Hội chứng mệt mỏi mãn tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS) là một rối loạn phức tạp, đặc trưng bởi tình trạng mệt mỏi cực độ kéo dài ít nhất sáu tháng và không thể giải thích đầy đủ bằng một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Tình trạng mệt mỏi trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất hoặc tinh thần, nhưng không cải thiện khi nghỉ ngơi.

Các triệu chứng đặc trưng khác bao gồm:

• Ngủ không sảng khoái
• Khó khăn với trí nhớ, sự tập trung và khả năng tập trung
• Chóng mặt trầm trọng hơn khi chuyển từ tư thế nằm hoặc ngồi sang đứng

Tình trạng này còn được gọi là viêm cơ não tủy (ME). Đôi khi nó được viết tắt là ME / CFS. Thuật ngữ gần đây nhất được đề xuất là bệnh không dung nạp khi gắng sức toàn thân (SEID).

Nguyên nhân của hội chứng mệt mỏi mãn tính vẫn chưa được biết rõ, mặc dù có nhiều giả thuyết – từ nhiễm virus đến căng thẳng tâm lý. Một số chuyên gia tin rằng hội chứng mệt mỏi mãn tính có thể được kích hoạt bởi sự kết hợp của nhiều yếu tố.

Không có xét nghiệm nào để xác định chẩn đoán hội chứng mệt mỏi mãn tính. Bạn có thể cần nhiều loại xét nghiệm y tế để loại trừ các vấn đề sức khỏe khác có các triệu chứng tương tự. Điều trị hội chứng mệt mỏi mãn tính tập trung vào việc cải thiện các triệu chứng.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng mệt mỏi mãn tính có thể khác nhau ở mỗi người và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể dao động hàng ngày. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Các vấn đề với trí nhớ hoặc sự tập trung
• Đau họng
• Nhức đầu
• Nổi hạch ở cổ hoặc nách
• Đau cơ hoặc khớp không rõ nguyên nhân
• Chóng mặt trầm trọng hơn khi chuyển từ tư thế nằm hoặc ngồi sang đứng
• Ngủ không ngon giấc
• Cực kỳ kiệt sức sau khi tập luyện thể chất hoặc tinh thần

Khi nào đến gặp bác sĩ

Mệt mỏi có thể là triệu chứng của nhiều bệnh tật, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc rối loạn tâm lý. Nói chung, hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị mệt mỏi dai dẳng hoặc quá mức.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng mệt mỏi mãn tính vẫn chưa được biết rõ. Một số người có thể bẩm sinh đã mắc chứng rối loạn này, sau đó được kích hoạt bởi sự kết hợp của nhiều yếu tố. Các trình kích hoạt tiềm năng bao gồm:

• Nhiễm virus. Vì một số người phát triển hội chứng mệt mỏi mãn tính sau khi bị nhiễm virus, các nhà nghiên cứu đặt câu hỏi liệu một số loại virus có thể kích hoạt rối loạn hay không. Các vi rút đáng ngờ bao gồm vi rút Epstein-Barr, vi rút herpes ở người 6. Chưa tìm thấy mối liên hệ chính xác nào.
• Các vấn đề về hệ thống miễn dịch. Hệ thống miễn dịch của những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính dường như bị suy giảm một chút, nhưng không rõ liệu sự suy giảm này có đủ thực sự gây ra rối loạn hay không.
• Mất cân bằng nội tiết tố. Những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính đôi khi cũng gặp phải tình trạng bất thường trong máu của các hormone được sản xuất ở vùng dưới đồi, tuyến yên hoặc tuyến thượng thận. Nhưng ý nghĩa của những bất thường này vẫn chưa được biết.
• Chấn thương về thể chất hoặc tình cảm. Một số người báo cáo rằng họ đã trải qua chấn thương, phẫu thuật hoặc căng thẳng tinh thần đáng kể ngay trước khi các triệu chứng của họ bắt đầu.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính bao gồm:

• Tuổi tác. Hội chứng mệt mỏi mãn tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường ảnh hưởng đến người lớn từ trẻ đến trung niên.
• Tình dục. Phụ nữ được chẩn đoán mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính thường xuyên hơn nhiều so với nam giới, nhưng có thể phụ nữ chỉ đơn giản là có nhiều khả năng thông báo các triệu chứng của họ với bác sĩ hơn.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra của hội chứng mệt mỏi mãn tính bao gồm:

• Những hạn chế về lối sống
• Tăng thời gian nghỉ làm
• Cách ly xã hội
• Phiền muộn

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm nào để xác định chẩn đoán hội chứng mệt mỏi mãn tính. Các triệu chứng có thể bắt chước những triệu chứng của nhiều vấn đề sức khỏe khác, bao gồm:

• Rối loạn giấc ngủ. Mệt mỏi mãn tính có thể do rối loạn giấc ngủ. Một nghiên cứu về giấc ngủ có thể xác định xem liệu việc nghỉ ngơi của bạn có bị xáo trộn bởi các rối loạn như tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ, hội chứng chân không yên hoặc mất ngủ hay không.
• Những vấn đề y tế. Mệt mỏi là một triệu chứng phổ biến trong một số bệnh lý, chẳng hạn như thiếu máu, tiểu đường và tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp). Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể kiểm tra máu của bạn để tìm bằng chứng về một số nghi phạm hàng đầu.
• Các vấn đề sức khỏe tâm thần. Mệt mỏi cũng là một triệu chứng của một loạt các vấn đề sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng. Chuyên gia tư vấn có thể giúp xác định xem một trong những vấn đề này có gây ra mệt mỏi cho bạn hay không.

Những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính cũng đồng thời gặp các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như rối loạn giấc ngủ, hội chứng ruột kích thích, đau cơ xơ hóa, trầm cảm hoặc lo lắng.

Trên thực tế, có rất nhiều triệu chứng trùng lặp giữa hội chứng mệt mỏi mãn tính và đau cơ xơ hóa đến mức một số nhà nghiên cứu coi hai chứng rối loạn là những khía cạnh khác nhau của cùng một căn bệnh.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Các hướng dẫn do Viện Y học Hoa Kỳ đề xuất xác định sự mệt mỏi liên quan đến hội chứng mệt mỏi mãn tính là:

• Nghiêm trọng đến mức nó cản trở khả năng tham gia vào các hoạt động trước khi bị bệnh
• Khởi phát mới hoặc xác định (không suốt đời)
• Về cơ bản không giảm bớt khi nghỉ ngơi
• Tệ hơn khi gắng sức về thể chất, tinh thần hoặc cảm xúc

Để đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán của Viện Y học đối với hội chứng mệt mỏi mãn tính, một người cũng cần phải trải qua ít nhất một trong hai triệu chứng sau:

• Khó khăn với trí nhớ, sự tập trung và khả năng tập trung
• Chóng mặt trầm trọng hơn khi chuyển từ tư thế nằm hoặc ngồi sang đứng

Các triệu chứng này phải kéo dài ít nhất sáu tháng và xảy ra ít nhất một nửa thời gian ở cường độ trung bình, nặng hoặc nặng.

Điều trị

Không có cách chữa trị hội chứng mệt mỏi mãn tính. Điều trị tập trung vào giảm triệu chứng. Các triệu chứng gây rối loạn hoặc vô hiệu nhất nên được giải quyết trước tiên.

Thuốc men

Một số vấn đề liên quan đến hội chứng mệt mỏi mãn tính có thể được cải thiện bằng thuốc kê đơn hoặc không kê đơn. Những ví dụ bao gồm:

• Phiền muộn. Nhiều người có vấn đề sức khỏe lâu dài, chẳng hạn như hội chứng mệt mỏi mãn tính, cũng bị trầm cảm. Điều trị chứng trầm cảm có thể giúp bạn đối phó với các vấn đề liên quan đến hội chứng mệt mỏi mãn tính dễ dàng hơn. Liều thấp của một số loại thuốc chống trầm cảm cũng có thể giúp cải thiện giấc ngủ và giảm đau.
• Không dung nạp thế đứng. Một số người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính, đặc biệt là thanh thiếu niên, cảm thấy ngất xỉu hoặc buồn nôn khi họ đứng hoặc ngồi thẳng. Thuốc để điều chỉnh huyết áp hoặc nhịp tim có thể hữu ích.
• Đau đớn. Nếu các loại thuốc không kê đơn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve) không đủ giúp ích, thì các loại thuốc theo toa đôi khi được sử dụng để điều trị đau cơ xơ hóa có thể là lựa chọn cho bạn. Chúng bao gồm pregabalin (Lyrica), duloxetine (Cymbalta), amitriptyline hoặc gabapentin (Neurontin).

Trị liệu

Nhiều người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính được hưởng lợi từ:

• Tư vấn. Trò chuyện với cố vấn có thể giúp xây dựng kỹ năng ứng phó để đối phó với bệnh mãn tính, giải quyết những hạn chế ở nơi làm việc hoặc trường học, và cải thiện động lực gia đình. Nó cũng có thể hữu ích để kiểm soát chứng trầm cảm.
• Giải quyết các vấn đề về giấc ngủ. Thiếu ngủ có thể làm cho các triệu chứng khác khó giải quyết hơn. Bác sĩ có thể đề nghị tránh dùng caffein hoặc thay đổi thói quen đi ngủ của bạn. Ngưng thở khi ngủ có thể được điều trị bằng cách sử dụng máy cung cấp áp suất không khí qua mặt nạ khi bạn ngủ.
• Tập thể dục. Chế độ tập thể dục tích cực thường dẫn đến các triệu chứng tồi tệ hơn, nhưng duy trì các hoạt động được chấp nhận là điều quan trọng để ngăn ngừa suy giảm chất lượng. Chế độ tập thể dục bắt đầu với cường độ rất thấp và tăng dần theo thời gian có thể hữu ích trong việc cải thiện chức năng lâu dài.

Tình trạng khó chịu sau gắng sức

Những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính có các triệu chứng xấu đi sau khi nỗ lực về thể chất, tinh thần hoặc cảm xúc. Đây được gọi là tình trạng khó chịu sau gắng sức và nó có thể kéo dài nhiều ngày hoặc vài tuần sau khi gắng sức.

Những người gặp phải tình trạng khó chịu sau gắng sức thường phải vật lộn để tìm sự cân bằng tốt giữa hoạt động và nghỉ ngơi. Mục đích là để duy trì hoạt động mà không lạm dụng nó.

Bạn có thể muốn ghi nhật ký hàng ngày về các hoạt động và triệu chứng của mình, để có thể theo dõi mức độ hoạt động quá nhiều đối với bạn. Điều này có thể giúp bạn tránh rặn quá mạnh vào những ngày bạn cảm thấy thoải mái, điều này có thể dẫn đến “tai nạn” khiến bạn cảm thấy tồi tệ hơn nhiều sau đó.

Liều thuốc thay thế

Nhiều liệu pháp thay thế đã được quảng bá cho hội chứng mệt mỏi mãn tính, nhưng không có nhiều bằng chứng cho thấy chúng có hiệu quả. Bệnh nhân mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính có thể nhạy cảm với thuốc, bao gồm các sản phẩm thảo dược và chất bổ sung. Nên tránh các phương pháp điều trị tốn kém hoặc có khả năng gây hại.

Đối phó và hỗ trợ

Trải nghiệm của hội chứng mệt mỏi mãn tính khác nhau ở mỗi người. Hỗ trợ và tư vấn về cảm xúc có thể giúp bạn và những người thân yêu của bạn đối phó với những bất ổn và hạn chế của rối loạn này.

Bạn có thể thấy điều trị khi tham gia một nhóm hỗ trợ và gặp gỡ những người khác mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính. Nhóm hỗ trợ không dành cho tất cả mọi người và bạn có thể thấy rằng một nhóm hỗ trợ làm tăng thêm căng thẳng của bạn hơn là giảm bớt nó. Thử nghiệm và sử dụng phán đoán của riêng bạn để xác định điều gì tốt nhất cho bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng mệt mỏi mãn tính, bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn, vì vậy bạn có thể muốn sắp xếp để một người bạn hoặc thành viên gia đình đi cùng. Nhờ người khác nghe thông tin có thể giúp bạn sau này trong trường hợp bạn bỏ sót hoặc quên điều gì đó.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, bạn có thể viết một danh sách bao gồm:

• Các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Hãy kỹ lưỡng. Mặc dù mệt mỏi có thể ảnh hưởng đến bạn nhiều nhất, nhưng các triệu chứng khác – chẳng hạn như các vấn đề về trí nhớ hoặc đau đầu – cũng cần chia sẻ với bác sĩ của bạn.
• Thông tin cá nhân chính. Những thay đổi gần đây hoặc những yếu tố gây căng thẳng lớn trong cuộc sống của bạn có thể đóng một vai trò rất thực tế đối với sức khỏe thể chất của bạn.
• Thông tin sức khỏe. Liệt kê bất kỳ tình trạng nào khác mà bạn đang được điều trị và tên của bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn dùng thường xuyên.
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Tạo trước danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ.

Đối với hội chứng mệt mỏi mãn tính, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Những nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Bạn đề nghị những thử nghiệm nào?
• Nếu những xét nghiệm này không xác định chính xác nguyên nhân gây ra các triệu chứng của tôi, tôi có thể cần những xét nghiệm bổ sung nào?
• Bạn sẽ chẩn đoán hội chứng mệt mỏi mãn tính dựa trên cơ sở nào?
• Có bất kỳ phương pháp điều trị hoặc thay đổi lối sống nào có thể giúp các triệu chứng của tôi bây giờ không?
• Bạn có tài liệu in nào tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Tôi nên nhắm đến mức hoạt động nào trong khi chúng tôi đang tìm kiếm chẩn đoán?
• Bạn có khuyên tôi cũng nên gặp một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần không?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn khi chúng xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn là gì và chúng bắt đầu khi nào?
• Có điều gì làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn không?
• Bạn có vấn đề với trí nhớ hoặc khả năng tập trung?
• Bạn đang khó ngủ?
• Bạn có thường xuyên cảm thấy chán nản hoặc lo lắng không?
• Các triệu chứng của bạn làm hạn chế khả năng hoạt động của bạn ở mức độ nào? Ví dụ, bạn đã bao giờ phải nghỉ học hoặc nghỉ làm vì các triệu chứng của mình chưa?
• Bạn đã thử những phương pháp điều trị nào cho tình trạng này? Làm thế nào họ đã làm việc?