Hạ thân nhiệt: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hạ thân nhiệt là một trường hợp cấp cứu y tế xảy ra khi cơ thể bạn mất nhiệt nhanh hơn mức có thể tạo ra nhiệt, gây ra nhiệt độ cơ thể thấp nguy hiểm. Nhiệt độ cơ thể bình thường là khoảng 98,6 F (37 C). Hạ thân nhiệt (hi-poe-THUR-me-uh) xảy ra khi nhiệt độ cơ thể của bạn giảm xuống dưới 95 F (35 C).

Khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống, tim, hệ thần kinh và các cơ quan khác không thể hoạt động bình thường. Nếu không được điều trị, hạ thân nhiệt có thể dẫn đến suy tim và hệ hô hấp hoàn toàn và cuối cùng dẫn đến tử vong.

Hạ thân nhiệt thường do tiếp xúc với thời tiết lạnh hoặc ngâm mình trong nước lạnh. Phương pháp điều trị chính để hạ thân nhiệt là các phương pháp làm ấm cơ thể trở lại nhiệt độ bình thường.

Các triệu chứng

Rùng mình có thể là điều đầu tiên bạn nhận thấy khi nhiệt độ bắt đầu giảm xuống vì đó là cơ chế tự động bảo vệ cơ thể chống lại nhiệt độ lạnh – một nỗ lực để làm ấm cơ thể.

Các dấu hiệu và triệu chứng của hạ thân nhiệt bao gồm:

• Rùng mình
• Nói lắp bắp hoặc lầm bầm
• Thở chậm, nông
• Mạch yếu
• Vụng về hoặc thiếu phối hợp
• Buồn ngủ hoặc năng lượng rất thấp
• Lú lẫn hoặc mất trí nhớ
• Mất ý thức
• Da đỏ tươi, lạnh (ở trẻ sơ sinh)

Người bị hạ thân nhiệt thường không biết về tình trạng của mình vì các triệu chứng thường bắt đầu dần dần. Ngoài ra, suy nghĩ bối rối liên quan đến hạ thân nhiệt ngăn cản sự nhận thức của bản thân. Suy nghĩ bối rối cũng có thể dẫn đến hành vi chấp nhận rủi ro.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương nếu bạn nghi ngờ ai đó bị hạ thân nhiệt.

Trong khi chờ sự trợ giúp khẩn cấp, hãy nhẹ nhàng di chuyển người đó vào bên trong nếu có thể. Các cử động khó chịu có thể kích hoạt nhịp tim không đều nguy hiểm. Cẩn thận cởi bỏ quần áo ướt của trẻ, thay bằng áo khoác hoặc chăn khô và ấm.

Nguyên nhân

Hạ thân nhiệt xảy ra khi cơ thể bạn mất nhiệt nhanh hơn mức sản sinh ra. Nguyên nhân phổ biến nhất của hạ thân nhiệt là do tiếp xúc với điều kiện thời tiết lạnh hoặc nước lạnh. Nhưng tiếp xúc lâu với bất kỳ môi trường nào lạnh hơn cơ thể của bạn có thể dẫn đến hạ thân nhiệt nếu bạn không mặc quần áo phù hợp hoặc không kiểm soát được điều kiện.

Các điều kiện cụ thể dẫn đến hạ thân nhiệt bao gồm:

• Mặc quần áo không đủ ấm với điều kiện thời tiết
• Ở ngoài trời lạnh quá lâu
• Không thể ra khỏi quần áo ướt hoặc di chuyển đến một nơi ấm áp và khô ráo
• Rơi xuống nước, như trong một tai nạn chèo thuyền
• Sống trong một ngôi nhà quá lạnh, do hệ thống sưởi kém hoặc điều hòa quá nhiều

Làm thế nào cơ thể bạn mất nhiệt

Các cơ chế mất nhiệt từ cơ thể bạn bao gồm:

• Nhiệt tỏa ra. Hầu hết sự mất nhiệt là do nhiệt tỏa ra từ các bề mặt không được bảo vệ của cơ thể bạn.
• Tiếp xúc trực tiếp. Nếu bạn tiếp xúc trực tiếp với thứ gì đó quá lạnh, chẳng hạn như nước lạnh hoặc mặt đất lạnh, nhiệt sẽ truyền ra khỏi cơ thể bạn. Bởi vì nước rất tốt trong việc truyền nhiệt từ cơ thể của bạn, nhiệt cơ thể bị mất đi trong nước lạnh nhanh hơn nhiều so với trong không khí lạnh. Tương tự, sự mất nhiệt từ cơ thể sẽ nhanh hơn nhiều nếu quần áo của bạn bị ướt, như khi bạn bị mắc mưa.
• Gió. Gió loại bỏ nhiệt cơ thể bằng cách mang đi lớp không khí ấm mỏng trên bề mặt da của bạn. Yếu tố làm lạnh gió rất quan trọng trong việc gây mất nhiệt.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ hạ thân nhiệt bao gồm:

• Kiệt sức. Khả năng chịu lạnh của bạn giảm đi khi bạn mệt mỏi.
• Tuổi lớn hơn. Khả năng điều chỉnh nhiệt độ và cảm giác lạnh của cơ thể có thể giảm dần theo tuổi tác. Và một số người lớn tuổi có thể không thể giao tiếp khi họ bị lạnh hoặc di chuyển đến một nơi ấm áp nếu họ cảm thấy lạnh.
• Tuổi còn rất trẻ. Trẻ em mất nhiệt nhanh hơn người lớn. Trẻ em cũng có thể phớt lờ cảm lạnh vì chúng có quá nhiều niềm vui để nghĩ về nó. Và họ có thể không có khả năng phán đoán để ăn mặc phù hợp trong thời tiết lạnh hoặc để thoát khỏi cái lạnh khi họ cần.
• Vấn đề về thần kinh. Những người mắc bệnh tâm thần, sa sút trí tuệ hoặc các tình trạng khác cản trở việc phán đoán có thể không ăn mặc phù hợp với thời tiết hoặc hiểu rõ rủi ro của thời tiết lạnh. Những người bị sa sút trí tuệ có thể đi lang thang khỏi nhà hoặc dễ bị lạc, khiến họ dễ bị mắc kẹt bên ngoài khi thời tiết lạnh hoặc ẩm ướt.

• Sử dụng rượu và ma tuý. Rượu có thể làm cho cơ thể bạn cảm thấy ấm bên trong, nhưng nó làm cho các mạch máu của bạn giãn nở, dẫn đến mất nhiệt nhanh hơn từ bề mặt da. Phản ứng run rẩy tự nhiên của cơ thể giảm ở những người đã uống rượu.

  Ngoài ra, việc sử dụng rượu hoặc thuốc kích thích có thể ảnh hưởng đến phán đoán của bạn về việc cần phải vào trong nhà hoặc mặc quần áo ấm trong điều kiện thời tiết lạnh. Nếu một người bị say và bất tỉnh trong thời tiết lạnh, người đó có khả năng bị hạ thân nhiệt.

• Một số điều kiện y tế. Một số rối loạn sức khỏe ảnh hưởng đến khả năng điều hòa thân nhiệt của cơ thể. Ví dụ bao gồm tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp), dinh dưỡng kém hoặc chán ăn tâm thần, tiểu đường, đột quỵ, viêm khớp nặng, bệnh Parkinson, chấn thương và tổn thương tủy sống.
• Thuốc men. Một số loại thuốc có thể thay đổi khả năng điều chỉnh nhiệt độ của cơ thể. Ví dụ bao gồm một số loại thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, thuốc giảm đau có chất gây mê và thuốc an thần.

Các biến chứng

Những người bị hạ thân nhiệt do tiếp xúc với thời tiết lạnh hoặc nước lạnh cũng dễ bị các chấn thương do lạnh khác, bao gồm:

• Đóng băng các mô cơ thể (tê cóng)
• Phân hủy và chết mô do dòng máu bị gián đoạn (hoại thư)

Phòng ngừa

Giữ ấm trong thời tiết lạnh

Trước khi bạn hoặc con bạn bước ra ngoài không khí lạnh, hãy nhớ lời khuyên sau đây với từ viết tắt đơn giản COLD – che phủ, vận động quá mức, nhiều lớp, lau khô:

• Che. Đội mũ hoặc đội mũ bảo vệ khác để ngăn nhiệt cơ thể thoát ra khỏi đầu, mặt và cổ. Che tay bằng găng tay thay vì găng tay.
• Cố gắng quá sức. Tránh các hoạt động khiến bạn đổ nhiều mồ hôi. Sự kết hợp của quần áo ẩm ướt và thời tiết lạnh có thể khiến bạn mất nhiệt cơ thể nhanh chóng hơn.
• Các lớp. Mặc quần áo rộng rãi, nhiều lớp, nhẹ. Quần áo bên ngoài làm bằng chất liệu vải dệt khít, thấm nước là tốt nhất để chắn gió. Các lớp bên trong bằng len, lụa hoặc polypropylene giữ nhiệt cơ thể tốt hơn cotton.
• Khô. Giữ khô ráo nhất có thể. Ra khỏi quần áo ướt càng sớm càng tốt. Đặc biệt lưu ý giữ tay chân khô ráo vì tuyết rất dễ dính vào găng tay và ủng.

Giữ trẻ an toàn khỏi cái lạnh

Để giúp ngăn ngừa hạ thân nhiệt khi trẻ ra ngoài vào mùa đông:

• Mặc cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nhiều lớp hơn người lớn sẽ mặc trong cùng điều kiện.
• Mang trẻ vào trong nhà nếu trẻ bắt đầu run – đó là dấu hiệu đầu tiên cho thấy tình trạng hạ thân nhiệt đang bắt đầu.
• Cho trẻ vào trong nhà thường xuyên để sưởi ấm khi chúng chơi bên ngoài.
• Không cho trẻ ngủ trong phòng lạnh.

Xe mùa đông an toàn

Bất cứ khi nào bạn đi du lịch trong thời tiết xấu, hãy chắc chắn rằng ai đó biết bạn đang đi đâu và thời gian bạn dự kiến ​​sẽ đến. Bằng cách đó, nếu bạn gặp sự cố trên đường đi, những người ứng cứu khẩn cấp sẽ biết nơi để tìm xe của bạn.

Bạn cũng nên giữ đồ dùng khẩn cấp trong xe để phòng trường hợp bị mắc kẹt. Nguồn cung cấp có thể bao gồm một số chăn, diêm, nến, một cái lon sạch để bạn có thể làm tan tuyết thành nước uống, bộ sơ cứu, thực phẩm khô hoặc đồ hộp, dụng cụ mở hộp, dây kéo, dây tăng áp, la bàn và một túi cát hoặc phân mèo con để tạo lực kéo nếu bạn bị mắc kẹt trong tuyết. Nếu có thể, hãy mang theo điện thoại di động.

Nếu bạn bị mắc kẹt, hãy mang theo mọi thứ bạn cần vào xe, tập trung lại với nhau và luôn được bảo vệ. Chạy xe 10 phút mỗi giờ để làm ấm xe. Đảm bảo cửa sổ mở nhẹ và ống xả không bị tuyết phủ khi động cơ đang chạy.

Rượu

Để tránh nguy cơ hạ thân nhiệt liên quan đến rượu, không uống rượu:

• Nếu bạn định ra ngoài trời lạnh
• Nếu bạn đang chèo thuyền
• Trước khi đi ngủ vào những đêm lạnh giá

Nước lạnh an toàn

Nước không cần phải quá lạnh để gây hạ thân nhiệt. Bất kỳ nước nào lạnh hơn nhiệt độ cơ thể bình thường đều gây mất nhiệt. Những mẹo sau đây có thể tăng thời gian sống sót của bạn trong nước lạnh nếu bạn chẳng may rơi vào:

• Mặc áo phao. Nếu bạn định đi tàu thủy, hãy mặc áo phao. Áo phao có thể giúp bạn sống lâu hơn trong nước lạnh bằng cách cho phép bạn nổi mà không cần sử dụng năng lượng và bằng cách cung cấp một số lớp cách nhiệt. Gắn một chiếc còi vào áo phao để báo hiệu sự giúp đỡ.
• Ra khỏi nước nếu có thể. Lên khỏi mặt nước càng nhiều càng tốt, chẳng hạn như trèo lên một chiếc thuyền bị lật úp hoặc bám vào một vật nổi.
• Đừng cố bơi trừ khi bạn đến gần nơi an toàn. Trừ khi có thuyền, người khác hoặc áo phao ở gần, hãy giữ nguyên. Bơi lội sẽ sử dụng hết năng lượng và có thể rút ngắn thời gian sống sót.
• Định vị cơ thể để giảm thiểu sự mất nhiệt. Sử dụng một tư thế cơ thể được gọi là tư thế giảm bớt thoát nhiệt (HELP) để giảm mất nhiệt trong khi bạn chờ được hỗ trợ. Giữ đầu gối của bạn vào ngực của bạn để bảo vệ thân của bạn. Nếu bạn đang mặc áo phao quay mặt xuống ở tư thế này, hãy ôm chặt hai chân vào nhau, cánh tay để sang hai bên và ngửa đầu ra sau.
• Trò chuyện với những người khác. Nếu bạn đã rơi vào gáo nước lạnh với người khác, hãy giữ ấm bằng cách đối mặt với nhau trong một vòng tròn chặt chẽ.
• Đừng cởi bỏ quần áo của bạn. Trong khi ở dưới nước, đừng cởi bỏ quần áo vì nó giúp cách ly bạn khỏi nước. Khóa, cài nút và kéo quần áo của bạn. Che đầu nếu có thể. Chỉ cởi quần áo sau khi bạn ra khỏi nước an toàn và có thể thực hiện các biện pháp để khô và ấm.

Giúp đỡ những người gặp rủi ro cao nhất

Đối với những người có nguy cơ hạ thân nhiệt cao nhất – trẻ sơ sinh, người lớn tuổi, những người có vấn đề về tâm thần hoặc thể chất và những người vô gia cư – các chương trình tiếp cận cộng đồng và dịch vụ hỗ trợ xã hội có thể giúp ích rất nhiều. Nếu bạn gặp rủi ro hoặc biết ai đó có nguy cơ, hãy liên hệ với văn phòng y tế công cộng địa phương của bạn để biết các dịch vụ sẵn có, chẳng hạn như sau:

• Hỗ trợ thanh toán hóa đơn sưởi
• Dịch vụ kiểm tra để xem bạn và ngôi nhà của bạn có đủ ấm khi thời tiết lạnh giá hay không
• Mái ấm vô gia cư
• Các trung tâm sưởi ấm cộng đồng, các địa điểm ban ngày an toàn và ấm áp, nơi bạn có thể đến khi thời tiết lạnh giá

Chẩn đoán

Chẩn đoán hạ thân nhiệt thường rõ ràng dựa trên các dấu hiệu thể chất của một người và các tình trạng mà người bị hạ thân nhiệt bị ốm hoặc được phát hiện. Xét nghiệm máu cũng có thể giúp xác nhận tình trạng hạ thân nhiệt và mức độ nghiêm trọng của nó.

Tuy nhiên, chẩn đoán có thể không rõ ràng, nếu các triệu chứng nhẹ, như khi một người lớn tuổi ở trong nhà có các triệu chứng lú lẫn, thiếu phối hợp và các vấn đề về giọng nói.

Điều trị

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức cho bất kỳ ai có biểu hiện hạ thân nhiệt. Cho đến khi có trợ giúp y tế, hãy làm theo các hướng dẫn sơ cứu hạ thân nhiệt sau.

Mẹo sơ cứu

• Hãy nhẹ nhàng. Khi giúp một người bị hạ thân nhiệt, hãy nhẹ nhàng xử lý họ. Chỉ hạn chế những cử động cần thiết. Không xoa bóp hoặc chà xát người đó. Các cử động quá mạnh, mạnh hoặc chói tai có thể gây ngừng tim.
• Di chuyển người ra khỏi giá lạnh. Di chuyển người đó đến một vị trí khô ráo, ấm áp nếu có thể. Nếu bạn không thể di chuyển người đó ra khỏi cái lạnh, hãy che chắn cho họ khỏi cái lạnh và gió càng nhiều càng tốt. Giữ người đó ở tư thế nằm ngang nếu có thể.
• Cởi bỏ quần áo ướt. Nếu người đó đang mặc quần áo ướt, hãy cởi bỏ nó. Cắt bớt quần áo nếu cần để tránh cử động quá nhiều.
• Đắp chăn cho người đó. Dùng nhiều lớp chăn hoặc áo khoác khô để làm ấm người. Che đầu của người đó, chỉ để hở mặt.
• Cách ly cơ thể người bệnh khỏi nền đất lạnh. Nếu bạn đang ở bên ngoài, hãy đặt người đó nằm ngửa trên một tấm chăn hoặc bề mặt ấm khác.
• Theo dõi nhịp thở. Một người bị hạ thân nhiệt nghiêm trọng có thể bất tỉnh, không có dấu hiệu rõ ràng về mạch hoặc nhịp thở. Nếu hơi thở của người đó đã ngừng hoặc có vẻ thấp hoặc nông một cách nguy hiểm, hãy bắt đầu hô hấp nhân tạo ngay lập tức nếu bạn đã được huấn luyện.
• Cung cấp đồ uống ấm. Nếu người bị ảnh hưởng tỉnh táo và có thể nuốt được, hãy cung cấp đồ uống ấm, ngọt, không cồn, không chứa caffein để giúp làm ấm cơ thể.

• Dùng gạc khô và ấm. Dùng một miếng gạc ấm để sơ cứu (một túi chứa đầy chất lỏng nhựa sẽ ấm lên khi bóp) hoặc một miếng gạc tạm thời bằng nước ấm trong một chai nhựa hoặc khăn ủ bằng máy sấy. Chỉ chườm ở cổ, thành ngực hoặc bẹn.

  Không chườm ấm lên cánh tay hoặc chân. Nhiệt áp dụng cho cánh tay và chân sẽ đẩy máu lạnh trở lại tim, phổi và não, khiến nhiệt độ cơ thể giảm xuống. Điều này có thể gây tử vong.

• Không áp dụng nhiệt trực tiếp. Không sử dụng nước nóng, đệm sưởi hoặc đèn sưởi để làm ấm người. Nhiệt độ quá cao có thể làm tổn thương da hoặc thậm chí tệ hơn là gây ra nhịp tim không đều, nghiêm trọng đến mức có thể khiến tim ngừng đập.

Điều trị y tế

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng hạ thân nhiệt, chăm sóc y tế khẩn cấp để hạ thân nhiệt có thể bao gồm một trong các biện pháp can thiệp sau để tăng thân nhiệt:

• Làm nóng lại thụ động. Đối với người bị hạ thân nhiệt nhẹ, chỉ cần đắp chăn sưởi và cho uống nước ấm là đủ.
• Máu nóng lại. Máu có thể được rút ra, làm ấm và tuần hoàn trong cơ thể. Một phương pháp làm ấm máu phổ biến là sử dụng máy chạy thận nhân tạo, máy thường được sử dụng để lọc máu ở những người có chức năng thận kém. Cũng có thể cần sử dụng máy bắc cầu tim.
• Làm ấm dịch truyền tĩnh mạch. Có thể đưa dung dịch nước muối ấm vào tĩnh mạch để giúp làm ấm máu.
• Làm nóng lại đường thở. Việc sử dụng ôxy ẩm qua mặt nạ hoặc ống xông mũi có thể làm ấm đường hô hấp và giúp tăng nhiệt độ của cơ thể.
• Thủy lợi. Có thể dùng dung dịch nước muối ấm để làm ấm một số vùng nhất định của cơ thể, chẳng hạn như vùng xung quanh phổi (màng phổi) hoặc khoang bụng (khoang phúc mạc). Chất lỏng ấm được đưa vào khu vực bị ảnh hưởng bằng ống thông.