Hội chứng nút xoang: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng xoang ốm là việc máy điều hòa nhịp tim tự nhiên của tim (nút xoang) không có khả năng tạo ra nhịp tim phù hợp với nhu cầu của cơ thể. Nó gây ra nhịp tim không đều (loạn nhịp tim). Hội chứng xoang bị bệnh còn được gọi là rối loạn chức năng nút xoang hoặc bệnh nút xoang.

Nút xoang là một khu vực của các tế bào chuyên biệt ở buồng trên bên phải của tim. Khu vực này kiểm soát nhịp tim của bạn. Bình thường, nút xoang tạo ra một nhịp độ ổn định của xung điện. Nhịp độ thay đổi tùy thuộc vào hoạt động, cảm xúc, nghỉ ngơi và các yếu tố khác của bạn.

Trong hội chứng xoang bị bệnh, các tín hiệu điện có nhịp độ bất thường. Nhịp tim của bạn có thể quá nhanh, quá chậm, bị gián đoạn bởi những khoảng dừng dài – hoặc sự kết hợp xen kẽ của những vấn đề về nhịp điệu này. Hội chứng xoang ốm tương đối không phổ biến, nhưng nguy cơ phát triển nó sẽ tăng lên theo tuổi tác.

Nhiều người mắc hội chứng viêm xoang cuối cùng cần một máy tạo nhịp tim để giữ cho tim hoạt động nhịp nhàng.

Các triệu chứng

Hầu hết những người bị hội chứng xoang bị bệnh có ít hoặc không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể nhẹ hoặc đến rồi đi – khiến chúng khó nhận ra lúc đầu.

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng xoang bị bệnh có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Ngất xỉu hoặc gần ngất xỉu
• Hụt hơi
• Đau hoặc khó chịu ở ngực
• Lú lẫn
• Chậm hơn nhịp bình thường (nhịp tim chậm)
• Cảm giác nhịp tim nhanh, rung rinh (đánh trống ngực)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của hội chứng xoang bị bệnh. Nhiều điều kiện y tế có thể gây ra những vấn đề này, và điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác và kịp thời.

Nếu bạn bị đau ngực mới hoặc không rõ nguyên nhân hoặc nghi ngờ bạn đang bị đau tim, hãy gọi cấp cứu ngay lập tức.

Nguyên nhân

Trái tim của bạn được tạo thành từ bốn ngăn – hai ngăn trên (tâm nhĩ) và hai ngăn dưới (tâm thất). Nhịp tim của bạn bình thường được kiểm soát bởi nút xoang, một khu vực của các tế bào chuyên biệt trong buồng tim phía trên bên phải (tâm nhĩ).

Máy tạo nhịp tim tự nhiên này tạo ra các tín hiệu điện kích hoạt mỗi nhịp tim. Từ nút xoang, các tín hiệu điện đi qua tâm nhĩ đến tâm thất, khiến chúng co lại và bơm máu đến phổi và cơ thể của bạn.

Nếu bạn bị hội chứng xoang bị bệnh, nút xoang của bạn không hoạt động bình thường, khiến nhịp tim của bạn quá chậm (nhịp tim chậm), quá nhanh (nhịp tim nhanh) hoặc không đều.

Các vấn đề của nút xoang bao gồm:

• Nhịp tim chậm xoang. Nút xoang tạo ra điện tích với tốc độ chậm hơn bình thường.
• Bắt xoang. Tín hiệu từ nút xoang tạm dừng, gây ra các nhịp bị bỏ qua.
• Khối thoát nhĩ. Tín hiệu đến các buồng tim phía trên bị chậm lại hoặc bị chặn, gây ra hiện tượng tạm dừng hoặc bỏ nhịp.
• Chronotropic kém năng lực. Nhịp tim bình thường khi nghỉ ngơi, nhưng không tăng khi hoạt động thể chất.
• Hội chứng nhịp tim chậm-nhịp tim nhanh. Nhịp tim xen kẽ giữa nhịp chậm và nhịp nhanh bất thường, thường có khoảng dừng dài (không tâm thu) giữa các nhịp tim.

Điều gì làm cho nút xoang hoạt động sai?

Các bất thường của nút xoang có thể do những nguyên nhân sau:

• Sự hao mòn do tuổi tác của các mô tim
• Bệnh tim
• Các bệnh viêm nhiễm ảnh hưởng đến tim
• Tổn thương nút xoang hoặc sẹo do phẫu thuật tim
• Thuốc điều trị huyết áp cao, bao gồm thuốc chẹn kênh canxi và thuốc chẹn beta
• Thuốc điều trị nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
• Một số loại thuốc điều trị bệnh Alzheimer
• Các bệnh thần kinh cơ, chẳng hạn như chứng loạn dưỡng cơ
• Khó thở khi ngủ
• Đột biến gen hiếm

Các yếu tố rủi ro

Hội chứng xoang bị ốm có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến nhất ở những người từ 70 tuổi trở lên. Các yếu tố nguy cơ bệnh tim thông thường có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng xoang bị bệnh:

• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Trọng lượng cơ thể dư thừa
• Thiếu tập thể dục

Các biến chứng

Khi máy điều hòa nhịp tim tự nhiên của bạn không hoạt động bình thường, tim của bạn không thể hoạt động tốt như bình thường. Điều này có thể dẫn đến:

• Rung tâm nhĩ, một nhịp điệu hỗn loạn của các ngăn trên của tim
• Suy tim
• Đột quỵ
• Tim ngừng đập

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và đặt câu hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bạn.

Các triệu chứng của hội chứng xoang bị bệnh – chẳng hạn như chóng mặt, khó thở và ngất xỉu – chỉ xảy ra khi tim đập bất thường. Bạn có thể không có các triệu chứng tại thời điểm hẹn với bác sĩ.

Để xác định xem các triệu chứng của bạn có liên quan đến các vấn đề với nút xoang và chức năng tim hay không, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau:

• Điện tâm đồ (ECG). Trong quá trình kiểm tra này, các cảm biến (điện cực) được gắn vào ngực và chân của bạn để tạo ra một bản ghi về các tín hiệu điện đi qua tim của bạn. Thử nghiệm có thể hiển thị các mô hình biểu thị hội chứng xoang bị bệnh, bao gồm nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm hoặc nhịp tim tạm dừng lâu sau nhịp tim nhanh.
• Màn hình Holter. Thiết bị ECG di động này được mang trong túi của bạn hoặc trong túi đeo trên thắt lưng hoặc dây đeo vai. Nó tự động ghi lại hoạt động của tim bạn trong 24 đến 72 giờ, giúp bác sĩ có cái nhìn sâu hơn về nhịp tim của bạn. Bạn có thể được yêu cầu ghi nhật ký về các triệu chứng.
• Máy ghi sự kiện. Máy đo điện tâm đồ di động này , có thể được đeo lên đến một tháng, cho phép bác sĩ của bạn xác định các triệu chứng và nhịp tim. Khi bạn cảm thấy các triệu chứng, bạn nhấn một nút và một bản ghi điện tâm đồ ngắn sẽ được lưu.
• Các màn hình khác. Một số thiết bị cá nhân, chẳng hạn như đồng hồ thông minh, cung cấp theo dõi điện tâm đồ. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu đây là một lựa chọn cho bạn.
• Máy ghi vòng lặp cấy ghép. Thiết bị ECG nhỏ này được cấy ngay dưới da ngực của bạn và được sử dụng để theo dõi liên tục, lâu dài hoạt động điện của tim, đặc biệt nếu bạn có các triệu chứng không thường xuyên.

Kiểm tra điện sinh lý

Xét nghiệm này hiếm khi được sử dụng để tầm soát hội chứng xoang bị bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể giúp kiểm tra chức năng của nút xoang, cũng như các đặc tính điện khác của tim.

Trong quá trình thử nghiệm này, các ống mỏng, linh hoạt (ống thông) có gắn các điện cực được luồn qua các mạch máu của bạn đến các điểm khác nhau dọc theo các đường dẫn điện trong tim của bạn. Khi vào đúng vị trí, các điện cực có thể lập bản đồ chính xác sự lan truyền của các xung điện trong mỗi nhịp đập và có thể xác định nguồn gốc của các vấn đề về nhịp tim.

Điều trị

Các mục tiêu điều trị chính là giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng và quản lý và điều trị bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác có thể góp phần gây ra hội chứng xoang bị bệnh.

Nếu bạn không có các triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị khám định kỳ theo lịch để theo dõi tình trạng của bạn. Đối với hầu hết những người có triệu chứng, phương pháp điều trị là cấy máy tạo nhịp tim điện tử. Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ hoặc không thường xuyên, quyết định sử dụng máy tạo nhịp tim sẽ phụ thuộc vào kết quả khám điện tâm đồ, sức khỏe tổng thể của bạn và nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng hơn.

Thay đổi thuốc

Bác sĩ có thể sẽ kiểm tra các loại thuốc hiện tại của bạn để xem liệu loại thuốc nào có thể ảnh hưởng đến chức năng của nút xoang, bao gồm một số loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao hoặc bệnh tim. Bác sĩ có thể điều chỉnh các loại thuốc này hoặc kê đơn các loại thuốc thay thế.

Nhịp tim

Hầu hết những người bị hội chứng xoang bị bệnh cuối cùng cần một máy tạo nhịp tim nhân tạo vĩnh viễn để duy trì nhịp tim đều đặn. Thiết bị điện tử nhỏ, chạy bằng pin này được cấy dưới da gần xương đòn của bạn trong quá trình tiểu phẫu. Máy tạo nhịp tim được lập trình để kích thích hoặc “tạo nhịp” cho trái tim của bạn khi cần thiết để giữ cho nó đập bình thường.

Loại máy tạo nhịp tim bạn cần tùy thuộc vào loại nhịp tim không đều mà bạn mắc phải. Một số nhịp tim có thể được điều trị bằng máy tạo nhịp tim một buồng, chỉ sử dụng một dây dẫn (dây dẫn) trong tâm nhĩ phải để điều hòa nhịp tim. Tuy nhiên, hầu hết những người bị hội chứng xoang bị bệnh đều được hưởng lợi từ máy tạo nhịp hai buồng. Một đạo trình trong tâm nhĩ phải đi ngang các buồng trên, và một đạo trình trong tâm thất phải đi ngang các buồng dưới.

Bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động bình thường hoặc gần bình thường sau khi hồi phục sau phẫu thuật cấy máy tạo nhịp tim. Nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như sưng tấy hoặc nhiễm trùng ở khu vực cấy máy tạo nhịp tim, là rất nhỏ.

Phương pháp điều trị bổ sung cho nhịp tim nhanh

Nếu bạn có nhịp tim nhanh như một phần của hội chứng xoang bị bệnh, bạn có thể cần điều trị bổ sung để kiểm soát các nhịp sau:

• Thuốc men. Nếu bạn đặt máy tạo nhịp tim và nhịp tim của bạn vẫn quá nhanh, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để ngăn chặn hoặc làm chậm nhịp tim nhanh. Nếu bạn bị rung nhĩ hoặc nhịp tim bất thường khác làm tăng nguy cơ đột quỵ, bạn có thể cần một loại thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa) hoặc các loại thuốc tương tự khác.
• Cắt bỏ nút nhĩ thất. Thủ thuật này cũng có thể kiểm soát nhịp tim nhanh ở những người có máy tạo nhịp tim. Nó liên quan đến việc áp dụng năng lượng tần số vô tuyến thông qua một ống dài và mỏng (ống thông) để phá hủy (cắt bỏ) mô xung quanh nút nhĩ thất (AV) giữa tâm nhĩ và tâm thất. Điều này ngăn nhịp tim nhanh đến tâm thất và gây ra các vấn đề.
• Cắt tim đối với rung nhĩ. Thủ tục này tương tự như cắt bỏ nút AV. Tuy nhiên, trong trường hợp này, cắt đốt nhắm vào các mô tim có thể dẫn đến rung nhĩ. Điều này thực sự giúp loại bỏ chứng rung tâm nhĩ, thay vì chỉ ngăn nó đến tâm thất.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nhiều người không nhất thiết phải ngăn ngừa hội chứng xoang bị bệnh, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giữ cho trái tim khỏe mạnh nhất có thể và giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch:

• Tập thể dục và ăn uống lành mạnh. Sống một lối sống lành mạnh cho tim bằng cách tập thể dục thường xuyên. Thực hiện một chế độ ăn kiêng với nhiều loại rau không có tinh bột, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt và một phần nhỏ cá, thịt nạc, thịt gia cầm và sữa.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Thừa cân làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim. Hỏi bác sĩ của bạn cân nặng mục tiêu của bạn nên là bao nhiêu.
• Giữ huyết áp và cholesterol trong tầm kiểm soát. Thay đổi lối sống và dùng thuốc theo chỉ định để điều chỉnh huyết áp cao (tăng huyết áp) hoặc cholesterol cao.
• Đừng hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc và không thể tự bỏ, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chiến lược hoặc chương trình giúp bạn bỏ thói quen hút thuốc.
• Nếu bạn uống rượu bia, hãy uống có chừng mực. Đối với một số điều kiện, bạn nên tránh hoàn toàn rượu. Xin bác sĩ tư vấn cụ thể cho tình trạng của bạn. Nếu bạn không thể kiểm soát việc sử dụng rượu, hãy nói chuyện với bác sĩ về chương trình bỏ rượu và quản lý các hành vi khác liên quan đến việc sử dụng rượu.
• Không sử dụng ma túy bất hợp pháp. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về một chương trình thích hợp nếu bạn cần giúp đỡ để chấm dứt việc sử dụng ma túy bất hợp pháp.
• Kiểm soát căng thẳng. Tránh căng thẳng không cần thiết và học các kỹ thuật đối phó để xử lý căng thẳng bình thường một cách lành mạnh.
• Đi khám theo lịch trình. Đi khám sức khỏe thường xuyên và báo cáo bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cho bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Gọi cho gia đình hoặc bác sĩ chăm sóc chính nếu bạn có các triệu chứng của hội chứng xoang bị bệnh. Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ được đào tạo về chẩn đoán và điều trị các bệnh tim (bác sĩ tim mạch).

Hãy chuẩn bị để trả lời các câu hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của bạn. Viết ra câu trả lời của bạn để giúp bạn nhớ chi tiết.

Các câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi về các triệu chứng bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn có bao gồm cảm thấy choáng váng hoặc chóng mặt không?
• Bạn đã bao giờ ngất xỉu chưa?
• Bạn có nhịp tim nhanh, rung rinh hay đập thình thịch không?
• Bạn có cảm thấy áp lực, nặng nề, căng tức hoặc đau ở ngực không?
• Tập thể dục hoặc gắng sức có làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn không?
• Có gì cải thiện các triệu chứng của bạn không?
• Bạn có thường xuyên trải qua các triệu chứng không?
• Các triệu chứng đã kéo dài bao lâu?

Các câu hỏi khác có thể bao gồm những điều sau:

• Bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh cao huyết áp, cholesterol cao, tiểu đường hoặc bệnh tim chưa?
• Bạn dùng thuốc gì và liều lượng ra sao? Bác sĩ kê đơn là ai?
• Tại sao thuốc kê đơn lại được kê đơn?
• Bạn đã uống thuốc theo đúng chỉ định chưa?
• Gần đây bạn có ngừng, bắt đầu hoặc thay đổi thuốc không?
• Bạn dùng thuốc mua tự do, thảo dược hoặc thực phẩm chức năng nào?

Viết ra bất kỳ câu hỏi nào bạn có cho bác sĩ của bạn. Bạn có thể mang theo một người bạn đồng hành để ghi lại thông tin trong cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nếu tập thể dục làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn, hãy tránh tập thể dục cho đến khi bác sĩ khám cho bạn.