Hội chứng nôn có chu kỳ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng nôn mửa theo chu kỳ được đặc trưng bởi các đợt nôn mửa dữ dội mà không rõ nguyên nhân. Các đợt có thể kéo dài hàng giờ hoặc hàng ngày và xen kẽ với các giai đoạn không có triệu chứng. Các tập tương tự nhau, có nghĩa là chúng có xu hướng bắt đầu vào cùng một thời điểm trong ngày, kéo dài cùng một khoảng thời gian và xảy ra với cùng các triệu chứng và cường độ.

Hội chứng nôn trớ theo chu kỳ xảy ra ở mọi lứa tuổi, mặc dù nó thường bắt đầu ở trẻ em khoảng 3 đến 7 tuổi. Mặc dù bệnh này phổ biến hơn ở trẻ em, nhưng số trường hợp được chẩn đoán ở người lớn đang tăng lên.

Hội chứng này rất khó chẩn đoán vì nôn là triệu chứng của nhiều rối loạn. Điều trị thường bao gồm thay đổi lối sống để giúp ngăn ngừa các sự kiện có thể gây ra các đợt nôn. Thuốc, bao gồm các liệu pháp chống buồn nôn và đau nửa đầu, có thể giúp giảm bớt các triệu chứng.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng nôn mửa theo chu kỳ thường bắt đầu vào buổi sáng. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Ba hoặc nhiều đợt nôn mửa tái phát bắt đầu cùng một lúc và kéo dài trong một khoảng thời gian tương tự
• Thay đổi khoảng thời gian sức khỏe nói chung bình thường không buồn nôn giữa các đợt
• Buồn nôn và đổ mồ hôi dữ dội trước khi một đợt bắt đầu

Các dấu hiệu và triệu chứng khác trong một đợt nôn có thể bao gồm:

• Đau bụng
• Bệnh tiêu chảy
• Chóng mặt
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Đau đầu
• Retching hoặc nôn mửa

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gọi cho bác sĩ nếu bạn thấy máu trong chất nôn của bạn hoặc con bạn.

Nôn mửa liên tục có thể gây ra tình trạng mất nước nghiêm trọng có thể nguy hiểm đến tính mạng. Gọi cho bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn có các triệu chứng mất nước, chẳng hạn như:

• Khát nước quá mức hoặc khô miệng
• Đi tiểu ít
• Da khô
• Mắt hoặc má trũng
• Không có nước mắt khi khóc
• Kiệt sức và bơ phờ

Nguyên nhân

Nguyên nhân cơ bản của hội chứng nôn mửa theo chu kỳ vẫn chưa được biết rõ. Một số nguyên nhân có thể bao gồm gen, khó tiêu hóa, các vấn đề về hệ thần kinh và sự mất cân bằng hormone. Các cơn nôn cụ thể có thể được kích hoạt bởi:

• Cảm lạnh, dị ứng hoặc các vấn đề về xoang
• Cảm xúc căng thẳng hoặc phấn khích, đặc biệt là ở trẻ em
• Lo lắng hoặc cơn hoảng sợ, đặc biệt là ở người lớn
• Một số loại thực phẩm và đồ uống, chẳng hạn như rượu, caffeine, sô cô la hoặc pho mát
• Ăn quá nhiều, ăn ngay trước khi đi ngủ hoặc nhịn ăn
• Thời tiết nóng
• Suy kiệt thể chất
• Tập thể dục quá nhiều
• Hành kinh
• Say tàu xe

Xác định các tác nhân gây ra các đợt nôn có thể giúp kiểm soát hội chứng nôn theo chu kỳ.

Các yếu tố rủi ro

Mối quan hệ giữa chứng đau nửa đầu và hội chứng nôn theo chu kỳ không rõ ràng. Nhưng nhiều trẻ mắc hội chứng nôn trớ theo chu kỳ có tiền sử gia đình bị chứng đau nửa đầu hoặc bản thân bị chứng đau nửa đầu khi lớn lên. Ở người lớn, mối liên quan giữa hội chứng nôn theo chu kỳ và chứng đau nửa đầu có thể thấp hơn.

Sử dụng cần sa mãn tính (Cannabis sativa) cũng có liên quan đến hội chứng nôn theo chu kỳ vì một số người sử dụng cần sa để giảm buồn nôn. Tuy nhiên, việc sử dụng cần sa mãn tính có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là hội chứng nôn do cần sa, thường dẫn đến nôn mửa liên tục mà không có thời gian can thiệp bình thường. Những người mắc hội chứng này thường biểu hiện hành vi tắm bồn hoặc tắm vòi sen thường xuyên.

Hội chứng nôn do cần sa có thể bị nhầm lẫn với hội chứng nôn theo chu kỳ. Để loại trừ hội chứng buồn nôn do cần sa, bạn cần ngừng sử dụng cần sa ít nhất một đến hai tuần để xem liệu tình trạng nôn mửa có giảm bớt hay không. Nếu không, bác sĩ sẽ tiếp tục kiểm tra hội chứng nôn mửa theo chu kỳ.

Các biến chứng

Hội chứng nôn theo chu kỳ có thể gây ra những biến chứng sau:

• Mất nước. Nôn nhiều khiến cơ thể mất nước nhanh chóng. Những trường hợp mất nước nghiêm trọng có thể cần được điều trị tại bệnh viện.
• Tổn thương ống dẫn thức ăn. Axit dạ dày đi kèm với chất nôn có thể làm hỏng ống nối miệng và dạ dày (thực quản). Đôi khi thực quản bị kích thích đến mức chảy máu.
• Sâu răng. Axit trong chất nôn có thể ăn mòn men răng.

Phòng ngừa

Nhiều người biết điều gì gây ra các đợt nôn theo chu kỳ của họ. Tránh những yếu tố kích hoạt có thể làm giảm tần suất các đợt. Mặc dù bạn có thể cảm thấy khỏe giữa các đợt, nhưng điều quan trọng là phải dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Nếu các đợt xuất hiện nhiều hơn một lần một tháng hoặc cần nhập viện, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc dự phòng, chẳng hạn như amitriptyline, propranolol (Inderal), cyproheptadine và topiramate.

Thay đổi lối sống cũng có thể hữu ích, bao gồm:

• Ngủ đủ giấc
• Đối với trẻ em, hạ thấp tầm quan trọng của các sự kiện sắp tới vì sự phấn khích có thể là nguyên nhân
• Tránh thực phẩm gây kích thích, chẳng hạn như rượu, caffeine, pho mát và sô cô la
• Ăn các bữa ăn nhỏ và đồ ăn nhẹ ít chất béo hàng ngày vào thời gian đều đặn

Chẩn đoán

Hội chứng nôn theo chu kỳ có thể khó chẩn đoán. Không có xét nghiệm cụ thể nào để xác định chẩn đoán và nôn mửa là dấu hiệu của nhiều bệnh lý cần được loại trừ trước tiên.

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về bệnh sử của con bạn hoặc của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Bác sĩ cũng sẽ muốn biết về kiểu triệu chứng mà bạn hoặc con bạn trải qua.

Sau đó, bác sĩ có thể đề nghị:

• Nghiên cứu hình ảnh – chẳng hạn như nội soi, siêu âm hoặc chụp CT – để kiểm tra sự tắc nghẽn trong hệ tiêu hóa hoặc các dấu hiệu của các tình trạng tiêu hóa khác
• Kiểm tra khả năng vận động để theo dõi sự di chuyển của thức ăn qua hệ tiêu hóa và kiểm tra các rối loạn tiêu hóa
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra các vấn đề về tuyến giáp và các tình trạng chuyển hóa khác

Điều trị

Không có cách chữa trị hội chứng nôn trớ theo chu kỳ, mặc dù nhiều trẻ em không còn bị nôn trớ khi đến tuổi trưởng thành. Đối với những người bị nôn theo chu kỳ, điều trị tập trung vào việc kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng. Bạn hoặc con bạn có thể được kê đơn:

• Thuốc chống buồn nôn
• Thuốc giảm đau
• Thuốc ngăn chặn axit dạ dày
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc chống động kinh

Các loại thuốc tương tự được sử dụng cho chứng đau nửa đầu đôi khi có thể giúp ngăn chặn hoặc thậm chí ngăn chặn các đợt nôn theo chu kỳ. Những loại thuốc này có thể được khuyến nghị cho những người có các cơn đau nửa đầu thường xuyên và kéo dài, hoặc cho những người có tiền sử gia đình bị chứng đau nửa đầu.

Có thể cần phải truyền dịch tĩnh mạch để ngăn mất nước. Điều trị được cá nhân hóa dựa trên mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng cũng như sự hiện diện của các biến chứng.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thay đổi lối sống có thể giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng nôn mửa theo chu kỳ. Những người mắc hội chứng nôn mửa có chu kỳ nói chung cần ngủ đủ giấc. Sau khi bắt đầu nôn, có thể nằm trên giường và ngủ trong phòng tối và yên tĩnh.

Khi giai đoạn nôn mửa đã dừng lại, điều rất quan trọng là uống chất lỏng, chẳng hạn như dung dịch điện giải uống (Pedialyte) hoặc đồ uống thể thao (Gatorade, Powerade, những loại khác) pha loãng với 1 ounce nước cho mỗi ounce đồ uống thể thao.

Một số người có thể cảm thấy đủ khỏe để bắt đầu ăn chế độ bình thường ngay sau khi họ ngừng nôn. Nhưng nếu bạn không hoặc con bạn không cảm thấy muốn ăn ngay lập tức, bạn có thể bắt đầu với chất lỏng trong và sau đó dần dần thêm thức ăn đặc.

Nếu các cơn nôn do căng thẳng hoặc phấn khích gây ra, hãy thử trong khoảng thời gian không có triệu chứng để tìm cách giảm căng thẳng và giữ bình tĩnh. Ăn các bữa ăn nhỏ và đồ ăn nhẹ ít chất béo hàng ngày, thay vì ba bữa ăn lớn, cũng có thể hữu ích.

Liều thuốc thay thế

Các phương pháp điều trị thay thế và bổ sung có thể giúp ngăn ngừa các đợt nôn, mặc dù chưa có phương pháp điều trị nào trong số này được nghiên cứu kỹ lưỡng. Các phương pháp điều trị này bao gồm:

• Coenzyme Q10 (ubiquinone), một chất tự nhiên được tạo ra trong cơ thể có sẵn dưới dạng thực phẩm bổ sung. Coenzyme Q10 hỗ trợ các chức năng cơ bản của tế bào.
• L-carnitine, một chất tự nhiên được tạo ra trong cơ thể và có sẵn dưới dạng thực phẩm bổ sung. L-carnitine giúp cơ thể bạn biến chất béo thành năng lượng.
• Riboflavin (vitamin B-2), một loại vitamin được tìm thấy trong một số loại thực phẩm và có sẵn dưới dạng thực phẩm bổ sung. Riboflavin đóng một vai trò trong quá trình ti thể của cơ thể.

Coenzyme Q10, L-carnitine và riboflavin có thể hoạt động bằng cách giúp cơ thể bạn vượt qua khó khăn trong việc chuyển hóa thức ăn thành năng lượng (rối loạn chức năng ty thể). Một số nhà nghiên cứu tin rằng rối loạn chức năng ti thể có thể là một yếu tố gây ra cả hội chứng nôn mửa theo chu kỳ và chứng đau nửa đầu.

Hãy chắc chắn đi khám bác sĩ và được chẩn đoán hội chứng nôn theo chu kỳ trước khi bắt đầu dùng bất kỳ chất bổ sung nào. Luôn kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung nào để đảm bảo rằng bạn hoặc con bạn đang dùng một liều lượng an toàn và chất bổ sung đó sẽ không tương tác bất lợi với bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Một số người có thể gặp các tác dụng phụ từ coenzyme Q10, L-carnitine và riboflavin tương tự như các triệu chứng của hội chứng nôn theo chu kỳ, bao gồm buồn nôn, tiêu chảy và chán ăn.

Đối phó và hỗ trợ

Bởi vì bạn không bao giờ biết khi nào cơn tiếp theo có thể xảy ra, hội chứng nôn mửa theo chu kỳ có thể gây khó khăn cho cả gia đình. Trẻ em có thể đặc biệt lo lắng và thường xuyên lo lắng rằng chúng sẽ ở bên những đứa trẻ khác khi một tập phim xảy ra.

Bạn hoặc con bạn có thể được hưởng lợi từ việc kết nối với những người khác hiểu được cảm giác sống không chắc chắn của hội chứng nôn mửa theo chu kỳ. Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ nhi khoa của con bạn. Nhưng bạn có thể được chuyển ngay đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa). Nếu bạn hoặc con bạn đang trong giai đoạn nôn mửa dữ dội, bác sĩ có thể đề nghị chăm sóc y tế ngay lập tức.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình và biết những gì mong đợi từ bác sĩ.

Bạn có thể làm gì

• Ghi lại bất kỳ triệu chứng nào, bao gồm tần suất nôn mửa xảy ra và bất kỳ tác nhân điển hình nào bạn có thể nhận thấy, chẳng hạn như thức ăn hoặc hoạt động.
• Viết ra thông tin y tế chính, bao gồm cả các tình trạng được chẩn đoán khác.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm thói quen ăn kiêng và bất kỳ căng thẳng lớn nào hoặc những thay đổi gần đây – cả tích cực và tiêu cực – trong cuộc sống của con bạn hoặc của bạn.
• Mang theo danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn hoặc con bạn dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ

Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có thể nhất của những triệu chứng này là gì?
• Có cần thử nghiệm nào không?
• Bạn nghĩ tình trạng này là tạm thời hay lâu dài?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Có một loại thuốc có thể giúp đỡ?
• Có bất kỳ hạn chế ăn kiêng nào có thể giúp ích không?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác xảy ra với bạn trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ

Hãy sẵn sàng trả lời các câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi:

• Bạn hoặc con bạn bắt đầu có các triệu chứng khi nào?
• Một đợt nôn mửa dữ dội xảy ra bao lâu một lần, và bạn hoặc con bạn thường nôn mửa bao nhiêu lần?
• Các tập phim thường kéo dài bao lâu?
• Bạn có hay con bạn bị đau bụng không?
• Bạn có nhận thấy bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào cho thấy một cơn đau sắp đến, chẳng hạn như chán ăn hoặc cảm thấy mệt mỏi bất thường, hoặc bất kỳ tác nhân phổ biến nào, chẳng hạn như cảm xúc dữ dội, bệnh tật hoặc kinh nguyệt?
• Bạn hoặc con bạn đã được chẩn đoán mắc bất kỳ vấn đề y tế nào khác, bao gồm cả tình trạng sức khỏe tâm thần không?
• Bạn hoặc con bạn đang dùng những phương pháp điều trị nào, bao gồm thuốc mua tự do và thuốc tại nhà?
• Có bất cứ điều gì dường như cải thiện các triệu chứng hoặc rút ngắn thời gian của một đợt không?
• Bạn hoặc con bạn có tiền sử đau đầu dữ dội không?
• Có ai trong gia đình bạn có tiền sử mắc hội chứng nôn mửa theo chu kỳ hoặc chứng đau nửa đầu không?
• Bạn hoặc con bạn có sử dụng cần sa dưới bất kỳ hình thức nào không? Nếu vậy, bao lâu một lần?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Bác sĩ có thể sẽ muốn gặp bạn hoặc con bạn ngay lập tức nếu một đợt nôn mửa nghiêm trọng đang diễn ra. Nhưng nếu cơn nôn đã qua, hãy nghỉ ngơi nhiều, uống thêm nước và thực hiện chế độ ăn dễ tiêu. Bạn cũng nên tránh đồ uống có chứa caffein hoặc thực phẩm có chứa caffein, vì chúng có thể gây ra các triệu chứng.