Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) là một loại ung thư máu và tủy xương – mô xốp bên trong xương, nơi tạo ra các tế bào máu.

Thuật ngữ “mãn tính” trong bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính xuất phát từ thực tế là nó thường tiến triển chậm hơn các loại bệnh bạch cầu khác. Thuật ngữ “lymphocytic” trong bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính xuất phát từ các tế bào bị ảnh hưởng bởi bệnh – một nhóm tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho, giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi nhất. Có các phương pháp điều trị để giúp kiểm soát bệnh.

Chăm sóc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Nhiều người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính không có triệu chứng ban đầu. Những người phát triển các dấu hiệu và triệu chứng có thể gặp:

• Các hạch bạch huyết to ra nhưng không đau
• Mệt mỏi
• Sốt
• Đau ở phần trên bên trái của bụng, có thể do lá lách to
• Đổ mồ hôi đêm
• Giảm cân
• Nhiễm trùng thường xuyên

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không chắc chắn điều gì bắt đầu quá trình gây ra bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Điều đã biết là một điều gì đó xảy ra gây ra đột biến di truyền trong DNA của các tế bào tạo máu. Sự đột biến này làm cho các tế bào máu sản sinh ra các tế bào lympho bất thường, không hiệu quả.

Ngoài việc không hiệu quả, những tế bào lympho bất thường này tiếp tục sống và nhân lên, khi các tế bào lympho bình thường sẽ chết. Các tế bào lympho bất thường tích tụ trong máu và một số cơ quan, nơi chúng gây ra các biến chứng. Chúng có thể chèn ép các tế bào khỏe mạnh ra khỏi tủy xương và cản trở việc sản xuất tế bào máu bình thường.

Các bác sĩ và nhà nghiên cứu đang làm việc để tìm hiểu cơ chế chính xác gây ra bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính bao gồm:

• Tuổi của bạn. Bệnh này thường xảy ra ở người lớn tuổi. Trung bình, những người được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính ở độ tuổi 70.
• Cuộc đua của bạn. Người da trắng có nhiều khả năng phát triển bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính hơn những người thuộc các chủng tộc khác.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư máu và tủy xương. Tiền sử gia đình mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính hoặc các bệnh ung thư máu và tủy xương khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Tiếp xúc với hóa chất. Một số loại thuốc diệt cỏ và diệt côn trùng, bao gồm cả chất độc màu da cam được sử dụng trong Chiến tranh Việt Nam, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Các biến chứng

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính có thể gây ra các biến chứng như:

• Nhiễm trùng thường xuyên. Những người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính có thể bị nhiễm trùng thường xuyên. Trong hầu hết các trường hợp, những bệnh nhiễm trùng này là những bệnh nhiễm trùng thông thường ở đường hô hấp trên và dưới. Nhưng đôi khi nhiễm trùng nghiêm trọng hơn có thể phát triển.
• Chuyển sang một dạng ung thư mạnh hơn. Một số ít người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính có thể phát triển một dạng ung thư tích cực hơn được gọi là u lympho tế bào B lớn lan tỏa. Các bác sĩ đôi khi gọi đây là hội chứng Richter.
• Tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác. Những người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính có tăng nguy cơ mắc các loại ung thư khác, bao gồm ung thư da, chẳng hạn như u ác tính, ung thư phổi và đường tiêu hóa.
• Các vấn đề về hệ thống miễn dịch. Một số ít người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính có thể phát triển một vấn đề về hệ thống miễn dịch khiến các tế bào chống lại bệnh tật của hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các tế bào hồng cầu hoặc tiểu cầu.

Chẩn đoán

Xét nghiệm máu

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính bao gồm các xét nghiệm máu được thiết kế để:

• Đếm số lượng tế bào trong một mẫu máu. Công thức máu hoàn chỉnh có thể được sử dụng để đếm số lượng tế bào lympho trong một mẫu máu. Một số lượng cao tế bào B, một loại tế bào lympho, có thể là dấu hiệu của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

• Xác định loại tế bào lympho có liên quan. Một xét nghiệm được gọi là đo tế bào dòng chảy hoặc định kiểu miễn dịch giúp xác định xem số lượng tế bào lympho tăng lên là do bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, một rối loạn máu khác hay phản ứng của cơ thể bạn với một quá trình khác, chẳng hạn như nhiễm trùng.

  Nếu mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, phương pháp đo tế bào dòng chảy cũng có thể giúp phân tích các tế bào bệnh bạch cầu để tìm các đặc điểm giúp dự đoán mức độ hung hăng của các tế bào.

• Phân tích tế bào lympho để tìm các bất thường di truyền. Một thử nghiệm được gọi là phép lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) kiểm tra các nhiễm sắc thể bên trong các tế bào lympho bất thường để tìm kiếm các bất thường. Các bác sĩ đôi khi sử dụng thông tin này để xác định tiên lượng của bạn và giúp lựa chọn phương pháp điều trị.

Các bài kiểm tra khác

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm và thủ tục bổ sung để hỗ trợ chẩn đoán, chẳng hạn như:

• Các xét nghiệm tế bào bệnh bạch cầu của bạn để tìm các đặc điểm có thể ảnh hưởng đến tiên lượng của bạn
• Sinh thiết và chọc hút tủy xương
• Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)

Dàn dựng

Sau khi chẩn đoán được xác nhận, bác sĩ sẽ xác định mức độ (giai đoạn) của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính của bạn. Bác sĩ sẽ sử dụng thông tin về bệnh ung thư của bạn để chỉ định một giai đoạn – giai đoạn sớm, giai đoạn trung gian hoặc giai đoạn cuối – cho biết sự tiến triển của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính của bạn.

Nói chung, những người mắc bệnh ở giai đoạn đầu không cần điều trị ngay. Những người mắc bệnh ở giai đoạn trung gian và giai đoạn cuối có thể được lựa chọn bắt đầu điều trị ngay lập tức.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như giai đoạn ung thư của bạn, liệu bạn đang gặp các dấu hiệu và triệu chứng, sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn.

Điều trị có thể không cần thiết trong giai đoạn đầu

Những người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính giai đoạn đầu thường không được điều trị. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều trị sớm không kéo dài cuộc sống cho những người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính giai đoạn đầu.

Thay vì đưa bạn qua các tác dụng phụ và biến chứng tiềm ẩn của việc điều trị trước khi bạn cần, các bác sĩ sẽ theo dõi cẩn thận tình trạng của bạn và dự phòng điều trị khi bệnh bạch cầu của bạn tiến triển. Các bác sĩ gọi đây là sự chờ đợi thận trọng.

Bác sĩ sẽ lên kế hoạch lịch khám cho bạn. Bạn có thể gặp bác sĩ và xét nghiệm máu vài tháng một lần để theo dõi tình trạng của mình.

Điều trị cho những người mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính giai đoạn đầu chỉ được cung cấp thông qua các thử nghiệm lâm sàng. Các nghiên cứu đánh giá liệu điều trị sớm có hữu ích hay không có thể là một lựa chọn cho những người mắc bệnh ở giai đoạn đầu có nguy cơ tiến triển cao. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn.

Phương pháp điều trị cho các giai đoạn trung cấp và cao cấp

Bác sĩ của bạn sử dụng giai đoạn của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính của bạn, kết quả từ các xét nghiệm khác nhau — bao gồm phân tích tế bào ung thư trong phòng thí nghiệm – và sức khỏe tổng thể của bạn để đưa ra khuyến nghị về cách điều trị.

Nếu bác sĩ xác định bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính của bạn đang tiến triển hoặc đang ở giai đoạn trung gian hoặc cao cấp, các lựa chọn điều trị của bạn có thể bao gồm:

• Hóa trị liệu. Hóa trị là một phương pháp điều trị bằng thuốc tiêu diệt các tế bào đang phát triển nhanh chóng, bao gồm cả tế bào ung thư. Phương pháp điều trị hóa trị có thể được thực hiện qua đường tĩnh mạch hoặc uống dưới dạng thuốc viên. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ có thể sử dụng một loại thuốc hóa trị duy nhất hoặc bạn có thể nhận kết hợp nhiều loại thuốc.
• Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu. Thuốc nhắm mục tiêu được thiết kế để tận dụng các lỗ hổng cụ thể của các tế bào ung thư của bạn. Tế bào ung thư của bạn được kiểm tra để xác định loại thuốc nhắm mục tiêu nào có thể hữu ích.
• Liệu pháp miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại ung thư. Điều trị bằng liệu pháp miễn dịch có thể giúp hệ thống miễn dịch của bạn dễ dàng xác định các tế bào ung thư hơn hoặc huấn luyện các tế bào của hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại các tế bào ung thư.

• Cấy ghép tủy xương. Cấy ghép tủy xương, còn được gọi là cấy ghép tế bào gốc, sử dụng các loại thuốc hóa trị mạnh để tiêu diệt các tế bào gốc trong tủy xương đang tạo ra các tế bào lympho bị bệnh. Sau đó, các tế bào gốc máu trưởng thành khỏe mạnh từ một người hiến tặng được truyền vào máu của bạn, nơi chúng di chuyển đến tủy xương của bạn và bắt đầu tạo ra các tế bào máu khỏe mạnh.

  Khi sự kết hợp thuốc mới và hiệu quả hơn đã được phát triển, việc cấy ghép tủy xương đã trở nên ít phổ biến hơn trong điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Trong một số trường hợp nhất định, đây có thể là một lựa chọn điều trị.

Các phương pháp điều trị có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với nhau.

Chăm sóc hỗ trợ

Bác sĩ sẽ gặp bạn thường xuyên để theo dõi bất kỳ biến chứng nào bạn có thể gặp phải. Các biện pháp chăm sóc hỗ trợ có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào.

Chăm sóc hỗ trợ có thể bao gồm:

• Tầm soát ung thư. Bác sĩ sẽ đánh giá nguy cơ mắc các loại ung thư khác của bạn và có thể đề nghị khám sàng lọc để tìm các dấu hiệu của các loại ung thư khác. Ví dụ, bác sĩ có thể đề nghị khám da mỗi năm hoặc hai năm để tìm các dấu hiệu của ung thư da.
• Tiêm phòng để ngăn ngừa nhiễm trùng. Bác sĩ có thể đề nghị một số loại vắc-xin nhất định để giảm nguy cơ nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi và cúm.
• Theo dõi các vấn đề sức khỏe khác. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên đi khám định kỳ để theo dõi sức khỏe của bạn trong và sau khi điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Liều thuốc thay thế

Không có phương pháp điều trị thay thế nào được chứng minh là có thể chữa khỏi bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Phương pháp điều trị thay thế để đối phó với mệt mỏi

Một số liệu pháp y học thay thế có thể giúp bạn đối phó với sự mệt mỏi, điều mà những người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính thường gặp. Bác sĩ của bạn có thể điều trị mệt mỏi bằng cách kiểm soát các nguyên nhân cơ bản, nhưng thường chỉ dùng thuốc là không đủ. Bạn có thể thấy nhẹ nhõm thông qua các liệu pháp thay thế, chẳng hạn như:

• Tập thể dục
• Mát xa
• Thiền
• Kỹ thuật thư giãn
• Yoga

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn. Bạn có thể cùng nhau lập ra một kế hoạch để giúp bạn đối phó với sự mệt mỏi.

Chiết xuất trà xanh cho những người bị bệnh bạch cầu giai đoạn đầu

Chiết xuất trà xanh đã cho thấy một số hứa hẹn trong các thử nghiệm lâm sàng ban đầu để điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm xác định rằng một hợp chất trong chiết xuất trà xanh, được gọi là EGCG, có thể tiêu diệt các tế bào bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Một nghiên cứu trên những người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính giai đoạn đầu cho thấy EGCG ở dạng viên làm giảm một số dấu hiệu của bệnh. Nhưng các thử nghiệm về trà xanh vẫn chưa được kết luận và chủ đề này cần phải nghiên cứu thêm trước khi các bác sĩ có thể đồng ý về giá trị của phương pháp điều trị này.

Đối phó và hỗ trợ

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính thường là một loại ung thư phát triển chậm và có thể không cần điều trị. Mặc dù một số người có thể coi đây là một loại ung thư “tốt”, nhưng nó không thực sự giúp việc nhận chẩn đoán ung thư dễ dàng hơn.

Mặc dù ban đầu bạn có thể bị sốc và lo lắng về chẩn đoán của mình, nhưng cuối cùng bạn sẽ tự tìm ra cách đối phó với bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Cho đến lúc đó, hãy cố gắng:

• Tìm hiểu đầy đủ về bệnh ung thư của bạn để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn trước mỗi cuộc hẹn và tìm kiếm thông tin trong thư viện địa phương và trên internet. Các nguồn tốt bao gồm Viện Ung thư Quốc gia, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và Hiệp hội Bệnh bạch cầu & Lymphoma.
• Hướng đến gia đình và bạn bè để được hỗ trợ. Giữ kết nối với gia đình và bạn bè để được hỗ trợ. Có thể rất khó để nói về chẩn đoán của bạn và bạn có thể sẽ nhận được nhiều phản ứng khi chia sẻ tin tức. Nhưng nói về chẩn đoán của bạn và cung cấp thông tin về bệnh ung thư của bạn có thể hữu ích. Vì vậy, những lời đề nghị giúp đỡ thường có kết quả.
• Kết nối với những người sống sót sau ung thư khác. Cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ, trong cộng đồng của bạn hoặc trên internet. Một nhóm hỗ trợ gồm những người có cùng chẩn đoán có thể là nguồn cung cấp thông tin hữu ích, lời khuyên thiết thực và sự khích lệ.
• Khám phá các cách để đối phó với tính chất dai dẳng, kinh niên của căn bệnh này. Nếu bạn bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, bạn có thể sẽ phải đối mặt với các xét nghiệm liên tục và những lo lắng liên tục về số lượng bạch cầu của bạn. Cố gắng tìm một số hoạt động giúp bạn thư giãn, cho dù đó là yoga, tập thể dục hay làm vườn. Nói chuyện với một cố vấn, nhà trị liệu hoặc nhân viên xã hội nếu bạn cần giúp đỡ để đối phó với thách thức về cảm xúc của căn bệnh mãn tính này.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng, hãy bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình của bạn. Nếu bác sĩ xác định bạn có thể bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về các bệnh về máu và tủy xương (bác sĩ huyết học).

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Tại thời điểm hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ lại điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, một số câu hỏi cơ bản bao gồm:

• Kết quả kiểm tra của tôi có ý nghĩa gì?
• Tôi có cần điều trị ngay không?
• Nếu tôi không bắt đầu điều trị ngay bây giờ, liệu điều đó có hạn chế các lựa chọn điều trị của tôi trong tương lai không?
• Tôi có nên trải qua các xét nghiệm bổ sung không?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Các tác dụng phụ liên quan đến mỗi điều trị là gì?
• Có phương pháp điều trị nào được khuyến nghị đặc biệt cho người mắc bệnh chẩn đoán của tôi không?
• Việc điều trị sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của tôi như thế nào?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ của mình, đừng ngần ngại đặt câu hỏi khi chúng xảy ra với bạn trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thời gian để đề cập đến những điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?