Bệnh tiêu chảy: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tiêu chảy – đi tiêu phân lỏng, nhiều nước và có thể thường xuyên hơn – là một vấn đề phổ biến.

May mắn thay, tiêu chảy thường ngắn, kéo dài không quá vài ngày. Tuy nhiên, khi tiêu chảy kéo dài trong nhiều tuần, nó thường cho thấy đó là một vấn đề khác. Nếu bạn bị tiêu chảy trong nhiều tuần hoặc lâu hơn, bạn có thể bị một tình trạng như rối loạn ruột kích thích hoặc một rối loạn nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như nhiễm trùng dai dẳng hoặc bệnh viêm ruột.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến tiêu chảy có thể bao gồm:

• Phân lỏng, nhiều nước
• Chuột rút ở bụng
• Đau bụng
• Sốt
• Máu trong phân
• Chất nhầy trong phân
• Phình to
• Buồn nôn
• Cần đi tiêu gấp

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn là người lớn, hãy đến gặp bác sĩ nếu:

• Tiêu chảy của bạn kéo dài sau một vài ngày
• Bạn bị mất nước
• Bạn bị đau bụng hoặc trực tràng dữ dội
• Bạn có máu hoặc phân đen
• Bạn bị sốt trên 102 F (39 C)

Ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, tiêu chảy có thể nhanh chóng dẫn đến mất nước. Gọi cho bác sĩ nếu bệnh tiêu chảy của con bạn không cải thiện trong vòng 24 giờ hoặc nếu con bạn:

• Mất nước
• Sốt trên 102 F (39 C)
• Có máu hoặc phân đen

Nguyên nhân

Một số bệnh và tình trạng có thể gây tiêu chảy, bao gồm

• Vi rút. Các vi rút có thể gây tiêu chảy bao gồm vi rút Norwalk, vi rút cytomegalovirus và vi rút viêm gan. Rotavirus là nguyên nhân phổ biến gây tiêu chảy cấp ở trẻ em. Vi rút gây bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) cũng có liên quan đến các triệu chứng tiêu hóa, bao gồm buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy.
• Vi khuẩn và ký sinh trùng. Thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm có thể truyền vi khuẩn và ký sinh trùng vào cơ thể bạn. Khi đi du lịch ở các nước đang phát triển, bệnh tiêu chảy do vi khuẩn và ký sinh trùng gây ra thường được gọi là tiêu chảy du lịch. Clostridium difficile là một loại vi khuẩn khác có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng gây tiêu chảy và nó có thể xảy ra sau một đợt dùng kháng sinh hoặc trong khi nhập viện.
• Thuốc men. Nhiều loại thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng sinh, có thể gây tiêu chảy. Thuốc kháng sinh tiêu diệt cả vi khuẩn tốt và xấu, có thể làm xáo trộn sự cân bằng tự nhiên của vi khuẩn trong ruột của bạn. Các loại thuốc khác gây tiêu chảy là thuốc điều trị ung thư và thuốc kháng axit với magiê.
• Không dung nạp lactose. Lactose là một loại đường có trong sữa và các sản phẩm từ sữa khác. Những người khó tiêu hóa đường lactose bị tiêu chảy sau khi ăn các sản phẩm từ sữa. Tình trạng không dung nạp lactose có thể tăng lên theo tuổi tác vì mức độ của enzym giúp tiêu hóa lactose giảm sau thời thơ ấu.
• Fructose. Fructose là một loại đường được tìm thấy tự nhiên trong trái cây và mật ong. Nó đôi khi được thêm vào như một chất tạo ngọt cho một số loại đồ uống. Ở những người khó tiêu hóa đường fructose, nó có thể dẫn đến tiêu chảy.
• Chất ngọt nhân tạo. Sorbitol và mannitol – chất làm ngọt nhân tạo có trong kẹo cao su và các sản phẩm không đường khác – có thể gây tiêu chảy ở một số người khỏe mạnh.
• Phẫu thuật. Các cuộc phẫu thuật cắt bỏ ổ bụng hoặc túi mật đôi khi có thể gây tiêu chảy.
• Các rối loạn tiêu hóa khác. Tiêu chảy mãn tính có một số nguyên nhân khác, chẳng hạn như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, bệnh celiac, viêm đại tràng vi thể và hội chứng ruột kích thích.

Các biến chứng

Tiêu chảy có thể gây ra tình trạng mất nước, có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Mất nước đặc biệt nguy hiểm ở trẻ em, người lớn tuổi và những người có hệ miễn dịch suy yếu.

Nếu bạn có dấu hiệu mất nước nghiêm trọng, hãy tìm sự trợ giúp y tế.

Dấu hiệu mất nước ở người lớn

Bao gồm các:

• Khát
• Khô miệng hoặc da
• Đi tiểu ít hoặc không đi tiểu
• Yếu, chóng mặt hoặc choáng váng
• Mệt mỏi
• Nước tiểu sẫm màu

Chỉ định mất nước ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Bao gồm các:

• Không bị ướt tã trong ba giờ trở lên
• Khô miệng và lưỡi
• Sốt trên 102 F (39 C)
• Khóc không ra nước mắt
• Buồn ngủ, không phản ứng hoặc khó chịu
• Xuất hiện trũng ở bụng, mắt hoặc má

Phòng ngừa

Ngăn ngừa tiêu chảy do vi rút

Rửa tay để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh tiêu chảy do virus. Để đảm bảo rửa tay đầy đủ:

• Rửa thường xuyên. Rửa tay trước và sau khi chế biến thức ăn. Rửa tay sau khi tiếp xúc với thịt chưa nấu chín, đi vệ sinh, thay tã, hắt hơi, ho và xì mũi.
• Tạo bọt với xà phòng trong ít nhất 20 giây. Sau khi thoa xà phòng lên tay, hãy xoa hai bàn tay vào nhau trong ít nhất 20 giây. Khoảng thời gian này chỉ cần hát “Chúc mừng sinh nhật” hai lần.
• Sử dụng nước rửa tay khi không thể rửa tay. Sử dụng chất khử trùng tay có cồn khi bạn không thể xuống bồn rửa tay. Áp dụng chất khử trùng tay như khi bạn thoa kem dưỡng da tay, đảm bảo bao phủ mặt trước và mặt sau của cả hai tay. Sử dụng sản phẩm có chứa ít nhất 60% cồn.

Tiêm phòng

Bạn có thể giúp bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi vi rút rota, nguyên nhân phổ biến nhất gây tiêu chảy do vi rút ở trẻ em, bằng một trong hai loại vắc xin đã được phê duyệt. Hỏi bác sĩ của con bạn về việc cho con bạn chủng ngừa.

Ngăn ngừa tiêu chảy của du khách

Bệnh tiêu chảy thường ảnh hưởng đến những người đi du lịch đến các quốc gia có điều kiện vệ sinh không đầy đủ và thực phẩm bị ô nhiễm. Để giảm rủi ro của bạn:

• Xem những gì bạn ăn. Ăn thức ăn nóng, nấu chín kỹ. Tránh trái cây và rau sống trừ khi bạn có thể tự gọt vỏ. Cũng tránh các loại thịt sống hoặc chưa nấu chín và các loại thực phẩm từ sữa.

• Xem những gì bạn uống. Uống nước đóng chai, soda, bia hoặc rượu được phục vụ trong thùng chứa ban đầu. Tránh nước máy và đá viên. Sử dụng nước đóng chai ngay cả khi đánh răng. Giữ miệng của bạn trong khi bạn tắm.

  Đồ uống được pha bằng nước đun sôi, chẳng hạn như cà phê và trà, có thể an toàn. Hãy nhớ rằng rượu và caffein có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tiêu chảy và làm tình trạng mất nước trầm trọng hơn.

• Hỏi bác sĩ về thuốc kháng sinh. Nếu bạn đang đi du lịch đến một quốc gia đang phát triển trong một thời gian dài, hãy hỏi bác sĩ về thuốc kháng sinh trước khi đi, đặc biệt nếu bạn bị suy giảm hệ miễn dịch.
• Kiểm tra các cảnh báo du lịch. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh duy trì một trang web về sức khỏe của khách du lịch, nơi các cảnh báo dịch bệnh được đăng cho các quốc gia khác nhau. Nếu bạn dự định đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ, hãy kiểm tra ở đó để biết các cảnh báo và mẹo để giảm rủi ro.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn, xem xét các loại thuốc bạn dùng, tiến hành khám sức khỏe và có thể yêu cầu các xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây tiêu chảy của bạn. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm công thức máu hoàn chỉnh có thể giúp chỉ ra nguyên nhân gây tiêu chảy của bạn.
• Xét nghiệm phân. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm phân để xem có vi khuẩn hoặc ký sinh trùng gây tiêu chảy cho bạn hay không.
• Nội soi đại tràng sigma hoặc ống soi mềm. Sử dụng một ống mỏng, sáng được đưa vào trực tràng, bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong ruột kết của bạn. Thiết bị này cũng được trang bị một công cụ cho phép bác sĩ lấy một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) từ ruột kết của bạn. Nội soi đại tràng sigma linh hoạt cung cấp một cái nhìn của đại tràng dưới, trong khi nội soi đại tràng cho phép bác sĩ nhìn thấy toàn bộ đại tràng.

Điều trị

Hầu hết các trường hợp tiêu chảy sẽ tự khỏi trong vòng vài ngày mà không cần điều trị. Nếu bạn đã thử thay đổi lối sống và các biện pháp điều trị tiêu chảy tại nhà mà không thành công, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác.

Thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh có thể giúp điều trị tiêu chảy do vi khuẩn hoặc ký sinh trùng gây ra. Nếu vi-rút gây tiêu chảy, thuốc kháng sinh sẽ không giúp ích gì.

Điều trị thay thế chất lỏng

Bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn thay thế chất lỏng và muối. Đối với hầu hết người lớn, điều đó có nghĩa là uống nước, nước trái cây hoặc nước dùng. Nếu uống chất lỏng làm rối loạn dạ dày hoặc gây nôn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên truyền dịch qua đường tĩnh mạch.

Nước là một cách tốt để thay thế chất lỏng, nhưng nó không chứa muối và chất điện giải – các khoáng chất như natri và kali – cần thiết cho cơ thể bạn hoạt động. Bạn có thể giúp duy trì mức điện giải của mình bằng cách uống nước trái cây để cung cấp kali hoặc ăn súp cung cấp natri. Nhưng một số loại nước ép trái cây, chẳng hạn như nước táo, có thể làm tiêu chảy nặng hơn.

Đối với trẻ em, hãy hỏi bác sĩ về việc sử dụng dung dịch bù nước đường uống, chẳng hạn như Pedialyte, để ngăn ngừa mất nước hoặc thay thế chất lỏng bị mất.

Điều chỉnh thuốc bạn đang dùng

Nếu bác sĩ xác định rằng một loại thuốc kháng sinh đã gây ra tiêu chảy cho bạn, họ có thể giảm liều hoặc chuyển sang một loại thuốc khác.

Điều trị các tình trạng cơ bản

Nếu tiêu chảy của bạn là do một tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như bệnh viêm ruột, bác sĩ sẽ làm việc để kiểm soát tình trạng đó. Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ tiêu hóa, người có thể giúp đưa ra kế hoạch điều trị cho bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tiêu chảy thường khỏi nhanh chóng mà không cần điều trị. Để giúp bạn đối phó với các dấu hiệu và triệu chứng của mình cho đến khi hết tiêu chảy, hãy cố gắng:

• Uống nhiều chất lỏng trong suốt, bao gồm nước lọc, nước dùng và nước trái cây. Tránh caffeine và rượu.
• Bổ sung thức ăn bán rắn và ít chất xơ dần dần khi nhu động ruột của bạn trở lại bình thường. Hãy thử bánh quy soda, bánh mì nướng, trứng, cơm hoặc thịt gà.
• Tránh một số loại thực phẩm như các sản phẩm từ sữa, thực phẩm béo, thực phẩm giàu chất xơ hoặc thực phẩm dày dặn trong một vài ngày.

• Hỏi về thuốc chống tiêu chảy. Thuốc chống tiêu chảy không kê đơn (OTC), chẳng hạn như loperamide và bismuth subsalicylate, có thể giúp giảm số lần đi tiêu ra nước và kiểm soát các triệu chứng nghiêm trọng.

Một số tình trạng bệnh lý và nhiễm trùng – do vi khuẩn và ký sinh trùng – có thể trở nên tồi tệ hơn khi dùng những loại thuốc này vì chúng ngăn cản cơ thể bạn loại bỏ những gì gây ra tiêu chảy. Ngoài ra, những loại thuốc này không phải lúc nào cũng an toàn cho trẻ em. Kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi dùng những loại thuốc này hoặc cho trẻ em.

• Cân nhắc dùng men vi sinh. Những vi sinh vật này có thể giúp khôi phục lại sự cân bằng lành mạnh cho đường ruột bằng cách thúc đẩy mức độ vi khuẩn tốt, mặc dù không rõ liệu chúng có thể giúp rút ngắn cơn tiêu chảy hay không. Probiotics có sẵn ở dạng viên nang hoặc chất lỏng và cũng được thêm vào một số thực phẩm, chẳng hạn như một số nhãn hiệu sữa chua. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để hiểu rõ hơn chủng vi khuẩn nào hữu ích nhất hoặc liều lượng nào là cần thiết.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Nếu bạn bị tiêu chảy kéo dài, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về hệ tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như nhịn ăn trước một số xét nghiệm nhất định. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm thời điểm chúng bắt đầu và bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch cuộc hẹn.
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn, những thay đổi trong cuộc sống gần đây hoặc chuyến du lịch.
• Thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng. Nếu gần đây bạn đã dùng thuốc kháng sinh, hãy lưu ý loại thuốc nào, trong bao lâu và khi nào bạn ngừng.
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh tiêu chảy, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra tiêu chảy của tôi?
• Tiêu chảy của tôi có thể do thuốc tôi đang dùng không?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tiêu chảy của tôi là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể kiểm soát tốt nhất chúng khi bị tiêu chảy?
• Có những hạn chế nào tôi nên tuân theo không?
• Tôi có thể dùng thuốc như loperamide để làm chậm tiêu chảy không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Tiêu chảy có đánh thức bạn vào ban đêm không?
• Bạn có thấy máu, hoặc đi tiêu của bạn có màu đen không?
• Gần đây bạn có gặp ai bị tiêu chảy không?
• Gần đây bạn có ở trong bệnh viện hoặc viện dưỡng lão không?
• Gần đây bạn có uống thuốc kháng sinh không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Trong khi chờ cuộc hẹn, bạn có thể giảm bớt các triệu chứng nếu:

• Uống nhiều nước hơn. Để giúp tránh mất nước, hãy uống nước, nước trái cây và nước canh.
• Tránh thức ăn có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tiêu chảy. Tránh thực phẩm béo, nhiều chất xơ hoặc nhiều gia vị.

Nguồn

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: Sức khỏe của khách du lịch