Sốc tim: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sốc tim là tình trạng tim đột nhiên không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Tình trạng này thường do một cơn đau tim nặng gây ra, nhưng không phải ai bị nhồi máu cơ tim cũng bị sốc tim.

Sốc tim rất hiếm nhưng thường gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Nếu được điều trị ngay lập tức, khoảng một nửa số người phát triển tình trạng này sống sót.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng sốc tim bao gồm:

• Thở nhanh
• Khó thở nghiêm trọng
• Nhịp tim đột ngột, nhanh (nhịp tim nhanh)
• Mất ý thức
• Mạch yếu
• Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
• Đổ mồ hôi
• Da nhợt nhạt
• Tay hoặc chân lạnh
• Đi tiểu ít hơn bình thường hoặc không đi tiểu

Các triệu chứng của một cơn đau tim

Vì sốc tim thường xảy ra ở những người đang bị đau tim nặng, nên điều quan trọng là phải biết các dấu hiệu và triệu chứng của cơn đau tim. Bao gồm các:

• Áp lực, đầy hoặc đau như ép ở giữa ngực kéo dài hơn vài phút
• Đau kéo dài đến vai, một hoặc cả hai cánh tay, lưng hoặc thậm chí đến răng và hàm của bạn
• Tăng các cơn đau ngực
• Hụt hơi
• Đổ mồ hôi
• Chóng mặt hoặc hoa mắt đột ngột
• Buồn nôn và ói mửa

Nhanh chóng tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi có những dấu hiệu hoặc triệu chứng này để giảm nguy cơ phát triển sốc tim.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Điều trị đau tim nhanh chóng cải thiện cơ hội sống sót và giảm thiểu tổn thương cho tim của bạn. Nếu bạn có các triệu chứng của cơn đau tim, hãy gọi 911 hoặc các dịch vụ y tế khẩn cấp khác để được giúp đỡ. Nếu bạn không có quyền sử dụng các dịch vụ y tế khẩn cấp, hãy nhờ người khác chở bạn đến bệnh viện gần nhất. Đừng tự lái xe.

Nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng thiếu oxy đến tim, thường là do đau tim, làm hỏng buồng bơm chính của nó (tâm thất trái). Nếu không có máu giàu oxy lưu thông đến khu vực đó của tim, cơ tim có thể suy yếu và chuyển sang trạng thái sốc tim.

Hiếm khi tổn thương tâm thất phải của tim, nơi đưa máu đến phổi của bạn để nhận oxy, dẫn đến sốc tim.

Các nguyên nhân khác có thể gây ra sốc tim bao gồm:

• Viêm cơ tim (viêm cơ tim)
• Nhiễm trùng van tim (viêm nội tâm mạc)
• Trái tim suy yếu vì mọi nguyên nhân
• Dùng thuốc quá liều hoặc ngộ độc các chất có thể ảnh hưởng đến khả năng bơm máu của tim

Các yếu tố rủi ro

Nếu bạn bị đau tim, nguy cơ bị sốc tim sẽ tăng lên nếu bạn:

• Già hơn
• Có tiền sử suy tim hoặc đau tim
• Bị tắc nghẽn (bệnh động mạch vành) ở một số động mạch chính của tim
• Bị tiểu đường hoặc huyết áp cao
• Là nữ

Các biến chứng

Nếu không được điều trị ngay lập tức, sốc tim có thể gây tử vong. Một biến chứng nghiêm trọng khác là tổn thương gan, thận hoặc các cơ quan khác của bạn do thiếu oxy, có thể vĩnh viễn.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa sốc tim là thay đổi lối sống để giữ cho trái tim của bạn khỏe mạnh và huyết áp của bạn luôn trong tầm kiểm soát.

• Không hút thuốc và tránh khói thuốc. Vài năm sau khi bỏ thuốc lá, nguy cơ đột quỵ của bạn tương đương với người không nghiện thuốc lá.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Thừa cân góp phần vào các yếu tố nguy cơ khác gây đau tim và sốc tim, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh tim mạch và tiểu đường. Giảm chỉ 4,5 kg có thể làm giảm huyết áp và cải thiện mức cholesterol.
• Ăn ít cholesterol và chất béo bão hòa. Hạn chế những thứ này, đặc biệt là chất béo bão hòa, có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Tránh chất béo chuyển hóa.
• Hạn chế thêm đường và rượu. Điều này sẽ giúp bạn tránh được lượng calo nghèo dinh dưỡng và giúp bạn duy trì cân nặng hợp lý.
• Tập luyện đêu đặn. Tập thể dục có thể làm giảm huyết áp, tăng mức cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL), đồng thời cải thiện sức khỏe tổng thể của mạch máu và tim của bạn. Dần dần thực hiện các hoạt động tối đa 30 phút – chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ, bơi lội hoặc đi xe đạp – hầu hết, nếu không phải là tất cả, các ngày trong tuần.

Nếu bạn bị đau tim, hành động nhanh chóng có thể giúp ngăn ngừa sốc tim. Tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn nghĩ rằng bạn đang bị đau tim.

Chẩn đoán

Sốc tim thường được chẩn đoán trong trường hợp khẩn cấp. Các bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng của sốc, sau đó sẽ thực hiện các xét nghiệm để tìm nguyên nhân. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Đo huyết áp. Những người bị sốc có huyết áp rất thấp.
• Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim bạn thông qua các điện cực gắn trên da. Nếu bạn bị tổn thương cơ tim, các vấn đề về điện hoặc tích tụ chất lỏng xung quanh tim, nó sẽ không dẫn truyền xung điện bình thường.
• Chụp X-quang phổi. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra kích thước và hình dạng của tim cũng như các mạch máu của nó và liệu có dịch trong phổi của bạn hay không.
• Xét nghiệm máu. Bạn sẽ được lấy máu để kiểm tra tổn thương nội tạng, nhiễm trùng và đau tim. Một loại xét nghiệm máu khác được gọi là khí máu động mạch có thể được sử dụng để đo lượng oxy trong máu của bạn.
• Siêu âm tim. Sóng âm thanh tạo ra hình ảnh trái tim của bạn có thể giúp xác định tổn thương do đau tim.
• Thông tim (chụp mạch). Thuốc nhuộm dạng lỏng được tiêm vào động mạch tim của bạn thông qua một ống dài và mỏng (ống thông) được đưa qua động mạch, thường là ở chân của bạn. Thuốc nhuộm làm cho động mạch của bạn có thể nhìn thấy trên X-quang, để lộ các khu vực bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp.

Điều trị

Điều trị sốc tim tập trung vào việc giảm thiểu thiệt hại do thiếu oxy đối với cơ tim và các cơ quan khác của bạn.

Hỗ trợ cuộc sống khẩn cấp

Hầu hết những người bị sốc tim đều cần thêm oxy. Nếu cần, bạn sẽ được kết nối với máy thở (máy thở). Bạn sẽ nhận được thuốc và chất lỏng qua đường truyền tĩnh mạch (IV) ở cánh tay.

Thuốc men

Chất lỏng và huyết tương, được truyền qua đường tĩnh mạch và thuốc điều trị sốc tim, có tác dụng làm tăng khả năng bơm máu của tim.

• Các tác nhân đẳng hướng. Bạn có thể được cho dùng thuốc để cải thiện chức năng tim, chẳng hạn như norepinephrine (Levophed) hoặc dopamine, cho đến khi các phương pháp điều trị khác bắt đầu có hiệu quả.
• Aspirin. Nhân viên y tế khẩn cấp có thể cho bạn uống aspirin ngay lập tức để giảm đông máu và giữ cho máu của bạn chảy qua động mạch bị hẹp. Hãy tự uống aspirin trong khi chờ đợi sự trợ giúp chỉ khi bác sĩ đã yêu cầu bạn làm như vậy trước đó đối với các triệu chứng của cơn đau tim.
• Thuốc làm tan huyết khối. Những loại thuốc này, còn được gọi là thuốc phá cục máu đông hoặc thuốc tiêu sợi huyết, giúp làm tan cục máu đông cản trở lưu lượng máu đến tim của bạn. Bạn nhận được thuốc làm tan huyết khối sau cơn đau tim càng sớm thì cơ hội sống sót của bạn càng lớn. Bạn có thể sẽ nhận được thuốc làm tan huyết khối, chẳng hạn như alteplase (Activase) hoặc reteplase (Retavase), chỉ khi không có sẵn phương pháp thông tim khẩn cấp.
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu. Các bác sĩ phòng cấp cứu có thể cho bạn các loại thuốc tương tự như aspirin để giúp ngăn hình thành cục máu đông mới. Chúng bao gồm các loại thuốc, chẳng hạn như clopidogrel uống (Plavix) và thuốc chẹn thụ thể glycoprotein IIb / IIIa trong tiểu cầu, chẳng hạn như abciximab (Reopro), tirofiban (Aggrastat) và eptifibatide (Integrilin), được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch).
• Thuốc làm loãng máu khác. Bạn có thể sẽ được dùng các loại thuốc khác, chẳng hạn như heparin, để làm cho máu của bạn ít hình thành cục máu đông hơn. Heparin tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm thường được dùng trong vài ngày đầu sau cơn đau tim.

Thủ tục y tế

Các thủ tục y tế để điều trị sốc tim thường tập trung vào việc khôi phục lưu lượng máu qua tim. Chúng bao gồm:

• Nong mạch và đặt stent. Nếu phát hiện thấy tắc nghẽn trong quá trình thông tim, bác sĩ có thể đưa một ống dài, mỏng (ống thông) được trang bị một quả bóng đặc biệt qua động mạch, thường là ở chân, đến động mạch bị tắc ở tim. Khi vào vị trí, quả bóng được thổi phồng trong một thời gian ngắn để mở tắc nghẽn.

  Một stent lưới kim loại có thể được đưa vào động mạch để giữ nó mở theo thời gian. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ đặt một stent phủ thuốc giải phóng chậm để giúp giữ cho động mạch của bạn mở.

• Máy bơm bóng bay. Bác sĩ sẽ chèn một ống bơm bóng vào động mạch chính của tim bạn (động mạch chủ). Máy bơm thổi phồng và làm xẹp động mạch chủ, giúp máu lưu thông và giải phóng một phần khối lượng công việc cho tim của bạn.
• Hỗ trợ tuần hoàn cơ học. Các phương pháp mới hơn bơm bóng đang được sử dụng để giúp cải thiện lưu lượng máu và cung cấp oxy cho cơ thể, chẳng hạn như oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO).

Phẫu thuật

Nếu thuốc và thủ thuật y tế không có tác dụng điều trị sốc tim, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Điều này liên quan đến việc khâu tĩnh mạch hoặc động mạch tại vị trí ngoài động mạch vành bị tắc. Bác sĩ có thể đề nghị thủ thuật này sau khi tim của bạn đã có thời gian hồi phục sau cơn đau tim. Đôi khi, phẫu thuật bắc cầu được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp.
• Phẫu thuật để sửa chữa vết thương cho tim của bạn. Đôi khi chấn thương, chẳng hạn như vết rách ở một trong các buồng tim của bạn hoặc van tim bị hỏng, có thể gây ra sốc tim. Phẫu thuật có thể khắc phục sự cố.
• Thiết bị trợ giúp não thất. Một thiết bị cơ học có thể được cấy vào bụng và gắn vào tim để giúp nó bơm máu. Điều này có thể kéo dài và cải thiện cuộc sống của một số người bị suy tim giai đoạn cuối, những người đang chờ đợi trái tim mới hoặc không thể ghép tim.
• Ghép tim. Nếu tim của bạn bị tổn thương đến mức không có phương pháp điều trị nào khác, thì ghép tim có thể là biện pháp cuối cùng.