Vulvodynia: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Vulvodynia (vul-voe-DIN-e-uh) là cơn đau mãn tính hoặc khó chịu xung quanh lỗ âm đạo (âm hộ) mà không có nguyên nhân xác định và kéo dài ít nhất ba tháng. Đau, rát hoặc kích ứng liên quan đến chứng âm hộ có thể khiến bạn khó chịu đến mức việc ngồi lâu hoặc quan hệ tình dục trở nên không thể tưởng tượng được. Tình trạng bệnh có thể kéo dài hàng tháng đến hàng năm.

Nếu bạn mắc bệnh suy giảm âm hộ, đừng để việc không có dấu hiệu rõ ràng hoặc sự bối rối khi thảo luận về các triệu chứng khiến bạn không tìm kiếm sự giúp đỡ. Các lựa chọn điều trị có sẵn để giảm bớt sự khó chịu của bạn. Và bác sĩ có thể xác định được nguyên nhân khiến bạn bị đau âm hộ, vì vậy điều quan trọng là bạn phải đi khám.

Các triệu chứng

Triệu chứng âm hộ chính là đau ở vùng sinh dục của bạn, có thể được đặc trưng như:

• Đốt cháy
• Đau
• Chua cay
• Thô sơ
• Giao hợp đau (chứng khó thở)
• Nhói
• Ngứa

Cơn đau của bạn có thể liên tục hoặc thỉnh thoảng. Nó có thể chỉ xảy ra khi khu vực nhạy cảm bị chạm vào (khiêu khích). Bạn có thể cảm thấy đau toàn bộ vùng âm hộ (tổng quát) hoặc cơn đau có thể khu trú ở một vùng nhất định, chẳng hạn như lỗ âm đạo (tiền đình).

Mô âm hộ có thể bị viêm hoặc sưng nhẹ. Thường xuyên hơn, âm hộ của bạn có vẻ bình thường.

Một tình trạng tương tự, chứng rối loạn tiền đình, chỉ gây đau khi có áp lực lên khu vực xung quanh lối vào âm đạo.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Mặc dù phụ nữ thường không đề cập đến bệnh viêm âm đạo với bác sĩ của họ, nhưng tình trạng này khá phổ biến.

Nếu bạn bị đau ở vùng sinh dục, hãy thảo luận với bác sĩ hoặc yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ phụ khoa. Điều quan trọng là phải được bác sĩ loại trừ các nguyên nhân dễ điều trị hơn gây đau âm hộ – ví dụ, nhiễm trùng nấm men hoặc vi khuẩn, mụn rộp, tình trạng da tiền ung thư, hội chứng sinh dục của thời kỳ mãn kinh và các vấn đề y tế như tiểu đường.

Điều quan trọng nữa là không nên sử dụng liên tục các phương pháp điều trị nhiễm trùng nấm men không kê đơn mà không gặp bác sĩ. Khi bác sĩ đã đánh giá các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị hoặc cách giúp bạn kiểm soát cơn đau.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không biết điều gì gây ra chứng chảy máu, nhưng các yếu tố góp phần có thể bao gồm:

• Tổn thương hoặc kích thích các dây thần kinh xung quanh vùng âm hộ của bạn
• Nhiễm trùng âm đạo trong quá khứ
• Dị ứng hoặc da nhạy cảm
• Thay đổi nội tiết tố
• Co thắt hoặc yếu cơ ở sàn chậu, nơi hỗ trợ tử cung, bàng quang và ruột

Các biến chứng

Bởi vì nó có thể gây đau đớn và bực bội và có thể khiến bạn không muốn quan hệ tình dục, chứng cuồng dâm có thể gây ra các vấn đề về cảm xúc. Ví dụ, sợ quan hệ tình dục có thể gây ra co thắt các cơ xung quanh âm đạo (bệnh viêm âm đạo). Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• Sự lo ngại
• Phiền muộn
• Rối loạn giấc ngủ
• Rối loạn chức năng tình dục
• Thay đổi hình ảnh cơ thể
• Vấn đề về mối quan hệ
• Chất lượng cuộc sống giảm sút

Chẩn đoán

Trước khi chẩn đoán bệnh viêm âm hộ, bác sĩ sẽ hỏi bạn các câu hỏi về tiền sử y tế, tình dục và phẫu thuật của bạn và để hiểu vị trí, bản chất và mức độ của các triệu chứng của bạn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện:

• Khám vùng chậu. Bác sĩ sẽ kiểm tra trực quan bộ phận sinh dục ngoài và âm đạo của bạn để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn. Ngay cả khi không có bằng chứng trực quan về nhiễm trùng, bác sĩ có thể lấy mẫu tế bào từ âm đạo của bạn để xét nghiệm nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng nấm men hoặc viêm âm đạo do vi khuẩn.
• Thử tăm bông. Bác sĩ sử dụng tăm bông đã được làm ẩm để nhẹ nhàng kiểm tra các vùng đau cục bộ, cụ thể ở vùng âm hộ của bạn.

Điều trị

Phương pháp điều trị Vulvodynia tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng. Không có một phương pháp điều trị nào hiệu quả trong mọi trường hợp. Đối với nhiều người, kết hợp các phương pháp điều trị sẽ mang lại hiệu quả tốt nhất. Có thể mất thời gian để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp và có thể mất thời gian sau khi bắt đầu điều trị trước khi bạn thấy thuyên giảm.

Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Thuốc men. Steroid, thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc chống co giật có thể giúp giảm đau mãn tính. Thuốc kháng histamine có thể làm giảm ngứa.
• Liệu pháp phản hồi sinh học. Liệu pháp này có thể giúp giảm đau bằng cách dạy bạn cách thư giãn các cơ vùng chậu và kiểm soát cách cơ thể phản ứng với các triệu chứng.
• Thuốc gây tê cục bộ. Thuốc, chẳng hạn như thuốc mỡ lidocain, có thể giúp giảm triệu chứng tạm thời. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên bôi lidocain 30 phút trước khi quan hệ tình dục để giảm bớt sự khó chịu cho bạn. Sử dụng thuốc mỡ lidocain có thể khiến bạn tình của bạn bị tê tạm thời sau khi quan hệ tình dục.
• Khối thần kinh. Những phụ nữ bị đau lâu ngày không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác có thể được hưởng lợi từ việc tiêm thuốc chặn dây thần kinh tại chỗ.
• Liệu pháp sàn chậu. Nhiều phụ nữ bị chứng âm hộ bị căng cơ ở sàn chậu, nơi hỗ trợ tử cung, bàng quang và ruột. Các bài tập để thư giãn các cơ này có thể giúp giảm đau vùng âm hộ.
• Phẫu thuật. Trong trường hợp mắc chứng âm hộ khu trú hoặc chứng tiền đình, phẫu thuật cắt bỏ vùng da và mô bị ảnh hưởng (cắt tiền đình) làm giảm đau ở một số phụ nữ.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Các mẹo sau đây có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của bệnh chảy máu:

• Thử chườm lạnh hoặc chườm gel. Đặt chúng trực tiếp lên vùng sinh dục ngoài của bạn để giảm đau và ngứa.
• Ngâm mình trong bồn tắm. Hai đến ba lần một ngày, ngồi trong nước ấm thoải mái (không nóng) hoặc mát với muối Epsom hoặc bột yến mạch keo trong năm đến 10 phút.
• Tránh quần lót bó sát và đồ lót bằng nylon. Quần áo chật hạn chế luồng không khí lưu thông vào vùng sinh dục của bạn, thường dẫn đến tăng nhiệt độ và độ ẩm có thể gây kích ứng. Mặc đồ lót màu trắng, cotton để tăng độ thông thoáng và khô thoáng. Thử ngủ mà không mặc quần áo lót vào ban đêm.
• Tránh tắm bồn nước nóng và ngâm mình trong bồn tắm nước nóng. Ngâm mình trong nước nóng có thể gây khó chịu và ngứa.
• Không sử dụng băng vệ sinh hoặc miếng lót khử mùi. Chất khử mùi có thể gây khó chịu. Nếu miếng đệm khó chịu, hãy chuyển sang miếng bông 100%.
• Tránh các hoạt động gây áp lực lên âm hộ, chẳng hạn như đi xe đạp hoặc cưỡi ngựa.
• Rửa nhẹ nhàng. Chà xát mạnh vùng bị ảnh hưởng hoặc rửa quá thường xuyên có thể làm tăng kích ứng. Thay vào đó, hãy dùng nước thường để làm sạch âm hộ bằng tay nhẹ nhàng và vỗ nhẹ cho khô vùng kín. Sau khi tắm, thoa chất làm mềm da không chứa chất bảo quản, chẳng hạn như mỡ bôi trơn, để tạo hàng rào bảo vệ.
• Sử dụng chất bôi trơn. Nếu bạn đang hoạt động tình dục, hãy bôi chất bôi trơn trước khi quan hệ. Không sử dụng các sản phẩm có chứa cồn, hương liệu hoặc chất làm ấm hoặc làm mát.

Liều thuốc thay thế

Căng thẳng có xu hướng làm trầm trọng thêm tình trạng trầm cảm và tình trạng căng thẳng làm tăng căng thẳng. Mặc dù có rất ít bằng chứng cho thấy các kỹ thuật thay thế có hiệu quả, nhưng một số phụ nữ có thể giảm bớt căng thẳng khi tập yoga, thiền, massage và các phương pháp giảm căng thẳng khác.

Đối phó và hỗ trợ

Bạn có thể thấy việc nói chuyện với những phụ nữ khác bị chứng suy nhược cơ thể rất hữu ích vì nó có thể cung cấp thông tin và khiến bạn bớt cảm thấy cô đơn. Nếu bạn không muốn tham gia một nhóm hỗ trợ, bác sĩ của bạn có thể giới thiệu một chuyên gia tư vấn trong khu vực của bạn, người có kinh nghiệm giúp phụ nữ đối phó với chứng viêm âm hộ.

Liệu pháp tình dục hoặc liệu pháp cặp đôi có thể giúp bạn và đối tác của bạn đối phó với ảnh hưởng của vulvodynia đối với mối quan hệ của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình. Trong một số trường hợp, bạn sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các bệnh lý của đường sinh sản nữ (bác sĩ phụ khoa).

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn và khi nào chúng bắt đầu
• Tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả các tình trạng khác mà bạn đang được điều trị
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với bệnh viêm âm đạo, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Bạn đề nghị những thử nghiệm nào?
• Phương pháp điều trị nào có nhiều khả năng cải thiện các triệu chứng của tôi nhất?
• Tình trạng này là vĩnh viễn hay tạm thời?
• Khi nào thì tôi có thể giảm bớt sự khó chịu của mình?
• Tôi có các điều kiện y tế khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý chúng cùng nhau?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Mức độ đau của bạn nghiêm trọng như thế nào, và nó kéo dài bao lâu?
• Bạn mô tả cơn đau của mình như thế nào – đau nhói hay âm ỉ, liên tục hay ngắt quãng?
• Cơn đau của bạn có thường được kích hoạt bởi một sự kiện cụ thể, chẳng hạn như giao hợp hoặc tập thể dục không?
• Bạn có cảm thấy đau khi đi tiểu hoặc đi cầu không?
• Chu kỳ kinh nguyệt có ảnh hưởng đến cơn đau của bạn không?
• Có bất cứ điều gì làm cho cơn đau của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn?
• Bạn đã từng phẫu thuật vùng chậu chưa?
• Bạn đã có thai hoặc bạn có thể mang thai bây giờ?
• Bạn đã được điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc âm đạo chưa?