Viêm túi thừa: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Diverticula là những túi nhỏ, phồng lên có thể hình thành trong niêm mạc của hệ tiêu hóa. Chúng được tìm thấy thường xuyên nhất ở phần dưới của ruột già (ruột kết). Các túi thừa thường gặp, đặc biệt là sau 40 tuổi và hiếm khi gây ra vấn đề.

Sự hiện diện của diverticula được gọi là diverticulosis (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Khi một hoặc nhiều túi bị viêm và trong một số trường hợp bị nhiễm trùng, tình trạng đó được gọi là viêm túi thừa (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). Viêm túi thừa có thể gây đau bụng dữ dội, sốt, buồn nôn và thay đổi rõ rệt thói quen đi tiêu của bạn.

Viêm túi thừa nhẹ có thể được điều trị bằng cách nghỉ ngơi, thay đổi chế độ ăn uống và kháng sinh. Viêm túi thừa nặng hoặc tái phát có thể phải phẫu thuật.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm túi thừa bao gồm:

• Đau, có thể liên tục và kéo dài trong vài ngày. Phía dưới bên trái của bụng là vị trí thường thấy của cơn đau. Tuy nhiên, đôi khi, bên phải của bụng bị đau nhiều hơn, đặc biệt là ở những người gốc Á.
• Buồn nôn và ói mửa.
• Sốt.
• Đau bụng.
• Táo bón hoặc ít gặp hơn là tiêu chảy.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế bất cứ khi nào bạn bị đau bụng liên tục, không rõ nguyên nhân, đặc biệt nếu bạn bị sốt và táo bón hoặc tiêu chảy.

Nguyên nhân

Diverticula thường phát triển khi các vị trí tự nhiên yếu trong ruột kết của bạn nhường chỗ cho áp lực. Điều này làm cho các túi có kích thước bằng đá cẩm thạch nhô ra qua thành ruột kết.

Viêm túi thừa xảy ra khi túi thừa bị rách, dẫn đến viêm và trong một số trường hợp, nhiễm trùng.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm túi thừa:

• Sự lão hóa. Tỷ lệ viêm túi thừa tăng lên theo tuổi.
• Béo phì. Thừa cân nghiêm trọng làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm túi thừa.
• Hút thuốc. Những người hút thuốc lá có nhiều khả năng bị viêm túi thừa hơn những người không hút thuốc.
• Thiếu vận động. Tập thể dục mạnh mẽ dường như làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm túi thừa.
• Chế độ ăn nhiều mỡ động vật và ít chất xơ. Một chế độ ăn ít chất xơ kết hợp với ăn nhiều chất béo động vật dường như làm tăng nguy cơ mắc bệnh, mặc dù vai trò của riêng chất xơ thấp là không rõ ràng.
• Một số loại thuốc. Một số loại thuốc có liên quan đến việc tăng nguy cơ viêm túi thừa, bao gồm steroid, opioid và thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve).

Các biến chứng

Khoảng 25% những người bị viêm túi thừa cấp tính phát triển các biến chứng, có thể bao gồm:

• Áp xe, xảy ra khi mủ tích tụ trong túi.
• Sự tắc nghẽn trong ruột của bạn do sẹo.
• Một lối đi bất thường (lỗ rò) giữa các phần của ruột hoặc ruột và các cơ quan khác.
• Viêm phúc mạc, có thể xảy ra nếu túi bị nhiễm trùng hoặc bị viêm vỡ ra, làm tràn dịch ruột vào khoang bụng. Viêm phúc mạc là một cấp cứu y tế và cần được chăm sóc ngay lập tức.

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa viêm túi thừa:

• Tập luyện đêu đặn. Tập thể dục thúc đẩy chức năng bình thường của ruột và giảm áp lực bên trong ruột kết. Cố gắng tập thể dục ít nhất 30 phút trong hầu hết các ngày.
• Ăn nhiều chất xơ. Chế độ ăn nhiều chất xơ làm giảm nguy cơ viêm túi thừa. Thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây và rau tươi và ngũ cốc, làm mềm chất thải và giúp chất thải đi qua ruột già nhanh hơn. Ăn hạt và quả hạch không liên quan đến việc phát triển bệnh viêm túi thừa.
• Uống nhiều nước. Chất xơ hoạt động bằng cách hấp thụ nước và tăng chất thải mềm, cồng kềnh trong ruột kết của bạn. Nhưng nếu bạn không uống đủ chất lỏng để thay thế những gì đã hấp thụ, chất xơ có thể gây táo bón.
• Tránh hút thuốc. Hút thuốc có liên quan đến tăng nguy cơ viêm túi thừa.

Chẩn đoán

Viêm túi thừa thường được chẩn đoán trong một đợt cấp tính. Vì đau bụng có thể chỉ ra một số vấn đề, bác sĩ sẽ cần loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn.

Bác sĩ sẽ bắt đầu khám sức khỏe, bao gồm kiểm tra vùng bụng của bạn xem có đau không. Phụ nữ nói chung cũng phải khám vùng chậu để loại trừ bệnh vùng chậu.

Sau đó, các thử nghiệm sau có khả năng xảy ra:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu, để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng.
• Thử thai cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, để loại trừ thai là nguyên nhân gây đau bụng.
• Xét nghiệm men gan, để loại trừ các nguyên nhân đau bụng liên quan đến gan.
• Xét nghiệm phân để loại trừ nhiễm trùng ở những người bị tiêu chảy.
• Một CT scan, mà có thể xác định bị viêm hoặc túi nhiễm và xác định chẩn đoán viêm túi thừa. CT cũng có thể chỉ ra mức độ nghiêm trọng của viêm túi thừa và hướng dẫn điều trị.

Điều trị

Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.

Viêm túi thừa không biến chứng

Nếu các triệu chứng nhẹ, bạn có thể được điều trị tại nhà. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên:

• Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng, mặc dù các hướng dẫn mới nói rằng trong những trường hợp rất nhẹ, chúng có thể không cần thiết.
• Chế độ ăn lỏng trong vài ngày khi ruột của bạn lành lại. Một khi các triệu chứng của bạn được cải thiện, bạn có thể dần dần thêm thức ăn rắn vào chế độ ăn uống của mình.

Phương pháp điều trị này thành công ở hầu hết những người bị viêm túi thừa không biến chứng.

Viêm túi thừa phức tạp

Nếu bạn bị tấn công nghiêm trọng hoặc có các vấn đề sức khỏe khác, bạn có thể phải nhập viện. Điều trị thường bao gồm:

• Thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch
• Chèn một ống để dẫn lưu áp xe bụng, nếu áp xe đã hình thành

Phẫu thuật

Bạn có thể sẽ cần phẫu thuật để điều trị viêm túi thừa nếu:

• Bạn có một biến chứng, chẳng hạn như áp xe ruột, lỗ rò hoặc tắc nghẽn, hoặc thủng (thủng) trên thành ruột
• Bạn đã có nhiều đợt viêm túi thừa không biến chứng
• Bạn có một hệ thống miễn dịch suy yếu

Có hai loại phẫu thuật chính:

• Cắt ruột nguyên phát. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các đoạn ruột bị bệnh của bạn và sau đó nối lại các đoạn khỏe mạnh (nối liền mạch). Điều này cho phép bạn đi tiêu bình thường. Tùy thuộc vào mức độ viêm, bạn có thể phẫu thuật mở hoặc thủ thuật xâm lấn tối thiểu (nội soi).
• Cắt ruột kết hợp cắt đại tràng. Nếu bạn bị viêm nhiều đến mức không thể nối lại đại tràng và trực tràng, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành cắt bỏ ruột kết. Một lỗ mở (lỗ thoát) trong thành bụng của bạn được kết nối với phần lành của ruột kết. Chất thải đi qua lỗ vào túi. Khi tình trạng viêm đã thuyên giảm, lỗ thông đại tràng có thể được phục hồi và kết nối lại ruột.

Theo dõi chăm sóc

Bác sĩ có thể đề nghị nội soi ruột già sáu tuần sau khi bạn khỏi bệnh viêm túi thừa, đặc biệt nếu bạn chưa làm xét nghiệm trong năm trước. Dường như không có mối liên hệ trực tiếp giữa bệnh túi thừa và ung thư ruột kết hoặc trực tràng. Nhưng nội soi đại tràng – rủi ro khi bị viêm túi thừa – có thể loại trừ ung thư ruột kết là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Sau khi điều trị thành công, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để ngăn ngừa các đợt viêm túi thừa trong tương lai. Quyết định phẫu thuật là của từng cá nhân và thường dựa trên tần suất các cuộc tấn công và liệu các biến chứng đã xảy ra hay chưa.

Liều thuốc thay thế

Một số chuyên gia nghi ngờ rằng những người phát triển bệnh viêm túi thừa có thể không có đủ vi khuẩn tốt trong ruột già. Probiotics – thực phẩm hoặc chất bổ sung có chứa vi khuẩn có lợi – đôi khi được đề xuất như một cách để ngăn ngừa viêm túi thừa. Nhưng lời khuyên đó đã không được chứng thực một cách khoa học.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các rối loạn của hệ tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa).

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn, chẳng hạn như không ăn thức ăn đặc vào ngày trước cuộc hẹn.
• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do tại sao bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung của bạn.
• Viết ra thông tin y tế chính của bạn, bao gồm cả các tình trạng khác.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm mọi thay đổi gần đây hoặc những yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống của bạn.
• Nhờ một người thân hoặc bạn bè đi cùng để giúp bạn nhớ những gì bác sĩ nói.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào? Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?
• Liệu viêm túi thừa có tái phát không?
• Tôi có nên loại bỏ hoặc thêm bất kỳ loại thực phẩm nào trong chế độ ăn uống của mình không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể giúp bạn có thời gian để xem qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bạn có thể được hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã bị sốt chưa?
• Bạn dùng thuốc gì và thuốc giảm đau?
• Bạn đã từng bị đau khi đi tiểu chưa?
• Bạn đã bao giờ làm xét nghiệm tầm soát ung thư ruột kết (nội soi đại tràng) chưa?