Nghiến răng (nghiến răng): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Nghiến răng (BRUK-siz-um) là tình trạng bạn nghiến, nghiến hoặc nghiến răng. Nếu bạn bị chứng nghiến răng, bạn có thể vô thức nghiến răng khi thức (chứng nghiến răng khi thức) hoặc nghiến răng khi ngủ (chứng nghiến răng khi ngủ).

Chứng nghiến răng khi ngủ được coi là một chứng rối loạn vận động liên quan đến giấc ngủ. Những người nghiến răng hoặc nghiến răng (nghiến răng) khi ngủ có nhiều khả năng mắc các chứng rối loạn giấc ngủ khác, chẳng hạn như ngáy và tạm dừng thở (ngưng thở khi ngủ).

Chứng nghiến răng nhẹ có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, ở một số người, chứng nghiến răng có thể xảy ra thường xuyên và nghiêm trọng đến mức dẫn đến rối loạn hàm, đau đầu, răng bị hư hại và các vấn đề khác.

Bởi vì bạn có thể bị chứng nghiến răng khi ngủ và không biết về nó cho đến khi các biến chứng phát triển, điều quan trọng là phải biết các dấu hiệu và triệu chứng của chứng nghiến răng và tìm cách chăm sóc răng miệng thường xuyên.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nghiến răng có thể bao gồm:

• Nghiến răng hoặc nghiến răng, có thể đủ lớn để đánh thức đối tác đang ngủ của bạn
• Răng bị bong, gãy, mẻ hoặc lung lay
• Mòn men răng, làm lộ các lớp răng sâu hơn
• Tăng đau hoặc ê buốt răng
• Cơ hàm mệt mỏi hoặc căng cứng hoặc hàm bị khóa không thể mở hoặc đóng hoàn toàn
• Đau hoặc nhức hàm, cổ hoặc mặt
• Cảm giác đau giống như đau tai, mặc dù nó thực sự không phải là vấn đề với tai của bạn
• Đau đầu âm ỉ bắt đầu ở thái dương
• Tổn thương do nhai bên trong má của bạn
• Gián đoạn giấc ngủ

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp nha sĩ hoặc bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên hoặc có những lo lắng khác về răng hoặc hàm của bạn.

Nếu bạn nhận thấy con mình đang nghiến răng – hoặc có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác của chứng nghiến răng – hãy đề cập đến vấn đề này trong buổi hẹn nha khoa tiếp theo của con bạn.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không hoàn toàn hiểu những gì gây ra bệnh nghiến răng, nhưng nó có thể là do sự kết hợp của các yếu tố thể chất, tâm lý và di truyền.

• Chứng nghiến răng tỉnh táo có thể do những cảm xúc như lo lắng, căng thẳng, tức giận, thất vọng hoặc căng thẳng. Hoặc nó có thể là một chiến lược đối phó hoặc một thói quen trong quá trình tập trung sâu.
• Chứng nghiến răng khi ngủ có thể là một hoạt động nhai liên quan đến giấc ngủ liên quan đến sự kích thích trong khi ngủ.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này làm tăng nguy cơ mắc bệnh nghiến răng:

• Nhấn mạnh. Sự lo lắng hoặc căng thẳng gia tăng có thể dẫn đến nghiến răng. Vì vậy có thể tức giận và thất vọng.
• Tuổi tác. Nghiến răng thường gặp ở trẻ nhỏ, nhưng nó thường biến mất khi trưởng thành.
• Kiểu nhân cách. Có kiểu tính cách hung hăng, thích cạnh tranh hoặc hiếu động có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh nghiến răng.
• Thuốc và các chất khác. Nghiến răng có thể là một tác dụng phụ không phổ biến của một số loại thuốc điều trị tâm thần, chẳng hạn như một số loại thuốc chống trầm cảm. Hút thuốc lá, uống đồ uống có chứa caffein hoặc rượu, hoặc sử dụng thuốc kích thích có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng nghiến răng.
• Các thành viên trong gia đình bị chứng nghiến răng. Chứng nghiện ngủ có xu hướng xảy ra trong gia đình. Nếu bạn bị chứng nghiến răng, các thành viên khác trong gia đình bạn cũng có thể mắc chứng nghiến răng hoặc tiền sử mắc bệnh này.
• Các rối loạn khác. Nghiến răng có thể liên quan đến một số rối loạn sức khỏe tâm thần và y tế, chẳng hạn như bệnh Parkinson, sa sút trí tuệ, rối loạn trào ngược dạ dày thực quản (GERD), động kinh, kinh hãi ban đêm, các rối loạn liên quan đến giấc ngủ như ngưng thở khi ngủ và rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, chứng nghiến răng không gây ra biến chứng nghiêm trọng. Nhưng chứng nghiến răng nghiêm trọng có thể dẫn đến:

• Thiệt hại cho răng, phục hình, mão hoặc hàm của bạn
• Đau đầu kiểu căng thẳng
• Đau dữ dội ở mặt hoặc hàm
• Rối loạn xảy ra ở khớp thái dương hàm (TMJ), nằm ngay trước tai của bạn, có thể nghe như tiếng lách cách khi bạn mở và đóng miệng

Chẩn đoán

Trong khi khám răng định kỳ, nha sĩ của bạn có thể sẽ kiểm tra các dấu hiệu của bệnh nghiến răng.

Đánh giá

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào, nha sĩ sẽ tìm những thay đổi trên răng và miệng của bạn trong vài lần khám tiếp theo để xem liệu quá trình này có tiến triển hay không và để xác định xem bạn có cần điều trị hay không.

Xác định nguyên nhân

Nếu nha sĩ nghi ngờ bạn bị chứng nghiến răng, họ sẽ cố gắng xác định nguyên nhân của nó bằng cách đặt câu hỏi về sức khỏe răng miệng nói chung, thuốc men, thói quen hàng ngày và thói quen ngủ.

Để đánh giá mức độ của chứng nghiến răng, nha sĩ có thể kiểm tra:

• Cơ hàm mềm mại
• Những bất thường về răng rõ ràng, chẳng hạn như gãy hoặc mất răng
• Các tổn thương khác đối với răng, xương bên dưới và bên trong má của bạn, thường là khi có sự trợ giúp của tia X

Khám nha khoa có thể phát hiện các rối loạn khác có thể gây đau hàm hoặc tai tương tự, chẳng hạn như rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ), các vấn đề răng miệng khác hoặc tình trạng sức khỏe.

Giới thiệu

Nếu chứng nghiến răng của bạn có vẻ liên quan đến các vấn đề lớn về giấc ngủ, bác sĩ có thể giới thiệu một chuyên gia về thuốc ngủ. Một chuyên gia y học về giấc ngủ có thể tiến hành nhiều thử nghiệm hơn, chẳng hạn như một nghiên cứu về giấc ngủ sẽ đánh giá các đợt nghiến răng và xác định xem bạn có bị ngưng thở khi ngủ hay các rối loạn giấc ngủ khác hay không.

Nếu lo lắng hoặc các vấn đề tâm lý khác có vẻ liên quan đến tật nghiến răng của bạn, bạn có thể được giới thiệu đến một nhà trị liệu hoặc chuyên gia tư vấn được cấp phép.

Điều trị

Trong nhiều trường hợp, điều trị là không cần thiết. Nhiều trẻ em phát triển chứng nghiến răng mà không cần điều trị, và nhiều người lớn không nghiến hoặc nghiến răng đủ nặng để yêu cầu điều trị. Tuy nhiên, nếu vấn đề nghiêm trọng, các lựa chọn bao gồm một số phương pháp nha khoa, liệu pháp và thuốc để ngăn ngừa tổn thương răng nhiều hơn và giảm đau hoặc khó chịu ở hàm.

Nói chuyện với nha sĩ hoặc bác sĩ của bạn để tìm ra lựa chọn nào có thể phù hợp nhất với bạn.

Phương pháp tiếp cận nha khoa

Nếu bạn hoặc con bạn bị chứng nghiến răng, bác sĩ có thể đề xuất các cách để bảo tồn hoặc cải thiện răng của bạn. Mặc dù những phương pháp này có thể ngăn ngừa hoặc khắc phục tình trạng mòn răng của bạn, nhưng chúng không thể ngăn chặn tình trạng nghiến răng:

• Nẹp và miếng bảo vệ miệng. Chúng được thiết kế để giữ cho các răng được tách biệt để tránh tổn thương do nghiến và nghiến. Chúng có thể được làm bằng vật liệu acrylic cứng hoặc mềm và vừa khít với răng trên hoặc dưới của bạn.
• Chỉnh nha. Trong những trường hợp nghiêm trọng – khi răng bị mòn dẫn đến ê buốt hoặc không thể ăn nhai đúng cách – nha sĩ có thể cần phải tạo hình lại mặt nhai của răng hoặc sử dụng mão răng để sửa chữa hư hỏng.

Các cách tiếp cận khác

Một hoặc nhiều cách tiếp cận này có thể giúp giảm chứng nghiến răng:

• Quản lý căng thẳng hoặc lo lắng. Nếu nghiến răng vì căng thẳng, bạn có thể ngăn ngừa vấn đề này bằng cách học các chiến lược thúc đẩy sự thư giãn, chẳng hạn như thiền định. Nếu chứng nghiến răng liên quan đến lo lắng, lời khuyên từ một nhà trị liệu hoặc cố vấn được cấp phép có thể hữu ích.
• Thay đổi hành vi. Một khi bạn phát hiện ra mình bị chứng nghiến răng, bạn có thể thay đổi hành vi bằng cách thực hành tư thế miệng và hàm thích hợp. Yêu cầu nha sĩ chỉ cho bạn vị trí tốt nhất cho miệng và hàm của bạn.
• Phản hồi sinh học. Nếu gặp khó khăn trong việc thay đổi thói quen của mình, bạn có thể được hưởng lợi từ phản hồi sinh học, một phương pháp sử dụng các quy trình và thiết bị theo dõi để dạy bạn kiểm soát hoạt động của cơ ở hàm.

Thuốc men

Nói chung, thuốc không hiệu quả để điều trị chứng nghiến răng và cần phải nghiên cứu thêm để xác định hiệu quả của chúng. Ví dụ về các loại thuốc có thể được sử dụng cho bệnh nghiến răng bao gồm:

• Thuốc giãn cơ. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc giãn cơ trước khi đi ngủ, trong một thời gian ngắn.
• Tiêm botox. Tiêm Botox, một dạng độc tố botulinum, có thể giúp một số người bị chứng nghiến răng nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
• Thuốc trị lo âu hoặc căng thẳng. Bác sĩ có thể khuyến nghị sử dụng ngắn hạn thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống lo âu để giúp bạn đối phó với căng thẳng hoặc các vấn đề cảm xúc khác có thể gây ra chứng nghiến răng của bạn.

Điều trị các rối loạn liên quan

Điều trị các rối loạn liên quan có thể bao gồm:

• Thuốc men. Nếu bạn bị chứng nghiến răng do tác dụng phụ của thuốc, bác sĩ có thể thay đổi loại thuốc của bạn hoặc kê một loại thuốc khác.
• Rối loạn liên quan đến giấc ngủ. Giải quyết các rối loạn liên quan đến giấc ngủ như ngưng thở khi ngủ có thể cải thiện chứng nghiến răng khi ngủ.
• Điều kiện y tế. Nếu một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), được xác định là nguyên nhân, điều trị tình trạng này có thể cải thiện chứng nghiến răng.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Các bước tự chăm sóc này có thể ngăn ngừa hoặc giúp điều trị chứng nghiến răng:

• Giảm căng thẳng. Nghe nhạc, tắm nước ấm hoặc tập thể dục có thể giúp bạn thư giãn và có thể giảm nguy cơ phát triển chứng nghiến răng.
• Tránh các chất kích thích vào buổi tối. Không uống cà phê có chứa caffein hoặc trà có chứa caffein sau bữa tối và tránh uống rượu vào buổi tối, vì chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng thâm tím.
• Tập thói quen ngủ tốt. Ngủ ngon, có thể bao gồm điều trị các vấn đề về giấc ngủ, có thể giúp giảm chứng nghiến răng.
• Nói chuyện với đối tác ngủ của bạn. Nếu bạn có bạn tình đang ngủ, hãy yêu cầu người đó biết về bất kỳ âm thanh nghiến hoặc lách cách nào mà bạn có thể tạo ra khi ngủ để bạn có thể báo cáo điều này với nha sĩ hoặc bác sĩ của mình.
• Lên lịch khám răng định kỳ. Khám nha khoa là cách tốt nhất để xác định bệnh nghiến răng. Nha sĩ có thể phát hiện ra các dấu hiệu của bệnh nghiến răng trong miệng và hàm của bạn khi thăm khám và kiểm tra định kỳ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp nha sĩ hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Trong một số trường hợp khi bạn gọi điện để đặt lịch hẹn, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về thuốc ngủ.

Bạn có thể làm gì

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn bằng cách lập danh sách:

• Tiền sử y tế liên quan, ví dụ, các vấn đề liên quan đến bệnh nghiến răng trong quá khứ và thông tin về bất kỳ tình trạng y tế nào.
• Bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do của cuộc hẹn. Nếu bạn bị đau, hãy ghi lại thời điểm cơn đau xảy ra, chẳng hạn như khi bạn thức dậy hoặc vào cuối ngày.
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Tất cả các loại thuốc, bao gồm thuốc không kê đơn, vitamin, thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác, bạn đang dùng và liều lượng. Hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ thứ gì bạn đã dùng để giúp bạn ngủ.
• Câu hỏi để hỏi nha sĩ hoặc bác sĩ của bạn.

Các câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn có thể bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay lâu dài?
• Điều trị tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Hãy sẵn sàng trả lời các câu hỏi từ bác sĩ để bạn có thể dành thời gian cho những lĩnh vực mà bạn muốn tập trung. Một số câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi bao gồm:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu có, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?