Rối loạn thực tế: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Rối loạn giả mạo là một rối loạn tâm thần nghiêm trọng, trong đó một người nào đó lừa dối người khác bằng cách tỏ ra ốm yếu, cố ý bị bệnh hoặc tự gây thương tích cho bản thân. Rối loạn phân biệt cũng có thể xảy ra khi các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc trình bày sai sự thật về những người khác, chẳng hạn như trẻ em, là bị ốm, bị thương hoặc bị suy giảm chức năng.

Các triệu chứng rối loạn giả mạo có thể từ nhẹ (phóng đại nhẹ các triệu chứng) đến nặng (trước đây được gọi là hội chứng Munchausen). Người đó có thể tạo ra các triệu chứng hoặc thậm chí giả mạo các xét nghiệm y tế để thuyết phục người khác rằng cần phải điều trị, chẳng hạn như phẫu thuật có nguy cơ cao.

Rối loạn phân biệt không giống như việc bịa ra các vấn đề y tế vì lợi ích thiết thực, chẳng hạn như mất việc làm hoặc thắng kiện. Mặc dù những người bị rối loạn phân biệt biết rằng họ đang gây ra các triệu chứng hoặc bệnh tật của họ, họ có thể không hiểu lý do cho hành vi của mình hoặc nhận ra mình đang có vấn đề.

Rối loạn nhận dạng khó xác định và khó điều trị. Tuy nhiên, trợ giúp về mặt y tế và tâm thần là rất quan trọng để ngăn ngừa thương tích nghiêm trọng và thậm chí tử vong do hành vi tự gây hại điển hình của rối loạn này.

Các triệu chứng

Các triệu chứng rối loạn giả mạo liên quan đến việc bắt chước hoặc gây ra bệnh tật hoặc thương tích hoặc phóng đại các triệu chứng hoặc sự suy giảm để đánh lừa người khác. Những người mắc chứng rối loạn luôn cố gắng che giấu sự lừa dối của họ, vì vậy có thể khó nhận ra rằng các triệu chứng của họ thực sự là một phần của rối loạn sức khỏe tâm thần nghiêm trọng. Họ tiếp tục lừa dối, ngay cả khi không nhận được bất kỳ lợi ích hoặc phần thưởng rõ ràng nào hoặc khi đối mặt với bằng chứng khách quan không hỗ trợ cho tuyên bố của họ.

Các dấu hiệu và triệu chứng rối loạn phân biệt có thể bao gồm:

Thông minh và thuyết phục các vấn đề y tế hoặc tâm lý

• Kiến thức sâu rộng về các thuật ngữ y tế và bệnh tật
• Các triệu chứng mơ hồ hoặc không nhất quán
• Tình trạng trở nên tồi tệ hơn mà không có lý do rõ ràng
• Các tình trạng không đáp ứng như mong đợi với các liệu pháp tiêu chuẩn
• Tìm kiếm sự điều trị từ nhiều bác sĩ hoặc bệnh viện khác nhau, có thể bao gồm sử dụng tên giả
• Miễn cưỡng cho phép bác sĩ nói chuyện với gia đình, bạn bè hoặc với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác
• Thường xuyên nằm viện
• Sự háo hức được kiểm tra thường xuyên hoặc các hoạt động rủi ro
• Nhiều vết sẹo phẫu thuật hoặc bằng chứng của nhiều thủ thuật
• Ít người đến thăm khi nhập viện
• Tranh luận với bác sĩ và nhân viên

Rối loạn thoải mái áp đặt lên người khác

Rối loạn giả tạo áp đặt lên người khác (trước đây được gọi là hội chứng Munchausen theo ủy quyền) là khi ai đó tuyên bố sai rằng người khác có các dấu hiệu hoặc triệu chứng về thể chất hoặc tâm lý của bệnh tật, hoặc gây ra thương tích hoặc bệnh tật cho người khác với ý định lừa dối người khác.

Những người mắc chứng rối loạn này cho rằng người khác bị ốm, bị thương hoặc có vấn đề về chức năng, cho rằng cần được chăm sóc y tế. Thông thường điều này liên quan đến việc cha mẹ làm hại một đứa trẻ. Hình thức lạm dụng này có thể khiến trẻ gặp nguy hiểm nghiêm trọng về thương tích hoặc chăm sóc y tế không cần thiết.

Làm thế nào những người bị rối loạn vách ngăn giả bệnh

Vì những người mắc chứng rối loạn phân biệt trở thành chuyên gia giả mạo các triệu chứng và bệnh tật hoặc gây ra những tổn thương thực sự cho chính họ, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và những người thân yêu có thể khó biết liệu bệnh tật có thật hay không.

Những người bị rối loạn vách ngăn tạo ra các triệu chứng hoặc gây bệnh theo một số cách, chẳng hạn như:

• Phóng đại các triệu chứng hiện có. Ngay cả khi tình trạng sức khỏe hoặc tâm lý thực sự tồn tại, chúng có thể phóng đại các triệu chứng để có vẻ bệnh nặng hơn hoặc suy yếu hơn so với sự thật.
• Tạo nên lịch sử. Họ có thể cung cấp cho những người thân yêu, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc các nhóm hỗ trợ một tiền sử bệnh sai, chẳng hạn như tuyên bố đã bị ung thư hoặc AIDS. Hoặc họ có thể làm sai lệch hồ sơ y tế để chỉ ra một căn bệnh.
• Các triệu chứng giả mạo. Chúng có thể làm giả các triệu chứng, chẳng hạn như đau dạ dày, co giật hoặc ngất đi.
• Tự gây hại cho bản thân. Chẳng hạn, họ có thể tự làm mình bị bệnh bằng cách tự tiêm vi khuẩn, sữa, xăng hoặc phân. Họ có thể tự làm mình bị thương, cắt hoặc bỏng. Họ có thể dùng thuốc, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu hoặc thuốc điều trị bệnh tiểu đường, để bắt chước các bệnh. Chúng cũng có thể cản trở việc chữa lành vết thương, chẳng hạn như vết cắt mở lại hoặc nhiễm trùng.
• Giả mạo. Họ có thể thao túng các dụng cụ y tế để làm sai lệch kết quả, chẳng hạn như làm nóng nhiệt kế. Hoặc họ có thể làm xáo trộn các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như làm ô nhiễm mẫu nước tiểu của họ với máu hoặc các chất khác.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Những người bị rối loạn phân biệt có thể nhận thức rõ về nguy cơ bị thương hoặc thậm chí tử vong do tự làm hại bản thân hoặc phương pháp điều trị mà họ tìm kiếm, nhưng họ không thể kiểm soát hành vi của mình và họ không thể tìm kiếm sự giúp đỡ. Ngay cả khi đối mặt với bằng chứng khách quan – chẳng hạn như băng video – rằng họ đang gây ra căn bệnh của mình, họ thường phủ nhận điều đó và từ chối sự trợ giúp về tâm thần.

Nếu bạn cho rằng người thân của mình có thể đang phóng đại hoặc ngụy tạo các vấn đề về sức khỏe, bạn nên thử trò chuyện nhẹ nhàng về những lo lắng của mình. Cố gắng tránh tức giận, phán xét hoặc đối đầu. Cũng cố gắng củng cố và khuyến khích các hoạt động lành mạnh, hiệu quả hơn là tập trung vào niềm tin và hành vi bị rối loạn chức năng. Cung cấp sự hỗ trợ và chăm sóc, và nếu có thể, giúp tìm ra phương pháp điều trị.

Nếu người thân của bạn tự gây thương tích hoặc cố gắng tự tử, hãy gọi 911 hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp hoặc, nếu bạn có thể làm như vậy một cách an toàn, hãy đưa họ đến phòng cấp cứu ngay lập tức.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của rối loạn vách ngăn là không rõ. Tuy nhiên, rối loạn có thể do sự kết hợp của các yếu tố tâm lý và trải nghiệm cuộc sống căng thẳng.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn vách ngăn, bao gồm:

• Chấn thương thời thơ ấu, chẳng hạn như lạm dụng tình cảm, thể chất hoặc tình dục
• Một căn bệnh nghiêm trọng trong thời thơ ấu
• Mất người thân qua cái chết, bệnh tật hoặc bị bỏ rơi
• Những kinh nghiệm trong quá khứ trong thời gian bị bệnh và sự chú ý mà nó mang lại
• Ý thức kém về bản sắc hoặc lòng tự trọng
• Rối loạn nhân cách
• Phiền muộn
• Mong muốn được liên kết với các bác sĩ hoặc trung tâm y tế
• Làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe

Rối loạn phân biệt được coi là hiếm, nhưng không biết có bao nhiêu người mắc chứng rối loạn này. Một số người sử dụng tên giả để tránh bị phát hiện, một số đến nhiều bệnh viện và bác sĩ khác nhau, và một số không bao giờ được xác định – tất cả đều gây khó khăn cho việc ước tính đáng tin cậy.

Các biến chứng

Những người mắc chứng rối loạn phân biệt sẵn sàng mạo hiểm mạng sống của họ để được coi là người bệnh. Họ cũng thường có các rối loạn sức khỏe tâm thần khác. Do đó, họ phải đối mặt với nhiều biến chứng có thể xảy ra, bao gồm:

• Thương tật hoặc tử vong do các điều kiện y tế tự gây ra
• Các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng do nhiễm trùng hoặc phẫu thuật không cần thiết hoặc các thủ tục khác
• Mất nội tạng hoặc tay chân do phẫu thuật không cần thiết
• Lạm dụng rượu hoặc các chất gây nghiện khác
• Các vấn đề đáng kể trong cuộc sống hàng ngày, các mối quan hệ và công việc
• Lạm dụng khi hành vi đó được gây ra cho người khác

Phòng ngừa

Bởi vì nguyên nhân của rối loạn vách ngăn là không rõ, hiện tại không có cách nào để ngăn chặn nó. Nhận biết và điều trị sớm chứng rối loạn vách ngăn có thể giúp tránh các xét nghiệm và điều trị không cần thiết và có thể nguy hiểm.

Chẩn đoán

Chẩn đoán rối loạn phân chia thường cực kỳ khó khăn. Những người bị rối loạn phân biệt là những chuyên gia giả mạo nhiều bệnh và tình trạng khác nhau. Và thường họ có những tình trạng y tế thực sự và thậm chí đe dọa tính mạng, mặc dù những tình trạng này có thể tự gây ra.

Việc người đó sử dụng nhiều bác sĩ và bệnh viện, sử dụng tên giả và các quy định về quyền riêng tư và bảo mật có thể khiến việc thu thập thông tin về các kinh nghiệm y tế trước đây trở nên khó khăn hoặc thậm chí là không thể.

Chẩn đoán dựa trên việc xác định một cách khách quan các triệu chứng được tạo thành, thay vì mục đích hoặc động cơ của người đó để làm như vậy. Bác sĩ có thể nghi ngờ rối loạn vách ngăn khi:

• Lịch sử y tế của người đó không có ý nghĩa
• Không có lý do đáng tin cậy nào cho bệnh tật hoặc chấn thương
• Bệnh không theo diễn biến thông thường
• Không có sự chữa lành mà không có lý do rõ ràng, mặc dù điều trị thích hợp
• Có các triệu chứng mâu thuẫn hoặc không nhất quán hoặc kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
• Người đó không muốn lấy thông tin từ hồ sơ y tế trước đó, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác hoặc thành viên gia đình
• Người bị bắt quả tang đang nói dối hoặc gây thương tích

Để giúp xác định xem ai đó có mắc chứng rối loạn vách ngăn hay không, các bác sĩ:

• Thực hiện một cuộc phỏng vấn chi tiết
• Yêu cầu hồ sơ y tế trong quá khứ
• Làm việc với các thành viên trong gia đình để biết thêm thông tin – nếu bệnh nhân cho phép
• Chỉ chạy các bài kiểm tra bắt buộc để giải quyết các vấn đề vật lý có thể xảy ra
• Có thể sử dụng các tiêu chí cho chứng rối loạn phân biệt trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ

Điều trị

Điều trị rối loạn phân biệt thường khó khăn và không có liệu pháp tiêu chuẩn. Bởi vì những người bị rối loạn phân biệt muốn đóng vai trò bệnh hoạn, họ thường không muốn tìm kiếm hoặc chấp nhận điều trị cho chứng rối loạn. Tuy nhiên, nếu được tiếp cận một cách nhẹ nhàng, không phán xét, một người mắc chứng rối loạn biến dạng có thể đồng ý được điều trị bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Cách tiếp cận không phán xét

Các cáo buộc trực tiếp về rối loạn giả tạo thường khiến người bị ảnh hưởng tức giận và phòng thủ, khiến họ đột ngột chấm dứt mối quan hệ với bác sĩ hoặc bệnh viện và tìm cách điều trị ở nơi khác. Vì vậy, bác sĩ có thể cố gắng tạo ra một sự “ra ngoài” để tránh cho người thân của bạn cảm thấy nhục nhã khi thừa nhận các triệu chứng giả mạo và cung cấp thông tin và trợ giúp.

Ví dụ, bác sĩ có thể trấn an người thân của bạn rằng không có lời giải thích cho các triệu chứng y tế là căng thẳng và cho rằng căng thẳng có thể là nguyên nhân gây ra một số phàn nàn về thể chất. Hoặc bác sĩ có thể yêu cầu người thân của bạn đồng ý rằng, nếu lần điều trị y tế tiếp theo không hiệu quả, họ sẽ cùng nhau khám phá ý tưởng về nguyên nhân tâm lý có thể gây ra bệnh.

Dù bằng cách nào, bác sĩ sẽ cố gắng hướng người thân của bạn đến việc chăm sóc với chuyên gia sức khỏe tâm thần. Và cả bác sĩ và những người thân yêu có thể củng cố các hành vi sản xuất lành mạnh mà không cần chú ý đến các triệu chứng và suy giảm.

Những lựa chọn điều trị

Việc điều trị thường tập trung vào việc kiểm soát tình trạng bệnh hơn là cố gắng chữa khỏi nó. Điều trị thường bao gồm:

• Có bác sĩ chăm sóc chính. Sử dụng một bác sĩ hoặc người gác cổng khác để giám sát việc chăm sóc y tế có thể giúp quản lý dịch vụ chăm sóc cần thiết và kế hoạch điều trị, đồng thời giảm hoặc loại bỏ các chuyến thăm đến nhiều bác sĩ, chuyên gia và bác sĩ phẫu thuật.
• Tâm lý trị liệu. Liệu pháp trò chuyện (liệu pháp tâm lý) và liệu pháp hành vi có thể giúp kiểm soát căng thẳng và phát triển các kỹ năng đối phó. Nếu có thể, liệu pháp gia đình cũng có thể được đề xuất. Các rối loạn sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như trầm cảm, cũng có thể được giải quyết.
• Thuốc. Thuốc có thể được sử dụng để điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lo lắng.
• Nhập viện. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải tạm trú tại bệnh viện tâm thần để đảm bảo an toàn và điều trị.

Điều trị có thể không được chấp nhận hoặc có thể không hữu ích, đặc biệt là đối với những người bị rối loạn vách ngăn nghiêm trọng. Trong những trường hợp này, mục tiêu có thể là tránh các phương pháp điều trị xâm lấn hoặc rủi ro hơn nữa. Trong trường hợp rối loạn phân biệt áp đặt lên người khác, bác sĩ sẽ đánh giá hành vi lạm dụng và báo cáo hành vi lạm dụng cho cơ quan chức năng, nếu được chỉ định.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Cùng với việc điều trị chuyên nghiệp, những lời khuyên này có thể giúp những người mắc chứng rối loạn vách ngăn:

• Bám sát kế hoạch điều trị của bạn. Tham dự các cuộc hẹn trị liệu và dùng bất kỳ loại thuốc nào theo chỉ dẫn. Nếu bạn cảm thấy thôi thúc muốn làm hại bản thân hoặc khiến bản thân bị ốm, hãy nói chuyện thành thật với bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn để có những cách tốt hơn để đối phó với cảm xúc.
• Có người gác cổng y tế. Có một nhà cung cấp chính đáng tin cậy để quản lý chăm sóc y tế của bạn, thay vì đến thăm nhiều bác sĩ, chuyên gia và bác sĩ phẫu thuật.
• Hãy nhớ những rủi ro. Nhắc nhở bản thân rằng bạn có thể phải đối mặt với thương tật vĩnh viễn hoặc thậm chí tử vong mỗi khi bạn tự làm mình bị thương hoặc làm một cuộc kiểm tra hoặc phẫu thuật mạo hiểm mà không cần thiết.
• Đừng chạy. Chống lại những lời thúc giục tìm một bác sĩ mới hoặc chạy trốn đến một thị trấn mới nơi các chuyên gia y tế không biết lý lịch của bạn. Bác sĩ trị liệu có thể giúp bạn vượt qua những thôi thúc mạnh mẽ này.
• Kết nối với ai đó. Nhiều người bị rối loạn phân biệt thiếu tình bạn và các mối quan hệ khác. Cố gắng tìm một người mà bạn có thể tâm sự, chia sẻ những khoảng thời gian thú vị và hỗ trợ riêng cho bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Một người bị rối loạn phân biệt có khả năng được chăm sóc đầu tiên cho tình trạng này khi bác sĩ lo ngại rằng các vấn đề tâm lý có thể là một yếu tố gây ra bệnh. Nếu người thân của bạn có các triệu chứng cho thấy rối loạn vách ngăn, bác sĩ của họ có thể liên hệ trước với bạn – với sự cho phép của bệnh nhân – để nói về lịch sử sức khỏe của người thân của bạn.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho buổi nói chuyện đó.

Bạn có thể làm gì

Nếu người thân của bạn cho phép bác sĩ của họ liên lạc với bạn hoặc gặp bạn, hãy thực hiện các bước để chuẩn bị. Lập danh sách:

• Lịch sử sức khỏe của người thân của bạn càng chi tiết càng tốt. Bao gồm các khiếu nại, chẩn đoán, điều trị và thủ tục y tế. Nếu có thể, hãy mang theo tên và thông tin liên lạc của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc cơ sở đã cung cấp dịch vụ chăm sóc. Hãy chuẩn bị để giúp người thân của bạn ký phát hành thông tin để lấy hồ sơ và cho phép trò chuyện với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác.
• Bất kỳ hành vi hoặc hoàn cảnh hiện tại nào mà bạn quan sát được khiến bạn lo ngại rằng người thân của bạn có thể bị rối loạn phân biệt.
• Các điểm chính từ lịch sử cá nhân của người thân của bạn, bao gồm lạm dụng hoặc chấn thương khác xảy ra trong thời thơ ấu và bất kỳ mất mát đáng kể nào gần đây.
• Các loại thuốc mà người thân của bạn hiện đang sử dụng, bao gồm thuốc bổ sung, thuốc mua tự do và thuốc kê đơn cũng như liều lượng.
• Những thắc mắc của bạn cho bác sĩ để bạn có thể thảo luận một cách hiệu quả nhất.

Đối với rối loạn vách ngăn, một số câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của người thân của tôi?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Bạn sẽ xác định chẩn đoán như thế nào?
• Tình trạng này có thể là tạm thời hay kéo dài?
• Những phương pháp điều trị nào được khuyến nghị cho chứng rối loạn này?
• Bạn mong đợi việc điều trị có thể cải thiện các triệu chứng là bao nhiêu?
• Bạn sẽ theo dõi tình trạng sức khỏe của người thân yêu của tôi theo thời gian như thế nào?
• Bạn có nghĩ rằng liệu pháp gia đình sẽ hữu ích trong trường hợp này?
• Những bước tiếp theo chúng ta nên thực hiện?

Những gì mong đợi từ bác sĩ

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Những thương tích hoặc bệnh tật nào mà người thân của bạn gần đây đã phàn nàn hoặc đã được điều trị trong quá khứ?
• Người thân của bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ vấn đề y tế cụ thể nào chưa?
• Họ đã điều trị những gì, bao gồm cả thuốc và phẫu thuật?
• Người thân của bạn có thường xuyên thay đổi bác sĩ hoặc bệnh viện trong quá khứ không?
• Có bác sĩ, bạn bè hoặc gia đình nào lo ngại rằng người thân của bạn có thể gây ra hoặc góp phần vào bệnh tật của họ không?
• Có bác sĩ, bạn bè hoặc gia đình nào lo ngại rằng người thân của bạn có thể gây ra hoặc góp phần gây bệnh cho người khác không?
• Các triệu chứng của người thân của bạn đã ảnh hưởng đến sự nghiệp và các mối quan hệ cá nhân của họ như thế nào?
• Bạn có biết người đó đã từng tự gây thương tích hoặc có ý định tự tử hay không?
• Anh ấy hoặc cô ấy có phải chịu bất kỳ tổn thương nào khác trong thời thơ ấu, chẳng hạn như bệnh tật nghiêm trọng, mất cha mẹ hoặc bị ngược đãi không?
• Bạn đã nói chuyện với người thân về mối quan tâm của mình chưa?