Run cơ bản: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Run thực chất là một rối loạn hệ thống thần kinh (thần kinh) gây ra rung lắc theo nhịp và không tự chủ. Nó có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi bộ phận trên cơ thể bạn, nhưng run xuất hiện thường xuyên nhất ở tay – đặc biệt là khi bạn làm những công việc đơn giản, chẳng hạn như uống nước bằng ly hoặc buộc dây giày.

Run cơ bản thường không phải là một tình trạng nguy hiểm, nhưng nó thường xấu đi theo thời gian và có thể nghiêm trọng ở một số người. Các tình trạng khác không gây ra chứng run cơ bản, mặc dù chứng run cơ đôi khi bị nhầm lẫn với bệnh Parkinson.

Run cơ bản có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến nhất ở những người từ 40 tuổi trở lên.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng run cơ bản:

• Bắt đầu dần dần, thường nổi rõ hơn ở một bên của cơ thể
• Tệ hơn với chuyển động
• Thường xảy ra ở tay trước, ảnh hưởng đến một tay hoặc cả hai tay
• Có thể bao gồm chuyển động “có-có” hoặc “không” của đầu
• Có thể trầm trọng hơn do căng thẳng cảm xúc, mệt mỏi, caffeine hoặc nhiệt độ quá cao

Run cơ bản so với bệnh Parkinson

Nhiều người liên tưởng chứng run với bệnh Parkinson, nhưng hai tình trạng này khác nhau ở những điểm chính:

• Thời gian của chấn động. Rung tay cơ bản thường xảy ra khi bạn sử dụng tay. Run do bệnh Parkinson nổi bật nhất khi bạn đặt tay ở bên hông hoặc đặt trên đùi.
• Các điều kiện liên quan. Run cơ bản không gây ra các vấn đề sức khỏe khác, nhưng bệnh Parkinson có liên quan đến tư thế khom lưng, di chuyển chậm và dáng đi loạng choạng. Tuy nhiên, những người bị run cơ đôi khi phát triển các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh khác, chẳng hạn như dáng đi không vững (mất điều hòa).
• Các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng. Run cơ bản chủ yếu liên quan đến bàn tay, đầu và giọng nói của bạn. Bệnh Parkinson thường bắt đầu run ở tay, và có thể ảnh hưởng đến chân, cằm và các bộ phận khác của cơ thể.

Nguyên nhân

Khoảng một nửa số trường hợp run cơ bản dường như là do đột biến gen. Dạng này được gọi là run gia đình. Không rõ điều gì gây ra chứng run cơ bản ở những người không có đột biến gen.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đã biết đối với chứng run cơ bản bao gồm:

• Biến đổi gen. Sự đa dạng di truyền của chứng run cơ bản (chứng run có tính chất gia đình) là một chứng rối loạn ưu thế của NST thường. Một gen khiếm khuyết chỉ từ một người cha hoặc mẹ là cần thiết để truyền bệnh.

  Nếu bạn có cha hoặc mẹ bị đột biến di truyền về chứng run cơ bản, bạn có 50% khả năng tự phát triển chứng rối loạn này.

• Tuổi tác. Run cơ bản thường phổ biến hơn ở những người từ 40 tuổi trở lên.

Các biến chứng

Run cơ bản không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng các triệu chứng thường xấu đi theo thời gian. Nếu tình trạng run trở nên nghiêm trọng, bạn có thể cảm thấy khó khăn trong việc:

• Giữ cốc hoặc ly mà không bị đổ
• Ăn uống bình thường
• Trang điểm hoặc cạo râu
• Nói chuyện nếu hộp thoại hoặc lưỡi của bạn bị ảnh hưởng
• Viết dễ đọc

Chẩn đoán

Chẩn đoán run cơ bản bao gồm việc xem xét tiền sử bệnh, tiền sử gia đình và các triệu chứng của bạn và tiến hành khám sức khỏe.

Không có xét nghiệm y tế nào để chẩn đoán chứng run cơ bản. Chẩn đoán nó thường là một vấn đề để loại trừ các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Để làm điều này, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sau:

Kiểm tra thần kinh

Khi khám thần kinh, bác sĩ sẽ kiểm tra hoạt động của hệ thần kinh, bao gồm kiểm tra:

• Phản xạ gân
• Sức mạnh và giai điệu cơ bắp
• Khả năng cảm nhận một số cảm giác
• Tư thế và sự phối hợp
• Dáng đi

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Máu và nước tiểu của bạn có thể được kiểm tra một số yếu tố, bao gồm:

• Bệnh tuyến giáp
• Các vấn đề về trao đổi chất
• Tác dụng phụ của thuốc
• Mức độ hóa chất có thể gây run

Kiểm tra hiệu năng

Để đánh giá chính cơn run, bác sĩ có thể yêu cầu bạn:

• Uống từ một ly
• Giữ cánh tay của bạn dang rộng
• Viết
• Vẽ một hình xoắn ốc

Nếu bác sĩ của bạn vẫn không chắc liệu cơn run của bạn có phải là chứng run cơ bản hay bệnh Parkinson hay không, bác sĩ có thể yêu cầu quét chất vận chuyển dopamine. Quá trình quét này có thể giúp bác sĩ phân biệt sự khác biệt giữa hai loại run.

Điều trị

Một số người bị run cơ bản không cần điều trị nếu các triệu chứng của họ nhẹ. Nhưng nếu chứng run cơ bản của bạn gây khó khăn cho công việc hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày, hãy thảo luận với bác sĩ về các lựa chọn điều trị.

Thuốc men

• Thuốc chẹn beta. Thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao, thuốc chẹn beta như propranolol (Inderal) giúp giảm run ở một số người. Thuốc chẹn beta có thể không phải là một lựa chọn nếu bạn bị hen suyễn hoặc một số vấn đề về tim. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, choáng váng hoặc các vấn đề về tim.
• Thuốc chống động kinh. Thuốc động kinh, chẳng hạn như primidone (Mysoline), có thể có hiệu quả ở những người không đáp ứng với thuốc chẹn beta. Các loại thuốc khác có thể được kê đơn bao gồm gabapentin (Gralise, Neurontin) và topiramate (Topamax, Qudexy XR). Các tác dụng phụ bao gồm buồn ngủ và buồn nôn, thường biến mất trong thời gian ngắn.
• Chất làm yên. Các bác sĩ có thể sử dụng các loại thuốc benzodiazepine như clonazepam (Klonopin) để điều trị cho những người mà căng thẳng hoặc lo lắng làm trầm trọng thêm chứng run. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi hoặc an thần nhẹ. Những loại thuốc này nên được sử dụng một cách thận trọng vì chúng có thể hình thành thói quen.

• Thuốc tiêm OnabotulinumtoxinA (Botox). Tiêm botox có thể hữu ích trong việc điều trị một số dạng run, đặc biệt là run ở đầu và giọng nói. Tiêm botox có thể cải thiện tình trạng run trong tối đa ba tháng mỗi lần.

  Tuy nhiên, nếu Botox được sử dụng để điều trị chứng run tay, nó có thể khiến ngón tay của bạn bị yếu. Nếu Botox được sử dụng để điều trị chứng run giọng, nó có thể gây ra giọng nói khàn và khó nuốt.

Trị liệu

Các bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp vật lý hoặc vận động. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể dạy bạn các bài tập để cải thiện sức mạnh, khả năng kiểm soát và phối hợp của cơ.

Các nhà trị liệu nghề nghiệp có thể giúp bạn thích nghi với việc sống chung với chứng run cơ bản. Các nhà trị liệu có thể đề xuất các thiết bị thích ứng để giảm ảnh hưởng của chấn động đến các hoạt động hàng ngày của bạn, bao gồm:

• Kính và đồ dùng nặng hơn
• Trọng lượng cổ tay
• Dụng cụ viết rộng hơn, nặng hơn, chẳng hạn như bút có chuôi rộng

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu tình trạng run của bạn trở nên nghiêm trọng và bạn không đáp ứng với thuốc.

• Kích thích não sâu. Đây là loại phẫu thuật phổ biến nhất cho chứng run cơ bản. Đây thường là thủ thuật được ưa chuộng tại các trung tâm y tế có kinh nghiệm thực hiện phẫu thuật này. Các bác sĩ đưa một đầu dò điện mỏng và dài vào phần não gây ra chứng run (đồi thị) của bạn. Một dây dẫn từ đầu dò chạy dưới da của bạn đến một thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim (máy kích thích thần kinh) được cấy vào ngực của bạn. Thiết bị này truyền các xung điện không đau để làm gián đoạn các tín hiệu từ đồi thị có thể gây run cho bạn.

  Tác dụng phụ của kích thích não sâu có thể bao gồm trục trặc thiết bị; vấn đề với kiểm soát động cơ, lời nói hoặc thăng bằng; nhức đầu; và điểm yếu. Các tác dụng phụ thường biến mất sau một thời gian hoặc điều chỉnh thiết bị.

• Siêu âm hội tụ tiêu điểm. Phẫu thuật không xâm lấn này bao gồm việc sử dụng sóng âm tập trung truyền qua da và hộp sọ. Các sóng tạo ra nhiệt để phá hủy mô não trong một khu vực cụ thể của đồi thị để ngăn cơn run. Một bác sĩ phẫu thuật sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ để nhắm mục tiêu vào khu vực chính xác của não và để đảm bảo sóng âm thanh đang tạo ra lượng nhiệt chính xác cần thiết cho quy trình.

  Cắt đồi thị bằng siêu âm tập trung tạo ra một tổn thương có thể dẫn đến những thay đổi vĩnh viễn đối với chức năng não. Một số người đã bị thay đổi cảm giác, khó đi lại hoặc khó cử động. Tuy nhiên, hầu hết các biến chứng sẽ tự biến mất hoặc nhẹ đến mức không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giảm hoặc giảm run:

• Tránh caffeine. Caffeine và các chất kích thích khác có thể làm tăng run.
• Sử dụng rượu một cách tiết kiệm, nếu có. Một số người nhận thấy rằng chứng run của họ cải thiện một chút sau khi họ uống rượu, nhưng uống rượu không phải là một giải pháp tốt. Chứng run có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi tác dụng của rượu mất đi. Ngoài ra, cuối cùng cũng cần tăng lượng rượu để giảm run, có thể dẫn đến nghiện rượu.
• Học cách thư giãn. Căng thẳng và lo lắng có xu hướng làm cho tình trạng run nặng hơn, và thư giãn có thể cải thiện tình trạng run. Mặc dù bạn không thể loại bỏ tất cả căng thẳng khỏi cuộc sống của mình, nhưng bạn có thể thay đổi cách phản ứng với các tình huống căng thẳng bằng một loạt các kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như massage hoặc thiền.

• Thay đổi lối sống. Thường xuyên sử dụng bàn tay ít bị ảnh hưởng bởi run hơn. Tìm cách tránh viết bằng tay bị ảnh hưởng bởi run, chẳng hạn như sử dụng ngân hàng trực tuyến và thẻ ghi nợ thay vì viết séc.

  Hãy thử các lệnh được kích hoạt bằng giọng nói trên điện thoại thông minh và phần mềm nhận dạng giọng nói trên máy tính của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Đối với nhiều người, chứng run cơ bản có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng về xã hội và tâm lý. Nếu ảnh hưởng của chứng run cơ bản khiến bạn khó có thể sống trọn vẹn như trước đây, hãy cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ.

Các nhóm hỗ trợ không dành cho tất cả mọi người, nhưng bạn có thể thấy hữu ích khi có sự động viên của những người hiểu những gì bạn đang trải qua. Hoặc gặp chuyên gia tư vấn hoặc nhân viên xã hội, những người có thể giúp bạn đối mặt với những thách thức khi sống chung với chứng run cơ bản.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng việc gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình. Hoặc bạn có thể được giới thiệu ngay lập tức đến một bác sĩ được đào tạo về các bệnh lý về não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm cụ thể. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn, những thay đổi trong cuộc sống gần đây và tiền sử bệnh gia đình
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với chứng run cơ bản, một số câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Run cơ bản thường tiến triển như thế nào?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Nếu vậy, bạn sẽ giới thiệu ai?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Bạn có tiền sử gia đình bị run không?
• Bạn đã bao giờ bị chấn thương đầu chưa?
• Những bộ phận nào của cơ thể bạn bị ảnh hưởng?
• Có điều gì làm cho chứng run của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn không?