Bọng nước dạng pemphigus: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Pemphigoid nổi mụn nước (BUL-us PEM-fih-goid) là một tình trạng da hiếm gặp gây ra mụn nước lớn, chứa đầy chất lỏng. Chúng phát triển trên những vùng da thường bị gập – chẳng hạn như bụng dưới, đùi trên hoặc nách. Bullous pemphigoid phổ biến nhất ở người lớn tuổi.

Bullous pemphigoid xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công một lớp mô mỏng bên dưới lớp da bên ngoài của bạn. Lý do của phản ứng miễn dịch bất thường này là không rõ, mặc dù đôi khi nó có thể được kích hoạt khi dùng một số loại thuốc.

Bệnh pemphigoid tăng sinh thường tự biến mất sau vài tháng, nhưng có thể mất đến 5 năm để giải quyết. Điều trị thường giúp chữa lành mụn nước và giảm ngứa. Nó có thể bao gồm các loại thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone và các loại thuốc khác ức chế hệ thống miễn dịch. Bullous pemphigoid có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt là đối với những người lớn tuổi, những người đã có sức khỏe kém.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của pemphigoid bóng nước có thể bao gồm:

• Ngứa da, vài tuần hoặc vài tháng trước khi hình thành mụn nước
• Các mụn nước lớn không dễ vỡ khi chạm vào, thường nằm dọc theo các nếp gấp hoặc nếp gấp trên da
• Da xung quanh mụn nước bình thường, hơi đỏ hoặc sẫm màu hơn bình thường
• Chàm hoặc phát ban dạng phát ban
• Các mụn nước hoặc vết loét nhỏ trong miệng hoặc các màng nhầy khác (pemphigoid màng nhầy lành tính)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn phát triển:

• Phồng rộp không giải thích được
• Mụn nước trên mắt của bạn
• Dấu hiệu nhiễm trùng

Nguyên nhân

Các mụn nước xảy ra do hệ thống miễn dịch của bạn bị trục trặc.

Hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn thường sản xuất các kháng thể để chống lại vi khuẩn, vi rút hoặc các chất lạ có hại khác. Vì những lý do không rõ ràng, cơ thể có thể phát triển một kháng thể đối với một mô cụ thể trong cơ thể bạn.

Ở pemphigoid bóng nước, hệ thống miễn dịch tạo ra kháng thể đối với các sợi kết nối lớp ngoài của da (biểu bì) và lớp tiếp theo của da (hạ bì). Các kháng thể này kích hoạt tình trạng viêm, tạo ra mụn nước và ngứa của pemphigoid bóng nước.

Yếu tố góp phần

Bullous pemphigoid thường xuất hiện ngẫu nhiên không có yếu tố rõ ràng góp phần khởi phát bệnh. Một số trường hợp có thể được kích hoạt bởi:

• Thuốc men. Thuốc kê đơn có thể gây ra pemphigoid bóng nước bao gồm etanercept (Enbrel), sulfasalazine (Azulfidine), furosemide (Lasix) và penicillin.
• Ánh sáng và bức xạ. Liệu pháp tia cực tím để điều trị một số tình trạng da nhất định có thể kích hoạt pemphigoid bóng nước, cũng như xạ trị để điều trị ung thư.
• Điều kiện y tế. Các rối loạn có thể gây ra bệnh pemphigoid bóng nước bao gồm bệnh vẩy nến, liken phẳng, tiểu đường, viêm khớp dạng thấp, viêm loét đại tràng và bệnh đa xơ cứng.

Các yếu tố rủi ro

Bệnh pemphigoid dạng nổi thường xảy ra nhất ở người lớn tuổi và nguy cơ tăng lên theo tuổi.

Chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu và lấy một mẫu nhỏ của vùng da bị ảnh hưởng (sinh thiết da) để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên về các bệnh lý về da (bác sĩ da liễu) hoặc mắt (bác sĩ nhãn khoa), tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của bạn.

Điều trị

Điều trị tập trung vào việc chữa lành da và giảm ngứa, đồng thời giảm thiểu tác dụng phụ bất lợi của thuốc. Bác sĩ của bạn có thể sẽ kê đơn một hoặc kết hợp các loại thuốc:

• Thuốc corticoid. Phương pháp điều trị phổ biến nhất là prednisone, có dạng thuốc viên. Nhưng nếu sử dụng lâu dài có thể làm tăng nguy cơ bị yếu xương, tiểu đường, cao huyết áp, cholesterol cao và nhiễm trùng. Thuốc mỡ corticosteroid có thể được xoa lên vùng da bị ảnh hưởng của bạn và ít gây ra tác dụng phụ hơn.
• Thuốc tiết kiệm steroid. Những loại thuốc này ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch bằng cách ức chế sản xuất các tế bào bạch cầu chống lại bệnh tật của cơ thể bạn. Ví dụ bao gồm azathioprine (Azasan, Imuran) và mycophenolate mofetil (CellCept). Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn liên quan đến mắt hoặc đường tiêu hóa trên, thuốc rituximab (Rituxan) có thể được sử dụng nếu các phương pháp khác không hữu ích.
• Các loại thuốc chống viêm khác. Một ví dụ là methotrexate (Trexall).

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn bị pemphigoid bóng nước, bạn có thể giúp chăm sóc tình trạng của mình bằng các chiến lược tự chăm sóc sau:

• Chăm sóc vết thương. Làm theo lời khuyên của bác sĩ để chăm sóc mụn nước hàng ngày.
• Hạn chế các hoạt động nếu cần. Các vết phồng rộp trên bàn chân và bàn tay có thể gây khó khăn trong việc đi lại hoặc sinh hoạt hàng ngày. Bạn có thể cần phải thay đổi thói quen của mình cho đến khi các vết phồng rộp được kiểm soát.
• Tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Tránh phơi nắng lâu trên bất kỳ vùng da nào bị ảnh hưởng bởi pemphigoid bóng nước.
• Mặc quần áo cotton rộng rãi. Điều này giúp bảo vệ làn da của bạn.
• Xem những gì bạn ăn. Nếu bạn bị phồng rộp trong miệng, hãy tránh ăn thức ăn cứng và giòn, chẳng hạn như khoai tây chiên, trái cây và rau sống, vì những loại thực phẩm này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về các rối loạn da (bác sĩ da liễu). Bạn có thể muốn đưa bạn bè hoặc người thân đến cuộc hẹn. Người này, ngoài việc đề nghị hỗ trợ, có thể ghi lại thông tin từ bác sĩ hoặc nhân viên phòng khám khác của bạn trong quá trình thăm khám.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Các triệu chứng bạn đang gặp phải và trong bao lâu
• Tên và thông tin liên lạc của bất kỳ bác sĩ nào bạn đã gặp gần đây hoặc khám thường xuyên
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với pemphigoid bóng nước, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi có cần bất kỳ xét nghiệm nào không?
• Những thay đổi này sẽ kéo dài bao lâu?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Hãy chuẩn bị để trả lời những điều sau:

• Các triệu chứng này bắt đầu khi nào?
• Các mụn nước nằm ở đâu? Họ có ngứa không?
• Bạn có quan sát thấy có hiện tượng chảy dịch, chảy mủ hoặc chảy máu không?
• Gần đây bạn có bắt đầu dùng thuốc mới không?
• Bạn đã bị sốt chưa?