Ung thư biểu mô tế bào vảy của da: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư biểu mô tế bào vảy của da là một dạng ung thư da phổ biến, phát triển trong các tế bào vảy tạo nên lớp giữa và lớp ngoài của da.

Ung thư biểu mô tế bào vảy của da thường không nguy hiểm đến tính mạng, mặc dù nó có thể hung hãn. Ung thư biểu mô tế bào vảy của da không được điều trị có thể phát triển lớn hoặc lan sang các bộ phận khác của cơ thể, gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

Hầu hết các ung thư biểu mô tế bào vảy của da là do tiếp xúc lâu dài với bức xạ tia cực tím (UV), từ ánh sáng mặt trời hoặc từ giường hoặc đèn tắm nắng. Tránh tia UV giúp giảm nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy của da và các dạng ung thư da khác.

Tế bào vảy được tìm thấy ở nhiều nơi trong cơ thể bạn và ung thư biểu mô tế bào vảy có thể xảy ra ở bất cứ nơi nào tìm thấy tế bào vảy. Ung thư biểu mô tế bào vảy của da đề cập đến ung thư hình thành trong các tế bào vảy được tìm thấy trong da.

Các triệu chứng

Ung thư biểu mô tế bào vảy của da thường xảy ra nhất trên vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như da đầu, mu bàn tay, tai hoặc môi của bạn. Nhưng nó có thể xảy ra ở bất kỳ đâu trên cơ thể bạn, bao gồm cả bên trong miệng, lòng bàn chân và trên bộ phận sinh dục của bạn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư biểu mô tế bào vảy của da bao gồm:

• Nốt đỏ cứng
• Vết loét phẳng có vảy
• Vết loét mới hoặc vùng nổi lên trên vết sẹo hoặc vết loét cũ
• Một mảng sần sùi, có vảy trên môi có thể phát triển thành vết loét hở
• Vết loét đỏ hoặc mảng sần sùi bên trong miệng
• Một mảng đỏ, nổi lên hoặc vết loét giống như mụn cóc trên hoặc trong hậu môn hoặc trên bộ phận sinh dục của bạn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn bị đau hoặc đóng vảy không lành trong khoảng hai tháng hoặc một mảng da có vảy phẳng không biến mất.

Nguyên nhân

Ung thư biểu mô tế bào vảy của da xảy ra khi các tế bào vảy mỏng, phẳng ở lớp giữa và lớp ngoài của da phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA của tế bào chứa các chỉ dẫn cho tế bào biết phải làm gì. Các đột biến nói với các tế bào vảy phát triển ngoài tầm kiểm soát và tiếp tục sống khi các tế bào bình thường sẽ chết.

Hầu hết các đột biến DNA trong các tế bào da là do bức xạ tia cực tím (UV) được tìm thấy trong ánh sáng mặt trời và trong đèn thuộc da thương mại và giường tắm nắng.

Nhưng phơi nắng không giải thích được ung thư da phát triển trên da không thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng. Điều này cho thấy rằng các yếu tố khác có thể góp phần vào nguy cơ ung thư da của bạn, chẳng hạn như có một tình trạng làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư biểu mô tế bào vảy của da bao gồm:

• Làn da trắng. Bất kỳ ai, bất kể màu da, đều có thể bị ung thư biểu mô tế bào vảy của da. Tuy nhiên, có ít sắc tố (melanin) trong da của bạn sẽ ít bảo vệ khỏi bức xạ UV gây hại hơn .

  Nếu bạn có mái tóc vàng hoặc đỏ và đôi mắt sáng màu và bạn dễ bị tàn nhang hoặc cháy nắng, bạn có nhiều khả năng bị ung thư da, bao gồm ung thư biểu mô tế bào vảy, hơn là một người có làn da sẫm màu.

• Phơi nắng quá nhiều. Tiếp xúc với tia UV từ mặt trời làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy của da. Dành nhiều thời gian dưới ánh nắng mặt trời – đặc biệt là nếu bạn không che chắn da bằng quần áo hoặc kem chống nắng – làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy của da nhiều hơn.
• Sử dụng giường tắm nắng. Những người sử dụng giường tắm nắng trong nhà có nguy cơ mắc ung thư biểu mô tế bào vảy trên da cao hơn.
• Tiền sử bỏng nắng. Từng bị một hoặc nhiều vết cháy nắng phồng rộp khi còn nhỏ hoặc thiếu niên làm tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào vảy của da khi trưởng thành. Cháy nắng ở tuổi trưởng thành cũng là một yếu tố nguy cơ.
• Tiền sử cá nhân về tổn thương da tiền ung thư. Có một tổn thương da tiền ung thư, chẳng hạn như dày sừng actinic hoặc bệnh Bowen, làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy của da.
• Tiền sử cá nhân bị ung thư da. Nếu bạn đã bị ung thư biểu mô tế bào vảy của da một lần, bạn có nhiều khả năng phát triển lại bệnh.
• Hệ thống miễn dịch suy yếu. Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu có nguy cơ ung thư da cao hơn. Điều này bao gồm những người bị bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch và những người dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như những người đã trải qua cấy ghép nội tạng.
• Rối loạn di truyền hiếm gặp. Những người bị bệnh nấm da bì, gây cực kỳ nhạy cảm với ánh sáng mặt trời, có nguy cơ phát triển ung thư da cao hơn rất nhiều.

Các biến chứng

Ung thư biểu mô tế bào vảy của da không được điều trị có thể phá hủy mô lành gần đó, lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác và có thể gây tử vong, mặc dù điều này không phổ biến.

Nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy của da có thể tăng lên trong các trường hợp ung thư:

• Đặc biệt lớn hoặc sâu
• Liên quan đến màng nhầy, chẳng hạn như môi
• Xảy ra ở người có hệ miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như người dùng thuốc chống thải ghép sau khi cấy ghép nội tạng hoặc người bị bệnh bạch cầu mãn tính

Phòng ngừa

Hầu hết các ung thư biểu mô tế bào vảy của da có thể được ngăn ngừa. Để bảo vệ bản thân:

• Tránh nắng vào giữa ngày. Đối với nhiều người ở Bắc Mỹ, tia nắng mặt trời mạnh nhất trong khoảng từ 10 giờ sáng đến 3 giờ chiều. Lên lịch cho các hoạt động ngoài trời vào những thời điểm khác trong ngày, ngay cả trong mùa đông hoặc khi trời nhiều mây.
• Thoa kem chống nắng quanh năm. Sử dụng kem chống nắng phổ rộng với chỉ số SPF ít nhất là 30, ngay cả trong những ngày nhiều mây. Bôi kem chống nắng nhiều và bôi lại sau mỗi hai giờ – hoặc thường xuyên hơn nếu bạn đang bơi hoặc đổ mồ hôi.

• Mặc quần áo bảo hộ. Che phủ làn da của bạn bằng quần áo tối màu, dệt chặt chẽ che cánh tay và chân của bạn và đội mũ rộng vành, giúp bảo vệ nhiều hơn mũ bóng chày hoặc kính che mặt.

  Một số công ty cũng bán quần áo bảo hộ. Bác sĩ da liễu có thể giới thiệu một nhãn hiệu thích hợp. Đừng quên kính râm. Tìm những loại ngăn chặn cả hai loại bức xạ tia cực tím – tia UVA và UVB.

• Tránh giường thuộc da. Giường tắm nắng phát ra tia UV và có thể làm tăng nguy cơ ung thư da.

• Kiểm tra da của bạn thường xuyên và báo cáo những thay đổi cho bác sĩ của bạn. Kiểm tra da thường xuyên để phát hiện da mới hoặc những thay đổi của nốt ruồi, tàn nhang, vết sưng và vết bớt hiện có. Với sự hỗ trợ của gương, hãy kiểm tra mặt, cổ, tai và da đầu của bạn.

  Kiểm tra ngực và thân mình cũng như phần trên và mặt dưới của cánh tay và bàn tay của bạn. Kiểm tra cả mặt trước và mặt sau của chân và bàn chân, bao gồm cả lòng bàn chân và khoảng trống giữa các ngón chân. Đồng thời kiểm tra vùng sinh dục và giữa hai mông.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy của da bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về tiền sử sức khỏe của bạn và khám da để tìm các dấu hiệu của ung thư biểu mô tế bào vảy trên da.
• Lấy một mẫu mô để thử nghiệm. Để xác định chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy, bác sĩ sẽ sử dụng một công cụ để cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tổn thương da đáng ngờ (sinh thiết). Loại sinh thiết da bạn trải qua tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Mô được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.

Điều trị

Hầu hết các ung thư biểu mô tế bào vảy của da có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng một cuộc phẫu thuật tương đối nhỏ hoặc đôi khi bằng một loại thuốc bôi ngoài da. Phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào kích thước, vị trí và mức độ xâm lấn của khối u, cũng như sở thích của bạn.

Điều trị ung thư da rất nhỏ

Nếu ung thư da của bạn rất nhỏ và có nguy cơ lây lan thấp, bạn có thể xem xét các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn, bao gồm:

• Nạo và cắt điện (C và E). Điều trị C và E bao gồm việc loại bỏ bề mặt của ung thư da bằng một dụng cụ nạo (nạo) và sau đó cắt bỏ gốc của ung thư bằng một kim điện. Phương pháp điều trị này thường được sử dụng cho các bệnh ung thư tế bào vảy nhỏ hoặc rất nông của da.
• Liệu pháp laser. Một chùm ánh sáng cường độ cao làm bốc hơi các khối phát triển, thường ít gây tổn thương mô xung quanh và giảm nguy cơ chảy máu, sưng tấy và để lại sẹo. Điều trị bằng laser có thể là một lựa chọn cho các tổn thương da rất nông.
• Đóng băng. Phương pháp điều trị này bao gồm việc đông lạnh tế bào ung thư bằng nitơ lỏng (phẫu thuật lạnh). Nó có thể là một lựa chọn để điều trị các tổn thương trên da. Việc đông lạnh có thể được thực hiện sau khi sử dụng dụng cụ nạo (nạo) để loại bỏ bề mặt ung thư da.
• Liệu pháp quang động. Liệu pháp quang động kết hợp thuốc cảm quang và ánh sáng để điều trị ung thư da bề mặt. Trong liệu pháp quang động, một loại thuốc lỏng làm cho các tế bào ung thư nhạy cảm với ánh sáng được thoa lên da. Sau đó, một ánh sáng tiêu diệt các tế bào ung thư da được chiếu vào khu vực này.

Điều trị ung thư da lớn hơn

Các phương pháp điều trị xâm lấn hơn có thể được khuyến nghị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy lớn hơn và những loại ung thư mở rộng sâu hơn vào da. Các tùy chọn có thể bao gồm:

• Cắt bỏ đơn giản. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ cắt bỏ mô ung thư và vùng da lành xung quanh. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ thêm da bình thường xung quanh khối u trong một số trường hợp (cắt bỏ rộng). Để giảm thiểu sẹo, đặc biệt là trên khuôn mặt của bạn, hãy tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ có chuyên môn trong việc tái tạo da.
• Phẫu thuật Mohs. Trong phẫu thuật Mohs, bác sĩ của bạn loại bỏ từng lớp ung thư, kiểm tra từng lớp dưới kính hiển vi cho đến khi không còn tế bào bất thường nào. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật chắc chắn rằng toàn bộ khối u được loại bỏ và tránh lấy quá nhiều vùng da lành xung quanh.
• Xạ trị. Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị đôi khi được sử dụng sau phẫu thuật khi có nguy cơ ung thư tái phát cao hơn. Nó cũng có thể là một lựa chọn cho những người không thể phẫu thuật.

Phương pháp điều trị ung thư da di căn ra ngoài da

Khi ung thư biểu mô tế bào vảy lan sang các bộ phận khác của cơ thể, các phương pháp điều trị bằng thuốc có thể được khuyến nghị, bao gồm:

• Hóa trị liệu. Hóa trị sử dụng các loại thuốc mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Nếu ung thư biểu mô tế bào vảy lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể, hóa trị có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu và xạ trị.
• Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu. Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào những điểm yếu cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những điểm yếu này, phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết. Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu thường được kết hợp với hóa trị liệu.
• Liệu pháp miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị bằng thuốc giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể bạn có thể không tấn công ung thư vì các tế bào ung thư tạo ra các protein làm mù các tế bào của hệ thống miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó. Đối với ung thư biểu mô tế bào vảy của da, liệu pháp miễn dịch có thể được xem xét khi ung thư tiến triển và các phương pháp điều trị khác không phải là một lựa chọn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn lo lắng về vết thương hoặc vết thương trên da, hãy hẹn gặp bác sĩ. Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh về da (bác sĩ da liễu).

Nếu bạn đã bị ung thư da, bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai. Nói chuyện với bác sĩ da liễu của bạn về tần suất bạn nên khám da để tìm các dấu hiệu của bệnh ung thư da khác.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra lịch sử y tế của bạn, bao gồm cả các tình trạng khác mà bạn đã được điều trị. Đảm bảo bao gồm bất kỳ liệu pháp bức xạ nào bạn có thể đã nhận được, thậm chí nhiều năm trước.
• Lập danh sách các loại thuốc và biện pháp tự nhiên của bạn. Bao gồm bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn, vitamin, chất bổ sung hoặc các biện pháp chữa bệnh bằng thảo dược mà bạn đang sử dụng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Tạo trước danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ.
• Tìm một thành viên gia đình hoặc bạn bè có thể tham gia cuộc hẹn với bạn. Mặc dù ung thư da thường có khả năng điều trị cao, nhưng chỉ cần nghe từ “ung thư” có thể khiến bạn khó tập trung vào những gì bác sĩ nói tiếp theo. Dẫn theo người có thể giúp bạn ghi nhớ thông tin.

Dưới đây là một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ về ung thư biểu mô tế bào vảy của da. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào khác xảy ra với bạn trong chuyến thăm của bạn, đừng ngần ngại hỏi.

• Tôi có bị ung thư da không? Loại nào?
• Loại ung thư da này khác với các loại khác như thế nào?
• Loại ung thư này có khả năng lây lan không?
• Bệnh ung thư của tôi có di căn không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Các tác dụng phụ có thể có của phương pháp điều trị này là gì?
• Tôi sẽ bị sẹo sau khi điều trị?
• Tôi có nguy cơ tái phát tình trạng này không?
• Tôi có nguy cơ mắc các loại ung thư da khác không?
• Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa ung thư da?
• Tôi sẽ cần tái khám bao lâu một lần sau khi kết thúc điều trị?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để đi qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy sự phát triển hoặc tổn thương da này là khi nào?
• Nó đã phát triển đáng kể kể từ lần đầu tiên bạn tìm thấy nó?
• Sự phát triển hoặc tổn thương có đau không?
• Bạn có bất kỳ sự phát triển hoặc tổn thương nào khác mà bạn quan tâm không?
• Bạn đã từng bị ung thư da trước đây chưa?
• Bạn đã tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời hoặc giường tắm nắng khi còn nhỏ?
• Bạn có bao nhiêu thời gian tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc giường tắm nắng?
• Bạn hiện đang dùng bất kỳ loại thuốc nào?
• Bạn hiện tại hoặc trước đây bạn đã sử dụng các biện pháp điều trị bằng thảo dược?
• Bạn đã bao giờ được xạ trị cho một tình trạng bệnh khác chưa?
• Bạn đã bao giờ dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của mình chưa?
• Bạn đã từng điều trị những tình trạng y tế quan trọng nào khác, kể cả thời thơ ấu?
• Bạn có hay bạn đã hút thuốc? Bao nhiêu?
• Bạn có hiện tại hoặc đã từng có một công việc nào có thể khiến bạn tiếp xúc với thuốc trừ sâu hoặc thuốc diệt cỏ không?
• Hiện tại bạn hay bạn đã từng dựa vào nước giếng làm nguồn nước chính của mình chưa?
• Bạn có thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giữ an toàn dưới ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như tránh nắng giữa trưa và sử dụng kem chống nắng không?
• Bạn có tự kiểm tra làn da của mình một cách thường xuyên không?