Rối loạn trầm cảm dai dẳng (rối loạn nhịp tim): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Rối loạn trầm cảm dai dẳng, còn được gọi là rối loạn thiếu máu (dis-THIE-me-uh), là một dạng trầm cảm kéo dài liên tục (mãn tính). Bạn có thể mất hứng thú với các hoạt động bình thường hàng ngày, cảm thấy vô vọng, thiếu năng suất, đánh giá thấp bản thân và cảm giác hụt ​​hẫng. Những cảm giác này kéo dài trong nhiều năm và có thể ảnh hưởng đáng kể đến các mối quan hệ, trường học, công việc và các hoạt động hàng ngày của bạn.

Nếu mắc chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng, bạn có thể cảm thấy khó lạc quan ngay cả trong những dịp vui vẻ – bạn có thể được mô tả là người có tính cách u ám, thường xuyên phàn nàn hoặc không có khả năng vui vẻ. Mặc dù rối loạn trầm cảm dai dẳng không nghiêm trọng như trầm cảm nặng nhưng tâm trạng chán nản hiện tại của bạn có thể ở mức độ nhẹ, trung bình hoặc nặng.

Do tính chất mãn tính của rối loạn trầm cảm dai dẳng, việc đối mặt với các triệu chứng trầm cảm có thể là một thách thức, nhưng sự kết hợp giữa liệu pháp trò chuyện (liệu pháp tâm lý) và thuốc có thể có hiệu quả trong việc điều trị tình trạng này.

Các triệu chứng

Các triệu chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng thường đến và biến mất trong khoảng thời gian nhiều năm, và cường độ của chúng có thể thay đổi theo thời gian. Nhưng các triệu chứng thường không biến mất trong hơn hai tháng một lần. Ngoài ra, các giai đoạn trầm cảm lớn có thể xảy ra trước hoặc trong giai đoạn rối loạn trầm cảm dai dẳng – điều này đôi khi được gọi là trầm cảm kép.

Các triệu chứng của rối loạn trầm cảm dai dẳng có thể gây ra suy giảm đáng kể và có thể bao gồm:

• Mất hứng thú với các hoạt động hàng ngày
• Buồn bã, trống rỗng hoặc cảm thấy chán nản
• Vô vọng
• Mệt mỏi và thiếu năng lượng
• Lòng tự trọng thấp, tự phê bình hoặc cảm thấy không có khả năng
• Khó tập trung và khó ra quyết định
• Khó chịu hoặc tức giận quá mức
• Giảm hoạt động, hiệu quả và năng suất
• Tránh các hoạt động xã hội
• Cảm giác tội lỗi và lo lắng về quá khứ
• Kém ăn hoặc ăn quá nhiều
• Các vấn đề về giấc ngủ

Ở trẻ em, các triệu chứng của rối loạn trầm cảm dai dẳng có thể bao gồm tâm trạng chán nản và cáu kỉnh.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Bởi vì những cảm giác này đã diễn ra trong một thời gian dài, bạn có thể nghĩ rằng chúng sẽ luôn là một phần trong cuộc sống của bạn. Nhưng nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của rối loạn trầm cảm dai dẳng, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Nói chuyện với bác sĩ chăm sóc chính của bạn về các triệu chứng của bạn. Hoặc tìm kiếm sự trợ giúp trực tiếp từ chuyên gia sức khỏe tâm thần. Nếu bạn không muốn gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần, hãy liên hệ với người khác có thể giúp hướng dẫn bạn cách điều trị, cho dù đó là bạn bè hoặc người thân, giáo viên, nhà lãnh đạo tín ngưỡng hay người khác mà bạn tin tưởng.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể làm tổn thương bản thân hoặc cố gắng tự tử, hãy gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của rối loạn trầm cảm dai dẳng không được biết. Đối với chứng trầm cảm nặng, nó có thể liên quan đến nhiều nguyên nhân, chẳng hạn như:

• Sự khác biệt về mặt sinh học. Những người bị rối loạn trầm cảm dai dẳng có thể có những thay đổi về thể chất trong não của họ. Ý nghĩa của những thay đổi này vẫn chưa chắc chắn, nhưng cuối cùng chúng có thể giúp xác định nguyên nhân.
• Hóa chất não. Chất dẫn truyền thần kinh là các chất hóa học tự nhiên trong não có thể đóng một vai trò trong bệnh trầm cảm. Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng những thay đổi trong chức năng và tác dụng của các chất dẫn truyền thần kinh này và cách chúng tương tác với các nơ-ron thần kinh liên quan đến việc duy trì sự ổn định tâm trạng có thể đóng một vai trò quan trọng trong bệnh trầm cảm và cách điều trị bệnh trầm cảm.
• Đặc điểm di truyền. Rối loạn trầm cảm dai dẳng dường như phổ biến hơn ở những người có quan hệ huyết thống với bệnh này. Các nhà nghiên cứu đang cố gắng tìm ra các gen có thể liên quan đến việc gây ra bệnh trầm cảm.
• Sự kiện cuộc đời. Cũng như trầm cảm nặng, các sự kiện đau buồn như mất người thân, các vấn đề tài chính hoặc mức độ căng thẳng cao có thể gây ra chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng ở một số người.

Các yếu tố rủi ro

Rối loạn trầm cảm dai dẳng thường bắt đầu sớm – trong thời thơ ấu, tuổi thiếu niên hoặc tuổi thanh niên – và là mãn tính. Một số yếu tố dường như làm tăng nguy cơ phát triển hoặc kích hoạt rối loạn trầm cảm dai dẳng, bao gồm:

• Có người thân cấp một bị rối loạn trầm cảm nặng hoặc các rối loạn trầm cảm khác
• Các sự kiện đau thương hoặc căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như mất người thân hoặc các vấn đề tài chính
• Các đặc điểm tính cách bao gồm tiêu cực, chẳng hạn như lòng tự trọng thấp và quá phụ thuộc, tự chỉ trích hoặc bi quan
• Tiền sử các rối loạn sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn nhân cách

Các biến chứng

Các tình trạng có thể liên quan đến rối loạn trầm cảm dai dẳng bao gồm:

• Giảm chất lượng cuộc sống
• Trầm cảm nặng, rối loạn lo âu và các rối loạn tâm trạng khác
• Lạm dụng chất gây nghiện
• Khó khăn trong mối quan hệ và xung đột gia đình
• Các vấn đề ở trường học và công việc và giảm năng suất
• Đau mãn tính và các bệnh nội khoa tổng quát
• Ý nghĩ hoặc hành vi tự sát
• Rối loạn nhân cách hoặc các rối loạn sức khỏe tâm thần khác

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng. Bởi vì bệnh thường bắt đầu từ thời thơ ấu hoặc trong những năm thiếu niên, việc xác định trẻ em có nguy cơ mắc bệnh có thể giúp chúng được điều trị sớm.

Các chiến lược có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng bao gồm:

• Thực hiện các bước để kiểm soát căng thẳng, tăng khả năng phục hồi và nâng cao lòng tự trọng của bạn.
• Liên hệ với gia đình và bạn bè, đặc biệt là trong thời gian khủng hoảng, để giúp bạn vượt qua những cơn nguy kịch.
• Điều trị sớm nhất khi có dấu hiệu của vấn đề để giúp ngăn ngừa các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
• Cân nhắc điều trị duy trì lâu dài để giúp ngăn ngừa tái phát các triệu chứng.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị rối loạn trầm cảm dai dẳng, các cuộc kiểm tra và xét nghiệm có thể bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ có thể khám sức khỏe và hỏi những câu hỏi chuyên sâu về sức khỏe của bạn để xác định điều gì có thể gây ra chứng trầm cảm của bạn. Trong một số trường hợp, nó có thể liên quan đến một vấn đề sức khỏe thể chất tiềm ẩn.
• Xét nghiệm. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để loại trừ các tình trạng y tế khác có thể gây ra các triệu chứng trầm cảm. Ví dụ, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm xem tuyến giáp của bạn có hoạt động kém (suy giáp) hay không.
• Đanh gia tâm ly. Điều này bao gồm thảo luận về suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của bạn và nó có thể bao gồm một bảng câu hỏi để giúp xác định chẩn đoán. Đánh giá này có thể giúp xác định xem bạn có bị rối loạn trầm cảm dai dẳng hoặc một tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm nặng, rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn cảm xúc theo mùa.

Để chẩn đoán rối loạn trầm cảm dai dẳng, dấu hiệu chính cho người lớn hơi khác so với trẻ em:

• Đối với một người trưởng thành, tâm trạng chán nản xảy ra hầu hết trong ngày trong hai năm trở lên
• Đối với một đứa trẻ, tâm trạng chán nản hoặc cáu kỉnh xảy ra hầu hết các ngày trong ít nhất một năm

Các triệu chứng do rối loạn trầm cảm dai dẳng có thể khác nhau ở mỗi người. Khi rối loạn trầm cảm dai dẳng bắt đầu trước 21 tuổi, nó được gọi là khởi phát sớm; nếu nó bắt đầu từ 21 tuổi trở lên, nó được gọi là khởi phát muộn.

Điều trị

Hai phương pháp điều trị chính cho chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng là dùng thuốc và liệu pháp trò chuyện (tâm lý trị liệu). Phương pháp điều trị mà bác sĩ đề xuất phụ thuộc vào các yếu tố như:

• Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn
• Mong muốn của bạn để giải quyết các vấn đề tình cảm hoặc tình huống ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn
• Sở thích cá nhân của bạn
• Các phương pháp điều trị trước đây
• Khả năng dung nạp thuốc của bạn
• Các vấn đề cảm xúc khác mà bạn có thể gặp phải

Liệu pháp tâm lý có thể là khuyến nghị đầu tiên cho trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn trầm cảm dai dẳng, nhưng điều đó phụ thuộc vào từng cá nhân. Đôi khi cũng cần dùng thuốc chống trầm cảm.

Thuốc men

Các loại thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng nhất để điều trị rối loạn trầm cảm dai dẳng bao gồm:

• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI)

Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Tìm đúng loại thuốc

Bạn có thể cần thử nhiều loại thuốc hoặc kết hợp trước khi tìm thấy loại nào có hiệu quả. Điều này đòi hỏi sự kiên nhẫn, vì một số loại thuốc mất vài tuần hoặc lâu hơn để có hiệu lực đầy đủ và các tác dụng phụ sẽ giảm bớt khi cơ thể bạn điều chỉnh.

Đừng ngừng dùng thuốc chống trầm cảm mà không nói chuyện với bác sĩ – bác sĩ có thể giúp bạn giảm liều dần dần và an toàn. Việc ngừng điều trị đột ngột hoặc bỏ lỡ một vài liều có thể gây ra các triệu chứng giống như cai nghiện và bỏ thuốc đột ngột có thể gây ra trầm cảm nặng hơn đột ngột.

Khi bị rối loạn trầm cảm dai dẳng, bạn có thể cần dùng thuốc chống trầm cảm lâu dài để kiểm soát các triệu chứng.

Thuốc chống trầm cảm và mang thai

Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, một số loại thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ sức khỏe cho thai nhi hoặc trẻ đang bú mẹ của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có thai hoặc dự định có thai.

Cảnh báo của FDA về thuốc chống trầm cảm

Mặc dù thuốc chống trầm cảm nói chung là an toàn khi dùng theo chỉ dẫn, FDA yêu cầu tất cả thuốc chống trầm cảm phải mang cảnh báo hộp đen, cảnh báo nghiêm ngặt nhất đối với các đơn thuốc. Trong một số trường hợp, trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 25 tuổi có thể gia tăng suy nghĩ hoặc hành vi tự sát khi dùng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là trong vài tuần đầu sau khi bắt đầu hoặc khi thay đổi liều lượng.

Bất kỳ ai đang dùng thuốc chống trầm cảm đều phải được theo dõi chặt chẽ để phát hiện tình trạng trầm cảm trở nên trầm trọng hơn hoặc các hành vi bất thường, đặc biệt là khi mới bắt đầu dùng thuốc mới hoặc khi thay đổi liều lượng. Nếu con bạn có ý định tự tử khi đang dùng thuốc chống trầm cảm, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc nhận trợ giúp khẩn cấp.

Hãy nhớ rằng thuốc chống trầm cảm có nhiều khả năng làm giảm nguy cơ tự tử về lâu dài bằng cách cải thiện tâm trạng.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu là một thuật ngữ chung để điều trị trầm cảm bằng cách nói chuyện về tình trạng của bạn và các vấn đề liên quan với chuyên gia sức khỏe tâm thần. Tâm lý trị liệu còn được gọi là liệu pháp trò chuyện hoặc tư vấn tâm lý.

Các loại liệu pháp tâm lý khác nhau, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức, có thể có hiệu quả đối với chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng. Bạn và nhà trị liệu có thể thảo luận về loại liệu pháp nào phù hợp với bạn, mục tiêu của bạn đối với liệu pháp và các vấn đề khác, chẳng hạn như thời gian điều trị.

Tâm lý trị liệu có thể giúp bạn:

• Điều chỉnh theo khủng hoảng hoặc khó khăn hiện tại khác
• Xác định các vấn đề góp phần gây ra bệnh trầm cảm của bạn và thay đổi các hành vi khiến bệnh trầm cảm trở nên tồi tệ hơn
• Xác định những niềm tin và hành vi tiêu cực và thay thế chúng bằng những niềm tin và hành vi lành mạnh, tích cực
• Tìm cách tốt hơn để đối phó và giải quyết vấn đề
• Khám phá các mối quan hệ và kinh nghiệm, đồng thời phát triển các tương tác tích cực với những người khác
• Lấy lại cảm giác hài lòng và kiểm soát cuộc sống của bạn và giúp giảm bớt các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như tuyệt vọng và tức giận
• Học cách đặt mục tiêu thực tế cho cuộc sống của bạn

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Rối loạn trầm cảm dai dẳng thường không phải là tình trạng mà bạn có thể tự điều trị. Tuy nhiên, ngoài việc điều trị chuyên nghiệp, các bước tự chăm sóc này có thể giúp:

• Bám sát kế hoạch điều trị của bạn. Đừng bỏ qua các buổi hẹn hoặc buổi trị liệu tâm lý, và ngay cả khi bạn đang cảm thấy khỏe, đừng bỏ qua việc dùng thuốc. Cho bản thân thời gian để cải thiện dần dần.
• Tìm hiểu về chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng. Giáo dục về tình trạng của bạn có thể tiếp thêm sức mạnh cho bạn và thúc đẩy bạn kiên trì với kế hoạch điều trị của mình. Khuyến khích gia đình bạn tìm hiểu về chứng rối loạn này để giúp họ hiểu và hỗ trợ bạn.
• Chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo. Làm việc với bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn để tìm hiểu những gì có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Lập kế hoạch để bạn biết phải làm gì nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc quay trở lại. Liên hệ với bác sĩ hoặc nhà trị liệu nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng hoặc cảm giác của bạn. Cân nhắc mời các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè tham gia để xem các dấu hiệu cảnh báo.
• Chăm sóc bản thân. Ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất và ngủ nhiều. Cân nhắc đi bộ, chạy bộ, bơi lội, làm vườn hoặc một hoạt động khác mà bạn yêu thích. Ngủ ngon rất quan trọng cho cả thể chất và tinh thần của bạn. Nếu bạn khó ngủ, hãy nói chuyện với bác sĩ về những gì bạn có thể làm.
• Tránh rượu và thuốc kích thích. Có vẻ như rượu hoặc ma túy làm giảm các triệu chứng liên quan đến trầm cảm, nhưng về lâu dài, chúng thường làm trầm cảm thêm trầm trọng và khó điều trị hơn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu nếu bạn cần trợ giúp đối phó với việc sử dụng rượu hoặc ma túy.

Liều thuốc thay thế

Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu những rủi ro cũng như những lợi ích có thể có nếu bạn theo đuổi liệu pháp thay thế hoặc bổ sung. Tránh thay thế điều trị y tế thông thường hoặc liệu pháp tâm lý bằng thuốc thay thế. Khi nói đến trầm cảm, các phương pháp điều trị thay thế không thể thay thế cho chăm sóc y tế.

Ví dụ, thực phẩm bổ sung thảo dược có tên St. John’s wort không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận để điều trị trầm cảm ở Hoa Kỳ, mặc dù nó có sẵn. Nó có thể giúp cải thiện chứng trầm cảm nhẹ hoặc trung bình, nhưng bằng chứng tổng thể không thể kết luận.

St. John’s wort có thể can thiệp vào một số loại thuốc, bao gồm thuốc làm loãng máu, thuốc tránh thai, hóa trị liệu, thuốc điều trị HIV / AIDS và thuốc để ngăn chặn đào thải nội tạng sau khi cấy ghép. Ngoài ra, tránh dùng St. John’s wort khi đang dùng thuốc chống trầm cảm vì sự kết hợp có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

FDA không giám sát chất bổ sung

Thực phẩm chức năng không được FDA chấp thuận và giám sát giống như thuốc. Bạn không thể luôn chắc chắn về những gì bạn nhận được và liệu nó có an toàn hay không. Ngoài ra, vì một số thảo dược và thực phẩm chức năng khác có thể ảnh hưởng đến thuốc kê đơn hoặc gây ra các tương tác nguy hiểm, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung nào.

Đối phó và hỗ trợ

Rối loạn trầm cảm dai dẳng khiến bạn khó tham gia vào các hành vi và hoạt động có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Ngoài các phương pháp điều trị được bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu khuyến nghị, hãy xem xét các lời khuyên sau:

• Tập trung vào mục tiêu của bạn. Đối phó với chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng là một quá trình liên tục. Đặt mục tiêu hợp lý cho bản thân. Giữ động lực bằng cách ghi nhớ mục tiêu của bạn. Nhưng hãy cho phép bản thân làm ít hơn khi bạn cảm thấy chán nản.
• Đơn giản hóa cuộc sống của bạn. Cắt giảm các nghĩa vụ khi có thể. Cơ cấu thời gian của bạn bằng cách lập kế hoạch cho ngày của bạn. Bạn có thể thấy hữu ích khi lập danh sách các công việc hàng ngày, sử dụng ghi chú dán làm lời nhắc hoặc sử dụng bảng kế hoạch để luôn ngăn nắp.
• Viết nhật ký. Viết nhật ký như một phần của liệu pháp điều trị có thể cải thiện tâm trạng bằng cách cho phép bạn thể hiện nỗi đau, sự tức giận, sợ hãi hoặc các cảm xúc khác.
• Đọc các sách và trang web về self-help có uy tín. Yêu cầu bác sĩ hoặc nhà trị liệu giới thiệu sách hoặc trang web để đọc.
• Giữ liên lạc. Đừng trở nên cô lập. Cố gắng tham gia các hoạt động xã hội, và thường xuyên tụ tập với gia đình hoặc bạn bè. Các nhóm hỗ trợ người bị trầm cảm có thể giúp bạn kết nối với những người khác đang đối mặt với những thách thức tương tự và chia sẻ kinh nghiệm.
• Học cách thư giãn và quản lý căng thẳng của bạn. Ví dụ như thiền, thư giãn cơ bắp tiến bộ, yoga và thái cực quyền.
• Đừng đưa ra những quyết định quan trọng khi bạn đang thất vọng. Tránh đưa ra quyết định khi bạn đang cảm thấy chán nản, vì bạn có thể không suy nghĩ rõ ràng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể quyết định lên lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính để nói về những lo lắng của mình hoặc bạn có thể quyết định gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ tâm lý, để đánh giá.

Bạn có thể làm gì

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn bằng cách lập danh sách:

• Bất kỳ triệu chứng nào bạn gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch cuộc hẹn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây
• Tất cả các loại thuốc, vitamin, chất bổ sung hoặc các chế phẩm thảo dược mà bạn đang dùng và liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đi cùng một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè có thể giúp bạn nhớ lại điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.

Các câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn có thể bao gồm:

• Tại sao tôi không thể tự mình vượt qua cơn trầm cảm này?
• Làm thế nào để bạn điều trị loại trầm cảm này?
• Liệu pháp trò chuyện (tâm lý trị liệu) có giúp ích gì không?
• Có loại thuốc nào có thể hữu ích không?
• Tôi sẽ cần dùng thuốc trong bao lâu?
• Một số tác dụng phụ của loại thuốc bạn đề xuất là gì?
• Bao lâu chúng ta sẽ gặp nhau?
• Điều trị sẽ mất bao lâu?
• Tôi có thể làm gì để tự giúp mình?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể có không?
• Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các triệu chứng là khi nào?
• Cuộc sống hàng ngày của bạn bị ảnh hưởng như thế nào bởi các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã có cách điều trị nào khác?
• Bạn đã thử điều gì để cảm thấy tốt hơn?
• Điều gì khiến bạn cảm thấy tồi tệ hơn?
• Có người thân nào bị trầm cảm hoặc bệnh tâm thần khác không?
• Bạn hy vọng thu được gì từ việc điều trị?