Tiểu đường thai kỳ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tiểu đường thai kỳ là bệnh tiểu đường được chẩn đoán lần đầu tiên trong thai kỳ (thai kỳ). Giống như các loại bệnh tiểu đường khác, bệnh tiểu đường thai kỳ ảnh hưởng đến cách các tế bào của bạn sử dụng đường (glucose). Tiểu đường thai kỳ gây ra lượng đường trong máu cao có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn và thai nhi.

Mặc dù có bất kỳ biến chứng thai kỳ nào đang xảy ra, nhưng có một tin tốt. Các bà mẹ tương lai có thể giúp kiểm soát bệnh tiểu đường thai kỳ bằng cách ăn thực phẩm lành mạnh, tập thể dục và nếu cần, dùng thuốc. Kiểm soát lượng đường trong máu có thể giữ cho bạn và thai nhi khỏe mạnh và ngăn ngừa ca sinh khó.

Ở phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ, lượng đường trong máu thường trở lại bình thường ngay sau khi sinh. Nhưng nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ, bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn. Bạn sẽ cần được kiểm tra những thay đổi về lượng đường trong máu thường xuyên hơn.

Các triệu chứng

Đối với hầu hết phụ nữ, bệnh tiểu đường thai kỳ không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng đáng chú ý. Tăng khát và đi tiểu thường xuyên hơn là những triệu chứng có thể xảy ra.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu có thể, hãy đi khám sức khỏe sớm – khi bạn lần đầu tiên nghĩ đến việc cố gắng mang thai – để bác sĩ có thể kiểm tra nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cùng với sức khỏe tổng thể của bạn. Sau khi bạn mang thai, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn xem có bị tiểu đường thai kỳ hay không trong quá trình chăm sóc trước khi sinh.

Nếu bạn phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ, bạn có thể cần kiểm tra sức khỏe thường xuyên hơn. Những điều này rất có thể xảy ra trong ba tháng cuối của thai kỳ, khi đó bác sĩ sẽ theo dõi lượng đường trong máu của bạn và sức khỏe của thai nhi.

Nguyên nhân

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết tại sao một số phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ và những người khác thì không. Cân nặng dư thừa trước khi mang thai thường đóng một vai trò nào đó.

Thông thường, các hormone khác nhau hoạt động để giữ lượng đường trong máu của bạn ở mức kiểm soát. Nhưng khi mang thai, lượng hormone thay đổi, khiến cơ thể bạn khó xử lý lượng đường trong máu một cách hiệu quả. Điều này làm cho lượng đường trong máu của bạn tăng lên.

Các yếu tố rủi ro

Một số phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn. Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường thai kỳ bao gồm:

• Thừa cân và béo phì.
• Thiếu hoạt động thể chất.
• Tiểu đường thai kỳ trước đó hoặc tiền tiểu đường.
• Hội chứng buồng trứng đa nang.
• Một thành viên trong gia đình bị tiểu đường.
• Trước đây đã sinh một em bé nặng hơn 9 pound (4,1 kg).
• Chủng tộc – Phụ nữ da đen, gốc Tây Ban Nha, người Mỹ da đỏ và người Mỹ gốc Á có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn.

Các biến chứng

Bệnh tiểu đường thai kỳ không được quản lý cẩn thận có thể dẫn đến lượng đường trong máu cao. Lượng đường trong máu cao có thể gây ra các vấn đề cho bạn và thai nhi, bao gồm tăng khả năng phải sinh mổ.

Các biến chứng có thể ảnh hưởng đến em bé của bạn

Nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ, con bạn có thể tăng nguy cơ:

• Cân nặng lúc sinh quá mức. Lượng đường trong máu cao hơn bình thường ở người mẹ có thể khiến thai nhi phát triển quá lớn. Trẻ sơ sinh quá lớn – những trẻ nặng từ 9 pound trở lên – có nhiều khả năng bị chèn ép trong ống sinh, bị chấn thương khi sinh hoặc cần sinh mổ.
• Sinh sớm (non tháng). Lượng đường trong máu cao có thể làm tăng nguy cơ phụ nữ chuyển dạ sớm và sinh con trước ngày dự sinh. Hoặc có thể khuyến nghị sinh sớm vì em bé đã lớn.
• Khó thở nghiêm trọng. Trẻ sinh ra sớm từ những bà mẹ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ có thể gặp phải hội chứng suy hô hấp – một tình trạng gây khó thở.
• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Đôi khi con của những bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ có lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) ngay sau khi sinh. Những đợt hạ đường huyết nặng có thể gây co giật cho bé. Cho ăn nhanh chóng và đôi khi truyền dung dịch đường tĩnh mạch có thể đưa lượng đường trong máu của em bé trở lại bình thường.
• Béo phì và tiểu đường loại 2 sau này trong cuộc sống. Em bé của những bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ có nguy cơ cao mắc bệnh béo phì và tiểu đường loại 2 sau này.
• Thai chết lưu. Tiểu đường thai kỳ không được điều trị có thể dẫn đến cái chết của em bé trước hoặc ngay sau khi sinh.

Các biến chứng có thể ảnh hưởng đến bạn

Bệnh tiểu đường thai kỳ cũng có thể làm tăng nguy cơ:

• Cao huyết áp và tiền sản giật. Tiểu đường thai kỳ làm tăng nguy cơ cao huyết áp, cũng như tiền sản giật – một biến chứng nghiêm trọng của thai kỳ gây ra huyết áp cao và các triệu chứng khác có thể đe dọa tính mạng của cả mẹ và con.
• Sinh mổ (mổ đẻ). Bạn có nhiều khả năng sinh mổ nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ.
• Bệnh tiểu đường trong tương lai. Nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ, bạn có nhiều khả năng mắc lại bệnh này trong lần mang thai trong tương lai. Bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn khi bạn già đi.

Phòng ngừa

Không có gì đảm bảo khi nói đến việc ngăn ngừa bệnh tiểu đường thai kỳ – nhưng bạn càng có nhiều thói quen lành mạnh trước khi mang thai thì càng tốt. Nếu bạn đã từng bị tiểu đường thai kỳ, những lựa chọn lành mạnh này cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh này lần nữa trong những lần mang thai sau này hoặc phát triển bệnh tiểu đường loại 2 trong tương lai.

• Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Chọn thực phẩm giàu chất xơ và ít chất béo và calo. Tập trung vào trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Cố gắng đa dạng để giúp bạn đạt được mục tiêu của mình mà không ảnh hưởng đến hương vị hoặc dinh dưỡng. Kích thước phần xem.
• Giữ nguyên sự hoạt đông. Tập thể dục trước và trong khi mang thai có thể giúp bảo vệ bạn khỏi bệnh tiểu đường thai kỳ. Mục tiêu 30 phút hoạt động vừa phải vào hầu hết các ngày trong tuần. Đi bộ nhanh hàng ngày. Đi xe đạp của bạn. Các vòng bơi. Những đợt hoạt động ngắn – chẳng hạn như đỗ xe xa cửa hàng hơn khi bạn chạy việc vặt hoặc đi dạo một quãng ngắn – tất cả đều cộng lại.
• Bắt đầu mang thai ở mức cân nặng hợp lý. Nếu bạn dự định mang thai, giảm cân trước có thể giúp bạn có một thai kỳ khỏe mạnh hơn. Tập trung vào việc thay đổi lâu dài thói quen ăn uống có thể giúp bạn vượt qua thai kỳ, chẳng hạn như ăn nhiều rau và trái cây.
• Đừng tăng cân hơn mức khuyến nghị. Tăng cân trong thai kỳ là bình thường và khỏe mạnh. Nhưng tăng cân quá nhanh có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ. Hãy hỏi bác sĩ mức tăng cân hợp lý cho bạn.

Chẩn đoán

Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ ở mức trung bình, bạn có thể sẽ phải làm xét nghiệm sàng lọc trong tam cá nguyệt thứ hai – giữa tuần thứ 24 và 28 của thai kỳ.

Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao – ví dụ: nếu bạn thừa cân hoặc béo phì trước khi mang thai hoặc bạn có mẹ, cha, anh chị em ruột hoặc con của bạn bị bệnh tiểu đường – bác sĩ có thể kiểm tra bệnh tiểu đường sớm trong thai kỳ, có thể là ở lần đầu tiên bạn thăm khám trước khi sinh.

Kiểm tra định kỳ bệnh tiểu đường thai kỳ

Các xét nghiệm sàng lọc có thể hơi khác nhau tùy thuộc vào nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, nhưng thường bao gồm:

• Kiểm tra thử thách glucose ban đầu. Bạn sẽ uống dung dịch glucose dạng siro. Một giờ sau, bạn sẽ được xét nghiệm máu để đo lượng đường trong máu. Mức đường trong máu 190 miligam trên decilit (mg / dL), hoặc 10,6 milimol mỗi lít (mmol / L) cho thấy bệnh tiểu đường thai kỳ.

  Đường huyết dưới 140 mg / dL (7,8 mmol / L) thường được coi là bình thường trong xét nghiệm thử glucose, mặc dù điều này có thể thay đổi tùy theo phòng khám hoặc phòng thí nghiệm. Nếu lượng đường trong máu của bạn cao hơn bình thường, bạn sẽ cần một xét nghiệm dung nạp glucose khác để xác định xem bạn có mắc bệnh hay không.

• Tiếp theo xét nghiệm dung nạp glucose. Thử nghiệm này tương tự như thử nghiệm ban đầu – ngoại trừ dung dịch ngọt sẽ có nhiều đường hơn và lượng đường trong máu của bạn sẽ được kiểm tra mỗi giờ trong ba giờ. Nếu ít nhất hai trong số các chỉ số đường huyết cao hơn dự kiến, bạn sẽ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.

Điều trị

Điều trị bệnh tiểu đường thai kỳ bao gồm:

• Thay đổi lối sống
• Theo dõi lượng đường trong máu
• Thuốc, nếu cần

Quản lý lượng đường trong máu giúp giữ cho bạn và thai nhi khỏe mạnh. Quản lý chặt chẽ cũng có thể giúp bạn tránh các biến chứng khi mang thai và sinh nở.

Thay đổi lối sống

Lối sống của bạn – cách bạn ăn uống và di chuyển – là một phần quan trọng trong việc giữ cho lượng đường trong máu của bạn ở mức lành mạnh. Các bác sĩ không khuyên bạn nên giảm cân khi mang thai – cơ thể bạn đang làm việc chăm chỉ để hỗ trợ thai nhi đang phát triển. Nhưng bác sĩ có thể giúp bạn đặt mục tiêu tăng cân dựa trên cân nặng của bạn trước khi mang thai.

Chế độ ăn uống lành mạnh

Chế độ ăn uống lành mạnh tập trung vào trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc – thực phẩm giàu dinh dưỡng và chất xơ, ít chất béo và calo – và hạn chế carbohydrate tinh chế cao, bao gồm cả đồ ngọt. Một chuyên gia dinh dưỡng hoặc một nhà giáo dục về bệnh tiểu đường có thể giúp bạn lập một kế hoạch ăn uống dựa trên cân nặng hiện tại của bạn, mục tiêu tăng cân khi mang thai, mức đường huyết, thói quen tập thể dục, sở thích ăn uống và ngân sách.

Duy trì hoạt động

Hoạt động thể chất thường xuyên đóng một vai trò quan trọng trong kế hoạch chăm sóc sức khỏe của mọi phụ nữ trước, trong và sau khi mang thai. Tập thể dục làm giảm lượng đường trong máu của bạn và như một phần thưởng bổ sung, tập thể dục thường xuyên có thể giúp giảm một số khó chịu thường gặp khi mang thai, bao gồm đau lưng, chuột rút cơ, sưng tấy, táo bón và khó ngủ.

Với sự đồng ý của bác sĩ, hãy tập thể dục vừa phải 30 phút vào hầu hết các ngày trong tuần. Nếu bạn không hoạt động trong một thời gian, hãy bắt đầu từ từ và xây dựng dần dần. Đi bộ, đạp xe và bơi lội là những lựa chọn tốt khi mang thai. Các hoạt động hàng ngày như làm việc nhà và làm vườn cũng được tính.

Theo dõi lượng đường trong máu của bạn

Khi bạn đang mang thai, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn kiểm tra lượng đường trong máu bốn lần trở lên mỗi ngày – điều đầu tiên vào buổi sáng và sau bữa ăn – để đảm bảo mức độ của bạn luôn ở trong mức khỏe mạnh.

Thuốc

Nếu chế độ ăn uống và tập thể dục không đủ, bạn có thể cần tiêm insulin để giảm lượng đường trong máu. Từ 10% đến 20% phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ cần insulin để đạt được mục tiêu về lượng đường trong máu của họ. Một số bác sĩ kê đơn thuốc uống để kiểm soát lượng đường trong máu, trong khi những người khác cho rằng cần phải nghiên cứu thêm để xác nhận rằng thuốc uống an toàn và hiệu quả như insulin tiêm để kiểm soát bệnh tiểu đường thai kỳ.

Giám sát chặt chẽ em bé của bạn

Một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị của bạn là theo dõi chặt chẽ em bé của bạn. Bác sĩ có thể kiểm tra sự tăng trưởng và phát triển của em bé bằng siêu âm lặp lại hoặc các xét nghiệm khác. Nếu bạn không chuyển dạ trước ngày dự sinh – hoặc đôi khi sớm hơn – bác sĩ có thể tiến hành chuyển dạ. Việc sinh con sau ngày dự sinh có thể làm tăng nguy cơ biến chứng cho bạn và thai nhi.

Theo dõi sau khi giao hàng

Bác sĩ sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của bạn sau khi sinh và một lần nữa trong sáu đến 12 tuần để đảm bảo rằng mức độ của bạn đã trở lại bình thường. Nếu các xét nghiệm của bạn bình thường – và hầu hết là như vậy – bạn sẽ cần phải đánh giá nguy cơ tiểu đường ít nhất ba năm một lần.

Nếu các xét nghiệm trong tương lai chỉ ra bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tiền tiểu đường, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc tăng cường nỗ lực phòng ngừa hoặc bắt đầu kế hoạch quản lý bệnh tiểu đường.

Đối phó và hỗ trợ

Thật căng thẳng khi biết mình mắc một chứng bệnh có thể ảnh hưởng đến sức khỏe thai nhi. Nhưng các bước giúp kiểm soát lượng đường trong máu của bạn – chẳng hạn như ăn thực phẩm lành mạnh và tập thể dục thường xuyên – có thể giúp giảm căng thẳng, nuôi dưỡng thai nhi và giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2 trong tương lai.

Bạn có thể cảm thấy tốt hơn nếu bạn tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh tiểu đường thai kỳ. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, hoặc đọc sách và bài báo về bệnh tiểu đường thai kỳ. Một số phụ nữ nhận thấy nhóm hỗ trợ phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ rất hữu ích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể phát hiện ra mình mắc bệnh tiểu đường thai kỳ khi khám định kỳ trong thai kỳ. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến các chuyên gia y tế bổ sung chuyên về bệnh tiểu đường, chẳng hạn như một bác sĩ nội tiết, một chuyên gia dinh dưỡng hoặc một nhà giáo dục về bệnh tiểu đường. Họ có thể giúp bạn học cách quản lý lượng đường trong máu trong thời kỳ mang thai.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ hoặc chuyên gia y tế khác của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Lưu ý các hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần nhịn ăn để làm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hay làm bất cứ điều gì khác để chuẩn bị cho các xét nghiệm chẩn đoán.
• Viết ra các triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm cả những triệu chứng có vẻ không liên quan đến bệnh tiểu đường thai kỳ. Bạn có thể không có các triệu chứng đáng chú ý, nhưng tốt nhất là bạn nên ghi chép lại bất kỳ điều gì bất thường mà bạn nhận thấy.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, bao gồm thuốc không kê đơn và vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Lập danh sách các câu hỏi để giúp tận dụng thời gian của bạn với bác sĩ. Đối với bệnh tiểu đường thai kỳ, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi có thể làm gì để giúp kiểm soát tình trạng của mình?
• Bạn có thể giới thiệu một chuyên gia dinh dưỡng hoặc nhà giáo dục bệnh tiểu đường, những người có thể giúp tôi lập kế hoạch bữa ăn, chương trình tập thể dục và các chiến lược đối phó không?
• Tôi có cần dùng thuốc để kiểm soát lượng đường trong máu không?
• Những triệu chứng nào nên nhắc tôi đi khám?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể lấy không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn cũng có thể có câu hỏi cho bạn, đặc biệt nếu bạn gặp họ lần đầu tiên. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn đã từng cảm thấy khát nước hoặc đi tiểu nhiều chưa? Nếu vậy, những triệu chứng này bắt đầu từ khi nào? Bạn có thường xuyên không?
• Bạn có nhận thấy các triệu chứng bất thường khác không?
• Bạn có cha mẹ hoặc anh chị em đã từng được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường không?
• Bạn đã từng mang thai? Bạn có bị tiểu đường thai kỳ trong những lần mang thai trước không?
• Bạn có gặp vấn đề gì khác trong những lần mang thai trước không?
• Nếu bạn có những đứa trẻ khác, mỗi đứa trẻ nặng bao nhiêu khi mới sinh?