Hội chứng bán phá giá: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng bán phá giá là một tình trạng có thể phát triển sau khi phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần dạ dày của bạn hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ dạ dày để giúp bạn giảm cân. Tình trạng này cũng có thể phát triển ở những người đã phẫu thuật thực quản. Còn được gọi là làm rỗng dạ dày nhanh chóng, hội chứng đổ thải xảy ra khi thức ăn, đặc biệt là đường, di chuyển từ dạ dày vào ruột non của bạn quá nhanh.

Hầu hết những người mắc hội chứng bán phá giá đều phát triển các dấu hiệu và triệu chứng, chẳng hạn như đau quặn bụng và tiêu chảy, sau khi ăn từ 10 đến 30 phút. Những người khác có các triệu chứng từ một đến ba giờ sau khi ăn, và những người khác có cả triệu chứng sớm và muộn.

Nói chung, bạn có thể giúp ngăn ngừa hội chứng bán phá giá bằng cách thay đổi chế độ ăn uống sau khi phẫu thuật. Những thay đổi có thể bao gồm ăn nhiều bữa nhỏ hơn và hạn chế thực phẩm nhiều đường. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn của hội chứng bán phá giá, bạn có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng bán phá giá thường xảy ra ngay sau khi ăn, đặc biệt là sau bữa ăn giàu đường ăn (sucrose) hoặc đường trái cây (fructose). Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Cảm thấy đầy hơi hoặc quá no sau khi ăn
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Chuột rút ở bụng
• Bệnh tiêu chảy
• Đỏ bừng
• Chóng mặt, choáng váng
• Nhịp tim nhanh

Hội chứng bán phá giá muộn bắt đầu từ một đến ba giờ sau khi bạn ăn một bữa ăn nhiều đường. Các dấu hiệu và triệu chứng phát triển kéo dài sau khi bạn ăn vì cơ thể bạn tiết ra một lượng lớn insulin để hấp thụ đường vào ruột non của bạn. Kết quả là lượng đường trong máu thấp.

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng bán phá giá muộn có thể bao gồm:

• Đổ mồ hôi
• Đỏ bừng
• Chóng mặt, choáng váng
• Yếu đuối
• Nhịp tim nhanh

Một số người có cả dấu hiệu và triệu chứng sớm và muộn. Và hội chứng bán phá giá có thể phát triển nhiều năm sau khi phẫu thuật.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bất kỳ điều nào sau đây áp dụng cho bạn.

• Bạn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng có thể do hội chứng bán phá giá, ngay cả khi bạn chưa phẫu thuật.
• Các triệu chứng của bạn không được kiểm soát bởi thay đổi chế độ ăn uống.
• Bạn đang giảm một lượng lớn trọng lượng do hội chứng bán phá giá. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để giúp bạn lập một kế hoạch ăn uống.

Nguyên nhân

Trong hội chứng đổ, thức ăn và dịch vị từ dạ dày di chuyển đến ruột non một cách không kiểm soát, nhanh bất thường. Điều này thường liên quan đến những thay đổi trong dạ dày của bạn liên quan đến phẫu thuật.

Hội chứng bán phá giá có thể xảy ra sau bất kỳ cuộc phẫu thuật dạ dày hoặc phẫu thuật thực quản lớn nào, chẳng hạn như cắt bỏ thực quản (phẫu thuật cắt bỏ thực quản).

Các yếu tố rủi ro

Phẫu thuật làm thay đổi dạ dày của bạn có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng bán tháo. Những phẫu thuật này thường được thực hiện nhất để điều trị bệnh béo phì, nhưng cũng là một phần của điều trị ung thư dạ dày, ung thư thực quản và các bệnh khác. Những phẫu thuật này bao gồm:

• Cắt dạ dày, trong đó một phần hoặc toàn bộ dạ dày của bạn bị cắt bỏ.
• Phẫu thuật cắt bỏ dạ dày (phẫu thuật Roux-en-Y), được thực hiện để điều trị bệnh béo phì. Nó phẫu thuật tạo ra một túi dạ dày nhỏ hơn dạ dày, có nghĩa là bạn không còn có thể ăn nhiều như trước đây. Nó kết nối ruột non với túi này dưới dạng phẫu thuật cắt bỏ dạ dày.
• Cắt bỏ tử cung, trong đó toàn bộ hoặc một phần của ống nối giữa miệng và dạ dày được loại bỏ.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể sử dụng một số phương pháp sau để xác định xem bạn có mắc hội chứng bán phá giá hay không.

• Bệnh sử và đánh giá. Bác sĩ của bạn thường có thể chẩn đoán hội chứng bán phá giá bằng cách xem xét bệnh sử, đặc biệt nếu bạn đã phẫu thuật dạ dày và đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.
• Kiểm tra lượng đường trong máu. Vì lượng đường trong máu thấp đôi khi có liên quan đến hội chứng bán phá giá, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm (dung nạp glucose qua đường miệng) để đo lượng đường trong máu vào thời điểm cao nhất của các triệu chứng để giúp xác định chẩn đoán.
• Thử nghiệm làm rỗng dạ dày. Một chất phóng xạ được thêm vào thức ăn để đo tốc độ di chuyển của thức ăn trong dạ dày của bạn.

Điều trị

Hội chứng bán phá giá sớm có khả năng tự khỏi trong vòng ba tháng. Trong khi đó, có nhiều khả năng thay đổi chế độ ăn uống sẽ làm giảm các triệu chứng của bạn. Nếu không, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Thuốc men

Đối với những người có các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng không thuyên giảm do thay đổi chế độ ăn uống, bác sĩ đôi khi kê toa octreotide (Sandostatin). Thuốc chống tiêu chảy này, được sử dụng bằng cách tiêm dưới da của bạn, có thể làm chậm quá trình tống thức ăn vào ruột. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm buồn nôn, nôn mửa và đau bụng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách thích hợp để tự sử dụng thuốc.

Phẫu thuật

Các bác sĩ sử dụng một số quy trình phẫu thuật để điều trị cho những người mắc hội chứng bán phá giá không đáp ứng với các phương pháp tiếp cận thận trọng hơn. Hầu hết các hoạt động này là kỹ thuật tái tạo, chẳng hạn như tái tạo môn vị hoặc chúng nhằm đảo ngược phẫu thuật cắt bỏ dạ dày.

Liều thuốc thay thế

Một số người sử dụng các chất bổ sung như pectin, guar gum, psyllium đen và psyllium vàng để làm đặc các chất tiêu hóa và làm chậm quá trình đi qua ruột của nó. Nếu bạn quyết định dùng thực phẩm bổ sung, hãy thảo luận với bác sĩ để tìm hiểu về các tác dụng phụ tiềm ẩn hoặc tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Dưới đây là một số chiến lược ăn kiêng có thể giúp bạn duy trì dinh dưỡng tốt và giảm thiểu các triệu chứng của bạn.

• Ăn nhiều bữa nhỏ. Hãy thử ăn năm hoặc sáu bữa nhỏ mỗi ngày thay vì ba bữa lớn hơn.
• Uống hầu hết các chất lỏng của bạn giữa các bữa ăn. Lúc đầu, không uống bất cứ thứ gì trong vòng 30 đến 60 phút trước và sau bữa ăn.
• Uống 6 đến 8 cốc (1,4 đến 1,9 lít) chất lỏng mỗi ngày. Lúc đầu, hãy hạn chế chất lỏng trong bữa ăn đến 1/2 cốc (118 ml). Tăng chất lỏng trong bữa ăn khi bạn dung nạp được.

• Thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Ăn nhiều protein hơn – thịt, gia cầm, bơ đậu phộng và cá – và carbohydrate phức hợp – bột yến mạch và các loại thực phẩm ngũ cốc nguyên hạt khác giàu chất xơ. Hạn chế thực phẩm nhiều đường, chẳng hạn như kẹo, đường ăn, xi-rô, nước ngọt và nước trái cây.

  Đường tự nhiên trong các sản phẩm từ sữa (lactose) có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Ban đầu hãy thử một lượng nhỏ hoặc loại bỏ chúng nếu bạn nghĩ rằng chúng gây ra vấn đề. Bạn có thể muốn gặp một chuyên gia dinh dưỡng để được tư vấn thêm về những gì nên ăn.

• Tăng lượng chất xơ. Psyllium, guar gum và pectin trong thực phẩm hoặc chất bổ sung có thể làm chậm quá trình hấp thụ carbohydrate ở ruột non.
• Kiểm tra với bác sĩ của bạn về việc uống rượu.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng bán phá giá, trước tiên bạn có thể đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Sau đó, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên điều trị các rối loạn hệ tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Lưu ý các hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước đó không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.
• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Dẫn theo một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè để giúp bạn ghi nhớ mọi thứ.
• Mang theo hồ sơ bệnh án của bạn về điều trị trong quá khứ, đặc biệt là phẫu thuật dạ dày.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với hội chứng bán phá giá, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Tôi có nên gặp chuyên gia dinh dưỡng không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể chụp không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Bạn đã từng phẫu thuật dạ dày chưa, và nếu có thì loại nào?
• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Sau khi ăn bao lâu thì các triệu chứng của bạn bắt đầu?
• Một số loại thực phẩm có làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn không?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?