Viêm da tiếp xúc: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm da tiếp xúc là phát ban đỏ, ngứa do tiếp xúc trực tiếp với một chất hoặc phản ứng dị ứng với chất đó. Phát ban không lây nhiễm hoặc đe dọa tính mạng, nhưng nó có thể rất khó chịu.

Nhiều chất có thể gây ra phản ứng như vậy, bao gồm xà phòng, mỹ phẩm, nước hoa, đồ trang sức và thực vật.

Để điều trị viêm da tiếp xúc thành công, bạn cần xác định và tránh nguyên nhân gây ra phản ứng của mình. Nếu bạn có thể tránh được chất gây vi phạm, phát ban thường khỏi sau hai đến bốn tuần. Bạn có thể thử làm dịu da bằng chườm mát và ướt, thoa kem chống ngứa và các bước tự chăm sóc khác.

Các triệu chứng

Viêm da tiếp xúc thường xảy ra trên những vùng cơ thể tiếp xúc trực tiếp với chất gây ra phản ứng – ví dụ như dọc theo con bê được cọ vào cây thường xuân độc hoặc dưới dây đeo đồng hồ. Phát ban thường phát triển trong vòng vài phút đến vài giờ sau khi tiếp xúc và có thể kéo dài từ hai đến bốn tuần.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm da tiếp xúc bao gồm:

• Phát ban đỏ
• Ngứa, có thể nghiêm trọng
• Da khô, nứt nẻ, có vảy
• Bướu và phồng rộp, đôi khi có rỉ nước và đóng vảy
• Sưng tấy, bỏng rát hoặc đau

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu:

• Phát ban gây khó chịu khiến bạn mất ngủ hoặc mất tập trung vào các hoạt động hàng ngày
• Phát ban đột ngột, đau đớn, nghiêm trọng hoặc lan rộng
• Bạn xấu hổ vì làn da của mình
• Phát ban không thuyên giảm trong vòng ba tuần
• Phát ban ảnh hưởng đến mặt hoặc bộ phận sinh dục của bạn

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức trong các trường hợp sau:

• Bạn nghĩ rằng da của bạn đang bị nhiễm trùng. Các manh mối bao gồm sốt và chảy mủ từ mụn nước.
• Phổi, mắt hoặc đường mũi của bạn bị đau và viêm, có thể do hít phải chất gây dị ứng.
• Bạn nghĩ rằng phát ban đã làm hỏng niêm mạc miệng và đường tiêu hóa của bạn.

Nguyên nhân

Viêm da tiếp xúc là do chất bạn tiếp xúc với chất này gây kích ứng da hoặc gây ra phản ứng dị ứng. Chất này có thể là một trong hàng nghìn chất gây dị ứng và kích ứng đã biết. Một số chất này có thể gây ra cả viêm da tiếp xúc kích ứng và viêm da tiếp xúc dị ứng.

Viêm da tiếp xúc kích ứng là loại phổ biến nhất. Phản ứng da không dị ứng này xảy ra khi một chất làm hỏng lớp bảo vệ bên ngoài của da.

Một số người phản ứng với chất kích ứng mạnh sau một lần tiếp xúc. Những người khác có thể phát triển các dấu hiệu và triệu chứng sau khi tiếp xúc nhiều lần với các chất kích thích nhẹ. Và một số người phát triển khả năng chịu đựng chất này theo thời gian.

Các chất kích thích thông thường bao gồm:

• Dung môi
• Xoa rượu
• Thuốc tẩy và chất tẩy rửa
• Dầu gội đầu, giải pháp sóng vĩnh viễn
• Các chất trong không khí, chẳng hạn như mùn cưa hoặc bụi len
• Cây
• Phân bón và thuốc trừ sâu

Viêm da tiếp xúc dị ứng xảy ra khi một chất mà bạn nhạy cảm (chất gây dị ứng) kích hoạt phản ứng miễn dịch trên da của bạn. Nó thường chỉ ảnh hưởng đến khu vực tiếp xúc với chất gây dị ứng. Nhưng nó có thể được kích hoạt bởi một thứ gì đó xâm nhập vào cơ thể bạn qua thực phẩm, hương liệu, thuốc hoặc các thủ thuật y tế hoặc nha khoa (viêm da tiếp xúc toàn thân).

Bạn có thể bị mẫn cảm với chất gây dị ứng mạnh như cây thường xuân độc sau một lần tiếp xúc. Các chất gây dị ứng yếu hơn có thể phải tiếp xúc nhiều lần trong vài năm để gây dị ứng. Một khi bạn bị dị ứng với một chất, ngay cả một lượng nhỏ chất đó cũng có thể gây ra phản ứng.

Các chất gây dị ứng phổ biến bao gồm:

• Niken, được sử dụng trong đồ trang sức, khóa và nhiều mặt hàng khác
• Thuốc, chẳng hạn như kem kháng sinh và thuốc kháng histamine uống
• Balsam của Peru, được sử dụng trong nhiều sản phẩm, chẳng hạn như nước hoa, mỹ phẩm, nước súc miệng và hương liệu
• Formaldehyde, có trong chất bảo quản, chất khử trùng và quần áo
• Các sản phẩm chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như chất khử mùi, sữa tắm, thuốc nhuộm tóc, mỹ phẩm và sơn móng tay
• Các loại cây như cây thường xuân và xoài độc, có chứa chất gây dị ứng cao gọi là urushiol
• Các chất trong không khí, chẳng hạn như phấn hoa cỏ phấn hương và thuốc diệt côn trùng phun
• Các sản phẩm gây ra phản ứng khi bạn ở dưới ánh nắng mặt trời (viêm da tiếp xúc do dị ứng quang), chẳng hạn như một số loại kem chống nắng và thuốc uống

Trẻ em phát triển tình trạng từ những người phạm tội thông thường và cũng do tiếp xúc với tã, khăn lau trẻ em, kem chống nắng, quần áo có dính hoặc thuốc nhuộm, v.v.

Các yếu tố rủi ro

Một số công việc và sở thích khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm da tiếp xúc cao hơn. Những ví dụ bao gồm:

• Nhân viên chăm sóc sức khỏe và nha khoa
• Thợ kim khí
• Công nhân xây dựng
• Thợ làm tóc và chuyên gia thẩm mỹ
• Cơ khí ô tô
• Những người lặn biển hoặc bơi lội, do lớp cao su trong mặt nạ hoặc kính bảo hộ
• Chất tẩy rửa
• Người làm vườn và công nhân nông nghiệp
• Đầu bếp và những người khác làm việc với thực phẩm

Các biến chứng

Viêm da tiếp xúc có thể dẫn đến nhiễm trùng nếu bạn gãi nhiều lần vào vùng bị ảnh hưởng, khiến vùng da này bị ướt và chảy dịch. Điều này tạo ra một nơi tốt cho vi khuẩn hoặc nấm phát triển và có thể gây nhiễm trùng.

Phòng ngừa

Các bước phòng ngừa chung bao gồm:

• Tránh chất kích thích và chất gây dị ứng. Cố gắng xác định và tránh các chất gây kích ứng da hoặc gây phản ứng dị ứng.
• Rửa sạch da của bạn. Bạn có thể loại bỏ hầu hết chất gây phát ban nếu rửa sạch da ngay sau khi tiếp xúc với chất này. Sử dụng xà phòng nhẹ, không có mùi thơm và nước ấm. Rửa sạch hoàn toàn. Đồng thời giặt quần áo hoặc các vật dụng khác có thể đã tiếp xúc với chất gây dị ứng thực vật, chẳng hạn như cây thường xuân độc.
• Mặc quần áo hoặc găng tay bảo hộ. Khẩu trang, kính bảo hộ, găng tay và các vật dụng bảo vệ khác có thể che chắn bạn khỏi các chất gây kích ứng, bao gồm cả chất tẩy rửa gia dụng.
• Dán một miếng dán sắt để che các dây buộc kim loại bên cạnh da của bạn. Ví dụ, điều này có thể giúp bạn tránh phản ứng với quần jean.
• Bôi kem hoặc gel bảo vệ da. Những sản phẩm này có thể cung cấp một lớp bảo vệ cho làn da của bạn. Ví dụ, kem bôi da không kê đơn có chứa bentoquatam (IvyBlock) có thể ngăn ngừa hoặc làm giảm phản ứng của da bạn với cây thường xuân độc.
• Sử dụng kem dưỡng ẩm. Thường xuyên thoa kem dưỡng ẩm có thể giúp phục hồi lớp ngoài cùng của da và giữ cho da mềm mại.
• Chăm sóc vật nuôi xung quanh. Các chất gây dị ứng từ thực vật, chẳng hạn như chất độc cây thường xuân, có thể bám vào vật nuôi và sau đó lây sang người.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán viêm da tiếp xúc và xác định nguyên nhân của nó bằng cách nói chuyện với bạn về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, hỏi bạn để tìm ra manh mối về chất kích hoạt và kiểm tra da của bạn để lưu ý kiểu và cường độ phát ban của bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn thử miếng dán để xem bạn có bị dị ứng với thứ gì đó không. Thử nghiệm này có thể hữu ích nếu nguyên nhân phát ban của bạn không rõ ràng hoặc nếu phát ban của bạn tái phát thường xuyên.

Trong quá trình kiểm tra miếng dán, một lượng nhỏ chất gây dị ứng tiềm ẩn được bôi lên các miếng dán, sau đó chúng được đặt trên da của bạn. Các mảng này vẫn còn trên da của bạn từ hai đến ba ngày, trong thời gian đó, bạn cần giữ cho lưng của mình khô ráo.

Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra phản ứng của da dưới các miếng dán và xác định xem có cần kiểm tra thêm hay không.

Điều trị

Nếu các bước chăm sóc tại nhà không làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc. Những ví dụ bao gồm:

• Kem hoặc thuốc mỡ steroid. Các loại kem hoặc thuốc mỡ bôi tại chỗ giúp làm dịu phát ban của viêm da tiếp xúc. Thuốc steroid tại chỗ có thể được áp dụng một hoặc hai lần một ngày trong hai đến bốn tuần.
• Thuốc uống. Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc uống corticosteroid để giảm viêm, thuốc kháng histamine để giảm ngứa hoặc thuốc kháng sinh để chống nhiễm trùng do vi khuẩn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giúp giảm ngứa và làm dịu da bị viêm, hãy thử các phương pháp tự chăm sóc sau:

• Tránh chất kích thích hoặc chất gây dị ứng. Chìa khóa của việc này là xác định nguyên nhân gây phát ban và tránh xa nó. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn danh sách các sản phẩm thường chứa chất ảnh hưởng đến bạn. Cũng yêu cầu danh sách các sản phẩm không có chất ảnh hưởng đến bạn.

  Nếu bạn bị dị ứng với kim loại trong một món đồ trang sức, bạn có thể đeo nó bằng cách đặt một lớp ngăn cách giữa bạn và kim loại. Ví dụ, lót mặt trong của một chiếc vòng tay bằng một miếng băng keo trong hoặc sơn nó bằng sơn móng tay trong.

• Bôi kem chống ngứa hoặc kem dưỡng da lên vùng da bị mụn. Kem bôi không kê đơn có chứa ít nhất 1% hydrocortisone có thể tạm thời làm dịu cơn ngứa của bạn. Thuốc mỡ steroid có thể được áp dụng một hoặc hai lần một ngày trong hai đến bốn tuần. Hoặc thử kem dưỡng da calamine.
• Uống thuốc chống ngứa. Thuốc kháng histamine hoặc corticosteroid uống không kê đơn, chẳng hạn như diphenhydramine (Benadryl), có thể hữu ích nếu tình trạng ngứa của bạn nghiêm trọng.
• Đắp gạc ướt và mát. Làm ẩm khăn mềm và giữ chúng chống phát ban để làm dịu da trong 15 đến 30 phút. Lặp lại vài lần một ngày.
• Tránh trầy xước. Cắt móng tay. Nếu bạn không thể tiếp tục gãi vùng ngứa, hãy băng vùng đó lại.
• Ngâm mình trong bồn tắm mát mẻ thoải mái. Rắc nước với muối nở hoặc sản phẩm tắm làm từ bột yến mạch.
• Bảo vệ đôi tay của bạn. Rửa sạch tay và lau khô nhẹ nhàng sau khi rửa. Sử dụng kem dưỡng ẩm suốt cả ngày. Và chọn găng tay dựa trên những gì bạn đang bảo vệ tay. Ví dụ, găng tay nhựa có lót bông sẽ tốt nếu tay bạn thường xuyên ướt.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về rối loạn da (bác sĩ da liễu).

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng cho cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

• Liệt kê các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, bao gồm thời điểm chúng bắt đầu và chúng đã kéo dài bao lâu.
• Tránh bất kỳ chất nào mà bạn nghĩ có thể đã gây ra phát ban.
• Ghi chú về bất kỳ sản phẩm mới nào bạn bắt đầu sử dụng và bất kỳ chất nào thường xuyên tiếp xúc với vùng da bị ảnh hưởng của bạn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn dùng. Tốt hơn nữa, hãy mang theo những chai ban đầu và danh sách liều lượng và hướng dẫn. Bao gồm bất kỳ loại kem hoặc kem dưỡng da nào bạn đang sử dụng.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với viêm da tiếp xúc, một số câu hỏi cơ bản bạn có thể hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của tôi?
• Các xét nghiệm có cần thiết để xác định chẩn đoán không?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Tình trạng này là tạm thời hay mãn tính?
• Tôi có thể chờ xem tình trạng bệnh có tự khỏi không?
• Liệu gãi có làm phát ban lây lan?
• Việc nặn mụn nước có lây lan phát ban không?
• Bạn đề xuất thói quen chăm sóc da nào để cải thiện tình trạng của tôi?
• Làm thế nào tôi có thể ngăn chặn điều này trong tương lai?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi như sau:

• Bạn bắt đầu nhận thấy các triệu chứng khi nào?
• Bạn có các triệu chứng thường xuyên như thế nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên? Họ có khỏe hơn vào cuối tuần hoặc trong kỳ nghỉ không?
• Có bất cứ điều gì dường như làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn?
• Bạn đã bắt đầu sử dụng bất kỳ loại xà phòng, kem dưỡng da, mỹ phẩm hoặc sản phẩm gia dụng mới nào chưa?
• Công việc hay sở thích của bạn có liên quan đến việc sử dụng các sản phẩm thường xuyên tiếp xúc với da không?