Viêm cầu thận: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm cầu thận (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) là tình trạng viêm các bộ lọc nhỏ trong thận của bạn (cầu thận). Các cầu thận loại bỏ chất lỏng dư thừa, chất điện giải và chất thải từ máu của bạn và chuyển chúng vào nước tiểu của bạn. Viêm cầu thận có thể xảy ra đột ngột (cấp tính) hoặc dần dần (mãn tính).

Viêm cầu thận tự xảy ra hoặc là một phần của bệnh khác, chẳng hạn như lupus hoặc tiểu đường. Tình trạng viêm nặng hoặc kéo dài liên quan đến viêm cầu thận có thể làm hỏng thận của bạn. Điều trị tùy thuộc vào loại viêm cầu thận bạn mắc phải.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm cầu thận phụ thuộc vào việc bạn đang ở dạng cấp tính hay mãn tính và nguyên nhân. Dấu hiệu đầu tiên của bạn cho thấy có điều gì đó không ổn có thể xuất phát từ các triệu chứng hoặc kết quả phân tích nước tiểu định kỳ.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm cầu thận bao gồm:

• Nước tiểu màu hồng hoặc màu cola từ các tế bào hồng cầu trong nước tiểu của bạn (tiểu máu)
• Nước tiểu có bọt do dư thừa protein (protein niệu)
• Cao huyết áp (tăng huyết áp)
• Giữ nước (phù nề) với sưng tấy rõ ràng ở mặt, bàn tay, bàn chân và bụng của bạn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ ngay nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng mà bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Nhiều tình trạng có thể gây ra viêm cầu thận. Đôi khi bệnh chạy trong gia đình và đôi khi không rõ nguyên nhân. Các tình trạng có thể dẫn đến viêm cầu thận bao gồm:

Nhiễm trùng

• Viêm cầu thận hậu liên cầu. Viêm cầu thận có thể phát triển một hoặc hai tuần sau khi hồi phục sau nhiễm trùng liên cầu khuẩn hoặc hiếm khi bị nhiễm trùng da (chốc lở). Để chống lại nhiễm trùng, cơ thể bạn sản xuất thêm các kháng thể mà cuối cùng có thể lắng đọng trong các cầu thận, gây viêm.

  Trẻ em có nhiều khả năng phát triển bệnh viêm cầu thận sau liên cầu hơn so với người lớn và chúng cũng có nhiều khả năng hồi phục nhanh hơn.

• Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn. Đôi khi, vi khuẩn có thể lây lan qua đường máu và cư trú trong tim, gây nhiễm trùng một hoặc nhiều van tim của bạn. Bạn có nguy cơ mắc tình trạng này cao hơn nếu bạn bị khuyết tật tim, chẳng hạn như van tim bị hư hỏng hoặc nhân tạo. Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn có liên quan đến bệnh cầu thận, nhưng mối liên hệ giữa hai bệnh này không rõ ràng.
• Nhiễm virus. Nhiễm vi-rút, chẳng hạn như vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), viêm gan B và viêm gan C, có thể gây ra viêm cầu thận.

Bệnh miễn dịch

• Lupus. Là một bệnh viêm mãn tính, lupus có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể bạn, bao gồm da, khớp, thận, tế bào máu, tim và phổi.
• Hội chứng Goodpasture. Một rối loạn phổi miễn dịch hiếm gặp có thể giống như viêm phổi, hội chứng Goodpasture gây chảy máu trong phổi cũng như viêm cầu thận.
• Bệnh thận IgA. Được đặc trưng bởi những đợt tiểu ra máu tái phát, bệnh cầu thận nguyên phát này là kết quả của sự lắng đọng của globulin miễn dịch A (IgA) trong các cầu thận. Bệnh thận IgA có thể tiến triển trong nhiều năm mà không có triệu chứng đáng chú ý.

Viêm mạch máu

• Viêm đa mạch. Dạng viêm mạch này ảnh hưởng đến các mạch máu vừa và nhỏ ở nhiều bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như tim, thận và ruột.
• Bệnh u hạt kèm theo viêm nhiều mạch. Dạng viêm mạch này, trước đây được gọi là u hạt Wegener, ảnh hưởng đến các mạch máu vừa và nhỏ trong phổi, đường hô hấp trên và thận của bạn.

Các điều kiện có thể gây ra sẹo ở cầu thận

• Huyết áp cao. Điều này có thể làm hỏng thận của bạn và làm suy giảm khả năng hoạt động bình thường của chúng. Viêm cầu thận cũng có thể dẫn đến huyết áp cao vì nó làm giảm chức năng thận và có thể ảnh hưởng đến cách thận của bạn xử lý natri.
• Bệnh thận do tiểu đường (bệnh thận do tiểu đường). Điều này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai bị bệnh tiểu đường, thường mất nhiều năm để phát triển. Kiểm soát tốt lượng đường trong máu và huyết áp có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm tổn thương thận.
• Xơ vữa cầu thận đoạn khu trú. Được đặc trưng bởi sẹo rải rác của một số cầu thận, tình trạng này có thể là do bệnh khác hoặc xảy ra mà không rõ lý do.

Không thường xuyên, viêm cầu thận mãn tính xảy ra trong gia đình. Một dạng di truyền, hội chứng Alport, cũng có thể làm suy giảm khả năng nghe hoặc nhìn.

Ngoài những nguyên nhân được liệt kê ở trên, viêm cầu thận có liên quan đến một số bệnh ung thư, chẳng hạn như đa u tủy, ung thư phổi và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Các biến chứng

Viêm cầu thận có thể làm hỏng thận khiến thận mất khả năng lọc. Kết quả là, lượng chất lỏng, chất điện giải và chất thải nguy hiểm tích tụ trong cơ thể bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm cầu thận bao gồm:

• Suy thận cấp. Mất chức năng trong phần lọc của nephron có thể dẫn đến tích tụ nhanh chóng các chất thải. Bạn có thể cần lọc máu khẩn cấp – một phương pháp nhân tạo để loại bỏ thêm chất lỏng và chất thải ra khỏi máu – thường bằng máy thận nhân tạo.
• Bệnh thận mãn tính. Thận của bạn dần mất khả năng lọc. Chức năng thận suy giảm xuống dưới 10% công suất bình thường dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối, cần phải lọc máu hoặc ghép thận để duy trì sự sống.
• Huyết áp cao. Thiệt hại cho thận của bạn và kết quả là tích tụ chất thải trong máu có thể làm tăng huyết áp của bạn.
• Hội chứng thận hư. Với hội chứng này, quá nhiều protein trong nước tiểu dẫn đến quá ít protein trong máu của bạn. Hội chứng thận hư có thể liên quan đến cholesterol trong máu cao và sưng (phù) mí mắt, bàn chân và bụng.

Phòng ngừa

Có thể không có cách nào để ngăn ngừa hầu hết các dạng viêm cầu thận. Tuy nhiên, đây là một số bước có thể có lợi:

• Tìm cách điều trị kịp thời khi bị nhiễm trùng liên cầu với viêm họng hoặc chốc lở.
• Để ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng có thể dẫn đến một số dạng viêm cầu thận, chẳng hạn như HIV và viêm gan, hãy tuân theo các hướng dẫn về tình dục an toàn và tránh sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch.
• Kiểm soát huyết áp cao, làm giảm nguy cơ tổn thương thận do tăng huyết áp.
• Kiểm soát lượng đường trong máu của bạn để giúp ngăn ngừa bệnh thận do tiểu đường.

Chẩn đoán

Bệnh viêm cầu thận thường được đưa ra ánh sáng khi kết quả phân tích nước tiểu định kỳ là bất thường. Các xét nghiệm để đánh giá chức năng thận và chẩn đoán viêm cầu thận bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu. Phân tích nước tiểu có thể cho thấy các tế bào hồng cầu và phôi hồng cầu trong nước tiểu của bạn, một dấu hiệu cho thấy có thể bị tổn thương cầu thận. Kết quả phân tích nước tiểu cũng có thể cho thấy các tế bào bạch cầu, một dấu hiệu phổ biến của nhiễm trùng hoặc viêm và tăng protein, có thể cho thấy tổn thương nephron. Các chỉ số khác, chẳng hạn như tăng nồng độ creatinin hoặc urê trong máu, là những dấu hiệu đỏ.
• Xét nghiệm máu. Chúng có thể cung cấp thông tin về tổn thương thận và suy giảm chức năng của cầu thận bằng cách đo mức độ các chất thải, chẳng hạn như creatinin và nitơ urê máu.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Nếu bác sĩ phát hiện bằng chứng tổn thương, bác sĩ có thể đề nghị các nghiên cứu chẩn đoán cho phép hình dung về thận của bạn, chẳng hạn như chụp X-quang thận, kiểm tra siêu âm hoặc chụp CT.
• Sinh thiết thận. Thủ tục này bao gồm việc sử dụng một kim đặc biệt để trích xuất các mảnh nhỏ của mô thận để kiểm tra bằng kính hiển vi nhằm giúp xác định nguyên nhân gây viêm. Sinh thiết thận hầu như luôn luôn cần thiết để xác định chẩn đoán viêm cầu thận.

Điều trị

Điều trị viêm cầu thận và kết quả của bạn phụ thuộc vào:

• Cho dù bạn mắc bệnh cấp tính hay mãn tính
• Nguyên nhân cơ bản
• Loại và mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng của bạn

Một số trường hợp viêm cầu thận cấp, đặc biệt là những trường hợp sau nhiễm trùng liên cầu, có thể tự cải thiện và không cần điều trị. Nếu có nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như huyết áp cao, nhiễm trùng hoặc bệnh tự miễn dịch, việc điều trị sẽ được hướng đến nguyên nhân cơ bản.

Nói chung, mục tiêu điều trị là bảo vệ thận của bạn khỏi bị tổn thương thêm.

Các liệu pháp điều trị suy thận liên quan

Đối với viêm cầu thận cấp và suy thận cấp, lọc máu có thể giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa và kiểm soát huyết áp cao. Các liệu pháp điều trị lâu dài duy nhất cho bệnh thận giai đoạn cuối là lọc máu và ghép thận. Khi không thể cấy ghép, thường là do sức khỏe chung kém, lọc máu là lựa chọn duy nhất.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn bị bệnh thận, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi lối sống nhất định:

• Hạn chế ăn mặn để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu giữ nước, sưng tấy và tăng huyết áp
• Tiêu thụ ít protein và kali hơn để làm chậm quá trình tích tụ chất thải trong máu của bạn
• Duy trì cân nặng hợp lý
• Kiểm soát lượng đường trong máu của bạn nếu bạn bị tiểu đường
• Từ bỏ hút thuốc

Đối phó và hỗ trợ

Sống chung với bệnh mãn tính có thể đánh thuế nguồn cảm xúc của bạn. Nếu bạn bị viêm cầu thận mãn tính hoặc suy thận mãn tính, bạn có thể được lợi khi tham gia một nhóm hỗ trợ. Một nhóm hỗ trợ có thể cung cấp cả sự lắng nghe đồng cảm và thông tin hữu ích.

Để tìm một nhóm hỗ trợ, hãy hỏi bác sĩ của bạn để được giới thiệu hoặc liên hệ với Tổ chức Thận Quốc gia để tìm chương gần bạn nhất.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng việc gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy bạn bị tổn thương thận, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về các vấn đề về thận (bác sĩ thận học).

Bạn có thể làm gì

Để sẵn sàng cho cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước thời hạn hay không, chẳng hạn như hạn chế ăn và uống. Sau đó, lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến thận hoặc chức năng tiết niệu của bạn và khi chúng bắt đầu
• Tất cả các loại thuốc và liều lượng của bạn, bao gồm vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng
• Lịch sử y tế chính của bạn, bao gồm bất kỳ tình trạng y tế nào khác và tiền sử y tế gia đình
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với bệnh viêm cầu thận, một số câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Thận của tôi dường như bị ảnh hưởng nặng như thế nào?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Tôi có cần lọc máu không?
• Tôi có các vấn đề y tế khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý chúng cùng với tình trạng này?
• Tôi cần tuân theo những hạn chế nào?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Có điều gì dường như cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn không?
• Có ai trong gia đình bạn có tiền sử bị viêm cầu thận hoặc bệnh thận khác không?
• Bạn có tiền sử cao huyết áp hoặc đái tháo đường không?