Sốt xuất huyết: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sốt xuất huyết (DENG-gey) là một bệnh do muỗi truyền, xảy ra ở các khu vực nhiệt đới và cận nhiệt đới trên thế giới. Sốt xuất huyết nhẹ gây sốt cao và các triệu chứng giống như cúm. Thể nặng của sốt xuất huyết, còn được gọi là sốt xuất huyết Dengue, có thể gây chảy máu nghiêm trọng, giảm huyết áp đột ngột (sốc) và tử vong.

Hàng triệu trường hợp nhiễm sốt xuất huyết xảy ra trên toàn thế giới mỗi năm. Sốt xuất huyết phổ biến nhất ở Đông Nam Á, các đảo phía Tây Thái Bình Dương, Mỹ Latinh và châu Phi. Nhưng căn bệnh này đã và đang lây lan sang các khu vực mới, bao gồm cả các đợt bùng phát cục bộ ở châu Âu và các vùng phía nam của Hoa Kỳ.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu về vắc-xin sốt xuất huyết. Hiện nay, ở những vùng thường xảy ra bệnh sốt xuất huyết, cách tốt nhất để ngăn ngừa lây nhiễm là tránh bị muỗi đốt và thực hiện các bước để giảm số lượng muỗi.

Các triệu chứng

Nhiều người không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng sốt xuất huyết.

Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bị nhầm với các bệnh khác – chẳng hạn như cúm – và thường bắt đầu từ 4 đến 10 ngày sau khi bạn bị muỗi nhiễm bệnh cắn.

Sốt xuất huyết gây sốt cao – 104 F (40 C) – và bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào sau đây:

• Đau đầu
• Đau cơ, xương hoặc khớp
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đau sau mắt
• Viêm tuyến
• Phát ban

Hầu hết mọi người hồi phục trong vòng một tuần hoặc lâu hơn. Trong một số trường hợp, các triệu chứng xấu đi và có thể đe dọa tính mạng. Đây được gọi là bệnh sốt xuất huyết nặng, sốt xuất huyết Dengue hoặc hội chứng sốc Dengue.

Bệnh sốt xuất huyết nghiêm trọng xảy ra khi các mạch máu của bạn bị tổn thương và rò rỉ. Và số lượng tế bào hình thành cục máu đông (tiểu cầu) trong máu của bạn giảm xuống. Điều này có thể dẫn đến sốc, chảy máu trong, suy nội tạng và thậm chí tử vong.

Các dấu hiệu cảnh báo của bệnh sốt xuất huyết nặng – cấp cứu đe dọa tính mạng – có thể phát triển nhanh chóng. Các dấu hiệu cảnh báo thường bắt đầu vào ngày đầu tiên hoặc hai ngày sau khi hết sốt, và có thể bao gồm:

• Đau bụng dữ dội
• Nôn mửa liên tục
• Chảy máu lợi hoặc mũi
• Có máu trong nước tiểu, phân hoặc nôn mửa
• Chảy máu dưới da, có thể trông giống như bầm tím
• Khó thở hoặc thở nhanh
• Mệt mỏi
• Khó chịu hoặc bồn chồn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Sốt xuất huyết nặng là một cấp cứu y tế đe dọa tính mạng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu gần đây bạn đã đến thăm một khu vực có bệnh sốt xuất huyết được biết là xảy ra, bạn đã bị sốt và có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm đau bụng dữ dội, nôn mửa, khó thở hoặc có máu trong mũi, lợi, chất nôn hoặc phân.

Nếu bạn đã đi du lịch gần đây và bị sốt và các triệu chứng nhẹ của bệnh sốt xuất huyết, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Nguyên nhân

Sốt xuất huyết do bất kỳ một trong bốn loại vi rút dengue gây ra. Bạn không thể bị nhiễm sốt xuất huyết khi ở gần người bị bệnh. Thay vào đó, bệnh sốt xuất huyết lây qua muỗi đốt.

Hai loại muỗi thường truyền vi rút sốt xuất huyết phổ biến nhất ở cả trong và xung quanh nơi ở của con người. Khi muỗi đốt người bị nhiễm vi rút sốt xuất huyết, vi rút này sẽ xâm nhập vào muỗi. Sau đó, khi muỗi bị nhiễm bệnh đốt người khác, vi rút sẽ xâm nhập vào máu của người đó và gây nhiễm trùng.

Sau khi khỏi bệnh sốt xuất huyết, bạn có khả năng miễn dịch lâu dài với loại vi rút đã nhiễm bệnh – nhưng không phải với ba loại vi rút gây sốt xuất huyết khác. Điều này có nghĩa là bạn có thể bị nhiễm một trong ba loại vi rút khác trong tương lai. Nguy cơ phát triển bệnh sốt xuất huyết nặng của bạn sẽ tăng lên nếu bạn bị sốt xuất huyết lần thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư.

Các yếu tố rủi ro

Bạn có nhiều nguy cơ phát triển bệnh sốt xuất huyết hoặc một dạng bệnh nặng hơn nếu:

• Bạn sống hoặc đi du lịch ở các khu vực nhiệt đới. Ở các khu vực nhiệt đới và cận nhiệt đới làm tăng nguy cơ tiếp xúc với vi rút gây sốt xuất huyết. Đặc biệt các khu vực có nguy cơ cao bao gồm Đông Nam Á, các đảo phía Tây Thái Bình Dương, Châu Mỹ Latinh và Châu Phi.
• Bạn đã từng bị sốt xuất huyết trong quá khứ. Việc nhiễm vi rút sốt xuất huyết trước đó sẽ làm tăng nguy cơ mắc các triệu chứng nghiêm trọng nếu bạn bị sốt xuất huyết lần nữa.

Các biến chứng

Sốt xuất huyết nặng có thể gây xuất huyết nội tạng và tổn thương các cơ quan. Huyết áp có thể giảm xuống mức nguy hiểm, gây sốc. Trong một số trường hợp, sốt xuất huyết nặng có thể dẫn đến tử vong.

Phụ nữ bị sốt xuất huyết khi mang thai có thể lây vi-rút cho em bé trong khi sinh. Ngoài ra, trẻ sơ sinh của phụ nữ bị sốt xuất huyết khi mang thai có nguy cơ sinh non, nhẹ cân hoặc suy thai cao hơn.

Phòng ngừa

Vắc xin

Ở các khu vực trên thế giới có bệnh sốt xuất huyết phổ biến, một loại vắc-xin sốt xuất huyết (Dengvaxia) được chấp thuận cho những người từ 9 đến 45 tuổi đã bị sốt xuất huyết ít nhất một lần. Thuốc chủng này được tiêm ba liều trong suốt 12 tháng.

Thuốc chủng này chỉ được chấp thuận cho những người có tiền sử sốt xuất huyết được ghi nhận hoặc đã xét nghiệm máu cho thấy trước đó đã nhiễm một trong các loại vi-rút sốt xuất huyết – được gọi là nhạy cảm huyết thanh. Ở những người trước đây chưa bị sốt xuất huyết (âm tính), việc chủng ngừa dường như làm tăng nguy cơ mắc sốt xuất huyết nặng và nhập viện do sốt xuất huyết trong tương lai.

Dengvaxia không có sẵn cho khách du lịch hoặc cho những người sống ở lục địa Hoa Kỳ. Nhưng vào năm 2019, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt vắc-xin này cho những người từ 9 đến 16 tuổi đã từng bị sốt xuất huyết trong quá khứ và những người sống ở các vùng lãnh thổ Hoa Kỳ như Samoa, Guam, Puerto Rico và Quần đảo Virgin thuộc Hoa Kỳ – nơi có bệnh sốt xuất huyết. sốt là phổ biến.

Ngăn ngừa muỗi đốt

Tổ chức Y tế Thế giới nhấn mạnh rằng vắc xin tự nó không phải là một công cụ hữu hiệu để giảm sốt xuất huyết ở những khu vực có dịch bệnh phổ biến. Phòng chống muỗi đốt và kiểm soát số lượng muỗi vẫn là phương pháp chính để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh sốt xuất huyết.

Nếu bạn sống hoặc đi du lịch đến một khu vực thường xảy ra bệnh sốt xuất huyết, những lời khuyên sau có thể giúp giảm nguy cơ bị muỗi đốt:

• Ở trong nhà có máy lạnh hoặc màn hình tốt. Muỗi mang vi rút sốt xuất huyết hoạt động mạnh nhất từ ​​lúc bình minh đến hoàng hôn, nhưng chúng cũng có thể đốt vào ban đêm.
• Mặc quần áo bảo hộ. Khi bạn đi vào những khu vực có muỗi, hãy mặc áo sơ mi dài tay, quần dài, đi tất và đi giày.
• Sử dụng kem chống muỗi. Permethrin có thể được áp dụng cho quần áo, giày dép, dụng cụ cắm trại và lưới trải giường của bạn. Bạn cũng có thể mua quần áo được làm bằng permethrin đã có trong đó. Đối với da của bạn, hãy sử dụng thuốc chống thấm có chứa ít nhất 10% DEET.
• Giảm môi trường sống của muỗi. Muỗi mang vi-rút sốt xuất huyết thường sống trong và xung quanh nhà, sinh sản trong nước đọng có thể tích tụ trong những thứ như lốp ô tô đã qua sử dụng. Bạn có thể giúp giảm số lượng muỗi bằng cách loại bỏ môi trường sống nơi chúng đẻ trứng. Ít nhất mỗi tuần một lần, đổ sạch và làm sạch các thùng chứa nước đọng, chẳng hạn như thùng trồng cây, đĩa động vật và lọ hoa. Đậy nắp các dụng cụ chứa nước đọng giữa các lần vệ sinh.

Chẩn đoán

Chẩn đoán sốt xuất huyết có thể khó khăn vì các dấu hiệu và triệu chứng của nó có thể dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác – chẳng hạn như chikungunya, virus Zika, sốt rét và sốt thương hàn.

Bác sĩ có thể sẽ hỏi về tiền sử bệnh tật và du lịch của bạn. Đảm bảo mô tả chi tiết các chuyến đi quốc tế, bao gồm quốc gia bạn đã đến và ngày tháng, cũng như bất kỳ tiếp xúc nào bạn có thể có với muỗi.

Bác sĩ của bạn cũng có thể lấy một mẫu máu để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm bằng chứng nhiễm một trong các loại vi rút sốt xuất huyết.

Điều trị

Không có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh sốt xuất huyết.

Trong khi hồi phục sau sốt xuất huyết, hãy uống nhiều nước. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng mất nước nào sau đây:

• Giảm đi tiểu
• Ít hoặc không có nước mắt
• Khô miệng hoặc môi
• Thờ ơ hoặc lú lẫn
• Các chi lạnh hoặc có tiếng kêu

Thuốc không kê đơn (OTC) acetaminophen (Tylenol, những loại khác) có thể giúp giảm đau cơ và sốt. Nhưng nếu bạn bị sốt xuất huyết, bạn nên tránh các loại thuốc giảm đau OTC khác , bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve). Các loại thuốc giảm đau này có thể làm tăng nguy cơ biến chứng chảy máu do sốt xuất huyết.

Nếu bạn bị sốt xuất huyết nặng, bạn có thể cần:

• Chăm sóc hỗ trợ trong bệnh viện
• Truyền dịch tĩnh mạch (IV) và bù điện giải
• Theo dõi huyết áp
• Truyền máu để thay thế lượng máu mất

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Chuẩn bị cho một cuộc hẹn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng việc gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình. Nhưng bạn cũng có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các bệnh truyền nhiễm.

Bởi vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và vì thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng cho cuộc hẹn của mình. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính. Liệt kê lịch sử du lịch quốc tế của bạn, với ngày tháng và các quốc gia đã đến và các loại thuốc đã dùng khi đi du lịch. Mang theo hồ sơ chủng ngừa của bạn, bao gồm cả tiêm chủng trước khi đi du lịch.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc của bạn. Bao gồm bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn dùng thường xuyên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian.

Đối với bệnh sốt xuất huyết, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?
• Sẽ mất bao lâu trước khi tôi cảm thấy tốt hơn?
• Có bất kỳ ảnh hưởng lâu dài của bệnh này không?
• Bạn có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà với tôi không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Hãy chuẩn bị để trả lời các câu hỏi từ bác sĩ của bạn, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn?
• Bạn đã đi du lịch ở đâu trong tháng qua?
• Bạn có bị muỗi đốt khi đi du lịch không?
• Gần đây bạn có tiếp xúc với bất kỳ ai bị bệnh không?