Bệnh bướu cổ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bướu cổ (GOI-tur) là sự mở rộng bất thường của tuyến giáp. Tuyến giáp là một tuyến hình con bướm nằm ở cổ, ngay dưới quả táo Adam. Mặc dù bướu cổ thường không đau nhưng bướu cổ lớn có thể gây ho và khiến bạn khó nuốt hoặc khó thở.

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh bướu cổ trên toàn thế giới là do thiếu iốt trong chế độ ăn uống. Tại Hoa Kỳ, nơi phổ biến việc sử dụng muối i-ốt, bướu cổ thường xảy ra do sản xuất quá mức hoặc thiếu hormone tuyến giáp hoặc do các nốt trong tuyến.

Điều trị tùy thuộc vào kích thước của bướu cổ, các triệu chứng của bạn và nguyên nhân. Những cục bướu nhỏ không đáng chú ý và không gây ra vấn đề thường không cần điều trị.

Các triệu chứng

Không phải tất cả bệnh bướu cổ đều gây ra các dấu hiệu và triệu chứng. Khi các dấu hiệu và triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Sưng tấy ở cổ có thể đặc biệt rõ khi bạn cạo râu hoặc trang điểm
• Một cảm giác thắt chặt trong cổ họng của bạn
• Ho khan
• Khàn tiếng
• Khó nuốt
• Khó thở

Nguyên nhân

Tuyến giáp của bạn sản xuất hai hormone chính – thyroxine (T-4) và triiodothyronine (T-3). Các hormone này lưu thông trong máu và giúp điều chỉnh sự trao đổi chất của bạn. Chúng duy trì tốc độ cơ thể bạn sử dụng chất béo và carbohydrate, giúp kiểm soát nhiệt độ cơ thể, ảnh hưởng đến nhịp tim và giúp điều chỉnh việc sản xuất protein.

Tuyến giáp của bạn cũng sản xuất calcitonin – một loại hormone giúp điều chỉnh lượng canxi trong máu của bạn.

Tuyến yên và vùng dưới đồi của bạn kiểm soát tốc độ sản xuất và giải phóng T-4 và T-3.

Vùng dưới đồi – một khu vực ở đáy não hoạt động như một bộ điều chỉnh nhiệt cho toàn bộ hệ thống của bạn – báo hiệu tuyến yên của bạn tạo ra một loại hormone được gọi là hormone kích thích tuyến giáp (TSH). Tuyến yên – cũng nằm ở đáy não – giải phóng một lượng TSH nhất định , tùy thuộc vào lượng thyroxine và T-3 trong máu của bạn. Đến lượt mình, tuyến giáp của bạn điều chỉnh việc sản xuất các hormone dựa trên lượng TSH mà nó nhận được từ tuyến yên.

Có bướu cổ không nhất thiết có nghĩa là tuyến giáp của bạn không hoạt động bình thường. Ngay cả khi nó được mở rộng, tuyến giáp của bạn có thể sản xuất một lượng hormone bình thường. Tuy nhiên, nó cũng có thể tạo ra quá nhiều hoặc quá ít thyroxine và T-3.

Một số điều có thể khiến tuyến giáp của bạn to ra. Một số phổ biến nhất là:

• Thiêu I ôt. Iốt cần thiết cho việc sản xuất hormone tuyến giáp, và được tìm thấy chủ yếu trong nước biển và đất ở các vùng ven biển. Ở các nước đang phát triển, những người sống trong đất liền hoặc ở độ cao thường bị thiếu iốt và có thể phát triển bệnh bướu cổ khi tuyến giáp mở rộng trong nỗ lực thu được nhiều iốt hơn. Tình trạng thiếu i-ốt có thể trở nên tồi tệ hơn do chế độ ăn nhiều thực phẩm ức chế hormone, chẳng hạn như bắp cải, bông cải xanh và súp lơ trắng.

  Ở những quốc gia thường xuyên bổ sung i-ốt vào muối ăn và các thực phẩm khác, việc thiếu i-ốt trong chế độ ăn thường không phải là nguyên nhân gây ra bệnh béo phì.

• Bệnh mồ mả. Bướu cổ đôi khi có thể xảy ra khi tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp (cường giáp). Ở những người mắc bệnh Graves, các kháng thể do hệ thống miễn dịch tạo ra sẽ tấn công nhầm vào tuyến giáp, khiến tuyến giáp sản xuất dư thừa thyroxine. Sự kích thích quá mức này làm cho tuyến giáp sưng lên.

• Bệnh Hashimoto. Bướu cổ cũng có thể do tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp). Giống như bệnh Graves, bệnh Hashimoto là một chứng rối loạn tự miễn dịch. Nhưng thay vì khiến tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone, Hashimoto lại làm tổn thương tuyến giáp của bạn để nó sản xuất quá ít.

  Cảm nhận được mức độ hormone thấp, tuyến yên của bạn sản xuất nhiều TSH hơn để kích thích tuyến giáp, sau đó làm cho tuyến này to ra.

• Bướu nhiều mô. Trong tình trạng này, một số cục rắn hoặc chứa đầy chất lỏng được gọi là nốt phát triển ở cả hai bên tuyến giáp của bạn, dẫn đến sự mở rộng tổng thể của tuyến.
• Nhân tuyến giáp đơn độc. Trong trường hợp này, một nốt đơn lẻ phát triển ở một phần của tuyến giáp của bạn. Hầu hết các nốt không phải ung thư (lành tính) và không dẫn đến ung thư.
• Ung thư tuyến giáp. Ung thư tuyến giáp ít phổ biến hơn các nhân giáp lành tính. Sinh thiết nhân giáp rất chính xác trong việc xác định xem đó có phải là ung thư hay không.
• Thai kỳ. Một loại hormone được sản xuất trong thời kỳ mang thai, gonadotropin màng đệm ở người (HCG), có thể khiến tuyến giáp của bạn to lên một chút.
• Tình trạng viêm nhiễm. Viêm tuyến giáp là một tình trạng viêm có thể gây đau và sưng ở tuyến giáp. Nó cũng có thể khiến cơ thể sản xuất quá nhiều hoặc quá ít thyroxine.

Các yếu tố rủi ro

Goiters có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai. Chúng có thể có khi sinh và xảy ra bất cứ lúc nào trong suốt cuộc đời. Một số yếu tố nguy cơ phổ biến đối với người nghiện bao gồm:

• Chế độ ăn uống thiếu iốt. Những người sống ở những nơi thiếu iốt và không được tiếp cận với các chất bổ sung iốt có nguy cơ mắc bệnh gút cao.
• Là nữ. Bởi vì phụ nữ dễ bị rối loạn tuyến giáp hơn, họ cũng có nhiều khả năng bị bướu cổ.
• Tuổi của bạn. Goiters phổ biến hơn sau 40 tuổi.
• Tiền sử bệnh. Tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh tự miễn dịch làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Mang thai và mãn kinh. Vì những lý do không hoàn toàn rõ ràng, các vấn đề về tuyến giáp có nhiều khả năng xảy ra trong thời kỳ mang thai và mãn kinh.
• Một số loại thuốc. Một số phương pháp điều trị y tế, bao gồm amiodarone thuốc tim (Pacerone, những loại khác) và lithium thuốc tâm thần (Lithobid, những loại khác), làm tăng nguy cơ của bạn.
• Tiếp xúc với bức xạ. Nguy cơ của bạn tăng lên nếu bạn đã điều trị bức xạ cho vùng cổ hoặc ngực hoặc bạn đã tiếp xúc với bức xạ trong một cơ sở hạt nhân, thử nghiệm hoặc tai nạn.

Các biến chứng

Những người béo bụng nhỏ không gây ra các vấn đề về thể chất hoặc thẩm mỹ không phải là vấn đề đáng lo ngại. Tuy nhiên, những người bướu cổ to có thể gây khó thở hoặc khó nuốt và có thể gây ho và khàn giọng.

Bướu cổ do các bệnh lý khác, chẳng hạn như suy giáp hoặc cường giáp, có thể liên quan đến một số triệu chứng, từ mệt mỏi và tăng cân đến giảm cân ngoài ý muốn, cáu kỉnh và khó ngủ.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể phát hiện ra tuyến giáp phì đại chỉ bằng cách sờ cổ và nuốt nước bọt khi khám sức khỏe định kỳ. Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể cảm nhận được sự hiện diện của các nốt sần.

Chẩn đoán bướu cổ cũng có thể bao gồm:

• Một bài kiểm tra hormone. Xét nghiệm máu có thể xác định lượng hormone do tuyến giáp và tuyến yên sản xuất. Nếu tuyến giáp của bạn kém hoạt động, mức độ hormone tuyến giáp sẽ thấp. Đồng thời, mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) sẽ tăng cao do tuyến yên của bạn cố gắng kích thích tuyến giáp của bạn sản xuất nhiều hormone tuyến giáp hơn.

  Bướu cổ liên quan đến tuyến giáp hoạt động quá mức thường liên quan đến lượng hormone tuyến giáp trong máu cao và mức TSH thấp hơn bình thường .

• Thử nghiệm kháng thể. Một số nguyên nhân gây ra bướu cổ liên quan đến việc sản xuất các kháng thể bất thường. Xét nghiệm máu có thể xác nhận sự hiện diện của các kháng thể này.
• Siêu âm. Một thiết bị giống cây đũa (đầu dò) được giữ trên cổ của bạn. Sóng âm thanh dội qua cổ và lưng của bạn, tạo thành hình ảnh trên màn hình máy tính. Hình ảnh tiết lộ kích thước của tuyến giáp của bạn và liệu tuyến có chứa các nốt sần mà bác sĩ có thể không cảm nhận được hay không.

• Chụp tuyến giáp. Trong quá trình quét tuyến giáp, một đồng vị phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch bên trong khuỷu tay của bạn. Bạn nằm trên bàn với đầu duỗi ra sau trong khi một máy ảnh đặc biệt tạo ra hình ảnh tuyến giáp của bạn trên màn hình máy tính.

  Thời gian cần thiết cho quy trình này có thể khác nhau, tùy thuộc vào thời gian chất đồng vị đến được tuyến giáp của bạn. Quét tuyến giáp cung cấp thông tin về bản chất và kích thước của tuyến giáp, nhưng chúng xâm lấn hơn, tốn thời gian và tốn kém hơn so với xét nghiệm siêu âm.

• Sinh thiết. Trong quá trình sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ, siêu âm được sử dụng để hướng kim vào tuyến giáp của bạn để lấy mẫu mô hoặc chất lỏng để xét nghiệm.

Điều trị

Điều trị bướu cổ phụ thuộc vào kích thước của bướu cổ, các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và nguyên nhân cơ bản. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Quan sát. Nếu bướu cổ của bạn nhỏ và không gây ra vấn đề gì và tuyến giáp của bạn hoạt động bình thường, bác sĩ có thể đề xuất phương pháp chờ và khám.

• Thuốc men. Nếu bạn bị suy giáp, thay thế hormone tuyến giáp bằng levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, Tirosint) sẽ giải quyết các triệu chứng của suy giáp cũng như làm chậm quá trình giải phóng hormone kích thích tuyến giáp từ tuyến yên, thường làm giảm kích thước của bướu cổ.

  Đối với tình trạng viêm tuyến giáp của bạn, bác sĩ có thể đề nghị dùng aspirin hoặc thuốc corticosteroid để điều trị tình trạng viêm. Nếu bạn bị bướu cổ có liên quan đến cường giáp, bạn có thể cần dùng thuốc để bình thường hóa lượng hormone.

• Phẫu thuật. Cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp của bạn (cắt toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp) là một lựa chọn nếu bạn có bướu cổ lớn gây khó chịu hoặc gây khó thở hoặc khó nuốt, hoặc trong một số trường hợp, nếu bạn có bướu cổ dạng nốt gây cường giáp.

  Phẫu thuật cũng là phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp.

  Bạn có thể cần dùng levothyroxine sau khi phẫu thuật, tùy thuộc vào lượng tuyến giáp bị loại bỏ.

• Phóng xạ I ốt. Trong một số trường hợp, iốt phóng xạ được sử dụng để điều trị tuyến giáp hoạt động quá mức. Iốt phóng xạ được dùng bằng đường uống và đến tuyến giáp của bạn qua đường máu, phá hủy các tế bào tuyến giáp. Điều trị dẫn đến giảm kích thước của bướu cổ, nhưng cuối cùng cũng có thể gây ra tuyến giáp hoạt động kém.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bướu cổ của bạn là do chế độ ăn uống của bạn, những gợi ý sau có thể giúp:

• Nhận đủ iốt. Để đảm bảo rằng bạn nhận đủ i-ốt, hãy dùng muối i-ốt hoặc ăn hải sản hoặc rong biển – sushi là nguồn cung cấp rong biển dồi dào – khoảng hai lần một tuần. Tôm và các loại động vật có vỏ khác có hàm lượng iốt đặc biệt cao. Nếu bạn sống gần bờ biển, trái cây và rau quả trồng tại địa phương cũng có thể chứa một số iốt, cũng như sữa bò và sữa chua.

  Mọi người cần khoảng 150 microgam i-ốt mỗi ngày (lượng i-ốt chưa đến nửa thìa cà phê muối i-ốt một chút). Nhưng lượng vừa đủ đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ mang thai và cho con bú, trẻ sơ sinh và trẻ em.

• Tránh tiêu thụ quá nhiều iốt. Mặc dù không phổ biến, nhưng bổ sung quá nhiều iốt đôi khi dẫn đến bướu cổ. Nếu thừa i-ốt là một vấn đề, hãy tránh muối bổ sung i-ốt, động vật có vỏ, rong biển và thực phẩm bổ sung i-ốt.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh bướu cổ, bạn có thể phải làm các xét nghiệm thêm để xác định nguyên nhân. Bạn có thể thấy hữu ích khi lập danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ, chẳng hạn như:

• Điều gì đã khiến bệnh bướu cổ này phát triển?
• Nó có nghiêm trọng không?
• Có thể làm gì để điều trị nguyên nhân cơ bản?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Các lựa chọn thay thế cho phương pháp điều trị chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi không làm gì cả?
• Bướu cổ có tiếp tục to lên không?
• Liệu phương pháp điều trị bạn đang đề xuất có cải thiện sự xuất hiện của bướu cổ không?
• Tôi sẽ phải dùng thuốc? Trong bao lâu?