Trầm cảm (rối loạn trầm cảm nặng): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Trầm cảm là một chứng rối loạn tâm trạng gây ra cảm giác buồn bã và mất hứng thú dai dẳng. Còn được gọi là rối loạn trầm cảm nghiêm trọng hoặc trầm cảm lâm sàng, nó ảnh hưởng đến cách bạn cảm thấy, suy nghĩ và hành vi và có thể dẫn đến một loạt các vấn đề về cảm xúc và thể chất. Bạn có thể gặp khó khăn khi thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày, và đôi khi bạn có thể cảm thấy như thể cuộc sống không đáng sống.

Không chỉ là một cơn buồn chán, trầm cảm không phải là một điểm yếu và bạn không thể đơn giản là “thoát khỏi” nó. Bệnh trầm cảm có thể phải điều trị lâu dài. Nhưng đừng nản lòng. Hầu hết những người bị trầm cảm cảm thấy tốt hơn khi dùng thuốc, liệu pháp tâm lý hoặc cả hai.

Chăm sóc trầm cảm tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Mặc dù trầm cảm có thể chỉ xảy ra một lần trong đời, nhưng mọi người thường có nhiều đợt. Trong các đợt này, các triệu chứng xảy ra hầu hết trong ngày, gần như hàng ngày và có thể bao gồm:

• Cảm giác buồn bã, rơi lệ, trống rỗng hoặc tuyệt vọng
• Những cơn tức giận bộc phát, cáu kỉnh hoặc thất vọng, ngay cả những vấn đề nhỏ nhặt
• Mất hứng thú hoặc niềm vui trong hầu hết hoặc tất cả các hoạt động bình thường, chẳng hạn như tình dục, sở thích hoặc thể thao
• Rối loạn giấc ngủ, bao gồm mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều
• Mệt mỏi và thiếu năng lượng nên ngay cả những việc nhỏ cũng phải nỗ lực nhiều hơn
• Giảm cảm giác thèm ăn và giảm cân hoặc tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân
• Lo lắng, kích động hoặc bồn chồn
• Suy nghĩ, nói hoặc chuyển động cơ thể chậm lại
• Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi, khắc phục những thất bại trong quá khứ hoặc tự trách bản thân
• Khó suy nghĩ, tập trung, đưa ra quyết định và ghi nhớ mọi thứ
• Thường xuyên hoặc lặp đi lặp lại ý nghĩ về cái chết, ý nghĩ tự tử, cố gắng tự sát hoặc tự sát
• Các vấn đề về thể chất không giải thích được, chẳng hạn như đau lưng hoặc đau đầu

Đối với nhiều người bị trầm cảm, các triệu chứng thường đủ nghiêm trọng để gây ra các vấn đề đáng chú ý trong các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như công việc, trường học, các hoạt động xã hội hoặc các mối quan hệ với người khác. Một số người có thể cảm thấy nói chung là đau khổ hoặc bất hạnh mà không thực sự biết tại sao.

Các triệu chứng trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên tương tự như ở người lớn, nhưng có thể có một số khác biệt.

• Ở trẻ nhỏ hơn, các triệu chứng trầm cảm có thể bao gồm buồn bã, cáu kỉnh, đeo bám, lo lắng, đau nhức, không chịu đi học hoặc nhẹ cân.
• Ở thanh thiếu niên, các triệu chứng có thể bao gồm buồn bã, cáu kỉnh, cảm thấy tiêu cực và vô dụng, tức giận, thành tích kém hoặc đi học kém, cảm thấy bị hiểu lầm và cực kỳ nhạy cảm, sử dụng ma túy hoặc rượu để giải trí, ăn hoặc ngủ quá nhiều, tự làm hại bản thân, mất hứng thú trong các hoạt động bình thường, và tránh giao tiếp xã hội.

Các triệu chứng trầm cảm ở người lớn tuổi

Trầm cảm không phải là một phần bình thường của sự già đi, và nó không bao giờ được coi nhẹ. Thật không may, trầm cảm thường không được chẩn đoán và không được điều trị ở người lớn tuổi, và họ có thể cảm thấy miễn cưỡng tìm kiếm sự giúp đỡ. Các triệu chứng trầm cảm có thể khác hoặc ít rõ ràng hơn ở người lớn tuổi, chẳng hạn như:

• Khó khăn về trí nhớ hoặc thay đổi tính cách
• Đau hoặc đau về thể chất
• Mệt mỏi, chán ăn, khó ngủ hoặc mất hứng thú với tình dục – không phải do tình trạng sức khỏe hoặc thuốc gây ra
• Thường muốn ở nhà hơn là ra ngoài giao lưu hoặc làm những điều mới
• Suy nghĩ hoặc cảm xúc tự sát, đặc biệt là ở nam giới lớn tuổi

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn cảm thấy chán nản, hãy hẹn gặp bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần càng sớm càng tốt. Nếu bạn miễn cưỡng tìm cách điều trị, hãy nói chuyện với bạn bè hoặc người thân, bất kỳ chuyên gia chăm sóc sức khỏe nào, một nhà lãnh đạo đức tin hoặc người khác mà bạn tin tưởng.

Khi nào cần trợ giúp khẩn cấp

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể làm tổn thương bản thân hoặc cố gắng tự tử, hãy gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức.

Cũng nên xem xét các tùy chọn này nếu bạn đang có ý định tự tử:

• Gọi cho bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn.
• Gọi số đường dây nóng về tự tử – ở Hoa Kỳ, hãy gọi Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). Sử dụng cùng số đó và nhấn “1” để đến Đường dây Khủng hoảng Cựu chiến binh.
• Tiếp cận với một người bạn thân hoặc người thân yêu.
• Liên hệ với mục sư, nhà lãnh đạo tinh thần hoặc người khác trong cộng đồng tín ngưỡng của bạn.

Nếu bạn có người thân của bạn đang có nguy cơ tự tử hoặc đã có ý định tự tử, hãy đảm bảo rằng ai đó sẽ ở bên người đó. Gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức. Hoặc, nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể làm như vậy một cách an toàn, hãy đưa người đó đến phòng cấp cứu bệnh viện gần nhất.

Nguyên nhân

Người ta không biết chính xác nguyên nhân gây ra trầm cảm. Cũng như nhiều rối loạn tâm thần, nhiều yếu tố có thể liên quan, chẳng hạn như:

• Sự khác biệt về mặt sinh học. Những người bị trầm cảm dường như có những thay đổi về thể chất trong não của họ. Ý nghĩa của những thay đổi này vẫn chưa chắc chắn, nhưng cuối cùng có thể giúp xác định nguyên nhân.
• Hóa chất não. Chất dẫn truyền thần kinh là các chất hóa học tự nhiên trong não có thể đóng một vai trò trong bệnh trầm cảm. Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng những thay đổi trong chức năng và tác dụng của các chất dẫn truyền thần kinh này và cách chúng tương tác với các nơ-ron thần kinh liên quan đến việc duy trì sự ổn định tâm trạng có thể đóng một vai trò quan trọng trong bệnh trầm cảm và cách điều trị bệnh trầm cảm.
• Nội tiết tố. Những thay đổi trong cân bằng hormone của cơ thể có thể liên quan đến việc gây ra hoặc kích hoạt trầm cảm. Sự thay đổi hormone có thể do mang thai và trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi sinh (sau sinh) và do các vấn đề về tuyến giáp, mãn kinh hoặc một số bệnh lý khác.
• Đặc điểm di truyền. Trầm cảm phổ biến hơn ở những người có họ hàng cùng huyết thống với tình trạng này. Các nhà nghiên cứu đang cố gắng tìm ra các gen có thể liên quan đến việc gây ra bệnh trầm cảm.

Các yếu tố rủi ro

Trầm cảm thường bắt đầu ở lứa tuổi thiếu niên, 20 hoặc 30 tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nhiều phụ nữ hơn nam giới được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm, nhưng điều này có thể một phần là do phụ nữ có xu hướng tìm cách điều trị hơn.

Các yếu tố dường như làm tăng nguy cơ phát triển hoặc gây ra trầm cảm bao gồm:

• Một số đặc điểm tính cách, chẳng hạn như lòng tự trọng thấp và quá phụ thuộc, chỉ trích bản thân hoặc bi quan
• Các sự kiện đau thương hoặc căng thẳng, chẳng hạn như lạm dụng thể chất hoặc tình dục, cái chết hoặc mất mát của một người thân yêu, một mối quan hệ khó khăn hoặc các vấn đề tài chính
• Người thân cùng huyết thống có tiền sử trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, nghiện rượu hoặc tự tử
• Là đồng tính nữ, đồng tính nam, song tính hoặc chuyển giới, hoặc có các biến thể trong sự phát triển của các cơ quan sinh dục không rõ ràng là nam hay nữ (giữa các giới tính) trong một tình huống không được hỗ trợ
• Tiền sử các rối loạn sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn lo âu, rối loạn ăn uống hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương
• Lạm dụng rượu hoặc thuốc kích thích
• Bệnh nghiêm trọng hoặc mãn tính, bao gồm ung thư, đột quỵ, đau mãn tính hoặc bệnh tim
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như một số loại thuốc cao huyết áp hoặc thuốc ngủ (nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi ngừng bất kỳ loại thuốc nào)

Các biến chứng

Trầm cảm là một chứng rối loạn nghiêm trọng có thể gây ra những tổn hại khủng khiếp cho bạn và gia đình bạn. Trầm cảm thường trở nên tồi tệ hơn nếu nó không được điều trị, dẫn đến các vấn đề về cảm xúc, hành vi và sức khỏe ảnh hưởng đến mọi lĩnh vực trong cuộc sống của bạn.

Ví dụ về các biến chứng liên quan đến trầm cảm bao gồm:

• Thừa cân hoặc béo phì, có thể dẫn đến bệnh tim và tiểu đường
• Đau đớn hoặc bệnh tật
• Lạm dụng rượu hoặc ma túy
• Lo lắng, rối loạn hoảng sợ hoặc ám ảnh xã hội
• Xung đột gia đình, khó khăn trong mối quan hệ và các vấn đề về công việc hoặc trường học
• Cách ly xã hội
• Cảm xúc tự tử, cố gắng tự sát hoặc tự sát
• Tự cắt xén, chẳng hạn như cắt
• Chết sớm do các điều kiện y tế

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa trầm cảm. Tuy nhiên, những chiến lược này có thể hữu ích.

• Thực hiện các bước để kiểm soát căng thẳng, để tăng khả năng phục hồi và nâng cao lòng tự trọng của bạn.
• Liên hệ với gia đình và bạn bè, đặc biệt là trong thời gian khủng hoảng, để giúp bạn vượt qua những cơn nguy kịch.
• Điều trị sớm nhất khi có dấu hiệu của vấn đề để giúp ngăn ngừa trầm cảm trở nên tồi tệ hơn.
• Cân nhắc điều trị duy trì lâu dài để giúp ngăn ngừa tái phát các triệu chứng.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể xác định chẩn đoán trầm cảm dựa trên:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ có thể khám sức khỏe và đặt câu hỏi về sức khỏe của bạn. Trong một số trường hợp, trầm cảm có thể liên quan đến vấn đề sức khỏe thể chất tiềm ẩn.
• Xét nghiệm. Ví dụ, bác sĩ có thể làm xét nghiệm máu gọi là công thức máu hoàn chỉnh hoặc kiểm tra tuyến giáp của bạn để đảm bảo nó hoạt động bình thường.
• Đánh giá tâm thần. Chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn hỏi về các triệu chứng, suy nghĩ, cảm xúc và kiểu hành vi của bạn. Bạn có thể được yêu cầu điền vào bảng câu hỏi để giúp trả lời những câu hỏi này.
• DSM-5. Chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn có thể sử dụng các tiêu chí về chứng trầm cảm được liệt kê trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5), do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ xuất bản.

Các loại trầm cảm

Các triệu chứng do trầm cảm chính gây ra có thể khác nhau ở mỗi người. Để làm rõ loại trầm cảm mà bạn mắc phải, bác sĩ có thể thêm một hoặc nhiều chỉ định. Dấu hiệu xác định có nghĩa là bạn bị trầm cảm với các đặc điểm cụ thể, chẳng hạn như:

• Lo lắng lo lắng – trầm cảm với cảm giác bồn chồn bất thường hoặc lo lắng về các sự kiện có thể xảy ra hoặc mất kiểm soát
• Các đặc điểm hỗn hợp – đồng thời trầm cảm và hưng cảm, bao gồm nâng cao lòng tự trọng, nói quá nhiều và tăng cường năng lượng
• Đặc điểm u sầu – trầm cảm nghiêm trọng với việc không phản ứng với điều gì đó từng mang lại niềm vui và liên quan đến việc thức dậy vào sáng sớm, tâm trạng tồi tệ vào buổi sáng, thay đổi lớn về sự thèm ăn và cảm giác tội lỗi, kích động hoặc chậm chạp
• Các đặc điểm không điển hình – trầm cảm bao gồm khả năng tạm thời được cổ vũ bởi các sự kiện vui vẻ, tăng cảm giác thèm ăn, ngủ nhiều, nhạy cảm với sự từ chối và cảm giác nặng nề ở tay hoặc chân
• Đặc điểm tâm thần – trầm cảm kèm theo ảo tưởng hoặc ảo giác, có thể liên quan đến sự kém cỏi cá nhân hoặc các chủ đề tiêu cực khác
• Catatonia – trầm cảm bao gồm hoạt động vận động liên quan đến chuyển động không kiểm soát và không có mục đích hoặc tư thế cố định và không linh hoạt
• Khởi phát trước sinh – trầm cảm xảy ra trong thai kỳ hoặc trong những tuần hoặc vài tháng sau khi sinh (sau sinh)
• Mô hình theo mùa – trầm cảm liên quan đến sự thay đổi trong các mùa và giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời

Các rối loạn khác gây ra các triệu chứng trầm cảm

Một số rối loạn khác, chẳng hạn như những rối loạn dưới đây, bao gồm trầm cảm như một triệu chứng. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác, để bạn có thể điều trị thích hợp.

• Rối loạn lưỡng cực I và II. Những rối loạn tâm trạng này bao gồm sự thay đổi tâm trạng từ mức cao (hưng cảm) đến thấp (trầm cảm). Đôi khi rất khó để phân biệt giữa rối loạn lưỡng cực và trầm cảm.
• Rối loạn Cyclothymic. Rối loạn Cyclothymic (sy-kloe-THIE-mik) liên quan đến mức cao và mức thấp nhẹ hơn so với rối loạn lưỡng cực.
• Rối loạn điều hòa tâm trạng rối loạn. Rối loạn tâm trạng này ở trẻ em bao gồm cáu kỉnh và tức giận kinh niên, nghiêm trọng và thường xuyên bộc phát tính nóng nảy. Rối loạn này thường phát triển thành rối loạn trầm cảm hoặc rối loạn lo âu trong những năm thiếu niên hoặc tuổi trưởng thành.
• Rối loạn trầm cảm dai dẳng. Đôi khi được gọi là chứng rối loạn nhịp tim (dis-THIE-me-uh), đây là một dạng trầm cảm ít nghiêm trọng hơn nhưng mãn tính hơn. Mặc dù nó thường không vô hiệu hóa, nhưng rối loạn trầm cảm dai dẳng có thể ngăn cản bạn hoạt động bình thường trong thói quen hàng ngày và cuộc sống sinh hoạt đầy đủ nhất.
• Rối loạn hoảng loạn tiền kinh nguyệt. Điều này liên quan đến các triệu chứng trầm cảm liên quan đến thay đổi hormone bắt đầu một tuần trước đó và cải thiện trong vài ngày sau khi bắt đầu kỳ kinh, và rất ít hoặc biến mất sau khi kết thúc kỳ kinh.
• Các rối loạn trầm cảm khác. Điều này bao gồm trầm cảm do sử dụng thuốc kích thích, một số loại thuốc được kê đơn hoặc một tình trạng y tế khác.

Điều trị

Thuốc và liệu pháp tâm lý có hiệu quả đối với hầu hết những người bị trầm cảm. Bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tâm thần của bạn có thể kê đơn thuốc để giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, nhiều người bị trầm cảm cũng được lợi khi gặp bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác.

Nếu bạn bị trầm cảm nặng, bạn có thể cần nằm viện, hoặc bạn có thể phải tham gia chương trình điều trị ngoại trú cho đến khi các triệu chứng của bạn được cải thiện.

Dưới đây là một cái nhìn sâu hơn về các lựa chọn điều trị trầm cảm.

Thuốc men

Nhiều loại thuốc chống trầm cảm có sẵn, bao gồm những loại dưới đây. Đảm bảo thảo luận về các tác dụng phụ chính có thể xảy ra với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Các bác sĩ thường bắt đầu bằng cách kê đơn SSRI. Những loại thuốc này được coi là an toàn hơn và thường ít gây ra tác dụng phụ khó chịu hơn các loại thuốc chống trầm cảm khác. Các SSRI bao gồm citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil, Pexeva), sertraline (Zoloft) và vilazodone (Viibryd).
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Ví dụ về SNRIs bao gồm duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla) và levomilnacipran (Fetzima).
• Thuốc chống trầm cảm không điển hình. Những loại thuốc này không phù hợp với bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào khác. Chúng bao gồm bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapine (Remeron), nefazodone, trazodone và vortioxetine (Trintellix).
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Những loại thuốc này – chẳng hạn như imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), amitriptyline, doxepin, trimipramine (Surmontil), desipramine (Norpramin) và protriptyline (Vivactil) – có thể rất hiệu quả, nhưng có xu hướng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn các loại thuốc mới hơn thuốc chống trầm cảm. Vì vậy, thuốc ba vòng thường không được kê đơn trừ khi bạn đã thử SSRI trước mà không cải thiện.
• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs). MAOIs – chẳng hạn như tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil) và isocarboxazid (Marplan) – có thể được kê đơn, thường là khi các loại thuốc khác không có tác dụng, vì chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Sử dụng MAOIs yêu cầu một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt vì tương tác nguy hiểm (hoặc thậm chí gây chết người) với thực phẩm – chẳng hạn như một số loại pho mát, dưa chua và rượu vang – và một số loại thuốc và chất bổ sung thảo dược. Selegiline (Emsam), một MAOI mới hơn dính trên da dưới dạng miếng dán, có thể gây ra ít tác dụng phụ hơn các MAOI khác. Những loại thuốc này không thể kết hợp với SSRI.
• Các loại thuốc khác. Các loại thuốc khác có thể được thêm vào thuốc chống trầm cảm để tăng cường tác dụng chống trầm cảm. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm hoặc thêm các loại thuốc như thuốc ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống loạn thần. Thuốc chống lo âu và kích thích cũng có thể được thêm vào để sử dụng trong thời gian ngắn.

Tìm đúng loại thuốc

Nếu một thành viên trong gia đình phản ứng tốt với thuốc chống trầm cảm, đó có thể là một loại thuốc có thể giúp ích cho bạn. Hoặc bạn có thể cần thử một số loại thuốc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc trước khi tìm thấy loại nào có hiệu quả. Điều này đòi hỏi sự kiên nhẫn, vì một số loại thuốc cần vài tuần hoặc lâu hơn để phát huy tác dụng đầy đủ và các tác dụng phụ sẽ giảm bớt khi cơ thể bạn điều chỉnh.

Các đặc điểm di truyền đóng một vai trò trong việc thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Trong một số trường hợp, nếu có, kết quả xét nghiệm di truyền (được thực hiện bằng xét nghiệm máu hoặc tăm bông) có thể cung cấp manh mối về cách cơ thể bạn có thể phản ứng với một loại thuốc chống trầm cảm cụ thể. Tuy nhiên, các biến số khác ngoài di truyền có thể ảnh hưởng đến phản ứng của bạn với thuốc.

Rủi ro khi ngừng thuốc đột ngột

Đừng ngừng dùng thuốc chống trầm cảm mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Thuốc chống trầm cảm không được coi là chất gây nghiện, nhưng đôi khi có thể xảy ra sự phụ thuộc về thể chất (khác với nghiện).

Ngừng điều trị đột ngột hoặc bỏ lỡ một vài liều có thể gây ra các triệu chứng giống như cai nghiện và bỏ thuốc đột ngột có thể gây ra trầm cảm nặng hơn đột ngột. Làm việc với bác sĩ của bạn để giảm liều dần dần và an toàn.

Thuốc chống trầm cảm và mang thai

Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, một số loại thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ sức khỏe cho thai nhi hoặc trẻ đang bú của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có thai hoặc dự định có thai.

Thuốc chống trầm cảm và tăng nguy cơ tự tử

Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm nói chung là an toàn, nhưng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) yêu cầu tất cả các loại thuốc chống trầm cảm phải mang cảnh báo hộp đen, cảnh báo nghiêm ngặt nhất đối với các đơn thuốc. Trong một số trường hợp, trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 25 tuổi có thể gia tăng suy nghĩ hoặc hành vi tự sát khi dùng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là trong vài tuần đầu sau khi bắt đầu hoặc khi thay đổi liều lượng.

Bất kỳ ai đang dùng thuốc chống trầm cảm đều phải được theo dõi chặt chẽ để phát hiện tình trạng trầm cảm trở nên trầm trọng hơn hoặc các hành vi bất thường, đặc biệt là khi bắt đầu sử dụng thuốc mới hoặc thay đổi liều lượng. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có ý định tự tử khi dùng thuốc chống trầm cảm, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc nhận trợ giúp khẩn cấp.

Hãy nhớ rằng thuốc chống trầm cảm có nhiều khả năng làm giảm nguy cơ tự tử về lâu dài bằng cách cải thiện tâm trạng.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu là một thuật ngữ chung để điều trị trầm cảm bằng cách nói chuyện về tình trạng của bạn và các vấn đề liên quan với chuyên gia sức khỏe tâm thần. Tâm lý trị liệu còn được gọi là liệu pháp trò chuyện hoặc liệu pháp tâm lý.

Các loại liệu pháp tâm lý khác nhau có thể có hiệu quả đối với bệnh trầm cảm, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức hoặc liệu pháp giữa các cá nhân. Chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn cũng có thể đề xuất các loại liệu pháp khác. Tâm lý trị liệu có thể giúp bạn:

• Điều chỉnh theo khủng hoảng hoặc khó khăn hiện tại khác
• Xác định những niềm tin và hành vi tiêu cực và thay thế chúng bằng những niềm tin và hành vi lành mạnh, tích cực
• Khám phá các mối quan hệ và kinh nghiệm, đồng thời phát triển các tương tác tích cực với những người khác
• Tìm cách tốt hơn để đối phó và giải quyết vấn đề
• Xác định các vấn đề góp phần gây ra bệnh trầm cảm của bạn và thay đổi các hành vi khiến bệnh trầm cảm trở nên tồi tệ hơn
• Lấy lại cảm giác hài lòng và kiểm soát cuộc sống của bạn và giúp giảm bớt các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như tuyệt vọng và tức giận
• Học cách đặt mục tiêu thực tế cho cuộc sống của bạn
• Phát triển khả năng chịu đựng và chấp nhận đau khổ bằng các hành vi lành mạnh hơn

Các định dạng thay thế cho liệu pháp

Các định dạng cho liệu pháp điều trị trầm cảm thay thế cho các buổi gặp mặt trực tiếp tại văn phòng hiện có sẵn và có thể là một lựa chọn hiệu quả cho một số người. Liệu pháp có thể được cung cấp, chẳng hạn như một chương trình máy tính, bằng các phiên trực tuyến hoặc sử dụng video hoặc sách bài tập. Các chương trình có thể được hướng dẫn bởi một nhà trị liệu hoặc độc lập một phần hoặc toàn bộ.

Trước khi bạn chọn một trong các tùy chọn này, hãy thảo luận các định dạng này với bác sĩ trị liệu để xác định xem chúng có thể hữu ích cho bạn hay không. Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ trị liệu của bạn xem họ có thể giới thiệu một nguồn hoặc chương trình đáng tin cậy hay không. Một số có thể không được bảo hiểm của bạn chi trả và không phải tất cả các nhà phát triển và nhà trị liệu trực tuyến đều có chứng chỉ hoặc đào tạo thích hợp.

Điện thoại thông minh và máy tính bảng cung cấp các ứng dụng sức khỏe dành cho thiết bị di động, chẳng hạn như hỗ trợ và giáo dục chung về trầm cảm, không thể thay thế cho việc gặp bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn.

Điều trị tại bệnh viện và khu dân cư

Ở một số người, trầm cảm nghiêm trọng đến mức cần phải nằm viện. Điều này có thể cần thiết nếu bạn không thể chăm sóc bản thân đúng cách hoặc khi bạn đang có nguy cơ gây hại cho bản thân hoặc người khác ngay lập tức. Điều trị tâm thần tại bệnh viện có thể giúp bạn bình tĩnh và an toàn cho đến khi tâm trạng của bạn được cải thiện.

Các chương trình nằm viện một phần hoặc điều trị trong ngày cũng có thể giúp ích cho một số người. Các chương trình này cung cấp hỗ trợ ngoại trú và tư vấn cần thiết để kiểm soát các triệu chứng.

Các lựa chọn điều trị khác

Đối với một số người, các thủ thuật khác, đôi khi được gọi là liệu pháp kích thích não, có thể được đề xuất:

• Liệu pháp co giật điện (ECT). Trong ECT, các dòng điện được truyền qua não để tác động đến chức năng và tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh trong não của bạn để làm giảm trầm cảm. ECT thường được sử dụng cho những người không khỏi bệnh bằng thuốc, không thể dùng thuốc chống trầm cảm vì lý do sức khỏe hoặc có nguy cơ tự tử cao.
• Kích thích từ xuyên sọ (TMS). TMS có thể là một lựa chọn cho những người không phản ứng với thuốc chống trầm cảm. Trong quá trình TMS, một cuộn dây điều trị được đặt trên da đầu của bạn sẽ gửi các xung từ trường ngắn để kích thích các tế bào thần kinh trong não có liên quan đến điều chỉnh tâm trạng và trầm cảm.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nói chung, trầm cảm không phải là một rối loạn mà bạn có thể tự điều trị. Nhưng ngoài việc điều trị chuyên nghiệp, các bước tự chăm sóc này có thể giúp:

• Bám sát kế hoạch điều trị của bạn. Đừng bỏ qua các buổi hoặc cuộc hẹn trị liệu tâm lý. Ngay cả khi bạn đang cảm thấy khỏe, đừng bỏ qua thuốc của bạn. Nếu bạn dừng lại, các triệu chứng trầm cảm có thể quay trở lại và bạn cũng có thể gặp các triệu chứng giống như cai nghiện. Nhận ra rằng sẽ mất thời gian để cảm thấy tốt hơn.
• Tìm hiểu về bệnh trầm cảm. Giáo dục về tình trạng của bạn có thể tiếp thêm sức mạnh cho bạn và thúc đẩy bạn kiên trì với kế hoạch điều trị của mình. Khuyến khích gia đình tìm hiểu về bệnh trầm cảm để giúp họ hiểu và ủng hộ bạn.
• Chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo. Làm việc với bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn để tìm hiểu những gì có thể kích hoạt các triệu chứng trầm cảm của bạn. Lập kế hoạch để bạn biết phải làm gì nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Liên hệ với bác sĩ hoặc nhà trị liệu nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng hoặc cảm giác của bạn. Nhờ người thân hoặc bạn bè quan sát giúp các dấu hiệu cảnh báo.
• Tránh rượu và thuốc kích thích. Có vẻ như rượu hoặc ma túy làm giảm các triệu chứng trầm cảm, nhưng về lâu dài, chúng thường làm trầm trọng thêm các triệu chứng và khiến bệnh trầm cảm khó điều trị hơn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu nếu bạn cần trợ giúp về việc sử dụng rượu hoặc chất kích thích.
• Chăm sóc bản thân. Ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất và ngủ nhiều. Cân nhắc đi bộ, chạy bộ, bơi lội, làm vườn hoặc một hoạt động khác mà bạn yêu thích. Ngủ ngon rất quan trọng cho cả thể chất và tinh thần của bạn. Nếu bạn khó ngủ, hãy nói chuyện với bác sĩ về những gì bạn có thể làm.

Liều thuốc thay thế

Thuốc thay thế là việc sử dụng một cách tiếp cận không theo quy luật thay vì thuốc thông thường. Thuốc bổ sung là một phương pháp tiếp cận không thông thường được sử dụng cùng với thuốc thông thường – đôi khi được gọi là thuốc tích hợp.

Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu những rủi ro cũng như những lợi ích có thể có nếu bạn theo đuổi liệu pháp thay thế hoặc bổ sung. Không thay thế điều trị y tế thông thường hoặc liệu pháp tâm lý bằng thuốc thay thế. Khi nói đến trầm cảm, các phương pháp điều trị thay thế không thể thay thế cho chăm sóc y tế.

Thuốc bổ sung

Ví dụ về các chất bổ sung đôi khi được sử dụng cho bệnh trầm cảm bao gồm:

• St. John’s wort. Mặc dù chất bổ sung thảo dược này không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận để điều trị trầm cảm ở Hoa Kỳ, nhưng nó có thể hữu ích đối với bệnh trầm cảm nhẹ hoặc trung bình. Nhưng nếu bạn chọn sử dụng nó, hãy cẩn thận – St. John’s wort có thể can thiệp vào một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc tim, thuốc làm loãng máu, thuốc tránh thai, hóa trị, thuốc điều trị HIV / AIDS và thuốc để ngăn chặn đào thải nội tạng sau đó một cuộc cấy ghép. Ngoài ra, tránh dùng St. John’s wort khi đang dùng thuốc chống trầm cảm vì sự kết hợp có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.
• Tương tự. Được phát âm là “sam-E”, thực phẩm chức năng này là một dạng tổng hợp của một chất hóa học xuất hiện tự nhiên trong cơ thể. Tên viết tắt của S-adenosylmethionine (es-uh-den-o-sul-muh-THIE-o-neen). SAMe không được FDA chấp thuận để điều trị trầm cảm ở Mỹ. Nó có thể hữu ích, nhưng cần nghiên cứu thêm. SAMe có thể gây hưng cảm ở những người bị rối loạn lưỡng cực.
• Axit béo omega-3. Những chất béo lành mạnh này được tìm thấy trong cá nước lạnh, hạt lanh, dầu lanh, quả óc chó và một số thực phẩm khác. Bổ sung Omega-3 đang được nghiên cứu như một phương pháp điều trị có thể cho bệnh trầm cảm. Mặc dù được coi là an toàn nhưng với liều lượng cao, chất bổ sung omega-3 có thể tương tác với các loại thuốc khác. Cần nghiên cứu thêm để xác định xem ăn thực phẩm có axit béo omega-3 có thể giúp giảm trầm cảm hay không.

Các sản phẩm dinh dưỡng và ăn kiêng không được FDA giám sát giống như các loại thuốc. Bạn không thể luôn chắc chắn về những gì bạn nhận được và liệu nó có an toàn hay không. Ngoài ra, vì một số thảo dược và thực phẩm chức năng có thể cản trở thuốc kê đơn hoặc gây ra các tương tác nguy hiểm, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung nào.

Kết nối tâm trí – cơ thể

Các nhà y học tích hợp tin rằng tâm trí và cơ thể phải hài hòa để bạn luôn khỏe mạnh. Ví dụ về các kỹ thuật tâm trí có thể hữu ích cho bệnh trầm cảm bao gồm:

• Châm cứu
• Các kỹ thuật thư giãn như yoga hoặc thái cực quyền
• Thiền
• Hình ảnh hướng dẫn
• Liệu pháp xoa bóp
• Liệu pháp âm nhạc hoặc nghệ thuật
• Tâm linh
• Bài tập aerobic

Chỉ dựa vào những liệu pháp này thường không đủ để điều trị trầm cảm. Chúng có thể hữu ích khi được sử dụng ngoài thuốc và liệu pháp tâm lý.

Đối phó và hỗ trợ

Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu về việc cải thiện kỹ năng đối phó của bạn và thử các mẹo sau:

• Đơn giản hóa cuộc sống của bạn. Cắt giảm các nghĩa vụ khi có thể và đặt ra các mục tiêu hợp lý cho bản thân. Cho phép bản thân làm ít hơn khi bạn cảm thấy chán nản.
• Viết nhật ký. Viết nhật ký, là một phần của liệu pháp điều trị, có thể cải thiện tâm trạng bằng cách cho phép bạn thể hiện nỗi đau, sự tức giận, sợ hãi hoặc các cảm xúc khác.
• Đọc các sách và trang web về self-help có uy tín. Bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn có thể giới thiệu sách hoặc trang web để đọc.
• Tìm các nhóm hữu ích. Nhiều tổ chức, chẳng hạn như Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần (NAMI) và Liên minh Hỗ trợ Lưỡng cực và Trầm cảm, cung cấp giáo dục, các nhóm hỗ trợ, tư vấn và các nguồn lực khác để giúp đỡ bệnh trầm cảm. Các chương trình hỗ trợ nhân viên và các nhóm tôn giáo cũng có thể cung cấp trợ giúp cho các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần.
• Đừng trở nên cô lập. Cố gắng tham gia các hoạt động xã hội, và thường xuyên tụ tập với gia đình hoặc bạn bè. Các nhóm hỗ trợ người bị trầm cảm có thể giúp bạn kết nối với những người khác đang đối mặt với những thách thức tương tự và chia sẻ kinh nghiệm.
• Học cách thư giãn và quản lý căng thẳng của bạn. Ví dụ như thiền, thư giãn cơ bắp tiến bộ, yoga và thái cực quyền.
• Cơ cấu thời gian của bạn. Lập kế hoạch cho ngày của bạn. Bạn có thể thấy hữu ích khi lập danh sách các công việc hàng ngày, sử dụng ghi chú dán làm lời nhắc hoặc sử dụng bảng kế hoạch để luôn ngăn nắp.
• Đừng đưa ra những quyết định quan trọng khi bạn đang thất vọng. Tránh đưa ra quyết định khi bạn đang cảm thấy chán nản, vì bạn có thể không suy nghĩ rõ ràng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Bất kỳ triệu chứng nào bạn gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đến
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng
• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn.

Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Có phải trầm cảm là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Điều trị nào có khả năng hiệu quả nhất đối với tôi?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ tâm lý hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác không?
• Các tác dụng phụ chính của các loại thuốc bạn được giới thiệu là gì?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Hãy sẵn sàng trả lời họ để dành thời gian xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn tập trung vào. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn hoặc người thân của bạn lần đầu tiên nhận thấy các triệu chứng trầm cảm của bạn là khi nào?
• Bạn cảm thấy chán nản bao lâu rồi? Nhìn chung, bạn có luôn cảm thấy chán nản hay tâm trạng của bạn dao động không?
• Tâm trạng của bạn có bao giờ chuyển từ cảm giác buồn bã sang cảm giác hạnh phúc tột độ (hưng phấn) và tràn đầy năng lượng không?
• Bạn có bao giờ có ý định tự tử khi cảm thấy chán nản không?
• Các triệu chứng của bạn có cản trở cuộc sống hàng ngày hoặc các mối quan hệ của bạn không?
• Bạn có người thân cùng huyết thống nào bị trầm cảm hoặc rối loạn tâm trạng khác không?
• Bạn có những tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần nào khác?
• Bạn có uống rượu hoặc sử dụng thuốc kích thích không?
• Bạn ngủ bao nhiêu vào ban đêm? Nó có thay đổi theo thời gian không?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?