Bệnh viêm bao gân của De Quervain: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm bao gân của De Quervain (dih-kwer-VAINS ten-oh-sine-oh-VIE-tis) là một tình trạng đau nhức ảnh hưởng đến các gân ở phía ngón cái của cổ tay bạn. Nếu bạn bị viêm bao gân de Quervain, bạn có thể sẽ bị đau khi xoay cổ tay, nắm bất cứ thứ gì hoặc nắm đấm.

Mặc dù nguyên nhân chính xác gây ra bệnh viêm bao gân của de Quervain không được biết đến, nhưng bất kỳ hoạt động nào dựa vào cử động bàn tay hoặc cổ tay lặp đi lặp lại – chẳng hạn như làm việc trong vườn, chơi gôn hoặc chơi thể thao bằng vợt hoặc nâng em bé của bạn – đều có thể khiến bệnh trầm trọng hơn.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của viêm bao gân de Quervain bao gồm:

• Đau gần gốc ngón tay cái của bạn
• Sưng gần gốc ngón tay cái của bạn
• Khó cử động ngón tay cái và cổ tay khi bạn đang làm việc gì đó liên quan đến việc nắm hoặc véo
• Cảm giác “dính” hoặc “dừng và chạy” ở ngón tay cái của bạn khi di chuyển nó

Nếu tình trạng này diễn ra quá lâu mà không được điều trị, cơn đau có thể lan rộng ra ngón tay cái, trở lại cẳng tay hoặc cả hai. Véo, nắm và các cử động khác của ngón tay cái và cổ tay của bạn làm trầm trọng thêm cơn đau.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn vẫn gặp vấn đề về đau hoặc chức năng và bạn đã thử:

• Không sử dụng ngón tay cái bị ảnh hưởng của bạn
• Chườm lạnh vùng bị ảnh hưởng
• Sử dụng thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen (Aleve)

Nguyên nhân

Việc sử dụng cổ tay quá mức mãn tính thường liên quan đến bệnh viêm bao gân của de Quervain.

Gân là cấu trúc giống như sợi dây để gắn cơ với xương. Khi bạn cầm, nắm, nắm chặt, véo hoặc vặn bất cứ thứ gì trong tay, hai gân ở cổ tay và ngón cái dưới của bạn thường lướt nhẹ nhàng qua đường hầm nhỏ nối chúng với gốc ngón cái. Lặp đi lặp lại một chuyển động cụ thể ngày này qua ngày khác có thể gây kích ứng vỏ bọc xung quanh hai gân, làm dày và sưng lên làm hạn chế chuyển động của chúng.

Các nguyên nhân khác gây ra bệnh viêm bao gân của de Quervain bao gồm:

• Trực tiếp chấn thương cổ tay hoặc gân của bạn; mô sẹo có thể hạn chế chuyển động của gân
• Viêm khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh viêm bao gân của de Quervain bao gồm:

• Tuổi tác. Nếu bạn ở độ tuổi từ 30 đến 50, bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm bao gân de Quervain cao hơn các nhóm tuổi khác, kể cả trẻ em.
• Tình dục. Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ.
• Có thai. Tình trạng này có thể liên quan đến việc mang thai.
• Chăm sóc trẻ. Nâng con lên nhiều lần liên quan đến việc sử dụng ngón tay cái làm đòn bẩy và cũng có thể liên quan đến tình trạng này.
• Công việc hoặc sở thích liên quan đến chuyển động tay và cổ tay lặp đi lặp lại. Những thứ này có thể góp phần gây ra bệnh viêm bao gân của de Quervain.

Các biến chứng

Viêm bao gân của de Quervain không được điều trị có thể khiến bạn khó sử dụng bàn tay và cổ tay của mình và hạn chế phạm vi chuyển động của cổ tay.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh viêm bao gân của de Quervain, bác sĩ sẽ kiểm tra bàn tay của bạn để xem liệu bạn có cảm thấy đau khi áp lực lên mặt ngón tay cái của cổ tay hay không.

Bác sĩ cũng sẽ thực hiện xét nghiệm Finkelstein, trong đó bạn uốn cong ngón tay cái ngang lòng bàn tay và uốn cong các ngón tay xuống trên ngón cái. Sau đó, bạn uốn cong cổ tay về phía ngón tay út. Nếu điều này gây ra đau ở bên ngón cái của cổ tay, bạn có thể bị viêm bao gân de Quervain.

Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, thường không cần thiết để chẩn đoán bệnh viêm bao gân của de Quervain.

Điều trị

Điều trị viêm bao gân de Quervain nhằm mục đích giảm viêm, duy trì cử động ở ngón tay cái và ngăn ngừa tái phát.

Nếu bạn bắt đầu điều trị sớm, các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện trong vòng bốn đến sáu tuần. Nếu viêm bao gân de Quervain của bạn bắt đầu trong khi mang thai, các triệu chứng có thể kết thúc vào khoảng cuối của thai kỳ hoặc cho con bú.

Thuốc men

Để giảm đau và sưng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen (Aleve).

Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tiêm thuốc corticosteroid vào bao gân để giảm sưng. Nếu bắt đầu điều trị trong vòng sáu tháng đầu khi có các triệu chứng, hầu hết mọi người sẽ hồi phục hoàn toàn sau khi tiêm corticosteroid, thường chỉ sau một lần tiêm.

Trị liệu

Điều trị ban đầu của bệnh viêm bao gân de Quervain có thể bao gồm:

• Cố định ngón tay cái và cổ tay của bạn, giữ chúng thẳng bằng nẹp hoặc nẹp để giúp gân cốt được nghỉ ngơi
• Tránh các cử động ngón tay cái lặp đi lặp lại càng nhiều càng tốt
• Tránh véo bằng ngón tay cái khi di chuyển cổ tay từ bên này sang bên kia
• Chườm đá vào vùng bị ảnh hưởng

Bạn cũng có thể gặp một nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp. Các nhà trị liệu này có thể xem xét cách bạn sử dụng cổ tay và đưa ra gợi ý về cách điều chỉnh để giảm căng thẳng cho cổ tay của bạn. Bác sĩ trị liệu cũng có thể hướng dẫn bạn các bài tập cho cổ tay, bàn tay và cánh tay để tăng cường cơ bắp, giảm đau và hạn chế kích ứng gân.

Phẫu thuật

Nếu trường hợp của bạn nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật ngoại trú. Phẫu thuật bao gồm một quy trình trong đó bác sĩ của bạn kiểm tra vỏ bọc xung quanh gân hoặc các gân có liên quan, sau đó mở vỏ bọc để giải phóng áp lực để gân của bạn có thể lướt tự do.

Bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về cách nghỉ ngơi, tăng cường và phục hồi cơ thể sau phẫu thuật. Một nhà trị liệu thể chất hoặc nghề nghiệp có thể gặp bạn sau khi phẫu thuật để dạy bạn các bài tập tăng cường sức mạnh mới và giúp bạn điều chỉnh thói quen hàng ngày để ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn không cần phẫu thuật, việc chăm sóc tình trạng của bạn cũng giống như việc ngăn ngừa nó:

• Tránh di chuyển cổ tay của bạn theo cùng một cách lặp đi lặp lại.
• Mang nẹp hoặc nẹp nếu được bác sĩ đề nghị.
• Thực hiện theo các bài tập được đề xuất.
• Lưu ý hoạt động gây đau, sưng hoặc tê ở ngón tay cái và cổ tay của bạn, cố gắng tránh và chia sẻ thông tin đó với bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn bị đau liên quan đến bàn tay hoặc cổ tay và các biện pháp tự chăm sóc – chẳng hạn như tránh các hoạt động gây ra cơn đau – không giúp ích gì. Sau khi kiểm tra ban đầu, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ trị liệu tay hoặc bác sĩ trị liệu nghề nghiệp.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra thông tin y tế chính, bao gồm các tình trạng khác mà bạn mắc phải và tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng.
• Lưu ý các sở thích và hoạt động có thể làm căng bàn tay hoặc cổ tay của bạn, chẳng hạn như đan lát, làm vườn, chơi nhạc cụ, tham gia các môn thể thao dùng vợt hoặc thực hiện các hoạt động lặp đi lặp lại tại nơi làm việc.
• Lưu ý bất kỳ vết thương nào gần đây cho bàn tay hoặc cổ tay của bạn.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Dưới đây là một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ đánh giá bạn về các triệu chứng liên quan đến cổ tay hoặc bàn tay.

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi có cần xét nghiệm để xác định chẩn đoán không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Tôi có các vấn đề sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có cần phẫu thuật không?
• Tôi sẽ cần tránh các hoạt động gây ra tình trạng của mình trong bao lâu?
• Tôi có thể làm gì khác để tự cải thiện tình trạng của mình?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn là gì và chúng bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hay vẫn giữ nguyên?
• Những hoạt động nào dường như kích hoạt các triệu chứng của bạn?
• Bạn có tham gia bất kỳ sở thích hoặc môn thể thao nào liên quan đến chuyển động tay hoặc cổ tay lặp đi lặp lại không?
• Bạn thực hiện những nhiệm vụ gì trong công việc?
• Gần đây bạn có bị chấn thương có thể làm hỏng bàn tay hoặc cổ tay của bạn không?
• Có giúp tránh các hoạt động gây ra các triệu chứng của bạn không?
• Bạn đã thử các phương pháp điều trị tại nhà, chẳng hạn như thuốc giảm đau không kê đơn chưa? Điều gì, nếu có, giúp ích gì?