Đau vú: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đau vú (đau cơ ức đòn chũm) – một than phiền phổ biến ở phụ nữ – có thể bao gồm căng tức vú, đau rát hoặc căng tức mô vú. Cơn đau có thể liên tục hoặc chỉ thỉnh thoảng xảy ra.

Đau vú có thể từ nhẹ đến nặng. Nó có thể xảy ra:

• Chỉ vài ngày một tháng, trong hai đến ba ngày trước kỳ kinh nguyệt. Cơn đau bình thường, nhẹ đến trung bình này ảnh hưởng đến cả hai vú.
• Một tuần hoặc lâu hơn mỗi tháng, bắt đầu trước kỳ kinh nguyệt và đôi khi tiếp tục trong suốt chu kỳ kinh nguyệt. Cơn đau có thể vừa hoặc nặng và ảnh hưởng đến cả hai vú.
• Trong suốt tháng, không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt của bạn.

Phụ nữ sau mãn kinh đôi khi bị đau vú, nhưng đau vú phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ chưa mãn kinh.

Hầu hết các trường hợp, đau vú báo hiệu tình trạng vú không phải ung thư (lành tính) và hiếm khi chỉ ra ung thư vú. Tuy nhiên, cơn đau vú không rõ nguyên nhân không biến mất sau một hoặc hai chu kỳ kinh nguyệt hoặc kéo dài sau khi mãn kinh cần được bác sĩ đánh giá.

Các triệu chứng

Hầu hết các trường hợp đau vú được phân loại là có chu kỳ hoặc không theo chu kỳ. Mỗi loại đau vú có những đặc điểm riêng biệt.

Đau ngoài vú

Thuật ngữ “extramammary” có nghĩa là “bên ngoài vú.” Cảm giác đau ngoài vú giống như bắt đầu từ mô vú, nhưng nguồn gốc của nó thực sự là ở một nơi khác. Ví dụ, kéo một cơ trong ngực có thể gây ra cơn đau ở thành ngực hoặc khung xương sườn lan (tỏa ra) đến vú của bạn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu đau vú:

• Tiếp tục hàng ngày trong hơn một vài tuần
• Xảy ra ở một vùng cụ thể trên vú của bạn
• Có vẻ ngày càng tệ hơn theo thời gian
• Cản trở các hoạt động hàng ngày

Mặc dù nguy cơ ung thư vú thấp ở những phụ nữ có triệu chứng chính là đau vú, nhưng nếu bác sĩ đề nghị đánh giá, điều quan trọng là phải theo dõi.

Nguyên nhân

Đôi khi, không thể xác định chính xác nguyên nhân gây đau vú. Các yếu tố đóng góp có thể bao gồm một hoặc nhiều yếu tố sau:

• Hormone sinh sản. Đau vú theo chu kỳ dường như có mối liên hệ chặt chẽ với hormone và chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Đau vú theo chu kỳ thường giảm hoặc biến mất khi mang thai hoặc mãn kinh.
• Cấu trúc vú. Đau vú không theo chu kỳ thường do những thay đổi xảy ra trong ống dẫn sữa hoặc tuyến sữa. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của u nang vú. Chấn thương vú, phẫu thuật vú trước đó hoặc các yếu tố khác khu trú ở vú có thể dẫn đến đau vú. Đau vú cũng có thể bắt đầu bên ngoài vú – ví dụ như ở thành ngực, cơ, khớp hoặc tim – và lan đến vú.
• Mất cân bằng axit béo. Sự mất cân bằng của các axit béo trong tế bào có thể ảnh hưởng đến độ nhạy của mô vú đối với các hormone đang lưu thông.
• Sử dụng thuốc. Một số loại thuốc nội tiết tố, bao gồm một số phương pháp điều trị vô sinh và thuốc tránh thai đường uống, có thể liên quan đến đau vú. Ngoài ra, căng ngực là một tác dụng phụ có thể xảy ra của các liệu pháp hormone estrogen và progesterone được sử dụng sau khi mãn kinh. Đau vú có thể liên quan đến một số thuốc chống trầm cảm, bao gồm thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).
• Kích thước vú. Phụ nữ có bộ ngực lớn có thể bị đau vú không theo chu kỳ liên quan đến kích thước của vú. Đau cổ, vai và lưng có thể đi kèm với đau vú do ngực lớn.
• Phẫu thuật ngực. Đau vú liên quan đến phẫu thuật vú và hình thành sẹo đôi khi có thể kéo dài sau khi vết mổ đã lành.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm để đánh giá tình trạng của bạn có thể bao gồm:

• Khám lâm sàng vú. Bác sĩ kiểm tra những thay đổi ở vú, kiểm tra vú và các hạch bạch huyết ở cổ dưới và dưới cánh tay của bạn. Bác sĩ có thể sẽ lắng nghe tim và phổi của bạn và kiểm tra ngực và bụng của bạn để xác định liệu cơn đau có thể liên quan đến một tình trạng khác hay không. Nếu bệnh sử của bạn và khám vú và khám sức khỏe không có gì bất thường, bạn có thể không cần làm thêm các xét nghiệm khác.
• Chụp quang tuyến vú. Nếu bác sĩ cảm thấy một khối u ở vú hoặc dày lên bất thường hoặc phát hiện vùng đau tập trung trong mô vú của bạn, bạn sẽ cần kiểm tra X-quang vú để đánh giá vùng cần quan tâm được tìm thấy trong quá trình khám vú (chụp quang tuyến vú chẩn đoán).
• Siêu âm. Khám siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về vú của bạn và nó thường được thực hiện cùng với chụp quang tuyến vú. Bạn có thể cần siêu âm để đánh giá vùng đau tập trung ngay cả khi chụp quang tuyến vú bình thường.
• Sinh thiết vú. Các khối u đáng ngờ ở vú, các khu vực dày lên hoặc các khu vực bất thường được nhìn thấy trong quá trình kiểm tra hình ảnh có thể yêu cầu sinh thiết trước khi bác sĩ có thể chẩn đoán. Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ của bạn sẽ lấy một mẫu mô vú nhỏ từ khu vực được đề cập và gửi nó để phân tích trong phòng thí nghiệm.

Điều trị

Đối với nhiều phụ nữ, đau vú sẽ tự khỏi theo thời gian. Bạn có thể không cần điều trị.

Nếu bạn cần điều trị, bác sĩ có thể khuyên bạn:

• Loại bỏ nguyên nhân cơ bản hoặc yếu tố làm trầm trọng thêm. Điều này có thể liên quan đến một sự điều chỉnh đơn giản, chẳng hạn như mặc áo ngực có hỗ trợ thêm.
• Sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) tại chỗ. Bạn có thể cần sử dụng NSAID khi cơn đau dữ dội. Bác sĩ có thể đề nghị bạn thoa kem NSAID trực tiếp lên vùng bạn cảm thấy đau.
• Điều chỉnh thuốc tránh thai. Nếu bạn dùng thuốc tránh thai, bỏ qua tuần không dùng thuốc hoặc chuyển đổi phương pháp ngừa thai có thể giúp giảm các triệu chứng đau vú. Nhưng đừng thử điều này mà không có lời khuyên của bác sĩ.
• Giảm liều liệu pháp hormone mãn kinh. Bạn có thể cân nhắc giảm liều liệu pháp hormone mãn kinh hoặc ngừng hoàn toàn.
• Uống thuốc theo đơn. Danazol là thuốc kê đơn duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt để điều trị đau và căng vú. Tuy nhiên, danazol có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như mụn trứng cá, tăng cân và thay đổi giọng nói, nên hạn chế sử dụng. Tamoxifen, một loại thuốc theo toa để điều trị và phòng ngừa ung thư vú, có thể được khuyên dùng cho một số phụ nữ, nhưng loại thuốc này cũng tiềm ẩn những tác dụng phụ có thể gây khó chịu hơn chính cơn đau vú.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Mặc dù có rất ít nghiên cứu cho thấy hiệu quả của những biện pháp tự chăm sóc này, nhưng một số phương pháp có thể đáng để thử:

• Chườm nóng hoặc lạnh lên vú.
• Mặc áo ngực hỗ trợ chắc chắn, được chuyên gia trang bị nếu có thể.
• Mặc áo ngực thể thao khi tập thể dục, đặc biệt khi ngực của bạn có thể nhạy cảm hơn.
• Thử nghiệm liệu pháp thư giãn, có thể giúp kiểm soát mức độ lo lắng cao liên quan đến đau vú nghiêm trọng.
• Hạn chế hoặc loại bỏ caffein, một số phụ nữ thay đổi chế độ ăn uống thấy hữu ích, mặc dù các nghiên cứu y tế về tác dụng của caffein đối với đau vú và các triệu chứng tiền kinh nguyệt khác chưa được kết luận.
• Thực hiện theo chế độ ăn ít chất béo và ăn nhiều carbohydrate phức tạp hơn, một chiến lược đã giúp một số phụ nữ bị đau vú trong các nghiên cứu quan sát.
• Cân nhắc sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) – nhưng hãy hỏi bác sĩ của bạn liều lượng dùng vì sử dụng lâu dài có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh gan vấn đề và các tác dụng phụ khác.
• Viết nhật ký, ghi lại thời điểm bạn bị đau vú và các triệu chứng khác, để xác định xem cơn đau của bạn là theo chu kỳ hay không theo chu kỳ.

Liều thuốc thay thế

Vitamin và thực phẩm chức năng có thể làm giảm các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của cơn đau vú đối với một số phụ nữ. Hỏi bác sĩ của bạn nếu một trong những điều này có thể giúp bạn – và hỏi về liều lượng và bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra:

• Dầu hoa anh thảo. Bổ sung này có thể thay đổi sự cân bằng của axit béo trong tế bào của bạn, có thể làm giảm đau vú.

• Vitamin E. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy tác dụng có lợi của vitamin E đối với chứng đau vú ở phụ nữ tiền kinh nguyệt, những người bị đau vú dao động trong chu kỳ kinh nguyệt. Trong một nghiên cứu, 200 IU vitamin E uống hai lần mỗi ngày trong hai tháng đã cải thiện các triệu chứng ở phụ nữ bị đau vú theo chu kỳ. Không có lợi ích bổ sung sau bốn tháng.

  Đối với người lớn trên 18 tuổi, phụ nữ có thai và phụ nữ đang cho con bú, liều lượng vitamin E tối đa là 1.000 mg mỗi ngày (hoặc 1.500 IU).

Nếu bạn dùng thử thực phẩm chức năng trị đau vú, hãy ngừng dùng nếu bạn không nhận thấy bất kỳ sự cải thiện nào về tình trạng đau vú sau vài tháng. Mỗi lần chỉ nên thử một loại thực phẩm bổ sung để bạn có thể xác định rõ loại nào giúp giảm đau – hay không.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn bị đau vú mới xuất hiện, dai dẳng chỉ ảnh hưởng đến một phần cụ thể của vú hoặc ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn, hãy đến gặp bác sĩ để được đánh giá. Trong một số trường hợp, khi bạn gọi điện để đặt lịch hẹn, bạn có thể được giới thiệu ngay đến bác sĩ chuyên khoa vú.

Bạn có thể làm gì

Đánh giá ban đầu về cơn đau vú của bạn tập trung vào tiền sử bệnh của bạn. Bác sĩ sẽ hỏi về vị trí của cơn đau vú, mối liên quan của nó với chu kỳ kinh nguyệt và các khía cạnh liên quan khác trong bệnh sử của bạn để giải thích nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn. Để chuẩn bị cho cuộc thảo luận này:

• Ghi lại tất cả các triệu chứng của bạn, ngay cả khi chúng dường như không liên quan đến cơn đau vú của bạn.
• Đánh giá cơn đau của bạn theo thang điểm từ 1 đến 10, với 1 là không đau và 10 là cơn đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng được.
• Xem lại thông tin cá nhân chính, bao gồm cả những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn thường xuyên dùng.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn, từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất.

Đối với chứng đau vú, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi có thể cần những loại xét nghiệm nào?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào cho tình trạng của tôi?
• Có bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào tôi có thể thử không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể hỏi bạn những câu hỏi như:

• Bạn cảm thấy đau ở đâu trong vú?
• Bạn bị đau vú bao lâu rồi?
• Trên thang điểm 10, mức độ đau của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn có bị đau ở một hoặc cả hai bên vú không?
• Cơn đau dường như xảy ra theo bất kỳ hình thức nào?
• Bạn đã bao giờ chụp X quang tuyến vú chưa? Lần cuối cùng của bạn là khi nào?
• Bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác, chẳng hạn như một khối u ở vú, vùng da dày lên hoặc tiết dịch ở núm vú?
• Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trên da, chẳng hạn như mẩn đỏ hoặc phát ban?
• Gần đây bạn có sinh con không? Hay bạn đã từng bị sẩy hoặc chấm dứt thai kỳ?
• Cơn đau ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng cuộc sống của bạn, chẳng hạn như giấc ngủ, hoạt động tình dục hoặc công việc? Cơn đau của bạn có khiến bạn giảm khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày?
• Bạn có tham gia vào bất kỳ hoạt động nào hoặc bị chấn thương gần đây ở ngực có thể góp phần làm bạn bị đau vú không?

Bác sĩ cũng có thể đánh giá nguy cơ ung thư vú của cá nhân bạn, dựa trên các yếu tố như tuổi tác, tiền sử bệnh gia đình và tiền sử tổn thương vú tiền ung thư.