở những người bị hạ huyết áp thế đứng mãn tính. Nó hoạt động bằng cách hạn chế khả năng giãn nở của mạch máu, làm tăng huyết áp.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tùy thuộc vào lý do huyết áp thấp, bạn có thể giảm hoặc ngăn ngừa các triệu chứng.

• Uống nhiều nước, ít rượu. Rượu làm mất nước và có thể làm giảm huyết áp, ngay cả khi bạn uống có chừng mực. Mặt khác, nước chống mất nước và tăng lượng máu.

• Chú ý đến các vị trí trên cơ thể bạn. Nhẹ nhàng chuyển từ tư thế nằm sấp hoặc ngồi xổm sang tư thế đứng. Không ngồi khoanh chân.

  Nếu bạn bắt đầu có các triệu chứng khi đang đứng, hãy vắt chéo đùi theo kiểu kéo và ép chặt, hoặc đặt một chân lên gờ hoặc ghế và nghiêng người về phía trước càng nhiều càng tốt. Những động tác này khuyến khích lưu lượng máu từ chân đến tim.

• Ăn các bữa ăn nhỏ, ít carb. Để giúp huyết áp không giảm mạnh sau bữa ăn, hãy ăn thành nhiều phần nhỏ nhiều lần trong ngày và hạn chế thực phẩm giàu carbohydrate như khoai tây, gạo, mì ống và bánh mì.

  Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên uống một hoặc hai tách cà phê hoặc trà có chứa caffein vào bữa sáng. Không uống caffein suốt cả ngày vì bạn sẽ ít nhạy cảm hơn với caffein và caffein có thể gây mất nước.

• Tập luyện đêu đặn. Cố gắng tập thể dục từ 30 đến 60 phút mỗi ngày để tăng nhịp tim và tập sức đề kháng hai hoặc ba ngày một tuần. Tránh tập thể dục trong điều kiện nóng ẩm.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Không cần chuẩn bị đặc biệt để kiểm tra huyết áp. Đừng ngừng dùng các loại thuốc mà bạn cho rằng có thể ảnh hưởng đến huyết áp của mình mà không có lời khuyên của bác sĩ.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến huyết áp thấp và khi chúng xảy ra
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử gia đình bị huyết áp thấp và những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với huyết áp thấp, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Tôi sẽ cần những xét nghiệm nào?
• Điều trị thích hợp nhất là gì?
• Tôi nên tầm soát huyết áp thấp bao lâu một lần?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn có tiền sử gia đình bị bệnh tim không?