Ung thư tinh hoàn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư tinh hoàn xảy ra ở tinh hoàn (tinh hoàn), nằm bên trong bìu, một túi da lỏng lẻo bên dưới dương vật. Tinh hoàn sản xuất hormone sinh dục nam và tinh trùng để sinh sản.

So với các loại ung thư khác, ung thư tinh hoàn hiếm gặp. Nhưng ung thư tinh hoàn là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới Mỹ trong độ tuổi từ 15 đến 35.

Ung thư tinh hoàn có khả năng điều trị cao, ngay cả khi ung thư đã di căn ra ngoài tinh hoàn. Tùy thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư tinh hoàn, bạn có thể nhận được một trong một số phương pháp điều trị hoặc kết hợp.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tinh hoàn bao gồm:

• Một khối u hoặc to ở một trong hai tinh hoàn
• Cảm giác nặng ở bìu
• Đau âm ỉ ở bụng hoặc háng
• Một lượng chất lỏng đột ngột trong bìu
• Đau hoặc khó chịu ở tinh hoàn hoặc bìu
• Mở rộng hoặc căng tức của vú
• Đau lưng

Ung thư thường chỉ ảnh hưởng đến một tinh hoàn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn phát hiện thấy bất kỳ cơn đau, sưng hoặc cục u nào ở tinh hoàn hoặc vùng bẹn, đặc biệt nếu những dấu hiệu và triệu chứng này kéo dài hơn hai tuần.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra ung thư tinh hoàn trong hầu hết các trường hợp.

Các bác sĩ biết rằng ung thư tinh hoàn xảy ra khi các tế bào khỏe mạnh trong tinh hoàn bị thay đổi. Các tế bào khỏe mạnh phát triển và phân chia một cách có trật tự để giữ cho cơ thể bạn hoạt động bình thường. Nhưng đôi khi một số tế bào phát triển bất thường, khiến sự phát triển này vượt khỏi tầm kiểm soát – những tế bào ung thư này tiếp tục phân chia ngay cả khi không cần tế bào mới. Các tế bào tích tụ tạo thành một khối trong tinh hoàn.

Gần như tất cả các bệnh ung thư tinh hoàn đều bắt đầu từ tế bào mầm – những tế bào trong tinh hoàn sản xuất ra tinh trùng chưa trưởng thành. Nguyên nhân khiến tế bào mầm trở nên bất thường và phát triển thành ung thư vẫn chưa được biết.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn bao gồm:

• Một tinh hoàn không được nâng cao (chứng tinh hoàn). Tinh hoàn hình thành ở vùng bụng trong quá trình phát triển của thai nhi và thường xuống bìu trước khi sinh. Những người đàn ông có một tinh hoàn không bao giờ sa xuống có nguy cơ bị ung thư tinh hoàn cao hơn những người đàn ông có tinh hoàn xuống bình thường. Nguy cơ vẫn tăng cao ngay cả khi tinh hoàn đã được phẫu thuật để di chuyển đến bìu.

  Tuy nhiên, phần lớn nam giới phát triển ung thư tinh hoàn không có tiền sử bị tinh hoàn ẩn.

• Tinh hoàn phát triển bất thường. Các tình trạng khiến tinh hoàn phát triển bất thường, chẳng hạn như hội chứng Klinefelter, có thể làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn.
• Lịch sử gia đình. Nếu các thành viên trong gia đình từng bị ung thư tinh hoàn, bạn có thể bị tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Tuổi tác. Ung thư tinh hoàn ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và nam giới trẻ hơn, đặc biệt là những người từ 15 đến 35. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
• Cuộc đua. Ung thư tinh hoàn thường gặp ở nam giới da trắng hơn nam giới da đen.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa ung thư tinh hoàn.

Một số bác sĩ khuyên bạn nên tự kiểm tra tinh hoàn thường xuyên để xác định ung thư tinh hoàn ở giai đoạn sớm nhất. Nhưng không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý. Thảo luận về việc tự kiểm tra tinh hoàn với bác sĩ nếu bạn không chắc liệu nó có phù hợp với mình hay không.

Chẩn đoán

Trong một số trường hợp nam giới tự phát hiện ra ung thư tinh hoàn, do vô tình hoặc trong khi tự khám tinh hoàn để kiểm tra các cục u. Trong các trường hợp khác, bác sĩ có thể phát hiện khối u khi khám sức khỏe định kỳ.

Để xác định liệu một khối u có phải là ung thư tinh hoàn hay không, bác sĩ có thể đề nghị:

• Siêu âm. Xét nghiệm siêu âm tinh hoàn sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của bìu và tinh hoàn. Trong khi siêu âm, bạn nằm ngửa, hai chân dang rộng. Sau đó, bác sĩ sẽ bôi một loại gel trong suốt lên bìu của bạn. Một đầu dò cầm tay được di chuyển trên bìu của bạn để tạo hình ảnh siêu âm.

  Xét nghiệm siêu âm có thể giúp bác sĩ xác định bản chất của bất kỳ cục u nào ở tinh hoàn, chẳng hạn như cục đó là rắn hay chứa đầy dịch. Siêu âm cũng cho bác sĩ biết liệu cục u ở bên trong hay bên ngoài tinh hoàn.

• Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để xác định mức độ của các chất chỉ điểm khối u trong máu của bạn. Dấu hiệu khối u là những chất bình thường xuất hiện trong máu của bạn, nhưng nồng độ của những chất này có thể tăng cao trong một số trường hợp nhất định, bao gồm cả ung thư tinh hoàn. Một chỉ số khối u cao trong máu không có nghĩa là bạn bị ung thư, nhưng nó có thể giúp bác sĩ xác định chẩn đoán của bạn.
• Phẫu thuật cắt bỏ một tinh hoàn (cắt bỏ tinh hoàn tận gốc). Nếu được xác định rằng khối u trên tinh hoàn của bạn có thể là ung thư, bạn có thể nên phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Tinh hoàn bị cắt bỏ của bạn sẽ được phân tích để xác định xem khối u có phải là ung thư hay không và nếu có thì đó là loại ung thư nào.

Xác định loại ung thư

Tinh hoàn được trích xuất của bạn sẽ được phân tích để xác định loại ung thư tinh hoàn. Loại ung thư tinh hoàn xác định phương pháp điều trị và tiên lượng của bạn. Nhìn chung, có hai loại ung thư tinh hoàn:

• Seminoma. Các khối u Seminoma xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nếu một người đàn ông lớn tuổi phát triển ung thư tinh hoàn, nó có nhiều khả năng là u ác tính. Seminomas, nói chung, không hung dữ như nonseminomas.
• Nonseminoma. Các khối u ác tính có xu hướng phát triển sớm hơn trong cuộc sống và phát triển và lây lan nhanh chóng. Một số loại u không biểu mô khác nhau tồn tại, bao gồm ung thư biểu mô đường mật, ung thư biểu mô phôi, u quái và u túi noãn hoàng.

Giai đoạn ung thư

Khi bác sĩ xác nhận chẩn đoán của bạn, bước tiếp theo là xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư. Để xác định liệu ung thư đã lan ra bên ngoài tinh hoàn của bạn hay chưa, bạn có thể trải qua:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT sẽ chụp một loạt hình ảnh X-quang bụng, ngực và xương chậu của bạn. Bác sĩ của bạn sử dụng chụp CT để tìm các dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan rộng.
• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu khối u tăng cao có thể giúp bác sĩ hiểu liệu ung thư có khả năng vẫn còn trong cơ thể bạn sau khi cắt bỏ tinh hoàn hay không.

Sau những xét nghiệm này, ung thư tinh hoàn của bạn được chỉ định một giai đoạn. Giai đoạn này giúp xác định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Các giai đoạn của ung thư tinh hoàn được biểu thị bằng các chữ số La Mã từ 0 đến III, với các giai đoạn thấp nhất cho biết ung thư chỉ giới hạn ở khu vực xung quanh tinh hoàn. Đến giai đoạn III, ung thư được coi là đã tiến triển và có thể đã di căn sang các vùng khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị ung thư tinh hoàn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể của bạn và sở thích của riêng bạn.

Phẫu thuật

Các hoạt động được sử dụng để điều trị ung thư tinh hoàn bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn của bạn (cắt bỏ tinh hoàn tận gốc) là phương pháp điều trị chính cho gần như tất cả các giai đoạn và loại ung thư tinh hoàn. Để loại bỏ tinh hoàn của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bẹn của bạn và trích toàn bộ tinh hoàn qua lỗ mở. Có thể lắp một tinh hoàn giả, đầy nước muối nếu bạn muốn. Trong trường hợp ung thư tinh hoàn giai đoạn đầu, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết.
• Phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết lân cận (bóc tách hạch bạch huyết sau phúc mạc) được thực hiện thông qua một vết rạch ở bụng của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cẩn thận để tránh làm tổn thương các dây thần kinh xung quanh các hạch bạch huyết, nhưng trong một số trường hợp có thể không tránh khỏi tổn thương các dây thần kinh. Các dây thần kinh bị tổn thương có thể gây khó xuất tinh, nhưng sẽ không ngăn cản bạn cương cứng.

Nếu phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh ung thư tinh hoàn, bác sĩ sẽ đề nghị lịch tái khám. Tại các cuộc hẹn này – thường là vài tháng một lần trong vài năm đầu tiên và sau đó ít thường xuyên hơn – bạn sẽ trải qua các xét nghiệm máu, chụp CT và các thủ tục khác để kiểm tra các dấu hiệu cho thấy ung thư của bạn đã quay trở lại.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng công suất cao, chẳng hạn như tia X, để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong quá trình xạ trị, bạn nằm trên bàn và một cỗ máy lớn di chuyển xung quanh bạn, hướng các chùm năng lượng vào các điểm chính xác trên cơ thể bạn.

Xạ trị là một lựa chọn điều trị đôi khi được sử dụng ở những người mắc loại ung thư tinh hoàn dạng bán cấp. Xạ trị có thể được khuyến nghị sau khi phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn và mệt mỏi, cũng như mẩn đỏ và kích ứng da ở vùng bụng và bẹn của bạn. Xạ trị cũng có khả năng làm giảm tạm thời số lượng tinh trùng và có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở một số nam giới. Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn bảo quản tinh trùng của bạn trước khi bắt đầu xạ trị.

Hóa trị liệu

Điều trị hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị đi khắp cơ thể của bạn để tiêu diệt các tế bào ung thư có thể đã di chuyển từ khối u ban đầu.

Hóa trị có thể là phương pháp điều trị duy nhất của bạn, hoặc nó có thể được khuyến nghị trước hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết.

Tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào các loại thuốc cụ thể đang được sử dụng. Hỏi bác sĩ của bạn những gì mong đợi. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, rụng tóc và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Hiện có các loại thuốc và phương pháp điều trị làm giảm một số tác dụng phụ của hóa trị.

Hóa trị cũng có thể dẫn đến vô sinh ở một số nam giới, có thể là vĩnh viễn trong một số trường hợp. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn để bảo quản tinh trùng của bạn trước khi bắt đầu hóa trị.

Đối phó và hỗ trợ

Mỗi người đàn ông đối mặt với căn bệnh ung thư tinh hoàn của mình và đối phó với những cảm xúc tiếp theo theo cách riêng của mình. Bạn có thể cảm thấy sợ hãi và không chắc chắn về tương lai của mình sau khi chẩn đoán. Mặc dù cảm giác lo lắng có thể không bao giờ biến mất, nhưng bạn có thể lập một kế hoạch để giúp kiểm soát cảm xúc của mình. Cố gắng:

• Tìm hiểu đủ về ung thư tinh hoàn để cảm thấy thoải mái khi đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Viết ra các câu hỏi và hỏi chúng trong cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ. Yêu cầu bác sĩ hoặc các thành viên khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn giới thiệu các nguồn thông tin uy tín. Những nơi tốt để bắt đầu bao gồm Viện Ung thư Quốc gia và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.
• Chăm sóc bản thân. Hãy lựa chọn lành mạnh trong cuộc sống hàng ngày của bạn để chuẩn bị cho việc điều trị ung thư. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều loại trái cây và rau quả. Nghỉ ngơi nhiều để mỗi sáng thức dậy cảm thấy sảng khoái. Loại bỏ những căng thẳng không cần thiết để có thể tập trung làm việc tốt. Cố gắng tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Nếu bạn hút thuốc, hãy dừng lại. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về thuốc và các chiến lược khác để giúp bạn ngừng hút thuốc.
• Kết nối với những người sống sót sau ung thư khác. Tìm những người sống sót sau ung thư tinh hoàn khác trong cộng đồng của bạn hoặc trực tuyến. Liên hệ với Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ để có các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn.
• Giữ kết nối với những người thân yêu. Gia đình và bạn bè của bạn cũng quan tâm đến sức khỏe của bạn như bạn vậy. Họ muốn giúp đỡ, vì vậy đừng từ chối lời đề nghị hỗ trợ đưa đón đến các cuộc hẹn hoặc những việc lặt vặt. Bạn bè thân thiết và gia đình sẽ lắng nghe khi bạn cần ai đó để nói chuyện hoặc cung cấp sự phân tâm khi bạn cảm thấy chán nản.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa nếu bạn phát hiện thấy một khối u trên tinh hoàn.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư tinh hoàn, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh về đường tiết niệu và hệ sinh sản nam (bác sĩ tiết niệu) hoặc bác sĩ chuyên điều trị ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư).

Bạn có thể làm gì

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng. Cố gắng:

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ tình trạng y tế nào khác, căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian sau đó để trình bày những điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với ung thư tinh hoàn, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi có bị ung thư tinh hoàn không?
• Tôi bị loại ung thư tinh hoàn nào?
• Bạn có thể giải thích báo cáo bệnh lý của tôi cho tôi? Tôi có thể có một bản sao báo cáo bệnh lý của mình không?
• Giai đoạn ung thư tinh hoàn của tôi là gì?
• Tôi có cần thêm bất kỳ xét nghiệm nào không?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Cơ hội điều trị khỏi bệnh ung thư tinh hoàn của tôi là bao nhiêu?
• Các tác dụng phụ và rủi ro của từng lựa chọn điều trị là gì?
• Có cách điều trị nào mà bạn nghĩ là tốt nhất cho tôi không?
• Bạn sẽ giới thiệu điều gì cho một người bạn hoặc thành viên gia đình trong hoàn cảnh của tôi?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Nếu tôi muốn có ý kiến ​​thứ hai, bạn có thể giới thiệu một chuyên gia không?
• Tôi lo lắng về khả năng có con trong tương lai. Tôi có thể làm gì trước khi điều trị để dự phòng khả năng vô sinh?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi mà bạn nghĩ đến trong cuộc hẹn.