Entropion: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Nhíu mi (en-TROH-đái vào) là tình trạng mí mắt của bạn quay vào trong để lông mi và da cọ sát vào bề mặt mắt. Điều này gây ngứa ngáy, khó chịu.

Khi bạn bị quặm mắt, mí mắt của bạn có thể bị đảo liên tục hoặc chỉ khi bạn chớp mắt mạnh hoặc nhắm chặt mí mắt. Lẹo mắt phổ biến hơn ở người lớn tuổi và thường chỉ ảnh hưởng đến mí mắt dưới.

Nước mắt nhân tạo và thuốc mỡ bôi trơn có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh quặm. Nhưng thông thường cần phải phẫu thuật để khắc phục hoàn toàn tình trạng bệnh. Nếu không được điều trị, bệnh quặm có thể gây tổn thương lớp bao phủ trong suốt ở phần trước của mắt (giác mạc), nhiễm trùng mắt và mất thị lực.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh quặm mi là kết quả của sự ma sát của lông mi và mí mắt ngoài với bề mặt mắt. Bạn có thể gặp:

• Cảm giác rằng có gì đó trong mắt bạn
• Đỏ mắt
• Kích ứng hoặc đau mắt
• Nhạy cảm với ánh sáng và gió
• Chảy nước mắt (chảy nước mắt nhiều)
• Tiết dịch nhầy và đóng vảy mí mắt

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu bạn đã nhận được chẩn đoán về bệnh quặm và bạn gặp phải:

• Làm tăng nhanh chóng chứng đỏ mắt của bạn
• Đau đớn
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Giảm thị lực

Đây là những dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương giác mạc, có thể gây hại cho thị lực của bạn.

Hẹn khám bác sĩ nếu bạn cảm thấy liên tục có thứ gì đó trong mắt hoặc bạn nhận thấy một số lông mi của bạn dường như đang quay về phía mắt. Nếu bạn để bệnh quặm trong thời gian dài không được điều trị, nó có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho mắt của bạn. Bắt đầu sử dụng nước mắt nhân tạo và thuốc mỡ bôi trơn mắt để bảo vệ mắt trước cuộc hẹn.

Nguyên nhân

Entropion có thể do:

• Yếu cơ. Khi bạn già đi, các cơ dưới mắt của bạn có xu hướng yếu đi và các gân bị kéo dài ra. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh quặm.
• Vết sẹo hoặc các cuộc phẫu thuật trước đó. Da bị sẹo do bỏng hóa chất, chấn thương hoặc phẫu thuật có thể làm biến dạng đường cong bình thường của mí mắt.
• Nhiễm trùng mắt. Một bệnh nhiễm trùng mắt được gọi là bệnh mắt hột thường gặp ở nhiều nước đang phát triển của Châu Phi, Châu Á, Châu Mỹ Latinh, Trung Đông và các đảo Thái Bình Dương. Nó có thể gây sẹo cho mi trong, dẫn đến quặm và thậm chí mù lòa.
• Tình trạng viêm nhiễm. Kích ứng mắt do khô hoặc viêm có thể khiến bạn cố gắng làm giảm các triệu chứng bằng cách dụi mắt hoặc nhắm chặt mí mắt. Điều này có thể dẫn đến co thắt các cơ mí mắt và cuộn mép của nắp vào trong so với giác mạc (co cứng quặm).
• Biến chứng phát triển. Khi bị quặm mi lúc mới sinh (bẩm sinh), có thể do một nếp gấp da thừa trên mí mắt gây ra hiện tượng lông mi mọc ngược.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh quặm bao gồm:

• Tuổi tác. Bạn càng lớn tuổi, khả năng mắc bệnh càng lớn.
• Bị bỏng hoặc chấn thương trước đây. Nếu bạn bị bỏng hoặc bị thương khác trên mặt, mô sẹo hình thành có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh lông quặm cao hơn.
• Nhiễm trùng mắt hột. Vì bệnh mắt hột có thể gây sẹo cho mí mắt bên trong, những người từng bị nhiễm trùng này có nhiều khả năng bị bệnh quặm mắt.

Các biến chứng

Kích ứng và tổn thương giác mạc là những biến chứng nghiêm trọng nhất liên quan đến bệnh quặm mắt vì chúng có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn.

Phòng ngừa

Nói chung, bệnh entropion không thể ngăn ngừa được. Bạn có thể ngăn ngừa loại nhiễm trùng mắt hột gây ra. Nếu mắt bạn bị đỏ và kích ứng sau khi bạn đến thăm một khu vực thường bị nhiễm trùng mắt hột, hãy đi khám và điều trị ngay lập tức.

Chẩn đoán

Entropion thường có thể được chẩn đoán bằng khám mắt và thể chất định kỳ. Bác sĩ có thể kéo mí mắt của bạn trong khi khám hoặc yêu cầu bạn chớp hoặc nhắm mắt mạnh. Điều này giúp họ đánh giá vị trí mí mắt của bạn trên mắt, trương lực cơ và độ căng của mí mắt.

Nếu lông quặm của bạn là do mô sẹo, phẫu thuật trước đó hoặc các bệnh lý khác, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các mô xung quanh.

Điều trị

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh lông quặm của bạn. Các phương pháp điều trị không phẫu thuật có sẵn để làm giảm các triệu chứng và bảo vệ mắt của bạn khỏi bị tổn thương.

Khi tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng hoạt động gây ra hiện tượng quặm mi (co cứng), mí mắt của bạn có thể trở lại thẳng hàng bình thường khi bạn điều trị mắt bị viêm hoặc nhiễm trùng. Nhưng nếu sẹo mô đã xảy ra, hiện tượng lông quặm có thể vẫn tồn tại ngay cả khi tình trạng khác đã được điều trị.

Thường cần phải phẫu thuật để điều chỉnh hoàn toàn sự quặm, nhưng các biện pháp khắc phục ngắn hạn có thể hữu ích nếu bạn không thể chịu đựng được phẫu thuật hoặc bạn phải trì hoãn nó.

Trị liệu

• Kính áp tròng mềm. Bác sĩ nhãn khoa có thể đề nghị bạn sử dụng một loại kính áp tròng mềm như một loại băng dán giác mạc để giúp giảm bớt các triệu chứng. Chúng có sẵn có hoặc không có toa thuốc khúc xạ.
• Botox. Một lượng nhỏ onabotulinumtoxinA (Botox) được tiêm vào mí mắt dưới có thể làm cho mí mắt bị lồi ra ngoài. Bạn có thể được tiêm một loạt, với tác dụng kéo dài đến sáu tháng.

• Các đường khâu làm bật mí mắt ra ngoài. Thủ tục này có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ với gây tê cục bộ. Sau khi gây tê mí mắt, bác sĩ sẽ khâu vài mũi vào các vị trí cụ thể dọc theo mí mắt bị ảnh hưởng.

  Các mũi khâu sẽ hướng mí mắt ra ngoài, và kết quả là mô sẹo sẽ giữ cho nó ở vị trí ngay cả sau khi mũi khâu được gỡ bỏ. Sau vài tháng, mí mắt của bạn có thể tự quay vào trong. Vì vậy, kỹ thuật này không phải là một giải pháp lâu dài.

• Băng da. Băng keo da trong suốt đặc biệt có thể được dán lên mí mắt của bạn để giữ cho mí mắt không quay vào trong.

Phẫu thuật

Loại phẫu thuật bạn thực hiện phụ thuộc vào tình trạng của mô xung quanh mí mắt và nguyên nhân gây ra quặm mi.

Nếu phần mi của bạn có liên quan đến tuổi tác, bác sĩ phẫu thuật có thể sẽ loại bỏ một phần nhỏ mí mắt dưới của bạn. Điều này giúp thắt chặt các gân và cơ bị ảnh hưởng. Bạn sẽ phải khâu một vài mũi ở góc ngoài của mắt hoặc ngay dưới mí mắt dưới.

Nếu bạn có mô sẹo ở bên trong nắp hoặc đã từng bị chấn thương hoặc phẫu thuật trước đó, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện ghép màng nhầy bằng cách sử dụng mô từ vòm miệng hoặc đường mũi của bạn.

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được gây tê cục bộ để làm tê mí mắt và vùng xung quanh. Bạn có thể được sử dụng thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thoải mái hơn, tùy thuộc vào loại thủ thuật bạn đang thực hiện và liệu nó có được thực hiện tại phòng khám ngoại trú hay không.

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể cần:

• Sử dụng thuốc mỡ kháng sinh trên mắt của bạn trong một tuần
• Chườm lạnh định kỳ để giảm bầm tím và sưng tấy

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể sẽ gặp phải:

• Sưng tạm thời
• Bầm tím trên và xung quanh mắt của bạn

Mí mắt của bạn có thể căng sau khi phẫu thuật. Nhưng khi bạn chữa lành, nó sẽ trở nên thoải mái hơn. Các vết khâu thường được loại bỏ khoảng một tuần sau khi phẫu thuật. Bạn có thể mong đợi tình trạng sưng và bầm tím sẽ mờ dần trong khoảng hai tuần.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giảm các triệu chứng của bệnh quặm cho đến khi bạn phẫu thuật, bạn có thể thử:

• Thuốc bôi trơn mắt. Nước mắt nhân tạo và thuốc mỡ tra mắt giúp bảo vệ giác mạc và giữ cho giác mạc được bôi trơn.
• Băng da. Có thể dán băng keo da trong suốt đặc biệt lên mí mắt để giữ cho mi không bị lệch vào trong. Đặt một đầu băng dính gần lông mi dưới, sau đó kéo nhẹ xuống và gắn đầu còn lại của băng dính vào má trên. Yêu cầu bác sĩ chứng minh kỹ thuật và vị trí băng thích hợp.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lông quặm, bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ chăm sóc chính của mình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên điều trị các rối loạn về mắt (bác sĩ nhãn khoa).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Các triệu chứng bạn đang gặp phải và trong bao lâu
• Các tình trạng mắt, chấn thương hoặc phẫu thuật khác mà bạn đã trải qua
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với bệnh quặm, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào? Họ có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt?
• Tình trạng này là tạm thời hay lâu dài?
• Có thể làm hỏng tầm nhìn của tôi không?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những rủi ro của phẫu thuật là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho phẫu thuật là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Bạn đã từng phẫu thuật mắt hay thủ thuật nào về mắt hoặc mí mắt của mình chưa?
• Bạn có gặp vấn đề nào khác về mắt không, chẳng hạn như nhiễm trùng mắt hoặc chấn thương?
• Bạn có đang dùng thuốc làm loãng máu không?
• Bạn đang dùng aspirin?
• Bạn có đang sử dụng thuốc nhỏ mắt nào không?