U nang tuyến tụy: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

U nang tuyến tụy là những túi chất lỏng giống như túi trên hoặc trong tuyến tụy của bạn. Tuyến tụy là một cơ quan lớn phía sau dạ dày sản xuất các hormone và enzym giúp tiêu hóa thức ăn. U nang tuyến tụy thường được tìm thấy trong quá trình kiểm tra hình ảnh cho một vấn đề khác.

Các loại chính của u nang tuyến tụy có thể được chia thành hai nhóm, u nang không ung thư hoặc u tân sinh. Mỗi nhóm bao gồm nhiều dạng phụ khác nhau của u nang, chẳng hạn như nang giả, u nang huyết thanh và u nang màng nhầy. Hầu hết không phải ung thư và nhiều loại không gây ra triệu chứng. Nhưng một số u nang tuyến tụy có thể hoặc có thể trở thành ung thư.

Bác sĩ có thể lấy mẫu dịch nang tụy để xác định xem có tế bào ung thư hay không. Hoặc bác sĩ có thể khuyên bạn nên theo dõi u nang theo thời gian để tìm những thay đổi cho thấy ung thư.

Các triệu chứng

Bạn có thể không có các triệu chứng do u nang tuyến tụy, thường được tìm thấy khi xét nghiệm hình ảnh vùng bụng vì một lý do khác.

Khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng của u nang tuyến tụy xảy ra, chúng thường bao gồm:

• Đau bụng dai dẳng, có thể lan ra sau lưng
• Buồn nôn và ói mửa
• Giảm cân
• Cảm thấy no ngay sau khi bắt đầu ăn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hiếm khi, u nang có thể bị nhiễm trùng. Hãy đi khám nếu bạn bị sốt và đau bụng dai dẳng.

U nang tụy bị vỡ có thể là một trường hợp cấp cứu y tế, nhưng rất may là rất hiếm. Một u nang bị vỡ cũng có thể gây nhiễm trùng khoang bụng (viêm phúc mạc).

Nguyên nhân

Nguyên nhân của hầu hết các u nang tuyến tụy là không rõ. Một số u nang có liên quan đến các bệnh hiếm gặp, bao gồm bệnh thận đa nang hoặc bệnh von Hippel-Lindau, một rối loạn di truyền có thể ảnh hưởng đến tuyến tụy và các cơ quan khác.

Các nang giả thường xuất hiện sau một đợt đau đớn, trong đó các enzym tiêu hóa hoạt động sớm và gây kích thích tuyến tụy (viêm tụy). Nang giả cũng có thể do chấn thương vùng bụng, chẳng hạn như tai nạn xe hơi.

Các yếu tố rủi ro

Sử dụng nhiều rượu và sỏi mật là các yếu tố nguy cơ của viêm tụy, và viêm tụy là yếu tố nguy cơ của nang giả. Chấn thương vùng bụng cũng là một yếu tố nguy cơ của nang giả.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để tránh nang giả là tránh viêm tụy, thường là do sỏi mật hoặc sử dụng nhiều rượu. Nếu sỏi mật gây viêm tụy, bạn có thể phải cắt bỏ túi mật. Nếu viêm tụy của bạn là do sử dụng rượu, không uống rượu có thể làm giảm nguy cơ của bạn.

Chẩn đoán

U nang tuyến tụy được chẩn đoán thường xuyên hơn so với trước đây vì công nghệ hình ảnh cải tiến giúp phát hiện chúng dễ dàng hơn. Nhiều u nang tuyến tụy được tìm thấy trong quá trình quét ổ bụng để tìm các vấn đề khác.

Sau khi xem xét bệnh sử và thực hiện khám sức khỏe, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh để giúp chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị. Kiểm tra bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Xét nghiệm hình ảnh này có thể cung cấp thông tin chi tiết về kích thước và cấu trúc của u nang tuyến tụy.
• Quét MRI. Xét nghiệm hình ảnh này có thể làm nổi bật các chi tiết tinh tế của u nang tuyến tụy, bao gồm cả việc liệu nó có bất kỳ thành phần nào cho thấy nguy cơ ung thư cao hơn hay không.
• Siêu âm nội soi. Xét nghiệm này, giống như chụp MRI, có thể cung cấp hình ảnh chi tiết của u nang. Ngoài ra, chất lỏng có thể được thu thập từ u nang để phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm các dấu hiệu có thể của ung thư.
• Chụp mật tụy bằng cộng hưởng từ (MRCP). MRCP được coi là xét nghiệm hình ảnh được lựa chọn để theo dõi u nang tuyến tụy. Loại hình ảnh này đặc biệt hữu ích để đánh giá u nang trong ống tụy.

Các đặc điểm và vị trí của u nang tuyến tụy, cùng với tuổi và giới tính của bạn, đôi khi có thể giúp bác sĩ xác định loại u nang bạn mắc phải:

• Các nang giả không phải là ung thư (lành tính) và thường là do viêm tụy. Nang giả tụy cũng có thể do chấn thương.
• U nang tuyến có thể trở nên đủ lớn để di chuyển các cơ quan lân cận, gây đau bụng và cảm giác no. U nang thanh dịch xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ trên 60 tuổi và hiếm khi trở thành ung thư.
• U nang tuyến nhầy thường nằm ở thân hoặc đuôi của tuyến tụy và hầu như luôn xảy ra ở phụ nữ, thường gặp nhất ở phụ nữ trung niên. U nang tuyến nhầy là tiền ung thư, có nghĩa là nó có thể trở thành ung thư nếu không được điều trị. Các u nang lớn hơn có thể đã là ung thư khi được tìm thấy.
• U tế bào niêm mạc nhú nội ống (IPMN) là sự phát triển trong ống tụy chính hoặc một trong các nhánh phụ của nó. IPMN có thể là tiền ung thư hoặc ung thư. Nó có thể xảy ra ở cả nam giới và phụ nữ trên 50 tuổi. Tùy thuộc vào vị trí của nó và các yếu tố khác, IPMN có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ.
• Các khối u nang giả đặc thường nằm ở thân hoặc đuôi của tuyến tụy và thường xảy ra ở phụ nữ dưới 35 tuổi. Chúng rất hiếm và đôi khi là ung thư.
• Một khối u thần kinh nội tiết dạng nang chủ yếu ở thể rắn nhưng có thể có các thành phần giống như u nang. Chúng có thể bị nhầm lẫn với các nang tuyến tụy khác và có thể là tiền ung thư hoặc ung thư.

Điều trị

Việc chờ đợi hoặc điều trị cẩn thận phụ thuộc vào loại u nang bạn có, kích thước, đặc điểm của nó và liệu nó có gây ra các triệu chứng hay không.

Thận trọng chờ đợi

Một nang giả lành tính, thậm chí là một nang lớn, có thể được để yên miễn là nó không làm phiền bạn. U nang tuyến huyết thanh hiếm khi trở thành ung thư, vì vậy nó cũng có thể được để yên trừ khi nó gây ra các triệu chứng hoặc phát triển. Một số nang tụy nên được theo dõi.

Thoát nước

Một nang giả gây ra các triệu chứng khó chịu hoặc phát triển lớn hơn có thể bị tiêu. Một ống mềm nhỏ (ống nội soi) được đưa qua miệng đến dạ dày và ruột non của bạn. Máy nội soi được trang bị một đầu dò siêu âm (siêu âm nội soi) và một kim để dẫn lưu u nang. Đôi khi dẫn lưu qua da là cần thiết.

Phẫu thuật

Một số loại u nang tuyến tụy cần phẫu thuật cắt bỏ vì nguy cơ ung thư. Có thể cần phẫu thuật để loại bỏ một nang giả phì đại hoặc một u nang huyết thanh gây đau hoặc các triệu chứng khác.

Nang giả có thể tái phát nếu bạn bị viêm tụy cấp.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm thời điểm chúng bắt đầu và liệu chúng đã thay đổi hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm tiền sử bị thương ở bụng.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Một số câu hỏi cơ bản bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tôi có loại u nang nào?
• Nó có khả năng trở thành ung thư không?
• Nếu tôi cần phẫu thuật, sự phục hồi của tôi sẽ như thế nào?
• Tôi sẽ cần chăm sóc tiếp theo nào?
• Tôi có những điều kiện khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý chúng cùng nhau?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi về các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn cảm thấy các triệu chứng của mình ở đâu nhất?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu có, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã bị viêm tụy chưa?
• Bạn tiêu thụ bao nhiêu đồ uống có cồn hàng ngày?
• Bạn có bị sỏi mật không?