Mang thai ngoài tử cung: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Quá trình mang thai bắt đầu bằng trứng đã thụ tinh. Bình thường, trứng đã thụ tinh sẽ bám vào niêm mạc tử cung. Mang thai ngoài tử cung xảy ra khi trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển bên ngoài khoang chính của tử cung.

Mang thai ngoài tử cung thường xảy ra nhất ở ống dẫn trứng, ống dẫn trứng mang trứng từ buồng trứng đến tử cung. Loại thai ngoài tử cung này được gọi là thai ống dẫn trứng. Đôi khi, thai ngoài tử cung xảy ra ở các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như buồng trứng, khoang bụng hoặc phần dưới của tử cung (cổ tử cung), nơi kết nối với âm đạo.

Mang thai ngoài tử cung không thể diễn ra bình thường. Trứng đã thụ tinh không thể tồn tại và các mô đang phát triển có thể gây chảy máu đe dọa tính mạng, nếu không được điều trị.

Các triệu chứng

Ban đầu bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, một số phụ nữ mang thai ngoài tử cung có các dấu hiệu hoặc triệu chứng ban đầu thông thường của thai kỳ – trễ kinh, căng tức vú và buồn nôn.

Nếu bạn thử thai, kết quả sẽ là dương tính. Tuy nhiên, thai ngoài tử cung không thể tiếp tục như bình thường.

Khi trứng đã thụ tinh phát triển ở nơi không thích hợp, các dấu hiệu và triệu chứng trở nên dễ nhận thấy hơn.

Cảnh báo sớm thai ngoài tử cung

Thông thường, dấu hiệu cảnh báo mang thai ngoài tử cung đầu tiên là chảy máu âm đạo nhẹ và đau vùng chậu.

Nếu máu rò rỉ từ ống dẫn trứng, bạn có thể cảm thấy đau vai hoặc muốn đi tiêu. Các triệu chứng cụ thể của bạn phụ thuộc vào vị trí máu tụ và dây thần kinh nào bị kích thích.

Các triệu chứng khẩn cấp

Nếu trứng đã thụ tinh tiếp tục phát triển trong ống dẫn trứng, nó có thể gây vỡ ống. Có khả năng chảy máu nhiều bên trong bụng. Các triệu chứng của sự kiện đe dọa tính mạng này bao gồm choáng váng, ngất xỉu và sốc.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của thai ngoài tử cung, bao gồm:

• Đau bụng dữ dội hoặc vùng chậu kèm theo chảy máu âm đạo
• Lâng lâng hoặc ngất xỉu
• Đau vai

Nguyên nhân

Mang thai ống dẫn trứng – loại thai ngoài tử cung phổ biến nhất – xảy ra khi trứng đã thụ tinh bị mắc kẹt trên đường đến tử cung, thường là do ống dẫn trứng bị tổn thương do viêm nhiễm hoặc bị lệch. Sự mất cân bằng nội tiết tố hoặc sự phát triển bất thường của trứng đã thụ tinh cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

Các yếu tố rủi ro

Một số điều khiến bạn có nhiều khả năng mang thai ngoài tử cung là:

• Mang thai ngoài tử cung trước đây. Nếu bạn đã từng mang thai kiểu này trước đây, bạn có nhiều khả năng mang thai khác.
• Viêm hoặc nhiễm trùng. Các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như bệnh lậu hoặc chlamydia, có thể gây viêm trong ống dẫn trứng và các cơ quan lân cận khác, đồng thời làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung.
• Các phương pháp điều trị khả năng sinh sản. Một số nghiên cứu cho rằng phụ nữ thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc các phương pháp điều trị tương tự có nhiều khả năng mang thai ngoài tử cung hơn. Bản thân vô sinh cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn.
• Giải phẫu ống dẫn trứng. Phẫu thuật để sửa một ống dẫn trứng đã đóng hoặc bị hỏng có thể làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung.
• Lựa chọn kiểm soát sinh sản. Cơ hội mang thai khi sử dụng dụng cụ tử cung (IUD) là rất hiếm. Tuy nhiên, nếu bạn có thai bằng một vòng tránh thai tại chỗ, thì có nhiều khả năng bị ngoài tử cung. Thắt ống dẫn trứng, một phương pháp ngừa thai vĩnh viễn thường được gọi là “thắt ống dẫn trứng”, cũng làm tăng nguy cơ của bạn nếu bạn có thai sau thủ thuật này.
• Hút thuốc. Hút thuốc lá ngay trước khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Bạn càng hút nhiều, nguy cơ càng lớn.

Các biến chứng

Mang thai ngoài tử cung có thể khiến ống dẫn trứng của bạn bị vỡ. Nếu không điều trị, ống bị vỡ có thể dẫn đến chảy máu đe dọa tính mạng.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa mang thai ngoài tử cung, nhưng sau đây là một số cách để giảm nguy cơ:

• Hạn chế số lượng bạn tình và sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục giúp ngăn ngừa các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục và có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu.
• Đừng hút thuốc. Nếu bạn bị như vậy, hãy bỏ thuốc trước khi cố gắng mang thai.

Chẩn đoán

Khám phụ khoa có thể giúp bác sĩ xác định những vùng đau, căng hoặc một khối trong ống dẫn trứng hoặc buồng trứng. Tuy nhiên, bác sĩ không thể chẩn đoán mang thai ngoài tử cung bằng cách khám cho bạn. Bạn sẽ cần xét nghiệm máu và siêu âm.

Thử thai

Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu gonadotropin màng đệm người (HCG) để xác nhận rằng bạn đang mang thai. Mức độ của hormone này tăng lên trong thai kỳ. Xét nghiệm máu này có thể được lặp lại vài ngày một lần cho đến khi xét nghiệm siêu âm có thể xác nhận hoặc loại trừ thai ngoài tử cung – thường là khoảng năm đến sáu tuần sau khi thụ thai.

Siêu âm

Siêu âm qua ngã âm đạo cho phép bác sĩ xem vị trí chính xác của thai kỳ. Đối với thử nghiệm này, một thiết bị giống như cây đũa được đặt vào âm đạo của bạn. Nó sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng của bạn và gửi hình ảnh đến một màn hình gần đó.

Siêu âm bụng, trong đó đũa siêu âm được di chuyển trên bụng của bạn, có thể được sử dụng để xác nhận thai kỳ hoặc đánh giá chảy máu trong.

Các xét nghiệm máu khác

Công thức máu hoàn chỉnh sẽ được thực hiện để kiểm tra tình trạng thiếu máu hoặc các dấu hiệu mất máu khác. Nếu bạn được chẩn đoán mang thai ngoài tử cung, bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm để kiểm tra nhóm máu của bạn trong trường hợp bạn cần truyền máu.

Điều trị

Trứng đã thụ tinh không thể phát triển bình thường bên ngoài tử cung. Để ngăn ngừa các biến chứng đe dọa tính mạng, mô ngoài tử cung cần được loại bỏ. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và thời điểm phát hiện thai ngoài tử cung, điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc, phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật ổ bụng.

Thuốc

Mang thai ngoài tử cung sớm mà không ra máu không ổn định thường được điều trị bằng một loại thuốc gọi là methotrexate, thuốc làm ngừng sự phát triển của tế bào và làm tan các tế bào hiện có. Thuốc được dùng theo đường tiêm. Điều rất quan trọng là phải chẩn đoán chắc chắn thai ngoài tử cung trước khi điều trị bằng phương pháp này.

Sau khi tiêm, bác sĩ sẽ yêu cầu một xét nghiệm HCG khác để xác định mức độ hiệu quả của việc điều trị và liệu bạn có cần thêm thuốc hay không.

Quy trình nội soi

Cắt bỏ vòi trứng và phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng là hai phẫu thuật nội soi được sử dụng để điều trị một số trường hợp mang thai ngoài tử cung. Trong thủ thuật này, một vết rạch nhỏ được thực hiện ở bụng, gần hoặc ở rốn. Tiếp theo, bác sĩ sử dụng một ống mỏng được trang bị ống kính máy ảnh và ánh sáng (kính nội soi) để xem khu vực ống dẫn trứng.

Trong phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng, thai ngoài tử cung được lấy ra và ống để tự lành. Trong phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng, thai ngoài tử cung và ống dẫn trứng đều được loại bỏ.

Quy trình bạn thực hiện tùy thuộc vào lượng máu chảy và tổn thương và liệu ống có bị vỡ hay không. Ngoài ra, một yếu tố là liệu ống dẫn trứng khác của bạn có bình thường hay có dấu hiệu bị tổn thương trước đó hay không.

Phẫu thuật khẩn cấp

Nếu chửa ngoài tử cung gây chảy máu nhiều, bạn có thể phải phẫu thuật khẩn cấp. Điều này có thể được thực hiện qua nội soi hoặc thông qua một vết rạch ở bụng (mở bụng). Trong một số trường hợp, ống dẫn trứng có thể được cứu. Tuy nhiên, thông thường, một ống bị vỡ phải được loại bỏ.

Đối phó và hỗ trợ

Sẩy thai là một điều vô cùng nguy hiểm, ngay cả khi bạn chỉ mới biết về nó trong một thời gian ngắn. Nhận ra sự mất mát và cho bản thân thời gian để đau buồn. Nói về cảm xúc của bạn và cho phép bản thân trải nghiệm chúng một cách trọn vẹn.

Dựa vào đối tác, những người thân yêu và bạn bè của bạn để được hỗ trợ. Bạn cũng có thể tìm kiếm sự giúp đỡ của một nhóm hỗ trợ, cố vấn đau buồn hoặc nhà cung cấp sức khỏe tâm thần khác.

Nhiều phụ nữ mang thai ngoài tử cung vẫn có thể có một tương lai khỏe mạnh. Cơ thể phụ nữ bình thường có hai ống dẫn trứng. Nếu một bên bị hư hỏng hoặc bị loại bỏ, trứng có thể kết hợp với tinh trùng trong ống còn lại và sau đó đi đến tử cung.

Nếu cả hai ống dẫn trứng đã bị thương hoặc bị cắt bỏ, thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) vẫn có thể là một lựa chọn. Với quy trình này, trứng trưởng thành được thụ tinh trong phòng thí nghiệm và sau đó được cấy vào tử cung.

Nếu bạn đã mang thai ngoài tử cung, nguy cơ có thai sẽ tăng lên. Nếu bạn muốn cố gắng mang thai lần nữa, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ thường xuyên. Nên xét nghiệm máu sớm cho tất cả những phụ nữ đã từng mang thai ngoài tử cung. Xét nghiệm máu và siêu âm có thể cảnh báo cho bác sĩ nếu một thai ngoài tử cung khác đang phát triển.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Gọi cho văn phòng bác sĩ nếu bạn bị chảy máu âm đạo nhẹ hoặc đau bụng nhẹ. Bác sĩ có thể đề nghị đến văn phòng hoặc chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tuy nhiên, cần trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng cảnh báo mang thai ngoài tử cung:

• Đau bụng dữ dội hoặc vùng chậu kèm theo chảy máu âm đạo
• Lâng lâng tột độ
• Ngất xỉu

Gọi 911 (hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn) hoặc đến bệnh viện nếu bạn có các triệu chứng trên.

Bạn có thể làm gì

Có thể hữu ích nếu bạn ghi lại các câu hỏi của bạn cho bác sĩ trước khi đến khám. Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của mình:

• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• các tùy chọn điều trị là gì?
• Cơ hội để tôi có một thai kỳ khỏe mạnh trong tương lai là gì?
• Tôi nên đợi bao lâu trước khi cố gắng mang thai lại?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào nếu tôi mang thai lần nữa không?

Ngoài những câu hỏi đã chuẩn bị, đừng ngần ngại đặt câu hỏi bất cứ lúc nào bạn không hiểu điều gì đó. Nhờ người thân hoặc bạn bè đi cùng nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp, đặc biệt là trong tình huống khẩn cấp.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Nếu bạn không cần điều trị khẩn cấp và vẫn chưa được chẩn đoán mang thai ngoài tử cung, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về bệnh sử và các triệu chứng. Bạn sẽ được hỏi nhiều câu hỏi về chu kỳ kinh nguyệt, khả năng sinh sản và sức khỏe tổng thể.

Hành kinh

• Kỳ kinh cuối cùng của bạn là khi nào?
• Bạn có nhận thấy điều gì bất thường về nó không?

Thai kỳ

• Bạn có thể mang thai?
• Bạn đã thử thai chưa? Nếu vậy, xét nghiệm có dương tính không?
• Bạn đã từng mang thai? Nếu vậy, kết quả của mỗi lần mang thai là gì?
• Bạn đã bao giờ điều trị hiếm muộn chưa?
• Bạn có dự định mang thai trong tương lai không?

Các triệu chứng

• Bạn có đau không? Nếu vậy, nó đau ở đâu?
• Bạn có bị chảy máu âm đạo không? Nếu vậy, nó nhiều hơn hay ít hơn thời kỳ bình thường của bạn?
• Bạn có choáng váng hay chóng mặt không?

Lịch sử sức khỏe

• Bạn đã bao giờ phẫu thuật sinh sản, bao gồm thắt ống dẫn trứng (hoặc nối lại) chưa?
• Bạn đã từng bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục chưa?
• Bạn có đang được điều trị cho bất kỳ bệnh trạng nào khác không?
• Bạn dùng thuốc gì?