Tắc ruột: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tắc ruột là sự tắc nghẽn khiến thức ăn hoặc chất lỏng không thể đi qua ruột non hoặc ruột già (đại tràng) của bạn. Nguyên nhân gây tắc ruột có thể bao gồm các dải mô xơ (kết dính) trong bụng hình thành sau khi phẫu thuật, ruột bị viêm (bệnh Crohn), các túi bị nhiễm trùng trong ruột của bạn (viêm túi thừa), thoát vị và ung thư ruột kết.

Nếu không điều trị, các phần bị tắc của ruột có thể chết, dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng. Tuy nhiên, với sự chăm sóc y tế kịp thời, tắc ruột thường có thể được điều trị thành công.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của tắc ruột bao gồm:

• Đau bụng quặn từng cơn
• Ăn mất ngon
• Táo bón
• Nôn mửa
• Không có khả năng đi tiêu hoặc đi ngoài ra khí
• Sưng bụng

Khi nào đến gặp bác sĩ

Do các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển từ tắc ruột, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau bụng dữ dội hoặc các triệu chứng khác của tắc ruột.

Nguyên nhân

Những nguyên nhân phổ biến nhất của tắc ruột ở người lớn là:

• Dính ruột – các dải mô xơ trong khoang bụng có thể hình thành sau phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu
• Ung thư ruột kết

Ở trẻ em, nguyên nhân phổ biến nhất của tắc ruột là lồng ruột (lồng ruột).

Các nguyên nhân khác có thể gây tắc ruột bao gồm:

• Hernias – phần ruột nhô ra một phần khác của cơ thể bạn
• Bệnh viêm ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn
• Viêm túi thừa – một tình trạng trong đó các túi nhỏ, phình ra (túi thừa) trong đường tiêu hóa bị viêm hoặc nhiễm trùng
• Xoắn ruột kết (volvulus)
• Phân bị ảnh hưởng

Vật cản giả

Tắc ruột giả (liệt ruột) có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của tắc ruột, nhưng không liên quan đến tắc nghẽn thực thể. Trong bệnh liệt ruột, các vấn đề về cơ hoặc thần kinh làm gián đoạn sự co bóp cơ phối hợp bình thường của ruột, làm chậm hoặc ngừng sự di chuyển của thức ăn và chất lỏng qua hệ tiêu hóa.

Liệt ruột có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của ruột. Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu
• Sự nhiễm trùng
• Một số loại thuốc ảnh hưởng đến cơ và dây thần kinh, bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline và imipramine (Tofranil) và thuốc giảm đau opioid, chẳng hạn như những thuốc có chứa hydrocodone (Vicodin) và oxycodone (Oxycontin)
• Rối loạn cơ và thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson

Các yếu tố rủi ro

Các bệnh và tình trạng có thể làm tăng nguy cơ tắc ruột bao gồm:

• Phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu, thường gây dính – tắc ruột phổ biến
• Bệnh Crohn, có thể làm cho thành ruột dày lên, thu hẹp lối đi
• Ung thư ở bụng, đặc biệt nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ khối u ở bụng hoặc xạ trị

Các biến chứng

Không được điều trị, tắc ruột có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, bao gồm:

• Mô chết. Tắc ruột có thể cắt đứt nguồn cung cấp máu đến một phần ruột của bạn. Thiếu máu làm chết thành ruột. Mô chết có thể dẫn đến vết rách (thủng) trên thành ruột, có thể dẫn đến nhiễm trùng.
• Sự nhiễm trùng. Viêm phúc mạc là một thuật ngữ y tế để chỉ nhiễm trùng trong khoang bụng. Đây là một tình trạng đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và thường là phẫu thuật.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán tắc ruột bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh và các triệu chứng của bạn. Người đó cũng sẽ khám sức khỏe để đánh giá tình hình của bạn. Bác sĩ có thể nghi ngờ tắc ruột nếu bụng của bạn bị sưng hoặc mềm hoặc có khối u trong bụng. Họ có thể nghe âm thanh ruột bằng ống nghe.
• Tia X. Để xác định chẩn đoán tắc ruột, bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang bụng. Tuy nhiên, một số vật cản đường ruột không thể được nhìn thấy bằng cách sử dụng tia X tiêu chuẩn.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT kết hợp một loạt hình ảnh tia X được chụp từ các góc độ khác nhau để tạo ra hình ảnh cắt ngang. Những hình ảnh này chi tiết hơn so với chụp X-quang thông thường và có nhiều khả năng cho thấy tắc ruột.
• Siêu âm. Khi bị tắc ruột ở trẻ em, siêu âm thường là loại hình ảnh ưu tiên. Ở trẻ bị lồng ruột, siêu âm thường sẽ hiển thị “mắt bò”, đại diện cho ruột cuộn trong ruột.
• Không khí hoặc thụt bari. Thuốc xổ bằng không khí hoặc bari về cơ bản là tăng cường hình ảnh đại tràng có thể được thực hiện cho một số nguyên nhân nghi ngờ gây tắc nghẽn. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ đưa bari không khí hoặc lỏng vào ruột kết qua trực tràng. Đối với chứng lồng ruột ở trẻ em, thuốc xổ bằng khí hoặc bari thực sự có thể khắc phục được vấn đề hầu hết thời gian và không cần điều trị thêm.

Điều trị

Điều trị tắc ruột tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn, nhưng nhìn chung cần phải nhập viện.

Nhập viện để ổn định tình trạng của bạn

Khi đến bệnh viện, đầu tiên các bác sĩ sẽ tiến hành ổn định tinh thần để bạn tiến hành điều trị. Quá trình này có thể bao gồm:

• Đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn để có thể truyền dịch
• Đặt ống thông mũi dạ dày qua mũi và vào dạ dày để hút không khí và chất lỏng ra ngoài và giảm sưng bụng
• Đặt một ống mềm, mỏng (ống thông) vào bàng quang để thoát nước tiểu và lấy nó để xét nghiệm

Điều trị lồng ruột

Bari hoặc thuốc xổ không khí được sử dụng như một quy trình chẩn đoán và điều trị cho trẻ bị lồng ruột. Nếu thuốc xổ có tác dụng, thường không cần điều trị thêm.

Điều trị tắc nghẽn một phần

Nếu bạn bị tắc nghẽn trong đó một số thức ăn và chất lỏng vẫn có thể đi qua (tắc nghẽn một phần), bạn có thể không cần điều trị thêm sau khi đã ổn định. Bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn đặc biệt ít chất xơ để ruột bị tắc nghẽn một phần xử lý dễ dàng hơn. Nếu tắc nghẽn không tự hết, bạn có thể cần phẫu thuật để giải phóng tắc nghẽn.

Điều trị tắc nghẽn hoàn toàn

Nếu không có gì có thể đi qua ruột của bạn, thông thường bạn sẽ cần phẫu thuật để giải phóng tắc nghẽn. Quy trình bạn thực hiện sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây tắc nghẽn và phần nào của ruột bạn bị ảnh hưởng. Phẫu thuật thường bao gồm việc loại bỏ tắc nghẽn, cũng như bất kỳ đoạn nào của ruột của bạn đã chết hoặc bị hư hỏng.

Ngoài ra, bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị tắc nghẽn bằng một stent kim loại tự giãn nở. Ống lưới thép được đưa vào ruột kết của bạn thông qua một ống nội soi đưa qua miệng hoặc ruột kết của bạn. Nó buộc mở đại tràng để tắc nghẽn có thể thông.

Stent thường được sử dụng để điều trị những người bị ung thư ruột kết hoặc để giảm đau tạm thời cho những người phẫu thuật khẩn cấp quá rủi ro. Bạn vẫn có thể cần phẫu thuật khi tình trạng của bạn ổn định.

Điều trị tắc nghẽn giả

Nếu bác sĩ xác định rằng các dấu hiệu và triệu chứng của bạn là do tắc nghẽn giả (liệt ruột), bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của bạn trong một hoặc hai ngày tại bệnh viện và điều trị nguyên nhân nếu biết nguyên nhân. Liệt ruột có thể tự khỏi. Trong khi chờ đợi, bạn có thể sẽ được cung cấp thức ăn qua ống mũi hoặc qua đường tĩnh mạch để ngăn ngừa suy dinh dưỡng.

Nếu tình trạng liệt ruột không tự cải thiện, bác sĩ có thể kê đơn thuốc gây co thắt cơ, có thể giúp di chuyển thức ăn và chất lỏng qua ruột của bạn. Nếu liệt ruột do bệnh lý hoặc do thuốc, bác sĩ sẽ điều trị bệnh cơ bản hoặc ngừng thuốc. Hiếm khi, phẫu thuật có thể cần thiết để cắt bỏ một phần ruột.

Trong trường hợp đại tràng bị phình to, một phương pháp điều trị gọi là giải nén có thể giúp giảm bớt. Việc giải nén có thể được thực hiện bằng nội soi đại tràng, một thủ thuật trong đó một ống mỏng được đưa vào hậu môn của bạn và dẫn vào ruột kết. Giải nén cũng có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Tắc ruột thường là một cấp cứu y tế. Do đó, bạn có thể không có nhiều thời gian để chuẩn bị cho một cuộc hẹn. Nếu bạn có thời gian trước cuộc hẹn, hãy lập danh sách các dấu hiệu và triệu chứng để bạn có thể trả lời các câu hỏi của bác sĩ tốt hơn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn bắt đầu bị đau bụng hoặc các triệu chứng khác khi nào?
• Các triệu chứng của bạn đến đột ngột hay bạn đã từng có những triệu chứng như thế này trước đây?
• Cơn đau của bạn có liên tục không?
• Bạn có bị buồn nôn, nôn, sốt, có máu trong phân, tiêu chảy hoặc táo bón không?
• Bạn đã từng phẫu thuật hoặc xạ trị ở vùng bụng chưa?