Xuất huyết dạ dày: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Chảy máu đường tiêu hóa (GI) là một triệu chứng của rối loạn trong đường tiêu hóa của bạn. Máu thường xuất hiện trong phân hoặc chất nôn nhưng không phải lúc nào cũng nhìn thấy, mặc dù nó có thể khiến phân có màu đen hoặc hắc ín. Mức độ chảy máu có thể từ nhẹ đến nặng và có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Công nghệ hình ảnh tinh vi, khi cần thiết, thường có thể xác định được nguyên nhân gây chảy máu. Điều trị tùy thuộc vào nguồn chảy máu.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chảy máu GI có thể rõ ràng (công khai) hoặc ẩn (huyền bí). Các dấu hiệu và triệu chứng phụ thuộc vào vị trí chảy máu, có thể ở bất cứ đâu trên đường tiêu hóa, từ nơi bắt đầu – miệng – đến nơi kết thúc – hậu môn – và tốc độ chảy máu.

Chảy máu quá nhiều có thể hiển thị như:

• Nôn ra máu, có thể có màu đỏ hoặc có thể có màu nâu sẫm và có kết cấu giống như bã cà phê
• Phân đen, có nhựa đường
• Chảy máu trực tràng, thường trong hoặc kèm theo phân

Với chảy máu bí ẩn, bạn có thể có:

• Lâng lâng
• Khó thở
• Ngất xỉu
• Đau ngực
• Đau bụng

Các triệu chứng của sốc

Nếu tình trạng chảy máu của bạn bắt đầu đột ngột và tiến triển nhanh chóng, bạn có thể bị sốc. Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc bao gồm:

• Giảm huyết áp
• Không đi tiểu hoặc đi tiểu không thường xuyên, số lượng ít
• Mạch nhanh
• Vô thức

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn có các triệu chứng sốc, bạn hoặc người khác nên gọi 911 hoặc số y tế khẩn cấp tại địa phương của bạn. Nếu bạn đang nôn ra máu, thấy máu trong phân hoặc phân có màu đen, hắc ín, hãy đi khám ngay. Đối với các dấu hiệu khác của chảy máu GI, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn.

Nguyên nhân

Xuất huyết tiêu hóa có thể xảy ra ở đường tiêu hóa trên hoặc dưới. Nó có thể có một số nguyên nhân.

Chảy máu GI trên

Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Loét dạ dày tá tràng. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu GI trên . Loét dạ dày là những vết loét phát triển trên niêm mạc dạ dày và phần trên của ruột non. Axit trong dạ dày, do vi khuẩn hoặc do sử dụng thuốc chống viêm, làm tổn thương niêm mạc, dẫn đến hình thành vết loét.
• Nước mắt trong niêm mạc của ống nối cổ họng của bạn với dạ dày (thực quản). Được gọi là nước mắt Mallory-Weiss, chúng có thể gây chảy nhiều máu. Những điều này thường gặp nhất ở những người uống rượu quá mức.
• Các tĩnh mạch trong thực quản mở rộng, bất thường (giãn tĩnh mạch thực quản). Tình trạng này xảy ra thường xuyên nhất ở những người bị bệnh gan nghiêm trọng.
• Viêm thực quản. Tình trạng viêm thực quản này thường gặp nhất do bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Giảm GI chảy máu

Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Bệnh túi thừa. Điều này liên quan đến sự phát triển của các túi nhỏ, phình ra trong đường tiêu hóa (bệnh túi thừa). Nếu một hoặc nhiều túi bị viêm hoặc nhiễm trùng, nó được gọi là viêm túi thừa.
• Bệnh viêm ruột (IBD). Điều này bao gồm viêm loét đại tràng, gây viêm và lở loét ở ruột kết và trực tràng, bệnh Crohn và viêm niêm mạc của đường tiêu hóa.
• Các khối u. Các khối u ác tính (lành tính) hoặc ung thư của thực quản, dạ dày, ruột kết hoặc trực tràng có thể làm suy yếu lớp niêm mạc của đường tiêu hóa và gây chảy máu.
• Đại tràng. Các khối tế bào nhỏ hình thành trên niêm mạc đại tràng có thể gây chảy máu. Hầu hết đều vô hại, nhưng một số có thể là ung thư hoặc có thể trở thành ung thư nếu không được loại bỏ.
• Bệnh trĩ. Đây là những tĩnh mạch sưng phồng ở hậu môn hoặc trực tràng dưới của bạn, tương tự như chứng giãn tĩnh mạch.
• Các vết nứt ở hậu môn. Đây là những vết rách nhỏ ở niêm mạc hậu môn.
• Proctitis. Viêm niêm mạc trực tràng có thể gây chảy máu trực tràng.

Các biến chứng

Chảy máu đường tiêu hóa có thể gây ra:

• Sốc
• Thiếu máu
• Tử vong

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa chảy máu GI:

• Hạn chế sử dụng thuốc chống viêm không steroid.
• Hạn chế sử dụng rượu bia.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.
• Nếu bạn bị GERD, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ để điều trị nó.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử, bao gồm tiền sử chảy máu trước đó, tiến hành khám sức khỏe và có thể yêu cầu các xét nghiệm. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Bạn có thể cần công thức máu toàn bộ, xét nghiệm để xem tốc độ đông máu, số lượng tiểu cầu và xét nghiệm chức năng gan.
• Xét nghiệm phân. Phân tích phân của bạn có thể giúp xác định nguyên nhân gây chảy máu bí ẩn.
• Rửa mũi dạ dày. Một ống được đưa qua mũi vào dạ dày để loại bỏ các chất trong dạ dày của bạn. Điều này có thể giúp xác định nguồn gốc chảy máu của bạn.
• Nội soi đại tràng. Quy trình này sử dụng một camera nhỏ ở đầu ống dài, được đưa qua miệng của bạn để bác sĩ có thể kiểm tra đường tiêu hóa trên của bạn.
• Nội soi đại tràng. Quy trình này sử dụng một camera nhỏ ở đầu của một ống dài, được đưa qua trực tràng của bạn để bác sĩ có thể kiểm tra ruột già và trực tràng của bạn.
• Nội soi viên nang. Trong quy trình này, bạn nuốt một viên nang kích thước vitamin với một camera nhỏ bên trong. Viên nang di chuyển qua đường tiêu hóa của bạn và chụp hàng ngàn bức ảnh được gửi đến máy ghi âm mà bạn đeo trên thắt lưng. Điều này cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy bên trong ruột non của bạn.
• Nội soi đại tràng sigma. Một ống có đèn và camera được đặt trong trực tràng của bạn để quan sát trực tràng và phần cuối cùng của ruột già dẫn đến trực tràng của bạn (đại tràng sigma).
• Nội soi ruột hỗ trợ bằng bóng. Ống soi chuyên dụng kiểm tra các phần ruột non của bạn mà các xét nghiệm khác bằng ống nội soi không thể tiếp cận. Đôi khi, nguồn chảy máu có thể được kiểm soát hoặc điều trị trong quá trình thử nghiệm này.
• Chụp mạch máu. Thuốc cản quang được tiêm vào động mạch và một loạt tia X được thực hiện để tìm và điều trị các mạch chảy máu hoặc các bất thường khác.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Một loạt các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như chụp CT bụng , có thể được sử dụng để tìm nguồn chảy máu.

Nếu chảy máu đường tiêu hóa của bạn nghiêm trọng và các xét nghiệm không xâm lấn không thể tìm thấy nguồn gốc, bạn có thể cần phẫu thuật để các bác sĩ có thể xem toàn bộ ruột non. May mắn thay, điều này là hiếm.

Điều trị

Thông thường, chảy máu GI tự ngừng. Nếu không, việc điều trị tùy thuộc vào nơi chảy máu. Trong nhiều trường hợp, thuốc hoặc một thủ thuật để kiểm soát chảy máu có thể được đưa ra trong một số xét nghiệm. Ví dụ, đôi khi có thể điều trị loét dạ dày tá tràng chảy máu trong quá trình nội soi phía trên hoặc cắt bỏ polyp trong quá trình nội soi đại tràng.

Nếu bạn bị chảy máu GI trên , bạn có thể được tiêm một loại thuốc IV được gọi là chất ức chế bơm proton (PPI) để ngăn chặn sản xuất axit dạ dày. Sau khi xác định được nguồn chảy máu, bác sĩ sẽ xác định xem bạn có cần tiếp tục dùng PPI hay không.

Tùy thuộc vào lượng máu mất và liệu bạn có tiếp tục chảy máu hay không, bạn có thể yêu cầu truyền dịch qua kim tiêm (IV) và có thể là truyền máu. Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, bao gồm cả aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid, bạn có thể cần phải dừng lại.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu tình trạng chảy máu của bạn không nghiêm trọng, bạn có thể bắt đầu bằng cách đến gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Hoặc bạn có thể được giới thiệu ngay đến bác sĩ chuyên khoa rối loạn tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần phải làm gì trước không, chẳng hạn như nhịn ăn trước khi kiểm tra cụ thể. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn và thời điểm chúng bắt đầu
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Tiền sử bệnh tiêu hóa bạn đã được chẩn đoán, chẳng hạn như GERD, loét dạ dày tá tràng hoặc IBD
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với xuất huyết tiêu hóa, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi không thấy máu, vậy tại sao bạn lại nghi ngờ có chảy máu GI ?
• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Ngoài nguyên nhân có thể xảy ra nhất, các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách tốt nhất của hành động là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể kiểm soát chúng tốt nhất trong khi điều trị chảy máu của tôi?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn có dùng thuốc chống viêm không steroid, không kê đơn hoặc kê đơn, hay bạn dùng aspirin?
• Bạn có uống rượu không?