Ung thư túi mật: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư túi mật là sự phát triển bất thường của các tế bào bắt đầu trong túi mật.

Túi mật là một cơ quan nhỏ, hình quả lê nằm ở phía bên phải của bụng, ngay bên dưới gan. Túi mật lưu trữ mật, một chất lỏng tiêu hóa do gan sản xuất.

Ung thư túi mật là không phổ biến. Khi bệnh ung thư túi mật được phát hiện ở giai đoạn sớm nhất, cơ hội chữa khỏi là rất tốt. Nhưng hầu hết các trường hợp ung thư túi mật đều được phát hiện ở giai đoạn muộn, khi đó tiên lượng thường rất xấu.

Ung thư túi mật có thể không được phát hiện cho đến khi nó tiến triển vì nó thường không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng cụ thể. Ngoài ra, tính chất tương đối ẩn của túi mật dễ khiến ung thư túi mật phát triển mà không bị phát hiện.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng ung thư túi mật có thể bao gồm:

• Đau bụng, đặc biệt ở phần trên bên phải của bụng
• Chướng bụng
• Giảm cân mà không cần cố gắng
• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra ung thư túi mật.

Các bác sĩ biết rằng ung thư túi mật hình thành khi các tế bào túi mật khỏe mạnh phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA của tế bào chứa các chỉ dẫn cho tế bào biết phải làm gì. Những thay đổi cho biết các tế bào phát triển ngoài tầm kiểm soát và tiếp tục sống khi các tế bào khác bình thường sẽ chết. Các tế bào tích tụ tạo thành một khối u có thể phát triển ra ngoài túi mật và lan sang các khu vực khác của cơ thể.

Hầu hết ung thư túi mật bắt đầu từ các tế bào tuyến nằm trên bề mặt bên trong của túi mật. Ung thư túi mật bắt đầu từ loại tế bào này được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Thuật ngữ này đề cập đến cách các tế bào ung thư xuất hiện khi được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư túi mật bao gồm:

• Tình dục của bạn. Ung thư túi mật phổ biến hơn ở phụ nữ.
• Tuổi của bạn. Nguy cơ ung thư túi mật của bạn tăng lên khi bạn già đi.
• Tiền sử sỏi mật. Ung thư túi mật thường gặp nhất ở những người bị sỏi mật hoặc đã từng bị sỏi mật. Sỏi mật lớn hơn có thể mang lại nguy cơ lớn hơn. Tuy nhiên, sỏi mật vẫn rất phổ biến và ngay cả ở những người bị tình trạng này, ung thư túi mật cũng rất hiếm.
• Các bệnh và tình trạng túi mật khác. Các tình trạng túi mật khác có thể làm tăng nguy cơ ung thư túi mật bao gồm polyp, viêm mãn tính và nhiễm trùng.
• Viêm đường mật. Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, gây viêm các ống dẫn mật từ túi mật và gan, làm tăng nguy cơ ung thư túi mật.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư túi mật bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu để đánh giá chức năng gan có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.
• Các thủ tục để tạo ra hình ảnh của túi mật. Các xét nghiệm hình ảnh có thể tạo ra hình ảnh của túi mật bao gồm siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI).

Xác định mức độ ung thư túi mật

Sau khi bác sĩ chẩn đoán ung thư túi mật, bác sĩ sẽ làm việc để tìm ra mức độ (giai đoạn) của bệnh ung thư. Giai đoạn ung thư túi mật giúp xác định tiên lượng và các lựa chọn điều trị của bạn.

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để phân giai đoạn ung thư túi mật bao gồm:

• Giải phẫu thăm dò. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để tìm kiếm bên trong bụng của bạn các dấu hiệu cho thấy ung thư túi mật đã di căn.

  Trong một quy trình được gọi là nội soi ổ bụng, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trên bụng của bạn và đưa một máy quay siêu nhỏ vào. Máy ảnh cho phép bác sĩ phẫu thuật kiểm tra các cơ quan xung quanh túi mật của bạn để tìm các dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan rộng.

• Các xét nghiệm để kiểm tra đường mật. Bác sĩ có thể đề nghị các thủ tục để tiêm thuốc nhuộm vào đường mật. Tiếp theo là xét nghiệm hình ảnh ghi lại nơi thuốc nhuộm đi qua. Các xét nghiệm này có thể cho thấy sự tắc nghẽn trong đường mật.

  Các xét nghiệm này có thể bao gồm chụp mật cộng hưởng từ và chụp mật tụy ngược dòng nội soi (ERCP).

• Các xét nghiệm hình ảnh bổ sung. Hầu hết những người bị ung thư túi mật sẽ trải qua một loạt các lần chụp cắt lớp để giúp xác định xem ung thư đã lan rộng hay vẫn còn khu trú. Việc quét nào nên được thực hiện khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn. Quét thông thường bao gồm chụp CT và MRI bụng và ngực.

Bác sĩ của bạn sử dụng thông tin từ các thủ tục này để chỉ định giai đoạn ung thư của bạn. Các giai đoạn của ung thư túi mật từ 0 đến IV. Các giai đoạn sớm nhất cho thấy một bệnh ung thư chỉ giới hạn trong túi mật. Các giai đoạn sau cho thấy ung thư tiến triển hơn, đã phát triển liên quan đến các cơ quan lân cận hoặc di căn sang các vùng khác của cơ thể.

Điều trị

Những lựa chọn điều trị ung thư túi mật nào có sẵn cho bạn sẽ phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn.

Mục tiêu ban đầu của việc điều trị là loại bỏ ung thư túi mật, nhưng khi điều đó không thể thực hiện được, các liệu pháp khác có thể giúp kiểm soát sự lây lan của bệnh và giữ cho bạn cảm thấy thoải mái nhất có thể.

Phẫu thuật ung thư túi mật giai đoạn đầu

Phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu bạn bị ung thư túi mật giai đoạn đầu. Các tùy chọn bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ túi mật. Ung thư túi mật giai đoạn đầu khu trú trong túi mật được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ túi mật (cắt túi mật).
• Phẫu thuật cắt bỏ túi mật và một phần gan. Ung thư túi mật kéo dài ra ngoài túi mật và vào gan đôi khi được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ túi mật, cũng như các phần của gan và đường mật bao quanh túi mật.

Nếu ung thư túi mật của bạn rất nhỏ và có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phương pháp cắt túi mật, bạn có thể không cần điều trị bổ sung. Nếu có nguy cơ tế bào ung thư vẫn còn sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị hoặc các phương pháp điều trị khác.

Hóa trị liệu

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào đang phát triển nhanh chóng, bao gồm cả tế bào ung thư. Hóa trị có thể được thực hiện qua tĩnh mạch ở cánh tay của bạn, ở dạng thuốc viên hoặc cả hai.

Hóa trị có thể được khuyến khích sau khi phẫu thuật nếu có nguy cơ vẫn còn một số tế bào ung thư túi mật. Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm soát ung thư nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng công suất cao, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Các chùm năng lượng đến từ một cỗ máy di chuyển xung quanh bạn khi bạn nằm trên bàn.

Xạ trị đôi khi được kết hợp với hóa trị sau khi phẫu thuật ung thư túi mật nếu ung thư không thể được loại bỏ hoàn toàn. Xạ trị cũng có thể kiểm soát ung thư túi mật gây đau nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn.

Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu

Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào những điểm yếu cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những điểm yếu này, phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết. Thuốc nhắm mục tiêu có thể là một lựa chọn cho những người bị ung thư túi mật giai đoạn cuối.

Bác sĩ có thể kiểm tra tế bào ung thư của bạn để xem loại thuốc nhắm mục tiêu nào có nhiều khả năng hiệu quả nhất cho bạn.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị bằng thuốc giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể bạn có thể không tấn công ung thư vì các tế bào ung thư sản xuất các protein khiến các tế bào của hệ thống miễn dịch khó nhận biết tế bào ung thư là nguy hiểm. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó.

Liệu pháp miễn dịch có thể là một lựa chọn để điều trị ung thư túi mật tiến triển.

Đối phó và hỗ trợ

Biết được rằng bạn mắc bất kỳ căn bệnh nào đe dọa tính mạng có thể rất tàn khốc. Và đối phó với chẩn đoán ung thư túi mật có thể đặc biệt khó khăn vì căn bệnh này thường có tiên lượng xấu. Một số ý tưởng để học cách đối phó với ung thư túi mật bao gồm:

• Đặt câu hỏi về ung thư túi mật. Viết ra những câu hỏi bạn có về bệnh ung thư của mình. Hãy hỏi những câu hỏi này vào cuộc hẹn tiếp theo của bạn. Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ của bạn để biết các nguồn đáng tin cậy, nơi bạn có thể lấy thêm thông tin.

  Biết thêm về bệnh ung thư túi mật và các lựa chọn điều trị có thể giúp bạn thoải mái hơn khi đưa ra quyết định về việc chăm sóc của mình.

• Giữ kết nối với bạn bè và gia đình. Việc chẩn đoán ung thư của bạn cũng có thể gây căng thẳng cho bạn bè và gia đình. Cố gắng giữ chúng tham gia vào cuộc sống của bạn.

  Bạn bè và gia đình của bạn có thể sẽ hỏi xem họ có thể làm gì để giúp bạn không. Nghĩ về những công việc mà bạn có thể muốn giúp đỡ, chẳng hạn như chăm sóc nhà cửa nếu bạn phải ở lại bệnh viện hoặc chỉ ở đó khi bạn muốn nói chuyện.

  Bạn có thể tìm thấy sự thoải mái trong sự hỗ trợ của một nhóm bạn bè và gia đình quan tâm.

• Tìm ai đó để nói chuyện cùng. Tìm một người mà bạn có thể nói chuyện, người có kinh nghiệm với những người đang đối mặt với căn bệnh đe dọa tính mạng. Tham khảo ý kiến ​​của một cố vấn, nhân viên xã hội y tế, thành viên giáo sĩ hoặc một nhóm hỗ trợ những người mắc bệnh ung thư.
• Viết ra giấy mong muốn y tế của bạn. Thực hiện các bước để đảm bảo rằng mong muốn của bạn được biết đến và tôn trọng. Hỏi bác sĩ của bạn về các chỉ thị trước, cho phép bạn chỉ ra loại điều trị nào bạn muốn trong trường hợp bạn không thể thông báo mong muốn của mình. Ngoài ra, hãy hỏi về việc chỉ định giấy ủy quyền y tế, đó là người mà bạn chỉ định để đưa ra các lựa chọn cho bạn nếu bạn không thể giao tiếp.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khiến bạn lo lắng.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư túi mật, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa, chẳng hạn như:

• Một bác sĩ chuyên điều trị các tình trạng tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa)
• Bác sĩ phẫu thuật mổ gan hoặc túi mật
• Một bác sĩ chuyên điều trị ung thư (bác sĩ ung thư)

Vì cuộc hẹn có thể ngắn và vì có nhiều thông tin cần thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị sẵn sàng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc cũng như bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với ung thư túi mật, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Giai đoạn ung thư túi mật của tôi là gì?
• Bạn có thể giải thích báo cáo bệnh lý cho tôi không? Tôi có thể có một bản sao báo cáo bệnh lý của mình không?
• Tôi sẽ cần thêm các xét nghiệm?
• Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư túi mật của tôi là gì?
• Những lợi ích và rủi ro của mỗi lựa chọn là gì?
• Có một lựa chọn điều trị nào bạn đề xuất so với những lựa chọn khác không?
• Bạn sẽ giới thiệu điều gì cho một người thân yêu trong hoàn cảnh giống tôi?
• Tôi có nên xin ý kiến ​​thứ hai từ một chuyên gia không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian sau đó để trình bày những điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?