Rối loạn giọng nói: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Mọi người phát triển các vấn đề về giọng nói vì nhiều lý do. Các bác sĩ chuyên về các rối loạn tai mũi họng và các chuyên gia về bệnh lý giọng nói có liên quan đến việc chẩn đoán và điều trị các rối loạn giọng nói.

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn giọng nói của bạn, nhưng có thể bao gồm liệu pháp giọng nói, thuốc, tiêm hoặc phẫu thuật.

Nguyên nhân

Hộp thoại (thanh quản) của bạn được làm bằng sụn, cơ và màng nhầy nằm ở đầu khí quản (khí quản) và đáy lưỡi của bạn. Dây thanh của bạn là hai dải mô cơ linh hoạt nằm ở lối vào của khí quản. Âm thanh được tạo ra khi dây thanh quản của bạn rung lên.

Rung động này đến từ không khí di chuyển qua thanh quản, mang các dây thanh âm của bạn lại gần nhau hơn. Các dây thanh âm của bạn cũng giúp đóng hộp giọng nói của bạn khi bạn nuốt, ngăn bạn hít phải thức ăn hoặc chất lỏng.

Nếu dây thanh của bạn bị viêm, phát triển hoặc bị tê liệt, chúng không thể hoạt động bình thường và bạn có thể bị rối loạn giọng nói.

Một số rối loạn giọng nói phổ biến bao gồm:

• Viêm thanh quản
• Chứng khó thở căng cơ
• Rối loạn thần kinh giọng nói, chẳng hạn như chứng khó thở co thắt
• Polyp, nốt hoặc u nang trên dây thanh âm (tổn thương không phải ung thư)
• Tổn thương tiền ung thư và ung thư
• Liệt dây thanh âm hoặc yếu
• Các mảng trắng được gọi là bạch sản

Các yếu tố rủi ro

Nhiều yếu tố nguy cơ có thể góp phần gây ra rối loạn giọng nói, bao gồm:

• Sự lão hóa
• Sử dụng rượu
• Dị ứng
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Bệnh tật, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Hắng họng không đúng cách trong thời gian dài
• Rối loạn thần kinh
• Căng thẳng tâm lý
• Sẹo do phẫu thuật cổ hoặc chấn thương ở phía trước cổ
• La hét
• Hút thuốc
• Ung thư vòm họng
• Cổ họng mất nước
• Các vấn đề về tuyến giáp
• Lạm dụng hoặc lạm dụng giọng nói

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi chi tiết về các vấn đề giọng nói của bạn và kiểm tra bạn kỹ lưỡng. Thuốc gây tê tại chỗ có thể được áp dụng để làm tê các mô dây thanh âm của bạn trước khi bác sĩ kiểm tra chúng bằng một trong các công cụ sau:

• Gương. Bác sĩ sẽ đưa một khí cụ cứng và dài có gương góc, tương tự như gương nha khoa, vào miệng bạn.
• Ống soi thanh quản linh hoạt. Bác sĩ sẽ luồn một ống mềm có chứa đèn và máy ảnh qua mũi của bạn.
• Máy soi thanh quản cứng nhắc. Bác sĩ sẽ chèn một ống soi cứng qua miệng của bạn.
• Máy quay videostroboscope. Bác sĩ đưa một máy ảnh kết hợp với đèn nhấp nháy vào miệng bạn để cung cấp hình ảnh chuyển động chậm của dây thanh quản khi chúng di chuyển.

Các thử nghiệm bổ sung đôi khi được sử dụng:

• Phân tích âm thanh (acoustic). Sử dụng phân tích máy tính, bác sĩ của bạn có thể đo lường sự bất thường trong âm thanh do dây thanh tạo ra.
• Điện cơ thanh quản. Các kim nhỏ được đưa qua da để đo dòng điện trong cơ hộp giọng nói của bạn.

Điều trị

Tùy thuộc vào chẩn đoán của bạn, bác sĩ sẽ đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị:

• Nghỉ ngơi, chất lỏng và liệu pháp giọng nói. Giống như bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể, dây thanh quản cần được nghỉ ngơi và truyền dịch thường xuyên. Các chuyên gia về bệnh lý giọng nói có thể dạy bạn cách sử dụng giọng nói hiệu quả hơn thông qua liệu pháp giọng nói, cách hắng giọng đúng cách và uống bao nhiêu chất lỏng.
• Các phương pháp điều trị dị ứng. Nếu dị ứng tạo ra quá nhiều chất nhầy trong cổ họng của bạn, bác sĩ hoặc chuyên gia về dị ứng có thể xác định nguyên nhân dị ứng và đưa ra phương pháp điều trị.
• Cai thuốc lá. Nếu vấn đề về giọng nói của bạn là do hút thuốc, bỏ hút thuốc có thể giúp cải thiện giọng nói của bạn cùng với nhiều lĩnh vực sức khỏe khác, chẳng hạn như tăng cường sức khỏe tim mạch và giảm nguy cơ ung thư.
• Thuốc men. Một số loại thuốc có sẵn để điều trị rối loạn giọng nói. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn giọng nói của bạn, bạn có thể cần dùng thuốc để giảm viêm, điều trị trào ngược dạ dày thực quản hoặc ngăn chặn sự phát triển lại của mạch máu. Thuốc có thể được dùng bằng đường uống, tiêm vào dây thanh âm hoặc bôi tại chỗ khi phẫu thuật.

Thủ tục

• Loại bỏ các tổn thương. Các tổn thương không phải ung thư (polyp, nốt và u nang) trên dây thanh có thể cần được phẫu thuật cắt bỏ. Bác sĩ của bạn có thể loại bỏ các tổn thương không phải ung thư, tiền ung thư và ung thư – bao gồm u nhú đường hô hấp tái phát và các mảng trắng (bạch sản) – bằng cách sử dụng vi phẫu, phẫu thuật laser carbon dioxide và, khi thích hợp, các phương pháp điều trị laser mới nhất, bao gồm điều trị laser kali titanyl phosphate (KTP).

  Điều trị bằng laser KTP là một liệu pháp hiện đại, điều trị các tổn thương trên dây thanh. Nó điều trị tổn thương bằng cách cắt nguồn cung cấp máu cho tổn thương, cho phép loại bỏ tổn thương trong khi vẫn bảo tồn được lượng mô bên dưới tối đa.

• Tiêm botox. Tiêm một lượng nhỏ onabotulinumtoxinA (Botox) vào vùng da trên cổ của bạn có thể được thực hiện trong một số trường hợp. Những mũi tiêm này có thể làm giảm co thắt cơ hoặc cử động bất thường nếu bạn bị rối loạn vận động thần kinh ảnh hưởng đến cơ thanh quản (chứng khó thở co thắt).

Đôi khi một dây thanh âm có thể ngừng di chuyển (bị liệt). Nếu bạn bị liệt một bên dây thanh âm, bạn có thể thường xuyên kêu khản giọng. Bạn cũng có thể kêu bị nghẹn khi uống chất lỏng, nhưng hiếm khi gặp khó khăn khi nuốt thức ăn rắn. Đôi khi vấn đề biến mất theo thời gian.

Nếu vấn đề vẫn tiếp diễn, bác sĩ có thể tiến hành một trong một số thủ tục. Các thủ thuật này có thể đẩy dây thanh bị liệt đến gần giữa khí quản để các dây thanh có thể gặp nhau và rung gần nhau hơn. Điều này giúp cải thiện giọng nói và cho phép đóng thanh quản khi bạn nuốt.

Điều trị bao gồm:

• Chích số lượng lớn. Chất béo cơ thể, collagen, gel hyaluronic hoặc một chất làm đầy đã được phê duyệt khác được tiêm qua miệng hoặc da trên cổ của bạn, để bổ sung phần lớn dây thanh âm bị liệt hoặc để điều trị suy nhược dây thanh âm. Vật liệu lấp đầy không gian bên cạnh dây thanh âm của bạn và đẩy nó đến gần dây thanh âm khác của bạn, cho phép chúng rung động gần nhau hơn.
• Tạo hình tuyến giáp. Một lỗ nhỏ được tạo ra trong sụn từ bên ngoài hộp thoại của bạn. Bác sĩ sẽ chèn một mô cấy qua lỗ và đẩy nó vào dây thanh bị liệt, di chuyển nó đến gần dây thanh khác của bạn hơn.
• Thay thế dây thần kinh bị tổn thương (reinnervation). Trong quy trình này, một dây thần kinh khỏe mạnh sẽ được di chuyển từ một vùng khác trên cổ của bạn để thay thế dây thanh âm bị tổn thương. Giọng nói của bạn có thể cải thiện trong sáu đến chín tháng. Một số bác sĩ kết hợp thủ tục này với một mũi tiêm hàng loạt.

Đọc thêm về điều trị liệt dây thanh và dị ứng tại Mayo Clinic.